‫ساركوما كابوسي‬

‫ساركوما كابوسي هي إحدى أنواع السرطان التي تتكون في بطانة الدم واألوعية اللمفاوية‪ .‬عادة ما تظهر أورام (آفات)‬
‫ساركوما كابوسي على شكل بقع أرجوانية مؤلمة على الساقين أو القدمين أو الوجه‪ .‬كما يمكن لآلفات أن تظهر في المنطقة‬
‫التناسلية أو الفم أو الغدد اللمفاوية‪ .‬في ساركوما كابوسي الشديدة‪ B،‬قد تتطور اآلفات لتصل إلى الجهاز الهضمي والرئتين‪.‬‬

‫السبب الكامن وراء ساركوما كابوسي هو عدوى بفيروس يسمى الفيروس الهربسي البشري ‪ .)HHV-8( 8‬في األفراد الذين‬
‫ضا ألن الجهاز المناعي يسيطر عليه‪ .‬ومع‬
‫يتمتعون بصحة جيدة‪ ،‬عادة ال ينتج عن عدوى الفيروس الهربسي البشري ‪ 8‬أعرا ً‬
‫ذلك في حالة األفراد الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي‪ ،‬من المحتمل أن تؤدي عدوى الفيروس الهربسي البشري ‪ 8‬إلى‬
‫اإلصابة بساركوما كابوسي‪.‬‬

‫إن األفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (‪ — )HIV‬المرض الذي يؤدي إلى اإلصابة باإليدز — أكثر عرضة‬
‫لخطر اإلصابة بساركوما كابوسي‪ .‬يسمح تلف الجهاز المناعي الناتج عن فيروس نقص المناعة البشرية (‪ )HIV‬للخاليا التي‬
‫تأوي الفيروس الهربسي البشري ‪ 8‬بأن تتزايد‪ .‬تتكون اآلفات المميزة من خالل آليات غير معروفة‪.‬‬

‫كما يتعرض متلقو عمليات زراعة األعضاء‪ ،‬الذين يتناولون أدوية كابتة لجهاز المناعة لمنع رفض العضو المزروع‪ ،‬لخطر‬
‫اإلصابة بساركوما كابوسي‪ .‬ومع ذلك يميل المرض في هذه الفئة من السكان أن يكون أخف وأسهل في السيطرة عليه مما هو‬
‫عليه في األفراد المصابين باإليدز‪.‬‬

‫يحدث نوع آخر من ساركوما كابوسي في كبار السن من الرجال من أصل أوروبي شرقي ومنطقة البحر المتوسط والشرق‬
‫األوسط‪ .‬يتطور هذا النوع من السرطان‪ ،‬المعروف بساركوما كابوسي التقليدية‪ B،‬ببطء وعادة ما ينتج عنه القليل من المشاكل‬
‫الخطيرة‪.‬‬

‫تحدث اإلصابة بالنوع الرابع من ساركوما كابوسي التي تصيب األفراد في جميع األعمار في أفريقيا االستوائية‪.‬‬

‫طلب موعد في مايو كلينيك‬

‫التشخيص‬

‫لتحديد ما إذا كانت اآلفة الجلدية المشتبه بها بأنها ساركوما كابوسي‪ ،‬سيحتاج طبيبك إلى إجراء خزعة‪ ،‬حيث تتم إزالة جزء‬
‫صغير من األنسجة لفحصه في المختبر‪.‬‬

‫اختبارات تشخيص ساركوما كابوسي الداخلية تشمل ما يلي‪:‬‬

‫اختبار الدم الخفي في البراز‪ .‬يكشف هذا االختبار عن وجود دم خفي في البراز‪ ،‬والذي يمكن أن يكون عالمة على‬ ‫‪‬‬
‫اإلصابة بساركوما كابوسي في القناة الهضمية‪.‬‬
 ‫تصوير الصدر باألشعة السينية‪  .‬ربما يكشف تصوير الصدر باألشعة السينية عن وجود شذوذ يشير إلى اإلصابة‬ ‫‪‬‬
‫بساركوما كابوسي في الرئة‪.‬‬

‫تنظير القَ َ‬
‫صبات‪  .‬في هذا االختبار‪ ،‬يتم تمرير أنبوب رفيع (منظار القصبات) عبر األنف أو الفم إلى الرئتين لرؤية‬ ‫‪‬‬
‫البطانة وأخذ عينات من األماكن غير الطبيعية‪.‬‬

‫التنظير العلوي‪ +.‬يستخدم هذا االختبار أنبوبًا رفيعًا (منظا ًرا) يمر عبر الفم لفحص المريء والمعدة والجزء األول من‬ ‫‪‬‬
‫األمعاء الدقيقة‪ .‬إذا كان طبيبك يشتبه في إصابتك بساركوما كابوسي داخل أي من هذه األعضاء‪ ،‬يتم إجراء خزعة‬
‫لألنسجة المصابة للتأكد من اإلصابة بالمرض‪.‬‬

‫تنظير القولون ‪ .‬في هذا االختبار‪ ،‬يتم تمرير أنبوب رفيع (منظار القولون) عبر المستقيم وإدخاله إلى القولون لفحص‬ ‫‪‬‬
‫ض ا إجراء خزعة للشذوذ الذي يشير إلى اإلصابة بساركوما كابوسي في المستقيم أو‬ ‫جدران هذه األعضاء‪ .‬يمكن أي ً‬
‫القولون في أثناء تنظير القولون‪.‬‬

