SURAT IZIN MASUK
Nomor : 262/TC.01V/RPT/RG-164/V/2021
‘Sehubungan dengan adanya pekerjaan maintenance site (maitenence site). Untuk itu kami mohon agar dapat
dijinkan rekanan kami untuk melaksanakan peketjaan tersebut di lokasi
RAP649 - SIRANDORUNG
JALAN GLUGUR KEL BINARAGA KEC. RANTAU UTARA KAB, LABUHAN BATU &€ SUMATERA UTARA,
‘Adapun rekanan kami yang metaksanakan pekerjaan tersebut adalah sebagai berikut:
No Nama Perusahaan 10 Card Kontak
1_ [Ade Usian Rizky Lubis—_|PT. Telkom infra 1210011802970008 [082272754946
2 [FARIH FUAD Telkom Infra '1210071008870006 [085962596732
lzin masuk tersebut akan dlaksanakan pada hari Kerja mulal tanggal 10 s/d 11 Mel 2021.
Dan dinarapkan kepada Rekanan pelaksana pekerjaan dilapangan agar memperhatikan hal-hal sebagai berikut
1. Kegiatan masuk dan keluar harus lapor (SMS) ke nomor 3931 (dari nomor Telkomsel) dengan format
'SPK#Kode Surat#IN/OUT(pilih salah satu)¥Nama dan Perusahaan#Grounding: lengkaphidak, Lain-lain:
(Hasil Pekerjaan ketika sudah selesai/OUT) .
2. Sebelum melaksanakan pekerjaan diwajibkan berkoordinasi dengan penanggung jawab PIC site/ Area Kevin
Kristian ( 08111881826 ) dan OMC Reg. NO Sumbagut (081375256040).
‘3. Sebelum access/masuk ke dalam site agar melakukan confirm kepada Kevin Kristian (08111881826/PT.
Telkomsel), Bila tidak melakukan koordinasi maka pihak Telkomsel akan melakukan tindakan yang diperlukan
termasuk menolak jin pekerjaan sesudahnya
4, Membawa surat izin masuk asii dari pihak Telkomsel yang telah citandatangani dan menunjukkan Kartu tanda
‘pengenal yg berlaku serta mengisi log book yang tersedia,
‘5. Dalam melaksanakan pekerjaan diharuskan tidak menimbulkan gangguan pada perangkat existing, bilamana
terjadi gangguan harap melaporkan hal tersebut kepada PIC di atas.
6. Segala kerusakan yang terjadi akibat pekerjaan yang dilakukan akan menjadi tanggung jawab pihak pelaksana
ekerjaan.
7. Pemberian Sanksi akan dilakukan bagi yang tidak melaksanakan laporan SMS ketika keluar dan masuk
site. Sanksi dapat berupa pelarangan pemberian izin kerja dan peminjaman kunci selanjutnya,
Demikian kami sampaikan sebagai pegangan untuk masuk lokasi dan dapat diperqunakan sebagaimana mestinya.
Paypal, 10 Mei 2021
~
‘Staff Radio, Transpor, and Power Ops
Rantauprapat
Kode Surat: 3938114