PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ( RSUD )
PROF. Dr. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO
4. Gamba No. 01 Te, (0281) 652708 Fay, (281) SHOTS Paxwokst S316
Esa
KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)
PEKERJAAN : Belanja Modal Pengadaan Gedung dan Bangunan BLUD - Paket 1
Pembangunan Gedung Onkologi TerpaduR'SUD Pro. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
"Tahun Anggaran 2020
‘A. GAMBARAN UMUM,
SUD Prof. Dr. Margono Soekaro Purwokerto sebagal Rumah Sakt Type 8 Pendian dengan
mst rumah sai sebogal bert
1 Menyelenggaratanpelayanankesehatan rusk Sub spesaisik;
2. Menjelenggaratan pend, penelon dan pengatalan masyarakat di bidang keschatan;
|. Mengembangkan kualtas Sumber Daya Manusa (SDM) melall peinglatan profesoralsne
dan kesejahteraan,
44. Mengerbangkan sana dan prasarana yang unggul,tepat dan aman;
5. Mengembangkan stem ranajamen yang Randal arsparan skutaba, eet &efsion
Delem perkembengannye harus memenuhi kebutuban sirana prasarana gedung_sesua
peuntulanaya yang mesput Banguran Gatun Pelayanan, anguran Gedung Penurjang dan
Pediian dan Bangunan Gedung Umum dan Adminstas,
Dengan peringlatan cakupan Felayanan Kesehatan RSUD Prof. Or. Margono Soekaro
Purwokertkmususy. fasusasus. Onkol, melpu Bedsn Onkoiog,Onko}Dg! Gynekol,
COnkoigi THT, Cnkolog) Heratolag,, RSUD Prof. Or. Margono’ Sodkaro Purwokerto
rmembutubian ‘sarana dan prasarana Gedung Rang Tindakan dan Ruang Perawatan nko
‘erp
Bangunen Gedung Onkolog! Terpadu merupakan, salah satu pengembangan Pembengunen
‘Gedung sesual Rensta RSUD Pro. Dr. Margono Soekaro Purwoketo an tlh tercantum dalam
Review Master Plan serta dlengkapl dengan Dokumen AMAL.
1B, JANGKA WAKTU PELAKSANAAN
Pekerjaan ini dsclesakan dalam waktu maksimal 270 (dua rus tyjuh puluh) har kalnder
tertitung ml tandatangan Surat Pentah Mua) Kea sampaiPenyerahon pekerjean yang
pear fa (PHO),
GRUANG LINGKUP PEKERJAAN :
4 Bangunan Gedung, Onkologi Terpadu dipeuntukkan untuk ruang peravatan dan ruang
Uindaan slur kasus.onkolog! yang ‘dlayani dl RSUD Prof. Dr. Margono Soekaro
Purwokert, drencanskan mempu Untuk meayen sektar 75 tempat ur pads Tuen9
perawatantermasuk uang sols, dan ska 42 tempat dur pada ruangtndakan
2 Pembangunan Gedung Onkologi Terpacudiencanakan dengan cimens! kurang lebh 40,5,
meter 15,5 meter, tr ats 4 lant
3, Jems Peerjaan dalam Bangunan Gedung Onkolog!Terpady melput
fa. Pekerjeon Persiapan
1. Pekerjaan Strutur Lani 1 sompai dengan 4, Strktur Balok Atap, dan Petersen
‘Suit Rangka dan Penutup ap
Pekeraan Arteltur: pekerlaan dinding dan peeps cnding, pekerisan peleis ltl,
‘ekeraan plfond,peerjan et pekerann kosen, dan pekerjaan sanitary;
4. Pekeraan Lain Lain meput : pekejan cori, pekerjsn tanga dan peterjaon
leering dan fasade;Pekerjaan RAM 4 Lanta melipt:Pekerjaan Ramp Lanta 1 ke 2; Pekeraan Ramp Lanta
2 ke 3; Pekerjan Ramp Lanta 3 ke 4 dan Pekesjaan kosen Ramp Lani 1 sama
Sengan 4
f.Pekerjaan MEP (Mekanial Elekta dan Sistem Plumbing) mest: Pekeriaan List,
Pekeroan Tata Udara (AC), Pekersan ire Alarm, Pekerean Telepon, Pekrjaan Kab
‘ata, Pekerjaan Sound System, Pekerjan Lit dan Dumber, Pekerjaan Plumbing,
Pekerjaan Gas Meds, Pekerjaan Huse Cl ekeraan CCTV dan Pkerjan MATV..
