L SOAL KASUS CICU 4 Pasien baru dari IGD masuk ke ruang CICU , pemeriksaan fisik kerika di ruang CICU Kesadaran composmentis dengon GCS E4M6VS, pupil isokor (Kanan dan kin 2 mm), vital sign TD 130/80 mmHg, MAP 90,66 mmHg, HR 88 x/menit, nadi regular dan Lemah, Sa02 99%, berkeringat, akral dingin, kulit sedikit pucat, capillary refill time nya > 2 detik, dan konJjungtiva sedikit onemis, reflek cahaya Kanon dan kiri: +/+, kekuatan otot ekstremitas atas dan bawah 5 5/5 5 RR 22x/menit, tidok sesok napas, tidak ada retraksi dada, tidak ada penggunaan otot bantu napas, tidak ada napas cuping hidung, pengembangan dada kanan dan Kiri simetris, tidak ada suara tambahan paru (wheezing, ronkhi, rales), Pemeriksaon EKG Kesimpulan : ST elevasi VI-V4 don aVL, pada gamboran EKG, Q patoogis di VI-V3, ST segmen depresi V5-V6, II, III oVF, Terapi sebelumya yang telah didapatkan oleh klien di ruang IGD: a Aspiler Ixl62 mg Lanjutkan X80 mg b. Clopidogrel Ix 300mg Lanjutken 1x75 m9 c ISDN Sm Sub lingual d. Rencona streptokinase (informed concent keluarga) e, Oksigen binasal. conule 3ut/me f. IV Line NoCL 0,9 %, 20 gtt/menitSTIKES DHARMA HUSADA BANDUNG 2020 ——-) Nama inistal +n A 3 No RM ie Awe. 3) Usta 55 fahan 4) Status perkawinan + Menitah. s)_Fekerjaan 2) Alamat rumah + J. Dagevhlubur to) Sumber biaya Umum 4 8) Tanggal_masuk RS + oa Juni soar '2) Diagnora medis > Old Miokard Inpack | [dentikas Penanogungjavab Ny. B Umer 50 tahun Hub. dengan pasien Ista. 4) Alamat + Jf Dayeuhluhur Keluhan utama — Pasien barv datang dar I@O_masuk ke ruang ¢icU dengan [eradaras compos _mentis (EAVSM6) dan dengan hasil pemeiksaan EKE didapatkan ST elevari VI-V4 dan AVL, & Patologis di vi-Vv3 sT 4) VS- Vi A :iwayat Kesehatan lalo F oe 2 leD_mengaiatan dak memilih qwayat penyakit apapun seperhi Nipertensi, DM, jantung, dil- d Riayat ferehatan beluerga Pasien mengafakan feluarganya tidak _memi apapun, 2 Riwaya paiborosal dan spiritual _ 1. Support syshern a _i Pasion mengatakan beluarge dan lingkungan sebifamys sanga | __—__thencubung Ferhacap pengobatan peayakiinya. | a Komunitasi —_ Kllen mengatakan sebelum dan sah sakit Fomunikarinya fetap bai a. Sistem cilai_Hepercayaan sebelum dan saat sakit | Klien mengatakan sebelurm maupun saat sakit sdlalu_menjyalankan jbadah shelat. Namun saat salit, blien beibadah dengan caca Pema _irinal A _f:_Lingkungan - - 1 Rurnah : Keberrihan 3 : d Klien mengatakan setiap han samahoya selalu beri dan ‘api karena dibemibkan oleh anak dan Jsterinya-ntung ) | Klien mengatakan scbclurnya adalah seorang perokok _pasip dan jarang mengentrl makanantiyg ie Mengalakan_sesing | berotahaga di sekitor bahwa penyakitnys sai Klien mengatakan _pengalit galing | Kien mengatskar sect ini harus mengatur pola makan dan gays tidup sehab Klen_mengatakan harus merubah ini mendenta | fame gaya hidup sehat | @ Polo Nobis | Oral Oral 2-8x/ han 3x Shari | 3 Naf maken Baik Baik i 4 Makanan bamoahan Biskuik. cots, buah Roti, buah s Aegi Tidak ado ‘Tak ada | & Peubahan BB Tak ada Tidak ada uS L/had 1-15 t/han Kopi, air putih, teh Air potih 8x “han 6-8*/has eae ; 3. Pola _Elimminast i sy /han 1 5x/han 7 Kuning bening Kuning bening a Tidat ada Tidak ado had : sili eA (pieritigets, Kunio gras’ nee Tdat adaigi > lathan Klten_ mengatal fan sudab tidak sudah_ {i Peeawii.. beFejjans. ee — Kien sehap has diam di qamah Klien mengata'ean TW, memdihara | wake luangnya dan _menonton burung | Fan antuk be, a uhan dalam Klien mengatakan sering pusing, cn becathgitas sokit Fepala, nye dada dan __|__Sangak_\emas few | lemas saat terlalo banyak _dan_sedikit pusi - = bembhgitas ps rf “a. Olahraga Klien mengatakan sering When mengatakar, berolahrag tidak berolahragg + Jenis gi bulu bangles a ! + Frekuens ax /minggu = a Kemampuan Perqwatan Din | 0 t a{3 [4 Makan dan minum v Mand