Funcionamiento y terapia de la succión y la deglución (0 – 3 meses

)

La cavidad oral de un recién nacido es distinta a la de un adulto y se caracteriza por:
 La

lengua ocupa toda la boca.  Los carrillos, es decir los maseteros del recién nacido, poseen un acumulo de tejido adiposo.  Se presenta una gran proximidad entre la lengua, el paladar blando, la faringe y la laringe.  La laringe está ascendida.  El maxilar inferior es pequeño.

Evaluación de la succión y la deglución
Para evaluar adecuadamente el proceso deglutorio del recién nacido se deben tener en cuenta distintos aspectos tanto del bebé como de la madre

Bebé: Aparición y desaparición de los distintos reflejos
 Reflejo

de búsqueda  Reflejo de succión  Reflejo de deglución  Reflejo de extrusión  Reflejo de mordedura  Reflejo de atragantamiento

Bebé: Estructura de la cavidad oral
 Posición

de los labios  Posición de la lengua  Posición del maxilar  Fortaleza de los carrillos  Tono  Succión

Madre: Reflejos activos
 Reflejo

de erección del pezón  Reflejo de secreción láctea o eyección

Madre: Anatomía del pecho
 Tamaño

y turgencia del pecho  Tipos de pezón  Estado de los pechos  Estado del pezón  Orientación del pezón

Madre: Vínculo afectivo
 Abrazo  Contacto

visual  Contacto físico

Binomio madre / hijo

 Posición  Respuestas  Observación

de la toma

Succión correcta de un recién nacido
 La

punta de la lengua se aloja detrás del labio inferior y encima de la encía inferior  La lengua se acanala alrededor de la areola  La mandíbula se mueve hacia arriba llevando con ella la lengua y comprimiendo la areola contra el paladar del bebé.  La leche sale del pecho hacia la cavidad oral

Succión correcta de un recién nacido
 La

parte anterior de la lengua se levanta y la posterior se deprime y se retrae. Este movimiento hace que la leche se desplace hacia la parte posterior y se inicie la deglución  La mandíbula baja permitiendo que los conductos se vuelva a llenar  Se vuelve a repetir la secuencia

Terapia de la succión y la deglución
 El

tipo de terapia dependerá de las necesidades individuales de cada bebé.  Los ejercicios de fisioterapia de la succión siempre deberán empezar por estimulación perioral, desde lo más alejado de la boca hacia la boca, para finalizar, si fuera necesario, con ejercicios de estimulación intraoral.

Intervención
cara Lenguamusculatura extralaringea i

perioral

intraoral

Estimulación perioral
 Barrido

en carrillos desde ATM hacia comisura

Estimulación perioral
 Con

dedos índice y pulgar, ejercer presión media de forma circular en la zona de carrillos

Estimulación perioral
 Con

el dedo índice, trazar círculos alrededor de la musculatura labial con presión media

Estimulación perioral
 Entre

los dedos índice y pulgar, protuir el labio inferior y superior alternando (como pellizquitos) de forma rápida pero suave.

Estimulación perioral
 Pasar

el dedo índice rápidamente por el labio superior alternando con el labio inferior.

Apertura de la cavidad oral
 Si

fuera necesario abrir la cavidad oral, esto debe realizarse con un movimiento suave apoyando dedo índice en el mentón hacia atrás y hacia abajo.

Estimulación intraoral
 Nunca

hay que sobrepasar el límite del tercio posterior de la lengua

Estimulación intraoral
 Sobre

paladar, masajear suavemente siguiendo la configuración del paladar hacia un lado y hacia otro.  Masajear suavemente sobre lengua hacia un lado y hacia otro.  En línea media sobre lengua colocar el dedo índice y activar el reflejo de succión mediante movimientos de extensión y retracción del dedo.  Con dedo índice masajear suavemente carrillos hacia fuera.