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    Nrd'S> .20191G08 REG.PIURA-DRSP-HAPCSR1I-2-DIR-OA-UGRH RESOLUCION DIRECTORAL Veimtséis de Octubre, 93 JUN 2019 VISTO: El Informe N* 025-2019/HAPCSRII-2-430020175 de fecha 27 de Marzo de 2019, mediante la cual el Jefe de la Unidad de Gestién de la Calidad del Hospital de la Amistad Pera Corea Santa Rosa Il-2, solicita aprobar la Guia Técnica de procedimientos de limpieza y desinfeccién en los ambientes del Hospital de la Amistad Perti Corea Santa Rosa Il-2. CONSIDERANDO: Que, el numeral II del Titulo Preliminar de la Ley N° 26842 “Ley General de Salud” establece que la proteccion de la salud es de interés publico. Por tanto, es de responsabilidad del Estado regularla, vigilarla y promoverla. "o> sQue con el Informe del visto de fecha 27 de Marzo del 2019, el Jefe de la Unidad de Gestion de la lidad , solicita la aprobacién de la Guia Técnica de procedimientos de limpieza y desinfeccién en légiambientes del HAPCSRII-2 hoe 3 SiS Qhé mediante Resolucién Ministerial N° 372-2011/MINSA, se aprueba la guia técnica de oe"? pegcedimientos de Limpieza y Desinfeccion de Ambientes en los establecimientos de salud y servicios dicos de apoyo, cuya finalidad es contribuir a diominuir los riesgoo a la salud de las personas en fos establecimientos de salu y servicios medicos de apoyo que pueden originarse por las inadecuadas précticas de limpieza desinfeccion de ambientes Que, con Resolucién Ministerial N° 26-2011/MINSA del 11 de Julio del 2011 a probo las “ Normas para la elaboracién de Documentos Normativos del Ministerio de Salud " que establecen las _- 1%. HOSPITAL DE & AMISTAD PERU COREA SANTA ROSA IL-2 ‘UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ¥ SALUD AMBIENTAL 3.5 Alcoholes Uso: + Desinfeccin de PEQUENAS superficies, enjvague final de ‘endoscopios, Ventajas: Gran disponiblidad Limitaciones: + Evaporacién, dafio de lentes + Endurecimiente y cambio de color de gomas y plasticos + Inflamable «No usar eon elementos en inmersion porque dlsminuye la vide dtl. Data cabezal de tonémetos. Se inactva frente a materia organica. + Escasa accion residual «+ Initacidn y sequedaad de piel no intacta y mucosas. HOSPITAL DE A AMISTAD PERU COREA SANTA ROSA 1-2 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 3.6 Alcohol yodado (OH 70% + Yodo al 0.5%) Uso: + Lavado de manos para procedimienta invasive no quirirgico. «Antiguamente se usaba para preparacion preoperatoria pero no sive Darque To que tiene efedo no es Ia povidona sino que el compuesto alcohdlico Ventajas: + Amplio espectro, accion répida ‘+ Delimitacion de zonas por coloracion Limitaciones: + Evaporacién: el alcohol actiia en 30 segundos entonces elimina la fora pero se vuelve a colonizar, como sucede esto para procedimientos quirtirgicos estériles no sirve, ® 3.7 Yodstoros (05 al 10%) Uso: + Lavado de manos + Preparacién preoperatoria + Preparacion de {a piel Ventajas: + Amplio espectro + Delimitacion de zonas por coloracién asi se conoce donde se puso puso ‘ol antiséptico y manejo el campo operatorio Limitaciones: + Contacto minime 3 minutos o sino no hay efecto + No se puede dilur, si se diluye alteran tos fibroblastos (son la primers inea de cicatrizacién) y el paciente demora mas en cicalrizar. $¢ vine. esa producigndose une reaccién inflamatoria y el paciente suf tna gran infecci6n en la zona, 3.8 Clorhexidina (2 ¥ 4%) Use: Lavado de manos en preparacion preoperatoria Ventajas: + Efecto residual = Acoptacién de jos usuarios HOSPITAL DE A AMISTAD PERU COREA SANTA ROSA I-2 [UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL Limitaciones: + Peco efecto en micobacterias, especialmente Mycobacterium tuberculosis + Ototoxico especiaimente en nites + lrtante para \a comea + Efecto lento: se necesita 3 minutos de contacto de clorhexidine con ta piel del pacierte. Diferencia entre povidona y clorhexidina: 1 La powidona tiene efecto resicual, mata microorganismes de 1 flora permanente y fransitona durante 3 horas. La clorhexidina tiene efecto residual de 6 horas. ¥ Por to tanto, para cirugias de menos de 3 noras ulllzamos pevidena y, para cinugias de 6 horas, 20 debe usar ia clorhexidina 4. Agentes desinfoctantes a base de compuestos potonciaitzados @ La necesidad de tener un desinfectante altamente aticiente, inofensivo para ta Salud, matetiaies y medio ombiente y de uso universal estimula las Investigaciones de industria quimiea para crear nuevos principios actos a base <) sustancas Wadiionales en diferentes properciones utlizande el efecto sinérgico entre elias ‘Se conocen diferentes grupos y goneraciones de compuestos potenciallzados: a. Aldehidos (Glutaraidenido fenciade, Glutaraidehide ssociado a _gioxal, Glutaraldehido asociads a formaigehido, Glutaraldehido asociaco a formaldehida y a un detergente catiénico) b. Amonios cuaternarios (Asociacion de diferentes amonios cuaternarios, Amonio Guaternario asowade con deides, Amonio cuaternario asociado con alcohol, Gtusraigehide asociaco 3 smonios cvaternarios, Asociacén de compuestos Ge amono custemaro y aminas