v [ae a Teileting 2 ie a i Berpokatan v a Berpirdlah v - a bs 6: Polo |stirohat dan Tuc a: Lama bdue 7-84 T-Bla b- Watte ao - + Siang” Hjem a _ - Malam 6-7 Jam = -—* = a Keblaraan sebelum fidur qe 4 Jong esas a a tet aie : “hate é menor _ngo! falam Hur i iaiindal = dat. ad aeee mudah telah Peran dan hubungan us Keluarga | Seni : ) Peron | __ Sangat puas Sangat puas | Shruktur dukungan |eluarga Sanga} mendukung Sangat mendukung — Hubungan dengon oranglain Baik Baik | * Sosial_ckonom' Cukup Culup : Io. Setsualifar dan Reproduke $ Kepuaran berhubungan _ o Puas aa | seKsual a - M oo a dak ada _ Hdak ads _| __fidak ado Rane 1. Koping dan mangyemen clres tidak ada dat ada Co) ade (0) beribadah dan _ betibadah , berdoa berdoa_dan beraloat88x /menit 226 /menit epala Bentuk fepala bulat simetris, lak ada lef, Hdalt ada hematoma, dak ada be jah dan util berkeringat _Warna dominan ilar dengan sedigh uban, bewih, dafribui merate, BPE Meccaternistanemeupin elope en lata isokor ( leanan dan kin Nemit, menggunakal = lek eahays Kanan dan kta +/+ 4) Taling Ukeee h, Last ade pembengkakan, dak ada selere adq_ ! ey eluhan 848 / aa. fdaF_menggunaean Fate, | warna kolt sedibit pooal, dot ada decormbas /Forkabhur, CRT > 2 dete, fdak ada luk, fekuatan oft 5 SM S, Weak ada ferepitasi, hdat menggunakan alot barby. Eke “Keimpulan + st elevari_vi-v4 dan AVL. @ Patologt i VI-V3, ST Segenen depres VS- Ve, NW, Ml VF. Be Penatnlaronacn medi + 1) Tindakan medis yang sudah dilatuken Se Wy line Mach 0:97. 20 att /ment __ = : Obsigen binasal _canule 2 Ht/ merit 2) Pembesian bat i ieC airs a| 8 dan Feadaan | Fenusm Biopisk /bickimia dinding artes | Curah 4 ‘ | Aberosklerosis si_vi- V4 dan av 4 MB + Akurnulass /penimbunan akeroma/ nen depress VS-VE, plak di intima artes Wt @vF 4 apiran HS or | Setesel endotel_menyusun inding dalam pembulub dacah ‘ Berkurangnya allan darah + poo | Meng gangau absorbs: nutrien i dan oksigen Z 4 ~ii Pembuluh darah _nekro! fant _ s = fumbuh Jaringan parut 4 lumen sernpit ers 4 Allan daroh _ tersumbal ; bat Penwrunan Curb Jentung 5 stusiitee pia eins| Sel-sel enclotel rengusun | lapizan dinding dalam pem~ | batuh darah 1 Berkurangnya aliran darah + Suplar_darah Ke jaringan / menucun — — L — Pucat. lemah, abral dingin_|__latewensi |) Catat penileian Jasuhan eens denyut janfung, Sdama 3x 24 jam irama dihampkan penurunci iy curah janfung dapat 8) Papas dengut “1D dan nadi Eembalil rormal teratad dengan nadi pesger | normal dengan iT jroelekrnk | dan dak ada @ Patologis ‘[4)Panfau arupan dan pengeluaran urine, cata penu- clan Fonsentras wine 5) Anjarkan pasien | untuk fstimhat dengan | Posts semi runan, jumtab. warna | poda_penarunan each ieee Pucat_merupakan periger_sekender atibat da cumh Fjantung yang fide adekvat mempertahankan aic dan vatrium. egitensi konfras | jantung dan | tetumben di fempal| fiduc menuruntcen miokard serta 4) Akuc port brah ia yong Tdeal [4 Yaak mengurangi kesuttan bemnagatchan han miokardiarn melawan eget hnpotsio/ | Tskemia gan _|Setelah dilakukan _|*) Kajiwacna fulif, suhu,|) Mengetahui deregal Jaringan | atuhan feperawa-| sianoste. nadi perreer hipokremia dan sper bed ban celama ay2a | dan Ataphotest secaro | peniagkatan fahanan | natya | yarm.diharapkan | terobor Perper | Suplai Ow masalah ketdat |) Kaji tuslitar pedtialht | 1) Mengerahui peagareh , Jegetligan pegui | Nip Fechadap | Jaringan periper 7 gangs saluran | clapat feratar | pencern dengan aterta ) Penurunan eiroh | Iasil + i Janfung _mengal | - TY dalam Fan menurunny _|_ tentang normal rods _ Ea) [> Akral hangat |4) Tnggikan bepale | 4) Meningkattan efrpan | }- cer 2 det | tempat Hdur sigan dan memak—_ | | __Sesuoi_tolerans | simalkan okagenas! ___}))_Bectan stigen _|s)Mematrimalkan | se - bambahan franiport OFsigen be | atingan |— ee ee — aan