‫ازاى تختار المناسب فى المضاد الحيوى؟‬

‫االول كده تعالو نعرف اوزان االطفال‪:‬‬

‫‪3‬كجم‬ ‫*‪1‬شهر‬

‫‪4‬كجم‬ ‫*‪2‬شهر‬

‫‪5‬كجم‬ ‫*‪3‬شهر‬

‫‪6‬كجم‬ ‫*‪4‬شهر‬

‫‪655‬كجم‬ ‫*‪5‬شهر‬

‫‪7‬كجم‬ ‫*‪6‬شهر‬

‫‪ 755‬كجم‬ ‫*‪7‬شهر‬

‫‪8‬كجم‬ ‫*‪8‬شهر‬

‫‪8525‬كجم‬ ‫*‪9‬شهر‬

‫‪855‬كجم‬ ‫*‪11‬شهر‬

‫‪8575‬كجم‬ ‫*‪11‬شهر‬

‫‪9‬كجم‬ ‫*‪12‬شهر‬

‫‪11‬كجم‬ ‫*سنه ونصف‬

‫‪11‬كجم‬ ‫*‪ 2‬سنه‬

‫‪13‬كجم‬ ‫*‪3‬سنه‬

‫‪11‬كجم‬ ‫*‪4‬سنه‬

‫‪17‬كجم‬ ‫*‪5‬سنه‬

‫دى االوزان الطبيعيه للطفل‬

‫طب افرض انا مش عاوز احفظ ده كله اعمل ايه ؟؟‬

‫فيه حسبه بسيطه كده‬

‫@‪Telegram: Pharmacy7‬‬ ‫وزن الطفل =عمر الطفل بالسنين‪8+) 2(ˣ‬‬

‫‪Dr-Ahmed Radwan‬‬ ‫‪0101 030 8476‬‬ ‫‪facebook.com@Dr-Ahmed-Radwan‬‬

 ‫معلومه كده على الماشى لبل ما نبدافى المفيد‬

‫هو ليه درجه الحراره بترتفع اثناء ال‪bacterial infection‬؟‬

‫ببساطه الن المدافع االول عن الجسم او ما البكتريا بتهاجمه هو كرات الدم البيضاء‬

‫فبتحصل بينهم حرب بينتج عنها كرات دم بيضاء وبكتريا ميته وده بيعتبر ماده سامه بترفع‬
‫درجه الحراره ‪5‬‬

‫‪Types of antibiotics:‬‬
‫*‪*Cell wall inhibitor‬‬
‫‪Penicillin‬‬
‫‪1-penicillin:‬‬

‫ده بمى اول انواع ‪Ab‬الى طلعت لينا واكتشفها إليكسندرفيليمنج‬

‫‪A-ampicillin+dicloxacillin‬‬ ‫® )‪(ampiflox‬‬

‫ده بيستخدم فى عدو الصدر‪,‬التهاب اللوزتين‪,‬وإصابه الجلد‬

‫® )‪2-amoxicillin: (Amoxil, E-mox, Ibiamox‬‬

‫ده بمى بيعالج ألتهاب المراره ‪ ,‬والتهاب الرئتين ‪ ,‬التهاب جدار المعده واالمعاء ‪,‬عدوى الفم‬
‫واالذن الوسطى ‪,‬التيفود ‪gastroenteritis ,pneumonia,‬‬

‫الجرعه ‪:‬‬

‫‪ 251 ‬تذاب فى ‪ 155‬ملل ماء ممطر‬

‫‪511 ‬تذاب فى ‪ 255‬ملل ماء ممطر‬
‫‪ 1111 ‬تذاب فى‪3‬ملل ماء ممطر‬
‫‪1 ‬شهر بياخد لطاره كل ‪ 8‬ساعات‬
‫‪2:6 ‬شهور بياخد ‪ 255‬مل من ‪ 125‬مجم كل ‪ 8‬ساعات او ‪ 251‬مجم كل ‪12‬‬
‫ساعه‬
‫‪6 ‬شهور‪ 1:‬سنه ‪5‬ملل من مجم ‪ 251‬كل ‪ 8‬ساعات او ‪ 251‬مجم حمنه كل ‪12‬‬
‫ساعه‬

