Does the

learner
already
have a Is the Last
Last
registered learner a school Last
Grade grade
School LRN? returning year School
level to level
Year (Ang student? complete Attended School ID
Timestam enroll complete
(Taong mag-aaral (Ang d (Huling (Huling Other (ID ng
p (Baitang d (Huling
Panuruan ba ay mag-aaral natapos paaralang Paaralan)
na nais baitang
) may ba ay na taon pinasukan
ipatala) na
nakarehis Balik- sa )
### 2020 - 202Yes (Oo) No (Hindi) Grade 1 Kindergart
natapos) 2019 - 202Southdale Inclusive School, Inc.
tro nang aral?) paaralan)
### 2020 - 202Yes
LRN(Oo)
sa No (Hindi) Grade 1 Kindergart 2019 - 202Groeien Learning Center, Inc.
kasalukuy
### 2020 - 202Yes (Oo) No (Hindi) Grade 1 Kindergart 2019 - 202Cachapero Learning School, Inc.
an?)
 PSA
CERTIFA
School to CTE
enroll in NUMBER
School School (Paaralan School (Numero
School ID Semester
Address Type (Uri kung Address Strand (if na
Other (ID ng (Semestr Track
(Adres ng ng saan nais (Adres ng any) nakalagay
Paaralan) e)
Paaralan) Paaralan) i-enroll Paaralan) sa
ang mag- Sertipiko
Private (P Tinabunan
aaral) Elementar 1.08E+05 Advincula Rd. Pag-asa 1 Imus City Cavite ng
ACM WOOD Private (P Tinabunan Elementar 1.08E+05 PAG-ASA I, IMUS CITY Kapangan
akan)
Narra HomPrivate (P Tinabunan Elementar 1.08E+05 Pag-asa 1,Imus City
 Indigenou
s People
(IP)
Communit
If yes,
y/Indigen
LEARNE please
Extension Date of ous
R FIRST MIDDLE specify
LAST name (if Birth Sex Cultural
REFERE NAME NAME Age (Kung oo,
NAME applicable (Petsa ng (Kasarian Communit
NCE (Pangalan (Gitnang (Edad) saang
(Apelyido) /kung Kapangan ) y
NUMBER ) Pangalan) grupo
mayroon) akan) (Nabibilan
(LRN) nabibilang
g sa
4.24E+11 Bocquet Zuri Elle J Ardina ### 6 Female (B No (Hindi) )
katutubon
CAPILI MARK HE MANZON 11/7/2013 6 Male (LalakNo (Hindi)
g grupo/
Bonza Matteo DeaMorales ### Komunida
6 Male (LalakNo (Hindi)
d ng
Katutubon
g Kultural)
 education Do you
needs? have any
If yes,
(Ang assistive
please
mag-aaral technolog
specify If yes,
ba ay y devices
(Kung please
nanganga available House City/Muni
Mother MAYROO specify Subdivisio
Religion ilangan at home? Number cipality
tongue N, isulat (Kung n/ baryo/
(Relihiyon ng (May (Numero Barangay (Lungsod/
(Kinagisn kung ano MAYROO purok/
) espesyal nagagami ng bahay Munisipali
ang wika) ang N, isulat sitio
na tulong t bang at kalye) dad)
natatangi kung ano
sa pag- “assistive
Spanish, ERoman Cath No (Wala) ng No (Wala) ito) B4 Lot 10 Pacific WoCarsadangImus City
aaral? technolog
TAGALOGIV-A No (Wala) kalagayan No (Wala) 061 ALAPAN I-IMUS CITY
(hal.: sa y devices”
ng bata)
pisikal,
Tagalog Catholic No (Wala) sa inyong B1 LOT13 NARRA H PAG-ASA IMUS CITY
mental, bahay?)
kondisyon
g medical,
bukod sa
iba pa))
 Highest Highest
Education Working Education
al from al
Province Attainmen Employm home due Contact Attainmen Employm
Father's Mother's
(Probinsiy t ent status to ECQ? Number t ent status
Region name name
a/ (Pinakam (Katayuan (Nagtratra (Cellphon (Pinakam (Katayuan
(Rehiyon) (Pangalan (Pangalan
Lalawigan ataas na sa baho sa e/Telepho ataas na sa
ng Ama) ng Ina)
) antas na trabaho) bahay ne) antas na Trabaho)
natapos dahil sa natapos
Cavite IV-A Bocquet, JDid not att Full time Yes 4762961 Andreina, LDid not att Full time
sa pag- ECQ) sa pag-
CAVITE IV-A LAPARAN,College
aaral) GrNot workingNo CAPILI, F College
aaral) GrUnemployed
CAVITE IV-A BONZA, DCollege GrPart time No 091715574MORALES,College GrPart time
 How does
your child
goes to
Highest
Guardian' school?