‫تنظير القصبات غير ضروري لتشخيص اإلصابة بساركوما كابوسي ما لم تكن تعاني صعوبات التنفس غير المبررة أو لديك‬
‫نتيجة غير طبيعية وغير مبررة لتصوير الصدر باألشعة السينية‪ .‬وبالمثل‪ ،‬ما لم يكشف اختبار الدم الخفي في البراز عن وجود‬
‫دم في البراز‪ ،‬فربما تتمكن من تجنب التنظير العلوي أو تنظير القولون‪.‬‬

‫العالج‬

‫يختلف عالج ساركوما كابوسي‪ ،‬بنا ًء على هذه العوامل‪:‬‬

‫نوع المرض‪ .‬تاريخيًا‪ ،‬تعد ساركوما كابوسي المرتبط باإليدز أكثر خطورة من الساركوما التقليدية أو المرض المتعلق‬ ‫‪‬‬
‫بعملية الزراعة‪ .‬بفضل تركيبات األدوية المضادة للفيروسات ذات الفعالية المتزايدة والوقاية المحسنة من حاالت العدوى‬
‫األخرى المرتبطة باإليدز‪ ،‬أصبحت ساركوما كابوسي أقل شيوعًا وأقل حدة لدى المصابين باإليدز‪.‬‬

‫عدد اآلفات ومواقعها‪ .‬تتطلب اآلفات الجلدية واسعة النطاق واآلفات الداخلية عالجًا مختلفًا عن اآلفات المعزولة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫تأثيرات اآلفات‪ .‬تجعل اآلفات التي تُصيب الفم والحلق تناول الطعام صعبًا‪ ،‬في حين أن اآلفات التي تُصيب الرئة‬ ‫‪‬‬
‫يمكن أن تُسبب ضيقًا في التنفس‪ .‬يمكن أن تؤدي اآلفات الكبيرة خاصةً تلك الموجودة على الجزء العلوي من الساقين‪،‬‬
‫إلى تورم مؤلم وصعوبة في الحركة‪.‬‬

‫الصحة العامة‪ .‬إن ضعف الجهاز المناعي الذي يجعلك عرضة لإلصابة بساركوما كابوسي أيضًا يجعل تجربة‬ ‫‪‬‬
‫عالجات معينة مثل أدوية العالج الكيميائي القوية محفوفة بالمخاطر‪ .‬وينطبق الشيء نفسه إذا كان لديك أيضًا نوع آخر‬
‫من السرطان‪ ،‬أو سوء السيطرة على داء السكري أو أي مرض خطير مزمن‪.‬‬

‫بالنسبة لساركوما كابوسي المرتبطة باإليدز‪ ،‬فإن الخطوة األولى في العالج هي البدء في تناول مجموعة من األدوية المضادة‬
‫للفيروسات أو التحول إليها والتي من شأنها أن تقلل من كمية الفيروس الذي يسبب فيروس نقص المناعة البشرية‪/‬اإليدز وزيادة‬
‫عدد خاليا مناعية معينة في الجسم‪ .‬في بعض األحيان‪ ،‬يكون هذا هو العالج الوحيد المطلوب‪.‬‬
 ‫عند اإلمكان‪ ،‬قد يكون األشخاص الذين يعانون ساركوما كابوسي المتعلقة بعملية الزراعة قادرين على التوقف عن تناول‬
‫األدوية المثبطة للجهاز المناعي‪ .‬يسمح هذا للجهاز المناعي بالقضاء على السرطان في بعض الحاالت‪ .‬التحويل إلى عقاقير‬
‫أخرى مثبطة للمناعة يمكن أن يُحدث تطورًا أيضًا‪.‬‬

‫تتضمن العالجات آلفات الجلد الصغيرة‪:‬‬

‫جراحة صغيرة (استئصال)‬ ‫‪‬‬

‫الحرق (تَجفيف َكه َربِي) أو التجميد (المعالجة بالبرد)‬ ‫‪‬‬

‫جرعة إشعاعية منخفضة‪ ،‬التي تكون مفيدة أيضًا لآلفات التي تُصيب الفم‬ ‫‪‬‬

‫حقن عقار فينبالستين الكيميائي مباشرةً داخل اآلفات‬ ‫‪‬‬

‫استخدام عقار مشابه لفيتامين أ (الرتينويد)‪B‬‬ ‫‪‬‬

‫من المرجح أن تعود اآلفات المعالجة بأي من هذه الطرق في غضون عامين‪ .‬عند حدوث هذا‪ ،‬يمكن على األغلب أن يتم تكرار‬
‫العالج‪.‬‬

‫يعد اإلشعاع هو العالج المعتاد لألشخاص المصابين بآفات جلدية متعددة‪ B.‬يختلف نوع اإلشعاع المستخدم ومواقع اآلفات التي‬
‫تُعالج من شخص إلى آخر‪ .‬عند وجود أكثر من ‪ 25‬آفة‪ ،‬قد يكون استخدام العالج الكيميائي مع األدوية القياسية المضادة‬
‫ضا لعالج ساركوما كابوسي التي تُصيب العقد اللمفاوية والقناة الهضمية‪.‬‬‫للسرطان مفيدًا‪ .‬يُستخدم العالج الكيميائي أي ً‬