‫‪Telegram: Pharmacy7‬‬
‫‪Dr-Ahmed Radwan‬‬ ‫‪0101 030 8476‬‬ ‫‪facebook.com@Dr-Ahmed-Radwan‬‬
 ‫‪ 1:6 ‬سنوات ‪ 5‬ملل من ‪ 251‬مجم كل ‪ 6‬ساعات او ‪ 511‬مجم حمنه كل ‪12‬‬
‫ساعه‬
‫‪ 6:12 ‬سنه ‪5‬ملل من ‪ 411‬مجم كل ‪ 8‬ساعات او ‪ 1‬جم حمنه كل ‪ 12‬ساعه‬
‫‪ N.B‬خلى بالن يا دكتور ممكن يحصل شويه تغيرات فى الدم زى االنيميا بس‬
‫ده هينتهى بعد ما يتولف الدوا‬

‫® )‪3-amoxicillin +clavulinic acid: (augmentin, curam, hibiotic, megamox‬‬

‫ده بمى البرنس بتاع المجموعه دى وبيعالج ‪URTIs ,otitis media ,pharyngitis‬‬

‫( ‪111‬مجم كل ‪ 12‬ساعه)‬ ‫االطفال الل من سنتين‬ ‫‪‬‬

‫(‪228‬مجم كل ‪ 12‬ساعه)‬ ‫‪ 2:5‬سنوات‬ ‫‪‬‬
‫(‪ 312‬مجم كل ‪ 12‬ساعه)‬ ‫‪ 11:5‬سنوات‬ ‫‪‬‬
‫( ‪ 1‬جم كل ‪ 12‬ساعه)‬ ‫اكبر من ‪ 11‬سنوات‬ ‫‪‬‬

‫® )‪4-amoxicillin +flucloxacillin: (flummox, floxamo‬‬

‫ايه لزمة الفلو والكلور فى ال ‪ combination‬دى ؟؟؟؟‬

‫لالن إن البنسيللين علشان يعمل ‪ attack‬على ال ‪ B-lactam‬الزم يدخل ال ‪ring‬بتاع االنزيم‬

‫فمالن ايه بمى احنا هنكبر حجمه فمش هيمدر يدخل جوه ال ‪ring‬بتاع االنزيم فمش هيحصله‬
‫‪attack‬‬

‫‪ (Flummox) ‬الحمنه بتذاب فى ماء ممطر وتتاخد خالل ساعه ومش ينفع طبعا تتمسم‬
‫زى ال ‪unasyn‬‬
‫*من شهر لسنتين يذاب ‪ 511‬مجم‬

‫® )‪5- Ampicillin +sulbactam: (Unasyn, unictam, Sulbin‬‬

‫ايه فايده ‪ sulbactam and clavulinic acid‬دول بيحمو ال ‪penicillin‬من ال‪b-‬‬

‫‪lactamase‬الى بتفرزها البكتريا عشان تكسره‬

‫الجرعه كالتالى من‪ 1‬شهر‪3:‬سنه(‪12*375‬ساعه تذاب فى ‪ 158‬مللى وياخد ‪1‬ملل)‬

‫من‪ 3‬سنه‪5:‬سنه (‪12*751‬ساعه تذاب فى ‪1.6‬ملل وياخد ‪ 2‬مللى)‬

‫وياخد من ‪ 4‬ل‪ 6‬حمن لمده ‪ 3‬ايام‬

‫‪Telegram: Pharmacy7‬‬
‫‪Dr-Ahmed Radwan‬‬ ‫‪0101 030 8476‬‬ ‫‪facebook.com@Dr-Ahmed-Radwan‬‬
 ‫‪ ‬شويه معلومات اخيره عن ال البنسيللين‬
‫ال ‪penicillin‬طعمه وحش بسبب وجود ‪sulfur atom‬‬
‫‪Penicillin‬بيملل ال‪platelet aggregation‬‬
‫كمان مينفعش نمسم الحمن الى فيها ال ‪sulbactam and clavulinic acid‬‬
‫‪Long acting penicillin‬بيسموها حمنه كل شهر بتاعت الحمى الروماتزميه‬
‫واالسامى التجاريه ليها هى (‪)retarpen,pencitard ,depo-pen‬‬
‫من الحاجات االمنه للحوامل هو ال ‪ ampicillin 500:1000‬كل ‪ 8‬ساعات‬
‫‪Penicillin act as cell wall synthesis inhibitor so called bactericidal‬‬
‫يعنى هيموت البكتريا مش هيولف شغلها بس‬