4. Bangunan Gedung, Onklog! Terpadu. Spastcan tean menenuhiperaturanperinan yang
beigka termasuk IMB, remikl Serta. Lak Operas! (SLO) untuk pekejaan-peker]san
org teah Gtentuan seperti Pekerjean Li, Penangkal Pet, tstalas! Ustrk dan Insta)
Hyon, teloh "menperhitungkan ‘keamanan “éanpengamanan gedang. dri bohaya
kebokaran, bencane gempa dan gangguan pet.
5. Bangunan’ Gedung Orkobog! Terpadu dhastian twah mengakomndr Ketentuan Green
Hospital, Ramah Dsabiitas, pengaturen pencahaysan yang bak, Pengaturan tata wara yang
bk bogi asus - kasus okologl, dan secare KhusUS dapat mengurang eek operasona
rang pencampuran cba, dan Pengendaan Infeks
6. ProsesPemangunan Gedung Onsolog Terpadu. dpastan telah menerapkan Manajemen
in K3 Korstrkst dan mengodops ketentuan ICRA infetion Cool Rsk Asses
KUALIFIKASI PENYEDIA JASA KONSTRUKST
1 Pesta yang berbedan wsaha harus emi iin Usaha Jasa Kontuks (1UIK)dikeuarkan
Oleh instansl yang berwenang dan mash beak, sebagai penyedaJsa sesual dengan SBU;
2 Mem Srchiat Badan Usane (SEU)yangcterbkan oh LIK yang mash brah dan Sah,
astkas! Banginen Gedung, Sub Kiasiiasasa Peloksane Unik Konstkst Gangunen
Kesehatan (86008), Kuaifkasi Non Keel
3. Merit Sertaat $0 90002008 dan OHSAS: 18001:2007 dan atau Serta SMI Kons
(Sistem Mangjoren KS Konstuks) yang dkeluarkan ol lembapa instars yang bawonarg,
4. Memilla Kenampuan Dasar (KD) dengon nia KD sama dengan 3x NPt (Wal penglaman
tert), untuk pengalaman pekerjaan sesual subioskas' SBU yong csyartkan, Yang
Sesual dengan persyaratan dalam Kirun waKt 10 tahun terkhr. Nia! KD paling huang
Sama dengan HPS;
5. Memilki NUP dan teah memenuhi Kewajbanperpalakan (SPT Tahungn tahun palak 2018
av 2019,
66, Meme akta gendian perusahsan dan atta perutahan perusehaan (apabla ada
perubahon);
7, dak mastk dalam Oafar Hitam, Kelltsertaannya tidak menimbulkan_pertentangan
epentingan pak yong trka, tidak dalam pengawasan pengadian, tidak pai, hegiatan
Uusahanya ok sedang dhentkan darvatau yang bertindak untuk dan atas rama Badan
Usaha tak sedang dalam menplan sani pica, dan pengurus/pegaval tidak bests
‘Aarat Sip Negara, kecual yang bersanghutan mengambl cai diuartanggungan Negara
‘8. Pengalaman pang Kurang 1 (Sat) pekeraan clam karun waktu 4 (ema) tahun tek,
balk at nglungan pemenntah maupun swasta termasuk pengalaman subkenvak, Kec
agi plaku usaha yang baru beri kureng ear 3 (8g) thurs
9, Memikl isa Kemampuan Nyata (SKN) dengan ‘ial paling Kurang sama dengan 10%
(sepuluh peseratus) dari nial total HPS, yang deta dengan laporan kevangan (untuk
pekerjaan yang peruntukkan bagi Usaha Mlnengah dan Besar. Khusus untuk Usaha Besar,
Foporankeuangan wajb telah dau leh Kantor AkuntanPUBIK)
DOKUMEN PENAWARANDAN ADMINISTRASI :
Dakumen Penavaran Adminisras ter ats
4. Surat Penawaran;
2, Jaminan ‘Penawran asi dterttkan olch Perusshaan Auras! yang telah mendepstkan
rekomendast dari Otoras Jasa Keuangan (03K); dengan rial 386 dari Total HPS yatu
Sebesor Rp-36.646,100.000,- (Tiga puluh enam milyar enam ratus empat puluh
cenam juta seratus ribu rupiah),
