PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO KECAMATAN JABON KANTOR DESA BALONGTANI Jn, Singodarmo No.2 E-mail: desabalongtani@yahoo.com JABON Sidoarjo, Mei 2021 kepada Nomor :620/ /438,7.17.2/2021, : ant Penting Yth. Bp. Bupa Sidoarjo Lampiran : 1 (satu) bendel AR i : SIDOARJO Perihal _: Proposal Permohonan Bantuan Keuangan Khusus Dalam rangka mendorong percepatan pembangunan perdesaan yang berdampak pada peningkatan perekonomian masyarakat Desa dan kualitas elayanan kepada masyarakat, maka diperlukan investasi pendanaan yang memadai. Sehubungan hal tersebut diatas dikarenakan sumber - sumber Pendapatan Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa kami terbatas demi mendorong terwujudnya percepatan pembangunan, maka bersama ini mohon dengan hormat Bapak Bupati Sidoarjo agar dapatnya memberikan bantuan keuangan Khusus dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD). Sesuai hasil musyawarah Desa yang dihadiri dari unsur Pemerintah Desa, Badan Permusyawaratan Desa dan Tokoh Masyarakat Desa, maka kami sepakat _mengajukan permohonan Bantuan Keuangan _sebesar Rp. 2.085.595.000,- (Dua Milyard Delapan Puluh Lima Juta Lima Ratus Sembilan Puluh Lima Rupiah) dengan rincian sebagaimana Rincian Anggaran Belanja (RAB) ferlampir, masyarakat Desa kami bersedia untuk berpar dalam pelaksanaan pembangunan maupun dalam pemeliharaannya. Demikian permohonan ini kami sampaikan dan atas terkabulnya permohonan kami di ucapkan banyak - banyak terima kasih. Diketahui/disetujui_ Dipindai dengan CamScanniPROPOSAL PERMOHONAN BANTUAN KEUANGAN KHUSUS T. LATAR BELAKANG Desa Balongtani Kecamatan Jabon Kabupaten Sidoarjo memiliki luas wilayah 213 Hektar (Ha) terdiri dari 5 (lima) Dusun, yaitu Dusun Ngingas, Dusun Jetis, Dusun Peganjuran, Dusun Balongtani, Dusun Balonggabus dengan batas-batas wilayah sebagai berikut : 1. Sebelah Utara Desa/Kelurahan Permisan 2. Sebelah Timur Desa/Kelurahan Tambak Kalisogo dan Kupang 3. Sebelah Selatan Desa/Kelurahan Kedung Rejo dan Trompoasri 4, Sebelah Barat Desa/Kelurahan Jemirahan Jumlah Rukun Warga (RW) sebanyak 5 (lima) jumlah Rukun Tetangga (RT) 13 (tiga belas) Jumlah penduduk Desa Balongtani sebanyak 3.038 jiwa atau 865 Kepala Keluarga (KK) yang terdiri dari: 1. Penduduk Laki-laki sebanyak =: 1.574 2. Penduduk Perempuan sebanyak : 1.464 jiwa Jumiah Rumah Tangga Miskin (RTM) dan atau Rumah Tanga Sangat Miskin (RTSM) di Desa kami sebanyak 339 sedangkan kondisi geografis terletak di daerah dataran rendah dengan jarak dari Ibukota Kabupaten 19 Km, jarak dari Tbukota Kecamatan 2 Km. Selanjutnya sebagai bahan pertimbangan Bapak Bupati kami laporkan bahwa kemampuan Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa (APBDes) Tahun Anggaran 2021 sebesar Rp. 1.784.973.881,- (Satu Milyard Tujuh Ratus Delapan Puluh Empat Juta Sembilan Ratus Tujuh Puluh Tiga Ribu Delapan Ratus Delapan Puluh Satu Rupiah ) dengan rincian sebagai berikut : 1, Jumlah Pendapatan Rp. 1.784.973.881,- (Satu Milyard Tujuh Ratus Delapan Puluh Empat Juta Sembilan Ratus Tujuh Puluh Tiga Ribu Delapan Ratus Delapan Puluh Satu Rupiah ) 2. Jumlah Belanja Rp. 1.892,302.835,49 (Satu Milyard Delapan Ratus Sembilan Puluh Dua Juta Tiga Ratus Dua Ribu Delapan Ratus Tiga Puluh Lima Rupiah koma Empat Puluh Sembilan) 3. Jumlah Pembiayaan Rp. 121.512.261,49 (Seratus Dua Puluh Satu Juta Lima