‫‪Cephalosporin A.b‬‬
‫*من اشهر االستخدامات ‪:‬عدوى الجهاز التنفسى ‪,‬التهاب الحلك واللوزتين‪,‬التهاب االذن‬
‫الوسطى ‪,‬الجلد والجهاز البولى‬
‫*السيفالوسبورين دى بنت عم البنسيللين يعنى شغاله بنفس الميكانزم ولكن الفرق انها‬
‫متمسمه الى ‪generations‬‬
‫‪*First generation:‬‬
‫‪ Ex: (Cefalaxine, cephradine, cefadroxil) "ceporex, velosef,‬‬
‫®"‪duricef‬‬
‫دى اول مجموعه نزلت من هذه العائله وهى تشبه تمريبا ال‪penicillin G‬‬
‫‪*Second generation:‬‬
‫*المجموعه دى بتكون اعلى فى ال‪activity‬‬
‫*بتستخدم فى عدوى الجلد والدمامل والخراريج والتهاب الجيوب االنفيه والسيالن‬
‫‪ Ex: cefaclor (ceclor) ®, cefprozil (cefzil) ®, cefuroxime‬‬
‫*ده بيكون منه ‪ syrup and tab‬مفيش منه حمن‬
‫‪*Third generation:‬‬
‫‪ Ex: cefoperazone (cefazone)® , cefotaxime (cefotax)® ,ceftriaxone‬‬
‫®)‪(trixone‬‬
‫هنا بمى فى الجيل ده هتاللى الفاعليه عاليه وخاصه ‪against gram –ve M.O‬‬
‫زى الى بتصيب وبتسبب التهاب خاليا المخ ‪ meningitis‬وهو التهاب االغشيه‬
‫السحائيه وهى االغشيه المحيطه بالمخ وده علشان هى تمدر تخترق خاليا المخ يعنى‬
‫تمدر تعدى ‪BBB‬‬
‫وبيستخدم فى عدوى الملب وللولايه لبل وبعد العمليات الجراحيه وتسمم الدم بالبكتريا‬
‫والتهاب غشاء البطن‬
‫*فى كتاب ليبنكوت بيمولن ان ال ‪third generation‬‬
‫‪Telegram: Pharmacy7‬‬
‫‪Dr-Ahmed Radwan‬‬ ‫‪0101 030 8476‬‬ ‫‪facebook.com@Dr-Ahmed-Radwan‬‬
 ‫‪* The first choice drug for meningitis.‬‬
‫‪* Very effective against penicillinase enzyme.‬‬

‫‪*Fourth generation:‬‬
‫‪ Ex: cefipime‬‬

‫دى بمى من الوى المجموعات الى نزلت والمفروض ان الجيل ده يكون ‪restricted in‬‬
‫‪hospital‬عارفين ليه؟؟؟؟؟؟‬

‫علشان منديس البكتريا فرصه انها تتعرف على كل ‪A.B‬الى عندنا فتمدر تعمل ليها‬
‫‪resistance‬‬

‫*فى كتاب ‪Lippincott‬بيمول ان الجيل ده الزم يتاخد حمن الن امتصاصه ‪oral‬ضعيف‬

‫*طب يا دكتور هل ‪cephalosporin‬بتتأثر باالكل ؟‬

‫ال خدها لبل او بعد االكل متفرلش‬

‫‪N.B‬خلى بالن يا دكتور من مريض الكلى الزم تعدل الجرعه ما عدا ال ‪ceftriaxone,‬‬
‫‪cefoperazone‬ونمدر نمول ان دول من أمن حاجه لمريض الكلى‪5‬‬

‫دلولت هنشوف ايه هى جرعات كل ‪generation‬‬

‫‪*First generation:‬‬

‫®‪a. Cephradine: velosef‬‬

‫خلى بالن دوا الشرب ثباته هنا ‪ 7‬ايام فى الحجره و‪ 14‬يوم فى التالجه اما الحمنه ‪ 7‬ايام‬
‫‪*1:5 years‬‬ ‫الحمن ‪500 mg in 2cm *12 hrs‬‬

‫الشرب ‪5 ml *12 hrs.‬‬

‫‪*5:12 years‬‬ ‫‪2‬سم كل ‪ 12‬ساعه ‪1gm in 4 ml *12 hrs.‬‬

‫دوا الشرب ‪7.5 ml *12 hrs.‬‬

‫‪*12:18 years‬‬ ‫تتاخد كلها ‪1gm in 4 ml *24 hrs.‬‬

‫‪10 ml *12 hrs.‬‬
‫®‪b. Cephalexin: ceporex‬‬

‫‪Dr-Ahmed Radwan‬‬ ‫‪0101 030 8476‬‬ ‫‪facebook.com@Dr-Ahmed-Radwan‬‬

 ‫‪*1 month: 1year‬‬ ‫‪5ml *125mg *12hrs‬‬

‫‪*1year: 2 year‬‬ ‫‪5ml*250mg*8hrs‬‬

‫‪*2 years: 6years‬‬ ‫‪5ml*250mg*6hrs‬‬
‫‪*6 years: 12 years‬‬ ‫او كبسوله ‪ 251‬مجم كل ‪7.5 ml*250mg*8hrs‬‬
‫‪8‬ساعات‬