2, Surat pemystaan penyediabarang/asa,ctuangkansecare Koei dalam 1 (stu) swatyang
bers tentang
2 Kesanggapan membertan jaminan pelaksanaan berupa Bank Garansi dari Bank Umum
‘dak tomas Bank Prkredtan Rakyat apabla Stunjk sebagai pernenang:
b. Kesanggupan untuk melaksanakan pematharaan selma 180 (sratus delepan push)
a kale,
Kesanggupan untuk melaksanakan Program Jaminan Sosa Tenaga Kerja untuk tenaga
era yang dipekerakan dalam Pelaksanaan Pekrjan in
4. Kesangqupan memberkan fasitasalatperindurgan di bagi tenag kerja yang beresko
alam plaksanaan pekeraan;. Kesangupan untuk tunduk paca Peraturan Daerah stempat;
FF. DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS :
Dokumen Penanaran Tek ter sts:
1. Metode pelaksanaanpekeraan:
ete Pelasanaan; hares menggambarkan pemahaman dan penguasaan pekerjaan mua
pekerjsan persapan sampai dengan pekerjan aknir; sokurang-urangnya beri bahasan
tentang
8 Rencans persiapan penenganan pekeran
bs Rencana penanganan pekerjaanukama dan atau pekerjean spesif
Rencana penanganan masa pemelnarsan
2. Jangka wot pelaksansanpekerson;
Sangka wektu peloksanaendnyetakan memenuhlpersyratan apabie tok lebih la dar
Jangka waltu yang dtentukan dalam dokuman pemiinan dan urutan jens pekejan seca
{elas dapat dlaksanakan Dbuat dalam betuk jadwal wakt pelaksanaan pekeraan dengan
Imemuat ‘bar chart, Kura s, bobot pekerjan, skedulpeleksanan pekerean yang
‘imuncalkan dele har Kalender, dan memt formasi dan dta pekerjan(dcantumkan
rama pokerisan, lias! pekeriaan, tahun anggoan, kontvakor peaksara,Jongha, wast
elaksanaen, angka wait perelhareen;
3, Daftar Feraltan Utama dengan melampirkan
2. bul Kepemilkan peraatan (contoh STNK, BPKB, invoice) untuk perltan dengan status
‘lk end
b. Bult pembayaran Sews Bell (contoh invoice vang muka, angsuren) untuk pealatan
dengan status sewa bly vata
(surat peranjan ea untuk perlotan dengan status sew;
NO. SENIS ALAT UMAR
1 [Beton mole Kapastas 0,8 m3 unt
2 [seaosong To0oUn
3 | Pompa ar (ta Read 40m, 120 ern) 1 Uni
4 | Bareuter Une
S| ear bender Une
[Stamper Unit
7—[Theohait Unit
&_[Werster Unt
‘3 | Mobi Pek up unt
10 | Tangl Air 1000 er ‘Une
11 [Generator set (0 KVA sence) UnitDaftar Persone! Nanaia / Persone! It
‘Sema persant Ras clengkep ookoo! SKAVSKT sasual yang dpereyaratan, yang mash
boraku, FC fazan Terakhr, NPNPATP, Surat Pemyataan Penugasan, dan Otay Rivayat
Hop
io | sabatan | 24ml@ | Pepgeiaman | pendiskan eatin
Trot Stahun | SITank SpNS! Ten | ANPanwjonen Roy
anos 4 et Skanogye S02)
[Ste aroge [1] —Statun Sana SST Te Aaa ange
rater Gesu Ska MR
(Goto a rts
Sea Me (8A 103)
3 RATS 1] saan) Sra mienk saa
esi 5x8 MUON (201)
7 Rasa —| 1] Sahar | Sac ASS HOR
(aio
5 [easel | 1 | —Stahun | ST Hes Bao | Mean Ae
Go
5 [aaveeaaal [1 | Tahun | ST Means Bao | RES Made
(Gon sett
emer SO
7 arse —|T—} Sarin | Ba Te OS | RATS aS
rine “elk rs ras (63)
ea T] Shan RETA Barman | Feiss Eanpnan
pelts GesinlPeenzan
esi SXT T5051)
7 | oaner 7 [Sian SRWSTH raw | Ja Gabaron
Sr aona Sa)
10 | tense 1] 2am [sire :
amnsres!
