Software untuk menilai

pertumbuhan dan perkembangan

Anak Aku tumbuh
sesuai standard

© World Health Organization 2007.

All rights reserved.

1
 WHO Anthro for Personal Computers
http://www.who.int/childgrowth/software/en/

Software untuk menilai pertumbuhan

dan perkembangan Anak

Dibuat dan dikembangkan oleh:

Monika Blössner
Amani Siyam
Elaine Borghi
Mercedes de Onis
Adelheid Onyango
Hong Yang

Department of Nutrition
for Health and Development, Geneva, Switzerland

Jürgen Erhardt
SEAMEO TROPMED, Jakarta, Indonesia

Simon Goumaz and Luc Dobler

blue-infinity, sa, Geneva, Switzerland

Department of Nutrition for

Health and Development

2
Abbreviations
The following abbreviations are used in this manual:

AC Anthropometric calculator module

BAP BMI-for-age percentile
BAZ BMI-for-age z-score
BMI Body mass index (weight in kg divided by height in metres squared)
DoB Date of birth
DoV Date of visit
FAO United Nations Food and Agricultural Organization of the United Nations
HAP Length or height-for-age percentile
HAZ Length or height-for-age z-score
HC Head circumference
HCP Head circumference-for-age percentile
HCZ Head circumference-for-age z-score
IA Individual assessment module
ID Identification number
MGRS WHO Multicentre Growth Reference Study
MM Motor milestones
MS Microsoft
MUAC Mid-upper arm circumference
MUACP Mid-upper arm circumference-for-age percentile
MUACZ Mid-upper arm circumference-for-age z-score
NA Not available
NCHS National Center for Health Statistics
NS Nutritional survey module
OS Operating system
PC Personal computer
SALB Second Administrative Level Boundaries
SD Standard deviation
SSF Subscapular skinfold
SSFP Subscapular skinfold-for-age percentile
SSFZ Subscapular skinfold-for-age z-score
TSF Triceps skinfold
TSFP Triceps skinfold-for-age percentile
TSFZ Triceps skinfold-for-age z-score
WAP Weight-for-age percentile
WAZ Weight-for-age z-score
WHO World Health Organization
WHP Weight-for-height percentile
WHZ Weight-for-length and weight-for-height z-score

3
1. The WHO Child Growth Standards

1.1 Pendahuluan
Pada tahun 1993 WHO mengadakan review secara komprehensif tentang penggunaan
dan interpretasi rujukan antropometri Hasil review menyimpulkan bahwa rujukan
WHONCHS yang telah digunakan sejak tahun 1970-an tidak memberikan gambaran cukup
tentang pertumbuhan usia awal anak-anak. Oleh karena itu rujukan antropometri baru
diperlukan. Tahun 1994 WHO mengeluarkan rekomendasi untuk menyusun rujukan
antropometri baru

WHO melakukan Multicenter Growth Reference Study (MGRS) tahun 1997-2003 untuk
membuat kurva pertumbuhan baru bagi anak-anak di seluruh dunia. MGRS merupakan
gabungan studi longitudinal dari lahir – 24 bulan dan studi kroseksional dari umur 18-71
bulan Data primer dan informasi terkait dikumpulkan dari 8440 anak sehat, diberi ASI dan
berasal dari berbagai etnis dan budaya (Brazil, Ghana, India, Norwegia, Oman dan USA)

MGRS adalah unik karena dirancang untuk membuat standar dengan memilih anak sehat
yang hidup di lingkungan yang memungkinkan untuk mencapai pertumbuhan sesuai
dengan potensi genetiknya. Ibu-ibu dari anak yang terpilih sebagai sampel adalah mereka
yang mempraktekkan dasar promosi hidup sehat, yaitu memberikan asi dan tidak merokok
perbedaan cara konstruksi rujukan baru dengan rujukan WHO-NCHS terletak bukan hanya
pada populasinya tetapi juga pada metoda pembuatan kurva pertumbuhan

WHO Anthro adalah piranti lunak (software) yang dikembangkan oleh WHO untuk
membantu menilai pertumbuhan dan perkembangan anak menggunakan standard
pertumbuhan yang baru. Dalam software ini terdapat 3 modul, yaitu: Anthropometric
calculator (AC), Individual assessment (IA) dan Nutritional survey (NS).