‫®‪c. Cephadroxil :duricef‬‬

‫‪*1day: 1month‬‬ ‫‪2.5 ml*125mg*12hrs‬‬
‫‪*2month: 1year‬‬ ‫‪5ml *125mg*12hrs‬‬
‫‪*1 year: 5years‬‬ ‫‪5ml*250*12hrs‬‬
‫‪*5years:12 years‬‬ ‫‪5ml *500mg*12hrs‬‬

‫‪*Second generation:‬‬

‫ده بمى ممنوع اللل من شهر ®‪d. Cefaclor: ceclor‬‬

‫‪*2months:1 year‬‬ ‫‪2.5ml*125mg *8hrs‬‬
‫‪*1year: 5years‬‬ ‫‪5ml*125mg *8hrs‬‬
‫‪*6years:12years‬‬ ‫‪5ml*250mg*8hrs‬‬

‫‪*Third generation:‬‬

‫®‪e. Cefotaxime :cefotax ,claforan‬‬

‫ده بيذاب فى ماء ممطر ويمكن تمسيمه وحفظه فى الثالجه لمدة ‪ 7‬ايام‬
‫*الل من شهر بياخد ‪251‬مجم تذاب فى ‪ 5‬ملل ويعطى ‪ 1‬سم كل ‪ 12‬ساعه‬
‫*من شهر ل‪ 5‬شهور ‪ 251‬مجم فى ‪ 2‬ملل وياخد ‪ 1‬سم كل ‪ 12‬ساعه‬
‫*من ‪ 6‬ل‪ 7‬شهور‪ 511‬مجم تذاب فى ‪ 3‬ملل وياخد ‪ 1‬سم كل ‪ 12‬ساعه‬
‫*من ‪ 8‬شهور لسنتين ‪ 511‬مجم فى ‪ 3‬ملل وياخد ‪155‬سم كل ‪ 12‬ساعه‬
‫*من ‪6‬ل‪ 12‬سنه ‪1‬جم فى ‪ 4‬ملل وياخد ‪ 2‬سم كل ‪ 12‬ساعه‬
‫*اكبر من ‪ 12‬سنه ياخد ‪1‬جم فى ‪ 3‬ملل وياخد ‪ 2‬سم كل ‪ 12‬ساعه‬

‫®‪f. Ceftriaxone : oframax‬‬

‫بيتحل ويحفظ فى الثالجه لمده ‪ 24‬ساعه بس وياخذ خالل تلن الفتره‬

‫*هتدوب ‪ 0.25‬فى ‪ 159‬ملل وهتدوب ‪ 155‬جم فى ‪ 158‬ملل وهتدوب ‪1‬جم فى ‪ 355‬ملل‬

‫‪*1day:6months‬‬ ‫وياخد ‪ 1‬ملل كل‪ 24‬ساعه ‪0.5gm *1.8ml‬‬

‫‪Dr-Ahmed Radwan‬‬ ‫‪0101 030 8476‬‬ ‫‪facebook.com@Dr-Ahmed-Radwan‬‬

 *6months:2years 1gm *3ml ‫ساعه‬24 ‫مل كل‬155‫وياخد‬

*2years :6years 1gm*3.5ml ‫ ساعه‬24 ‫ ملل كل‬2 ‫وياخد‬

: ‫شويه معلومات على الماشى بقى‬

‫)بيتاخد مره واحده بالفم‬cefixime,cefdinir(

C.f.s ‫)بيخترق ال‬cefotaxime(
Ceftazidine is fourth generation and active against
pseudomonas
Adverse effects of cephalosporin: ( allergic
reaction,disulfiram like action,bleeding)

toxicity ‫ وهى ال‬cephalosporin ‫هنتكلم بمى عن حاجه اخيره تخص ال‬

Nephrotoxicity increased with diuretic and aminoglycoside

and NSAIDs.

vancomycine ,bacterocin ( cell wall inhibitors ‫*شويه ادويه بمى تبع ال‬
which used in topical skin infection ,cycloserin which used in T.B)

Vancomycin

Effective against +ve cocci like: (E.coli, MRSA ,colistridim difficile.