Ratus Dua Belas Ribu Dua Ratus Enam Puluh Satu Rupiah Koma Empat Puluh Sembilan) ‘Sedangkan dana untuk pembangunan fisik Khususnya infrastruktur perdesaan Tahun 2021 sebesar Rp. 237.855.435,- (Dua Ratus Tiga Puluh Tujuh Juta Delapan Ratus Lima Puluh Lima Ribu Empat Ratus Tiga Puluh Lima Rupiah) Infrastruktur perdesaan yang belum dibangun adalah sebagai berikut : 1. Peninggian Jalan Dusun Ngingas RT.01 - RT.03 Desa Balongtani; 2. Pembangunan Jalan Penghubung Dusun Peganjuran dengan Dusun Balonggabus 3, Dipindai dengan CamScannTI. MAKSUD DAN TUJUAN: ‘Maksud pengajuan permohonan Bantuan Keuangan Khusus kepada Pemerintah Kabupaten Sidoarjo adalah dalam rangka menambah Pendapatan Desa, yang selanjutnya bantuan keuangan khusus tersebut akan dipergunakan untuk kegiatan pembangunan Desa yang berdampak dalam peningkatan kesejahteraan masyarakat, pertumbuhan ekonomi dan pelayanan kepada masyarakat Desa. Sedangkan tujuannya adalah untuk pembangunan dan atau peningkatan kualitas infrastruktur perdesaan di Desa kami. TIT. URATAN PROG! Pembangunan Peninggian Jalan Dusun Ngingas dan Pembangunan Jalan Penghubung Dusun Peganjuran dan Dusun Balonggabus ini sangat dibutuhkan oleh ‘masyarakat. Karena kondisi jalan pada saat ini sudah tidak layat untuk digunakan. IV. KEBUTUHAN ANGGARAN Bantuan Keuangan Khusus dimaksud akan kami pergunakan untuk Pembangunan Peninggian Jalan Dusun Ngingas dan Pembangunan Jalan Penghubung Dusun Peganjuran dan Dusun Balonggabus sesuai Rincian Anggaran Biaya (RAB) didalamnya sudah termasuk pajak yang harus dibayar dan telah ditetapkan, sebagaimana terlampir. V. DATA PENDUKUNG Bersama ini kami sampaikan gambar teknis dan foto lokasi 0% rencana pembangunan sebagaimana terlampir ‘VI. PENUTUP Besar harapan kami atas terkabulnya permohonan Bantuan Keuangan Khusus dari Pemerintah Kabupaten Sidoarjo ini, dan masyarakat Desa kami bersedia ‘untuk berpartisipasi balk dalam pelaksanaankeglatan ataupun dalam pemeliharaannya Bantuan Keuangan Khusus dari Pemerintah Kabupaten dimaksud, akan dipergunakan untuk pembangunan infrastruktur di Desa kami yang bermanfeat bagi Masyarakat Desa guna mendorong pertumbuhan ekonomi maupun meningkatkan fasiitas pelayanan publik. Oleh karena itu maka pemberian BKK ini diharapkan dapat meningkatkan akselerasi atau percepatan pembangunan pedesaan di Desa kami Selanjutnya kami berjanji/bersedia membuat laporan pertanggungjawaban sesual ketentuan peraturan yang berlaku. Demikian atas terkabulnya permohonan kami diucapkan banyak terima asin, Dipinda dengan CamScannREKAPITULASI BILL OF QUANTITY ‘REOUATAN + PENINGKATAN JALAN [RAMA PEKERIAAN * PENINGKATAN JALAN DUSUN NGINGAS DESA BALONGTANI KECAMATAN JABON Toxast vouUME Taran Hara op) Hl 2 ‘®rst. oom ® 12,600.000,00] 8 forvis 2 pRaNAse Rp a10.611.941,10 cc orvst 3. pekeRsaan tanast Rp 32.788.192,09] > |orvisr 4, peReRASAN nenaoTin Rp 921.332.2707) 2 _fprmsts, sreuxrur RP 118.763.2704 SJOMEA TOTAL | Rp 1.698.995.674,0 pes iow | Rp 189.599.567,41 SOMLAH TOTAL + PPM 10% | Rp 2.088.598.241,49] pinvravian | Rp 2.088.595.0004 Teriiang ‘DUA MILIAR DELAPAN PULUH LIMA JUTA LIMA RATUS SEMBILAN PULUH LIMA RIBU RUPIAH Dipindai dengan CamScann; ner zs + =a ae eed ae a a Sumed Dipindai dengan CamScannFoto lokasi 0 % Rencana Pembangunan Jalan Desa Balongtani di Dusun Ngingas RT.01 s/d RT.03 Dipindai dengan CamScann