5. Rencana Keselamatan Kontak (RKK) dan ICRA;
Bers tentang; Program KG Konstuks! dan ICRA, Skedupeaksanaan K3 Kons! dan
ICRA, Pedoman dan Prosedur K3 Konstuks don ICRA, BrosirsPerengkapan K3 Konetrks
dan tc
itandatangani leh Ani Safety Engineer I Kons.
Daftar isan bagian pekean yang akan disubkonrakkan, dan/atau nominal subpenyeda
353 spesials, darVataurominas subpenyeiakecl prov’ setempat (erampir);
(G. DOKUMEN PENAWARAN HARGA :
Dokumen Penavaran Harga te ats
1) Penawaran haga, trcentm dalam Surat Penawaran;
2) Daftar Kuan dan ara8 meu
Rekapaus' Baja
Daftar Kurs dan harga (RAS),
raise Harga Satu Pera
Dar arg Satin Pek
Daftar Harga sauan Bahan, Up dan atH. SPESIFIKASI TEKNIS PEKERJAAN :
Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Gedung dan Bangunan BLUD - Paket I Pembangunan
Gedung Onkologi Terpadu RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto Tahun 2020(terlampir);
Spesifikasi Teknis Material (Material List); Produk Dengan Persyaratan Surat Dukungan,
Persyaratan Brosur, (Terlampir)
I. SUMBER ANGGARAN, KODE REKENING, PAGU ANGGARAN DAN PERKIRAAN
BIAYA/HPS :
Paket PekerjaanBelanja Modal Pengadaan Gedung dan Bangunan BLUD - Paket I
Pembangunan Gedung Onkologi TerpaduRSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto Tahun
2020 dibiayai dengan anggaran BLUD RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto Tahun
Anggaran 2020 kode rekening : EE (Belanja Modal
Pembangunan Gedung Kantor — Bangunan Gedung Onkologi Terpadu).
Pagu Anggaran Paket Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Gedung dan Bangunan BLUD - Paket I
Pembangunan Gedung Onkologi Terpadu RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto Tahun
2020, dengan Harga Perkiraan Sendiri (HPS) Total adalah sebesarRp.36.646.100.000,- (Tiga
puluh enam milyar enam ratus empat puluh enam juta seratus ribu rupiah) dengan Nilai Pagu
Anggaran sebesar Rp.40.800.000.000,- (Empat puluh milyar delapan ratus juta rupiah).
J. BENTUK RANCANGAN KONTRAK, SSUK DAN SSKK
Bentuk rancangan kontrak, Syarat Syarat Umum Kontrak (SSUK) dan Syarat Syarat Khusus
Kontrak (SSKK) terlampir.
. Margono Soekarjo Purwokerto
embuat Komitmen (PPK)
Pembina
NIP, 19620903 198309 2 003Lampiran : Material List Dan Syarat Sub Kon, Syarat Penyedia : Vendor/Produsen; Distributor, Brosur dan
AARSITEXTUR AN SIPLL
| Pendss sruitur | Ponds pe Suma - Bain Gon naan
Prtondgan st ton K-
550° ss bes ben
1 | Sra ans Beon (alan ow, BOK 5 Wt Beton Stl SOT
Benaunan 29a)
si tungan| + Mat Tanga 2
Fyesoatra (ir d> 10m
80 a (gots 100)
=| ara asain | Dn tro lara Ve Vibe ie6
‘anang | Btu pester rh at ‘raven pe: ps Merk
bagan Hebe xeon, actor
Paster | Dring tebsk Te 5
en ‘esa pc: 395
ge: 265
7a ara 7 oak horar a, Lan
3 Wen Pty, [Risen Kvn iri cra wa VY Uluran teal nm
Senet don 8, | Estero es Aa ie
‘Gite Wat ' Pkisen | Poi URC Cntr VP ar CONCH, 80SC0, VENTURA
Inerr
an Pray | > UPI 7] ak cover poSCO VENTURA
2 rk pte uma, past Fea bern, Faery, Foe
"ea raaes 12m ‘Ses teing essa So
Flor hinge stats
Bome/beccotend
v
ban | uP aca Being en atu. nm
Sendo 5 deus Gora et
Doon vO Trees bering 5 rm sou sat
Yana feces sembat
sem
Fania [Seal esa (woe a TV | Sauaitas Fo, Kad, Yala)
pau, | tas cstrie).