‫لعالج مرضى‬, ‫الناس الى عندهم حساسيه من البنسيللين‬, dental pt *: ‫طب بيستخدم امتى‬
MRSA ,colstridim ‫وكمان ال‬, ‫صمامات الملب‬

‫طيب هل هو موجود منه فى السوق وال هو كالم على ورق وخالص همولن ال موجود منه بس‬
)vancolon and vancomix( ‫حمن وهى‬

‫كده خلصنا كل الى نعرفه عن سيفالوسبورين ندخل بمى فى نوع جديد‬

*Inhibitor of protein synthesis*

‫يعنى هتولف نمو البكتريا بس مش‬bacteriostatic ‫كل المجموعات الجايه هتكون‬

‫هتموتها‬

: ‫علشان عمرن ما تنسى المجموعه دى تعالو نعرف بتشتغل ازاى‬

Dr-Ahmed Radwan 0101 030 8476 facebook.com@Dr-Ahmed-Radwan

 ‫البروتين ده عباره عن ‪ two subunits‬لكن هنا احنا بنتكلم عن البروتين بتاع البكتريا‬
‫وهو عباره عن ‪ 80 subunits‬وهم عباره عن (‪)50s,30s‬‬

‫على خالف ال ‪mamaline protein‬بيكون ‪)60s,40s(100s‬‬

‫وبكده احنا عندنا مجموعتين تحت العنوان ده‬

‫)‪*Act on 30s (aminoglycoside and tetracycline‬‬

‫وهنا االمينوجليكوسيد بيختلف عن المجموعه وبيكون ‪ bactericidal‬وده موجود فى‬

‫‪lippincot‬‬

‫)‪*act on 50s (chloramphenicol ,macrolides,clindamycin‬‬

‫‪A. Tetracycline:‬‬
‫* وبيستخدم لعدوى الجهاز التنفسى وعدوى الجهاز البولى وكمان حب الشباب‬

‫* ‪amoebic dysentary‬وده عباره عن اسهال فيه مخاط ودم وبييجى من الطعام والماء‬
‫الملوث والزم نعمل ‪ stool analysis‬ولو كانت ‪cyste‬وليها اهداب بتروح من االمعاء‬
‫للكبد وبعدين على الرئه ومن الرئه على المخ‬

‫*بيستخدم كمان فى عالج ‪ appropriat secretion of ADH‬وده عن طريك انه بيملل‬

‫حساسيه الكلى لل‪ADH‬‬

‫*وبيستخدم كمان فى )‪sexual transmitid disease (gonorrhea ,syphilis‬‬

‫*‪topical eye &skin infection‬‬

‫‪:tetracycline‬‬ ‫طب ايه بقى هى المصايب بتاعت ال‬

‫‪1-teeth discoloration and bone abnormalitis and deposited in newly‬‬

‫‪formed teeth &bone‬‬

‫‪i.‬‬ ‫‪Teeth: permanet yellow bone discoloration‬‬

‫‪ii.‬‬ ‫‪Bone : deformity &inhibition of growth‬‬

‫‪iii.‬‬ ‫وعلشان كده مش ينفع تاخده ست حامل او بترضع أو اطفال الل من سن‬
‫‪8‬سنين وفى دراسه بتمول لحد سن ‪ 12‬سنه‬

‫‪2- vit B&K deficiency by intestinal flora‬‬

‫طب انا مش فاهم ايه دخل ال ‪ bacterial flora‬فى الفيتامين ‪K&B‬‬

‫‪Dr-Ahmed Radwan‬‬ ‫‪0101 030 8476‬‬ ‫‪facebook.com@Dr-Ahmed-Radwan‬‬

 ‫الول يا سيدى الفيتامينات دى عشان تموم بدورها فى عملية التجلط الزم تتحول من‬
‫ال ‪inactive form to active form‬والى بيموم بالعمليه دى هى ال ‪normal‬‬
‫‪flora‬وبمت ان التيتراسيكلين بيكون ‪broad spectrum‬فهيمضى على ال ‪normal flora‬‬

‫‪3- hepatotoxicity‬‬

‫‪4-phototoxicity‬‬

‫‪5-nephrotoxicity‬‬

‫تاللى الراجل عنده اعراض مريض السكرى ‪6-fanconi syndrome‬‬

‫‪7- low to moderate lipid soluble‬‬

‫‪ Tetracycline and oxytetracycline‬بيتأثروا باالكل امتصاصهم بيمل لو اتاخدو مع (‬

‫)‪(Ca ,Mg, Fe ,Al‬‬

‫‪8-high lipid soluble‬‬

‫‪Doxycycline‬مبيتأثرس باالكل لكن امتصاصه هيمل لو اتاخد مع (‪)Ca,AL,Mg,Fe‬‬

‫*حاجه اخيره هالولها ‪:‬هو ازاى ال ‪tetracycline‬بيتعارض مع ‪protein‬‬

‫‪synthesis‬؟؟؟؟‬

‫كل ما هنان ان داخل الريبسوم الى هو ‪50s‬بيكون فوق وتحتها ‪30s‬ماسكه فى ال ‪mRNA‬‬