terciarias, Amonio cuaternario asociado con Sustancias en base de sal de guanicina) 4. Glutaraidehide fenctade (glutaraldenido al 2% y fonol a una concentracion <10) Uso: Cosinteccién de alto nive! Vontajas: + Las soluciones de uso son menos toxicas que e! giutoraidehide al 2%. Desventajas: Las solucionos requiacen un pH de 7-7 4 para acwarse + Pueden cousar sensibikzacion por contacto ¢ inhalacion, dermatitis b. Amonios Cuaternarios asoclades con sustancias @ base de sales de Guanidina Por separado los amonios cuatemarios y polimeros a base de sales de ‘Quanidina (bwguanicina) son considerades como desinfectantes de bajo nivel. HOSPITAL DE A AMISTAD PERU COREA SANTA ROSA II-2 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL Los compuestos de amonio cuatemario son poco eficaces frente a hongos & ineficaces frente 3 virus, micobacterias y esporas. Los productos compuestos por polimeros a base de sales de guanidina tampoco son esporicidas. La combinacion presenta un amplio espectro biocida y accion répida, ya que ambos componentes actian sinérgicamente. Una solucién es dactercida, micobactericida, virucida, fungicida y esporicida en 15 minutos dependiendo de la concentracion apiicada y del tiempo de exposicion. El contenido de las sustancias en los agentes desinfectantes en base @ amonios cuaternarios asociados con sustancies @ base de sales de Guanidina ‘es bajo por lo tanto resultan ser no téxicos para la salud ni agresives contra ningdn material en donde se empleen. ‘Son estabies frente a materia orgdnica. Se inactiven frente @ sustancias tenso ‘activas, jabones. Tienen efecto residual prolongado. c. Amonios Cuatemarios asociados a Glutaraldehide 0 Alcohol Existen en el mercado diferentes combinaciones de amonios custemarios con glutaraldehido 0 alcohol a diferentes concentraciones, que se utllizan para la desinfeccin de superficies sogin se requiera una desinfeccién de bajo nivel 0 de nivel intermedio. Los espectros de actividad corresponden al de sus componentes. HOSPITAL DE A AIMISTAD PERU COREA SANTA ROSA I-2 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL ‘Anexo N'2 Como preparar soluciones. Férmula para diluciones Estos son ejemplos de un producto que tiene una concentracién al 10%, en base al cual se preparan las siguientes diluciones @ les ciferentes concentraciones: Empleada para la DESINFECCION de los materiales o implementos de limpieza, y ‘aero pan prcortte, pare ao 20 debe preparer dee snlonte mares Para Afiadir i Total 450 mi, de agua 50 militros det producto | It de solucién elegido 4} —___} @ eae 900 mi. de agua | 100 militres dei producto| +t de solucion ‘egido 1800 mi ae ague | 200 miliros vel produco 21. de solucién ‘elegido 2700 mi..de agua | 300 militros del producto. ‘St. de solucion Solucién emploada para Ia DESINFECCION de dress BIOCONTAMINADAS y los Servicios Higiénicas, se debe preparar de la siguiente manera: TT anaaie 960 mi. de agua | $0 millitros del producto 1h do solscibn, elegido 3800 mi. de agua 4760 mi. de agua | 250 mibitvos del producto | ‘it. de solucion ‘eiegido HOSPITAL DE A AMISTAD PERU COREA SANTA ROSA I2 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL > ne. sc eoncontracién al 10%) ‘Solucion empleada para ol desinfec:odo de mesas, musbies, paredes (mayéiicas. ete) ‘0 debe prepacar dein siguiente marca: Pare adie Tou! 360 mi de agua | 1Omillvos det produto =e salucn [sete | {cD al de agua | 20muleos dl producto ‘ego Zo70 mi do ogsa | SO milo: de producto | ‘mo | “Jose ge agua | 0 mils ca proaucto siegide {os mi ge agea | SO mii: Selpreducio | BL Se sokcen ne el UPORTANTE: Al proparar tas solucic” 5 desinfectontes, seguir tas insirucciones de Glsbr do eoverde 2 la dosiieeeiéa recomondada, de no ser as! se puede reduc 1a Detivided aniquilodora de ios desintectentes > Ora térmula para diluir concentraciones: Vin crave ct Vis 27 Volumen del desinfectanie que ne-sctamos para la conceniracion elegida C1 = Concaniracion de! desinfectante cos «| que wiene (del comercio) oncantracion que se necesita, ejemplo: af 0.5.0 a 0.1% roparar c V2 = Volumen de solucion que ve necesita Ejemplo practice: 1. Que ef desinfectante venga en una concentracién comercial al 8%. que €s nuestro valor C4 2. Pero nosotros vamos 3 desinfectar moss y queremos que ia concentracién sea det 0.1%, el cual es nuestro valor C2. 3. ¥ solo necesitamos preparar 100 ml para poder templar una mesa, eve es nuestro para dunia al 0.1%? 5. Para llegar a elo reempiazar en ta fox Vile?) = 9.33" 109m = 1.25 mt 8% ® HOSPITAL DE A AMISTAD PERU COREA SANTA ROSA II UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL Para sor mis exactos. antes de preparar la dilucion hay que restar esta cantidad 126m, del volumen total que queremos preparar (100 mi en ei ejemplo). Entonces 100 mt manos 1.25mi = $8.75mi; fo cual significa que le agregaromos 98.75 mi de agua a los 4.25 mi del desinfectonte para conseguir una concentracién de 0.1%. Esta muy importante cuando usamos mayores cantidades de desintectante, no olvidarse de restar

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