1.2 Indikator pertumbuhan

Dalam who antro software, indicator standar pertumbuhan yang dipakai adalah weight-for-
age, length/height-for- age, weight-for-length, weight-for-height dan BMI-for age dan head
circumference-for-age, arm circumference-for-age, triceps skinfold-for-age and subscapular
skinfold- for-age. Semua indicator diatas, dibedakan menurut jenis kelamin baik itu table
dan kurvanya menggunakan sistem klasifikasi z-score dan percentile. Rentang standar
untuk tiap indicator adalah sebagai berikut:

Indicators Indikator Rentang

Weight-for-length
Weight-for-height
Weight-for-age
Length/height-for-age
BMI-for-age
Berat badan menurut panjang Panjang badan 45 to 110 cm
badan
Berat badan menurut tinggi Tinggi badan 65 to 120 cm
badan
Berat badan menurut umur
Panjang/tinggi badan menurut 0-60 bulan penuh
umur
Indeks Massa Tubuh (IMT)-
menurut umur

Head circumference-for-age Lingkar kepala menurut umur

Arm circumference-for-age Lingkar lengan menurut umur

Triceps skinfold-for-age Tebal lipatan lemak bagian trisep 3 sampai 60 bulan penuh
menurut umur
Subscapular skinfold-for-age Tebal lipatan lemak bagian
Subscapular menurut umur

4
 Untuk semua rujukan yang melibatkan pengukuran panjang atau tinggi badan,
panjang badan digunakan untuk anak yang berumur kurang dari 24 bulan dan
tinggi badan digunakan untuk anak yang berumur lebih dari 24 bulan. Software
WHO antrop menyediakan checklist yang wajib diisi disamping kolom panjang atau
tinggi badan untuk membedakan jenis pengukurannya.

1.3 Motor development milestones

Dalam WHO Anthro software, juga terdapat fasilitas untuk menilai perkembangan anak,
hanya saja karena standard perkembangan anak yang terdapat dalam software tersebut
berbeda dengan yang digunakan oleh DEPKES, maka fasilitas penilaian perkembangan
anak tidak akan dibahas pada training ini.

2. WHO Anthro setup

2.1 Requirements
Untuk menginstal WHO Anthro software dibutuhkan persyaratan operating system dan
software lain yang sebelumnya harus sudah di install.

Operating System: Windows 2000, Windows Server 2003, Windows XP, or Windows Vista.

The .NET 2.0 runtime (22.4 Mb)

Untuk memeriksa versi windows yang terinstall di computer anda:

Start Control Panel System General

2.2 Instalasi
Klik icon dibawah ini, lalu klik next

Bila instalasi sudah selesai, maka icon seperti dibawah ini akan terlihat di desktop anda

5
Program files
Setelah di install, folder WHO Anthro memuat 17 program files dan 3 folders:

2.3 Configurasi
Untuk mengubah tampilan bahasa:

Klik Application Settings

klik pada drop-down menu <▼>dan pilih
bahasa yang disukai.
Klick <Save> dan <OK>
Tutup dahulu program dengan menekan
tombol dan restart WHO Anthro.

6
 3. Fungsi-fungsi dasar software

3.1 Icons
WHO Anthro menggunakan symbol/icon-icon yang mempunyai fungsi tertentu. Symbol dan
deskripsinya dapat dilihat pada table terlampir:

Icon/Simbol Description Deskripsi

Add Tambah
Back/Return to the higher-level screen Kembali ke tampilan sebelumnya
Cancel Membatalkan suatu perintah
Delete (child, record, survey, etc.) Menghapus (child, record, survey, etc.)
Edit Edit
Graph Grafik
Import Import
Open Membuka file
Reset Reset
Restore Mengembalikan file ke tempat semula
Save Simpan
Search Mencari
Add new section (for managing Menambah section baru (untuk mengatur data
additional data) tambahan)
Add new variable (for managing Menambah variable baru (untuk mengatur
additional data) variabel tambahan)
Archive Arsip/tempat penyimpanan dokumen
Add to Archive Menambahkan data baru ke Arsip/tempat
penyimpanan dokumen
Copy (graph image to clipboard) Copy ( grafik ke clipboard /dokumen lain)
Anthropometry report (Excel) Laporan antropometri (Excel)
WHO Global Database (Excel) WHO Global Database (Excel)
Export MM report (Excel) Export MM report (Excel)
Export Export
Filter Filter
Clear filter Menghilangkan filter
Options Pilihan
Print Mencetak

3.2 Data Entry

Dalam WHO Anthro software, terdapat 3 jendela menu, yaitu: Anthropometric calculator (AC),
Individual assessment (IA) dan Nutritional survey (NS)

Anthropometric calculator (AC) digunakan untuk menghitung status gizi individu pada saat
tertentu.
7
 Tampilan Anthropometric calculator (AC)

Individual assessment (IA)  digunakan pada penilaian pertumbuhan anak secara individual
dalam jangka waktu tertentu (Kohort)