‫فبييجى ال ‪tRNA‬شايل ال ‪amino acid‬علشان يبنى بيه ويتعمل منه نسخه على ال‬
‫‪mRNA‬فييجى يدخل ياللى ال ‪tetracycline‬ماسن وشاغل مكانه فتولف العمليه كلها‬

‫‪B. Chloramphenicol:‬‬
‫وده خالص بطله استخدامه اال فى الحاالت الى بتهدد الحياه زى ايه بمى ؟؟؟‬
‫‪*bacterial meningitis‬‬
‫‪*typhoid fever‬‬
‫‪*topical eye /ear infection‬‬
‫طب ايه بمى الخصائص بتاعته؟؟؟؟‬
‫‪*highly toxic‬‬
‫‪*bacteriostatic‬‬

‫طب هم ليه بطلو يستخدموه ؟؟؟؟؟‬

‫*لالن عشان بيعمل حاجه اسمها ‪ bone marrow depression‬وده بيسبب‬
‫انيميا اسمها ‪5hemolytic anemia‬‬

‫‪Dr-Ahmed Radwan‬‬ ‫‪0101 030 8476‬‬ ‫‪facebook.com@Dr-Ahmed-Radwan‬‬

 ‫*لالن كمان بيعمل حاجه اسمها ‪ gray baby syndrome‬طب ده ايه الى‬
‫بيحصل فيه المعروف ان الطفل وهو صغير بتكون انزيمات الكبد لسه محصلهاش‬
‫‪fully maturation‬فتاللى ان ال ‪glucoronic acid‬مش لادر يعمل لل‬
‫‪chloramphenicol‬عمليه ال ‪conjugation‬عشان ينهى تاثيره فتاللى‬
‫الطفل مولود وجسمه أزرق وبيرجع ومش لادر ياخد نفسه‬
‫*طب يا دكتور مش هاللى حاجه منه موجوده فى السوق ؟؟؟؟‬
‫ال فيه حاجه اسمها ‪5ocuphenicol-D dp‬‬
‫*مبياخدوش االطفال حديثى الوالده ‪5‬‬

‫‪C. Aminoglycoside:‬‬

‫*ده من اكتر المضادات الحيويه الى بتأثر على الكليه وبتعمل ‪ nephrotoxicity‬وده فى‬
‫حاالت مرضى الكلى والمرضى الى سنهم كبير او فى الجرعات العاليه او الجرعات العاديه‬
‫عند االستمرار اكتر من ‪ 5‬ايام ‪5‬‬

‫*تانى حاجه ان معدل خروج ال ‪aminoglycoside‬من الجسم عن طريك الكليه له عالله‬

‫طرديه مع معدل خروج ال ‪creatinin‬وده معناه انن علشان تظبط الجرعه الزم تشوف‬
‫معدل ال ‪creatinin chance‬‬

‫وفيه طريمتين علشان تظبط الجرعه ‪:‬‬

‫‪ -‬تبعد المسافات فى تناول الجرعه‬

‫‪ -‬انن تملل الجرعه من اساسه‬
‫تالت حاجه بيفضل انن تاخد الجرعه مره واحده يوميا احسن من انن تديها متمسمه‬
‫طب ايه عاللته بمى باالكل ‪ :‬طبعا نادر جدا جدا انن تالليه بتاخد بالفم وده الن‬
‫امتصاصه ضعيف جدا علشان كده هتاللى استخدامه الوحيد لو اتاخد بالفم هو االمعاء‬
‫زى ال ‪ neomycin‬ودوره انه يملل نسبه االمونيا المنتجه فى مريض الكبد النه‬
‫بيثبط نموها تماما وبالتالى مش هيكون فيه انتاج لالمونيا‪5‬‬
‫‪ Hepatic coma‬بتكون نتيجه ان الكبد مش لادر يتخلص من االمونيا النه تعبان‬
‫فبتروح على ال ‪ brain‬وتمنع وصول االكسجين فيدخل المريض فى حالة ال‬
‫‪hepatic coma‬علشان كده بيتكتبله ال ‪neomycin‬علشان مش بيمتص وبالتالى‬
‫هيخلص على البكتريا دى ‪5‬‬
‫من ضمن مشاكل ال ‪:aminoglycoside‬‬
‫* ‪ototoxicity‬وهنا بيحصل شلل فى العصب الثامن‬
‫طب ايه هم افراد العيله دى بمى ‪:‬‬