setPera! | Seva) cesar (ROGK BE T+] Salas cas, Dosen
iat costumize)
=| Wotzpreatog | Rap oak | Memtran | Saas Fsate Ura, Sia,
ftzo Fes
vanar | Rania TV] Sauotas Fimate Uva, Si,
ane Fearon
| aca Patepan | Kae = in menage | Sas Reimas aa MOT
Peta ea ttl 5 an toca > 1m eo bea Kae being, Fe)
Sota sv | monggunetan Hace teba "8 ‘Staca beng sua aesan
| men sea yong aunjion
(Glan gonoar
6 [tana Tartar | Kombinos TV | Gane ie sta
fanguran | "Grane the 60 x com Nona ves ant
omogeraus * “i me deri kemadan
Dole npohed ssi
Seca
Grae te 30% 602,
‘ak | Rear 300 an Sp, 7 aan saat Patna,
fomat | peel yang an feman
Rear | Krank 20» 20cm 40x 40
Parurjang | cm 60 X 80 cn ( seat
seven, | ean)
ey tarar
ronajae
Talapean | Rermik |= Kemi 9560p 7 aries ora,
Dinara (oInie) |” Samos pltord + borer Fema
feramk me 20860 cm
‘st pebpsen na
oun
Perasarae | Unik enassgan pasion | Prk Morar suas Morar
Redopes | dng” jeis_uin ra, (am atu Lomi.
Brag | bom stau ante le ‘sen ding 6g ante te 60x
egg ie nota (em Sats noes
nee Oia VRB, "META
(snare vO,ALvcoRoN
meampest
Par‘ne Lartal | Fespal | Kerrie Fin seuh rang
in Wome dent Keron Mer
Raman oa
3 [Pafearanoe | Sena | catboard 45a Tj eastewdseuslas Yabba
ae runan | Gpsumboar 9 "rm pod Ee recrok
‘iam | sys Gipsintooe sults
‘ror Seretowerout rela
‘uals ay Bours, sephnt
Peraup | Garena Gas Farm, Fes, KIA
Aap
70 | anglaise Baa rg | Usa dn ang Tv | Soest wae,
Buscoolihe
| Pngsatan | Pengecan | Ordng dan. Paton aver Treat cat seats ota
Drang | dengan at reer oe stu ako
Paterd | Dideg dan plant esteror
Gergan ext cations
(weathercoat weather)
12 | Pakeron ——[Pemasanas | Sea 6 7 Sa a, To
Beeoy un | nite
Tye saa
Damar Tae Rona
i] Sonor ‘Chea 8 Cs aio stor aad VY] Prauksanter sale Tem,
Wasrafel | seal san ‘anencan snd Halim
Somer | Wott mes Talay dengan oes
ise [Foor ain, anya | Pru stats Son 8, Duper,
i Ines jetnche. “et,
1 | Paning Ar asi, [erm ne 10 a6 Thee, arena
2 ate Ve, Oe Vee V— | renee, COE,
Simotane a tts
‘ana Tra, os
Tarkio, 1. ipa i Bas ator PHC | Reha, RUC PRALON
Arjan | AWID K 35, Wama Aad
2p ar he [rue aaa ER
Sepia este [resin gs arenaToner aR SM, SAR,
a
“Korean Pal
kan
Siena Lamps
7 ferangial Petr
tate
10, Best agi (aw Lose
1 Sa ar aE
pn Oro * ss
Tipe Ba Low ne
Toye Fergss
‘Sopra, aba nly Kaban
MG, Tek
Se,
‘se, ose
aA eit
Pe, i TREE
“rc, Toe Sar
rps, ATCO, Vesoh- Snabe,
m
Dat, Misi
enBl Cate, D5
Tree, mls S50 S272
AC Kass D aspen, Wain +
NATIONAL OD, KRIGER
tos
aden
‘APHONE,DELIANS
‘SoraTal vacirn
Dupe
ee A Ti ti Sima
ams ar, aor
‘ite Baton ama rm wang, Cone a
Disa
wat Ls Kava para ro
oa
fehogs
Dos He gaan ina wang, Cor a
CCATATAN :
Serva persaretan dan dukungan material narus asl, balk dari produsen atau distrbutrsedangkan brosur haus asi bukan dovnload dar ntemet/ foto copy
1
z
DDokungan tersebut bia ak Bisa di sediakan / dpendh akan menggugurkan penawaran