Nutritional survey (NS) digunakan untuk menentukan status gizi suatu populasi/sub populasi,
mengidentifikasi area/populasi yang beresiko terhadap kasus gizi kronis, mengidentifikasi level
8
dan tipe kasus gizi dalm populasi atau sub populasi. Menu Nutritional survey (NS) biasanya
digunakan pada survey pemantauan status gizi

Data entry

3.2.1 Anthropometric data

Untuk meningkatkan validitas data pada data entry dan data import, software ini telah
diprogram untuk menerima rentang data sebagai berikut untuk tiap pengukuran. Jika kita
memasukkan nilai diluar rentang data, maka data tidak akan terisi/data kembali
menunjukkan “blank”.

Measurement Pengukuran Min Max Keterangan

Weight (kg) Berat (kg) 0.9 40.0 maximum 2 decimals
Length/height (cm) Panjang/Tingi badan (cm) 38.0 139.0 maximum 2 decimals
decimalsdecimals
ad circumference (cm) Lingkar kepala (cm) 26.0 60.0 maximum 2 decimals
Arm circumference (cm) Lingkar lengan (cm) 7.0 29.0 maximum 2 decimals
Triceps skinfold (mm) Tebal lemak tricep (mm) 2.0 32.0 maximum 2 decimals
Subscapular skinfold (mm) Tebal lemak Subscapular (mm) 2.0 34.0 maximum 2 decimals

SOFTWARE ANTHRO 2007 AKAN MERUBAH SECARA OTOMATIS

BILA ANAK USIA < 24 BULAN DIUKUR BERDIRI (TB), MAKA PB = TB + 0,7 cm
BILA ANAK USIA >=24 BULAN DIUKUR TELENTANG (PB), MAKA TB = PB - 0,7 cm

oleh karena itu dalam pengukuran tinggi badan data cara pengukuran harus dicatat: dengan kode
1 = telentang
2 = berdiri

9
 3.3 Hasil
Semua modul software (Anthropometric calculator (AC), Individual assessment (IA) dan
Nutritional survey (NS)) dapat digunakan untuk mendapatkan informasi tentang status gizi
berdasarkan standar WHO lama (NCHS) dan baru (WHO 2006) (dalam z-scores dan
percentiles), hanya saja, WHO 2006 menawarkan beberapa indikator baru yang tidak
terdapat pada standar lama. tabel dibawah ini memperlihatkan perbandingan indikator
yang bisa dihasilkan masing-masing standar :

Indicators WHO standards NCHS reference

Weight-for-length/height v v

Length/height-for-age v v

Weight-for-age v v

BMI-for-age v NA*

Head circumference-for-age v NA

Mid-upper arm circumference- for- v NA

age
Triceps skinfold-for-age v NA

Subscapular skinfold-for-age v NA

3.3.2 Percentiles and z-scores

Sistem yang dipakai untuk mempresentasikan status gizi anak adalah z-scores atau standar
deviasi skor. Sistem klasifikasi ini telah direkomendasikan oleh WHO karena kemampuannya
untuk mendescripsikan status gizi.
z-scores tidak akan terlihat/tertulis NA jika:
Umur anak > 60 bulan penuh
Umur anak tidak diketahui, maka WAZ, HAZ, BAZ, HCZ, MUACZ, TSFZ dan SSFZ
akan tertulis NA
Panjang anak <45 cm atau >110 cm dan umurnya kurang dari 24 bulan, semua
indicator yang berhubungan dengan panjang akan tertulis NA
Tinggi anak < 65 cm atau >120 cm dan umurnya lebih dari 24 bulan, semua
indicator yang berhubungan dengan panjang akan tertulis NA
Umur anak kurang dari 3 bulan, maka, nilai MUACZ, TSFZ dan SSFZ akan tertulis
NA

3.3.3 Colour coding

Warna-warna berikut digunakan untuk membedakan tingkat keparahan:
Colour Applied to z-scores Percentiles
numeric range ≥ -1 and ≤+1 SD
Green
graph line Median 50th percentile
≥ -2 and <-1 SD;
numeric range
Gold or >+1 and ≤+2 SD
graph line -1 SD and +1 SD 15th and 85th percentiles
≥-3 and <-2 SD;
numeric range
Red or >+2 and ≤+3 SD
graph line -2 SD and +2 SD 3rd and 97th percentiles
numeric range < -3 or > +3 SD
Black
graph line -3 SD and +3 SD not available
10
 3.4 Variables and codes
3.4.1 Flags dan error tracking
Batas atas dan batas bawah SD berikut digunakan untuk mengidentifikasi ekstrem data atau
data yang salah