‫‪Neomycin‬‬

‫‪Dr-Ahmed Radwan‬‬ ‫‪0101 030 8476‬‬ ‫‪facebook.com@Dr-Ahmed-Radwan‬‬

 ‫‪,amikacin‬‬

‫‪,tobramycin‬‬

‫‪,gentamycin‬‬

‫‪, streptomycin‬‬

‫وبيستخدم فى عالج تسمم الدم بالميكروبات وعالج عدوى عضلة الملب ‪5‬‬

‫‪D. Macrolids:‬‬

‫*ودى بتشتغل على ال‪50s‬فى البروتين وبتمسن فيه ‪irreversibile‬وتمنع ال‬

‫‪translation step of protein synthesis‬وعلشان كده بتكون‬
‫‪5bacteriostatic‬‬
‫‪*Ex: azithromycin, calrithromycin,erythromycin.‬‬

‫|*طب دول اطلعهم امتى فى الصيدليه ‪:‬‬

‫لالن ان ليهم نفس االستخدامات بتاعت البنسيللين يعنى ممكن اطلعهم فى حاله ال‬
‫‪,UTRI‬التهاب الحلك واللوزتين والتهاب اوعدوى الجلد‪5‬‬
‫زى البنسيللين بالظبط فى عالج عدوى الجهاز التنفسى‬ ‫*‪erythromycin‬‬
‫وعدوى الجهاز التانسلى والبولى وعالج مرض السيالن ‪5‬‬
‫فاعليته اكبر من ال ‪ erythromycin‬وخاصة ضد‬ ‫*‪clarithromycin‬‬
‫‪5intracular pathogen such as chlamydia‬‬
‫وده بتمل فاعليته ضد ال ‪ staph&strept‬فلما ييجى‬ ‫*‪azithromycin‬‬
‫حد عنده التهاب فى الحلك عاديه ال ‪erythromycin‬افضل من ال‬
‫‪ azithromycin‬لكن لو خده هتجيب نتيجه بردو بس شغله هيكون افضل لو اتاخد‬
‫لعالج ال ‪ urethritis‬الى بنسميها ال ‪5 chlamydia trach‬‬
‫*خلى بالن انهم بيعملو شوية مشاكل فى المعده ‪5 epigastric pain‬‬
‫*ممكن ييجى المريض يشتكى من شوية ال ‪ototoxicity‬وبالذات فى ال ‪high‬‬
‫‪5dose‬‬
‫* أوعى يا دكتور تدى مريض كبد اى حاجه من العائله دى باالخص ال‬
‫‪erythromycin‬النه بيحصله ‪5accumalation in liver‬‬

‫* خلى بالن اوى ان ال‪:‬‬

‫‪erythromycin and clarithromycin are enzyme inhibitor‬‬

‫‪Dr-Ahmed Radwan‬‬ ‫‪0101 030 8476‬‬ ‫‪facebook.com@Dr-Ahmed-Radwan‬‬

 ‫طب بيعملو كده مع مين الولن انا مع مين‬
‫(‪)warfarin,theophylline,cyclosporin,cabamazipine‬‬
‫الحاجات دى هتمعد فتره اطول فى الجسم معا وهينتج عنها مشاكل جسيمه‬
‫كمان بيملل اال ‪metabolism of digoxin‬عند بعض المرضى عن طريك انه‬
‫بيملل ال ‪intestinal flora which make inactivation of digoxin‬‬
‫وبالتالى كده هتموت المريض يعنى اوعى يجيلن مريض بياخد ال ‪ lanoxin‬وديله‬
‫حاجه من العيله دى الن الدوا ده بيحصله ‪accumalation‬بطبيعته فتاللى الدكتور‬
‫بيمول للمريض انه ياخد كل يوم حبايه ويريح يوم الجمعه كده هتموته بانن لتلت ال‬
‫‪flora‬الى بتعمله ‪inactivation‬وكده يزيد ال ‪enterohepatic circulation‬‬
‫طب يا دكتور مريض الكبد ومريض الملب مياخدش منهم حاجه ؟؟؟ ال هم ‪ 3‬واحنا‬
‫لولنا ان ال ‪ enzyme inhibitor‬هم اتنين بس ‪5‬‬

‫‪*azithromycine doesn't inhibit cytochrome p450 systeme so‬‬

‫‪it is safe for hepatic and cardiac pateint.‬‬

‫*المجموعه دى بتتاخد لرص كل يوم لبل الغذاء لمدة ‪ 3‬ايام وبيفضل تأثيرها لمده ‪11‬‬
‫ايام ‪5‬‬
‫*فيه بعض المضادات الحيويه بعض الكتب بتكتبها مع ال ‪ macrolids‬ودى زى‬
‫اتنين الى هم (‪)spiramycin,clindamycin‬‬
‫‪-clindamycin is effective against staph of anaeorobic bacteria‬‬
‫‪so it is good for dental pateint.(dalacin-C)®.‬‬
‫‪-spiramycin is effective against toxoplasmosis and dental‬‬
‫‪procedure .‬‬
‫دلولت بمى هندخل على ‪class‬جديد‬
‫*‪*DNA inhibitors‬‬

‫‪1-quinolone :‬‬

‫‪*they are the drug of choice for UTRIs.‬‬

‫طب ليه هى افضل مجموعه فى عالج عدوى الجهاز البولى وده النها بتخرج بشكل كبير فى ال‬
‫‪5urine‬‬

‫ناخد بمى االمثله بتاعت المجموعه دى‬

‫‪i.‬‬ ‫®)‪Ciprofloxacin : (cipro, ciproby ,ciprofar‬‬

‫‪Dr-Ahmed Radwan‬‬ ‫‪0101 030 8476‬‬ ‫‪facebook.com@Dr-Ahmed-Radwan‬‬

 ‫‪Effective against pseudomonas,UTI,LRTI.‬‬

‫يعنى لو فيه حد عنده عدوى فى الرئه ممكن ياخد سيبروفلوكساسين وبيتاخد مرتين فى اليوم‬
‫لبل االكل بساعه او بعد االكل بساعتين‪5‬‬

‫‪ii.‬‬ ‫®)‪Levofloxacin : (levoxin , tavanic, tavacin‬‬

‫‪Using for GIT, LRTI,and against g+ve bacteria .‬‬

‫ده بمى بيتاخد مره واحده فى اليوم لمدة ‪ 5‬ايام ‪5‬‬

‫‪iii.‬‬ ‫®)‪Norfloxacin: (noracin ,epinor‬‬

‫*ده بمى هتاللى معظم شغله على الجهاز الهضمى والميكروبات الى بتصيب المعده واالمعاء‬
‫وده اكثر استخدام ليه وده بيتاخد مرتين فى اليوم ‪5‬‬

‫*وفيه بعض الشركات الشاطره لميت ان عدوى الجهاز الهضمى بتكون عباره عن بكتريا‬
‫واميبا فمالن هنحط االتنين مع بعض فى لرص ( ‪)norfloxacin +tinidazole‬‬
‫®‪ conaze‬وده مبماش ينزل النهم لمو انه بيعمل مشاكل فنزله مكانه ® ‪tinifloxacin‬وده‬
‫عباه عن (‪5)ciprofloxacin +tinidazole‬‬

‫‪iv.‬‬ ‫®)‪Ofloxacin: (ofloxin, tarvid‬‬

‫*ده بمى هتاللى شغله اكتر فى روشتات االنف واالذن والحنجره وكمان فى عالج عدوى الجلد‬
‫‪5‬‬

‫* ‪ effective against atypical bacteria e.g chlamydia‬ودى هتالليها اكتر فى‬

‫روشتات النسا والتوليد وده بيتاخد مرتين فى اليوم ‪5‬‬

‫‪v.‬‬ ‫®)‪Lomefloxacin: (lomex ,lomeflox‬‬

‫وده بيستخدم فى عالج عدوى الجهاز التنفسى والجهاز البولى وده بيتاخد مره فى اليوم لمده‬
‫من ‪ 5‬ل‪ 11‬ايام‬

‫*بص بمى يا فندم المجموعه دى مبتتاخدش لل الل من ‪ 18‬سنه او اكبر من ‪ 51‬سنه‬

‫* ‪they cause premature closure epiphysis and bone erosions‬‬

‫*اوعى تديه لواحده حامل او بترضع‬

‫*يا دكتور خلى بالن المجموعه دى بتتأثر باالكل يعنى يا تتاخد لبل اال كل بساعه او بعد اال‬
‫كل بساعتين وخلى بالن كمان الزم تملل الجرعه لمرضى الكلى ‪5‬‬

‫‪Dr-Ahmed Radwan‬‬ ‫‪0101 030 8476‬‬ ‫‪facebook.com@Dr-Ahmed-Radwan‬‬

 ‫كده خلصنا موضوع المضادات الحيويه ‪5‬‬

‫ال تنسونى من صالح دعائكم‬

‫د‪/‬احمد رضوان‬

‫‪Telegram: Pharmacy7‬‬

‫‪Dr-Ahmed Radwan‬‬ ‫‪0101 030 8476‬‬ ‫‪facebook.com@Dr-Ahmed-Radwan‬‬