WHO standards: NCHS reference:

Indicator Lower SD Upper SD Indicator Lower SD Upper SD
WAZ -6 +5 WAZ -6 +6
HAZ -6 +6 HAZ -6 +6
WHZ -5 +5 WHZ -4 +6
BAZ -5 +5
HCZ -5 +5
MUACZ -5 +5
TSFZ -5 +5
SSFZ -5 +5

4. Software modules: Penggunaan dan Fungsi

Untuk membuka jendela utama WHO Anthro double klik icon seperti dibawah ini yang
terdapat di dekstop

Atau

Start→ All Programs→ WHO → WHO Anthro

4.1 Jendela Utama

Dari jendela utama, enda dapat membuka 3 modul: Anthropometric calculator (AC), Individual
assessment (IA), Nutritional survey (NS).

Dalam WHO Anthro software, terdapat 3 jendela menu, yaitu: Anthropometric calculator (AC),
Individual assessment (IA) dan Nutritional survey (NS)

11
1. Anthropometric calculator
Anthropometric calculator (AC) digunakan untuk menghitung status gizi individu pada saat
tertentu.

Tampilan Anthropometric calculator (AC)

Data entry
Masukkan tanggal kunjungan dengan meng-klik dop down menu, lalu memilih tanggal, bulan
dan tahun

12
 Masukkan kelengkapan data yang diminta:

Area
data
entry

Hasil

4.2.2 Grafik
Klik tombol yang terdapat disamping kolom Z-score (lihat panah). Grafik yang dihasilkan
dapat di print atau di Copy pada dokumen lain

13
 Pilihan Indikator dapat dipilih dengan mengklik drop down menu.

Kecuali grafiknya, hasil perhitungan antropometri pada Individual Calculator tidak dapat
disimpan

2. Individual assessment (IA)

Individual assessment (IA)  digunakan pada penilaian pertumbuhan anak secara individual
dalam jangka waktu tertentu (Kohort/longitudinal)

Tampilan Individual Assessment

14
Pilihan menu Access to entry data
online help
page

Umur anak

Jumlah kunjungan

Data anak yang sudah Jumlah kunjungan (1 baris = 1 kunjungan) yang diblok sehingga
tersimpan menjadi warna biru, hasilnya langsung terlihat dibawah.

Icons diatas dipergunakan untuk

mengatur data (misalkan: Click untuk melihat grafik
menambahkan, menghapus,
buka, menyimpan arsip, Gunakan panah atau <Enter> atau mouse untuk memilih kunjungan.
pencarian dan penampilan arsip

15
 Grafik

untuk mengubah tampilan dr single point ke

multiple point.

Menunjukkan reference yang dipakai WHO

standards atau NCHS reference.

Click untuk melihat grafik

Grafik yang dihasilkan dapat di print

atau di Copy pada dokumen lain

New child --------------------------- 



Delete selected -------------------

Icons on top of
Archive selected ---------------- active list of children
Search list --------------------------
View archive -----------------------

New child (Penambahan data/anak baru)

Klick pada bagian visit kemudian masukkan data-datanya.

Generate report

Untuk membuat hasil entri data yang telah dientry per anak, klik

16
Akan muncul tampilan sebagai berikut

Print report
Hasil report akan muncul dalam bentuk word/txt

17
 3. Nutritional survey (NS)
Nutritional survey (NS) digunakan untuk menentukan status gizi suatu populasi/sub populasi,
mengidentifikasi area/populasi yang beresiko terhadap kasus gizi kronis, mengidentifikasi level
dan tipe kasus gizi dalm populasi atau sub populasi. Menu Nutritional survey (NS) biasanya
digunakan pada survey pemantauan status gizi

Membuat survey baru

Klik nutritional survey, pilih new survey

18
 klik kemudian masukkan data-datanya dari anak pertama sampai anak terakhir.

4.4.7 Results
WHO Anthro dapat menghasilkan laporan dengan menggunakan rujukan WHO atau NCHS.
Untuk mengubah standard rujukan, klik , atau buka menu Current survey klik Options.
Untuk melihat distribusi data klik <Results> tab

19
 Analisa dan report

Anthropometry report ( ):

Hasil anthropometry report

WHO Global Database ( ):

20
 Motor milestones report ( ):

Filter

Klik filter kemudian, akan muncul dialog sebagai berikut:

Isilah dengan filter yang dikehendaki, misalnya: memilih jenis kelamin tertentu, memilih
cluster tertentu dll.

21
Hasil filter, memilih hanya anak laki-laki saja

Transfer ke jenis file lain atau mengimport file

Pilih ekstensi file yang dikehendaki

Pilihan format/ekstensi untuk export file:

*.csv, *.txt and *.xml formats.
Pilihan format/ekstensi untuk import file:
*.dbf, *.rec (EpiInfo), *.wns (Anthro2005), *.csv, *.txt and *.xml formats.

22
 Dalam mengimport file dari
format lain, penyesuaian nama
variable di file sasaran harus
disesuaikan dahulu dengan
variable dalam WHO antrho
format dengan memasangkan
nama variable di file sasaran
dengan nama variable pada
WHO Antrho

23
7. Referensi
de Onis M, Garza C, Victora CG, Bhan MK, Norum KR, editors. The WHO Multicentre Growth
Reference Study (MGRS): Rationale, planning, and implementation. Food and Nutrition Bulletin
2004;25(Supplement 1):S3-S89.

de Onis M, Garza C, Onyango AW, Martorell R, editors. WHO Child Growth Standards. Acta
Paediatrica Supplement 2006;450:S5-S101.

de Onis M, Onyango AW, Van den Broeck J, Chumlea WC, Martorell R. Measurement and
standardization protocols for anthropometry used in the construction of a new international
growth reference. Food and Nutrition Bulletin 2004;25(Supplement 1):S27-36.

FAO. Conducting small-scale nutrition surveys: A field manual. Nutrition planning, assessment
and evaluation service. Nutrition in Agriculture No. 5. Rome, Italy: Food and Agricultural
Organization,
1990.

Describing univariate distributions. In: Modern Methods of Data Analysis, ed. J. Fox and J. S. Long,
58-125. Newbury Park, CA: Sage Publications,1990.

WHO. An evaluation of infant growth. WHO Working Group on Infant Growth.

WHO/NUT/94.8. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 1994.

WHO. Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Expert Committee Report.
WHO Technical Report Series No. 854. Geneva: World Health Organization, 1995
(http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_854.pdf).

WHO. Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases. Report of a joint WHO/FAO Expert
Consultation. Technical Report Series No. 916. Geneva: World Health Organization, 2003
(http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_916.pdf)

WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Motor Development Study: Windows of
achievement for six gross motor development milestones. Acta Paediatrica Supplement
2006;450:86-
95.

WHO Child Growth Standards: length /height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-

for- height and body mass index-for-age. Methods and development. Geneva, Switzerland: World
Health Organization, 2006.

WHO Child Growth Standards: Head circumference-for-age, arm circumference-for-age, triceps

skinfold-for-age and subscapular skinfold-for-age. Methods and development. Geneva,
Switzerland: World Health Organization, 2007.

Wijnhoven TMA, M. de Onis, A. W. Onyango, T. Wang, G.-E. A. Bjoerneboe, N. Bhandari, A.

Lartey, and B. Al Rashidi, for the WHO Multicentre Growth Reference Study Group. Assessment
of gross motor development in the WHO Multicentre Growth Reference Study. Food and Nutrition
Bulletin
2004;25:S37-S45.

24
File formats
General rules
All imported or exported files must follow the rules below:

File encoding must be Unicode UTF-8 (which includes ASCII).

Within files, new lines must be encoded by carriage return/line feed (CR/LF) character pairs
(Windows standard).
When importing: If the imported file contains any invalid data, the whole file is
considered invalid – the file is rejected and no data are imported. This is valid for all
import file types except *.dat and *.wns files (generated by the Anthro2005 Beta
version), for which more permissive rules are defined (see below).

About *.txt, *.csv and *.xml files (concerning data exchange)

For data that include ‘change tracking’ fields (i.e. CreatedBy, LastUpdatedBy and
LastUpdatedAt):
o import/export files only include CreatedBy.
o when importing, LastUpdatedBy and LastUpdatedAt will be set to the current user’s
name and current date/time, respectively.
Import/export data does not contain information on the archived state of a given object
(i.e. IsArchived fields are not imported/exported); when importing, all data are treated as
non-
archived.
While exported files can include the calculated values (anthropometric indicators +
BMI), these values are ignored when importing and can be omitted.

About text (*.txt or *.csv) files specifically:

These text files will hold all data in a flat format – which implies some redundancy
(consequently, file size will not be optimal).
*.txt and *.csv files only differ by the character used to separate fields:
o *.txt files use a tab (Unicode 9)

o *.csv files use a semicolon (Unicode 59). The format specifications below use
semicolons to delimitate fields.
The order of the fields is fixed and must follow the format defined in the following sections.
The first line in each file contains the field header names, but its purpose is purely
informative
in the context of the WHO Anthro applications: when importing, the first line’s content will
be ignored.

25