Working Education Working Is your
s name Choose
from al from family a
(not all that
home due Contact Attainmen Employm home due Contact beneficiar
parents) applies
to ECQ? Number t ent status to ECQ? Number y of 4Ps?
(Pangalan (Paano
(Nagtratra (Cellphon (Pinakam (Katayuan (Nagtratra (Cellphon (Ang Kinder
ng pumapas
baho sa e/Telepho ataas na sa baho sa e/Telepho pamilya
tagapag- ok ang
bahay ne) antas na Trabaho) bahay ne) ay
alaga na bata sa
dahil sa natapos dahil sa miyembro
Yes 09165942780
hindi ama No (Hindi) Family-own
paaralan? 1
ECQ) sa pag- ECQ) ng 4Ps?
No 09164719099o ina) aaral) No (Hindi) Piliin ang
Walking (Naglalakad)
lahat ng
No No (Hindi) School
naaangko Service (May t
p)
Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Grade 5 Grade 6 Grade 7 Grade 8 Grade 9 Grade 10

1
1 1 1
1
 to the at home you prefer for
Do you
child's that the connect your
have a
distance learner to the child?
way to
learning? can use internet? Choose
connect
Choose for Choose all that
to the
all that learning? all that applies.
internet?
applies. Check all applies. (Ano-
Other. Mayroon other (iba
Grade 11 Grade 12 Others (Sino-sino that (Paano ka anong
(Iba pa) ka bang pa)
sa applies. nakaka- pamamar
paraan
miyembro (Anong connect aan ng
para
ng inyong mga sa “distance
Parents/GuCable TV, Smartphone Nomaka-
(Wala) own broadba online learning
tahanan kagamita internet? learning”
Tablet connect
Yes (Mayroown
ang n sa Pillinmobile
ang modular
ang naislearning (pag
sa
maaaring tahanan
none (walaTablet Yes lahat ng
(Mayroown broadba mo paralearning (pag
modular
internet
tumulong ang naangkop sa iyong
sa magagam ) anak?
distance it ng bata Piliin ang
learning para sa lahat ng
na pag- pag-aaral) naaangko
aaral ng p.)
bata?
Piliin ang
lahat ng
naaangko
p)
 through certify confidenti
profile in
distance that all al in
the
education the complianc
Learner
? Choose informatio e with the
Informatio
all that n given Data
n System
applies. / are true Privacy
(LIS)?
Anong and Act of
(Ikaw ba
mga Others correct? 2012.
ay
hadlang (iba pa) (Ikaw ba'y (Lahat ng
pumapay
ang nanganga impormas
ag na
maaaring ko na ang yon dito
gamitin
lack
makaape
of available gad Yes
lahat(Oo)
ng Yes (Oo) I ay agree
dapat(Sumasang-ayon ako)
ng
kto sa load/data
insufficient data na
Yes (Oo) Yes na ituring
(Oo) I agree (Sumasang-ayon ako)
Kagawara
proseso iyong na
difficulty n ng
ng in independ Yes (Oo)at Yes (Oo)
ibinigay Ikumpiden
agree (Sumasang-ayon ako)
Edukasyo
pagkatuto tunay at siyal at
n ang
ng iyong tama?) naaayon
impormas
anak sa Data
yon na ito
gamit ang Privacy
para i-
distance Act of
update
education 2012.)
ang
? Piliin
profile ng
ang lahat
mag-aaral
ng
sa
naaangko
Learner
p
Informatio
n System
(LIS)?)
 Does the
learner
already
have a Is the Last
Last
registered learner a school Last
Grade grade
School LRN? returning year School
level to level
Year (Ang student? complete Attended School ID
Timestam enroll complete
(Taong mag-aaral (Ang d (Huling (Huling Other (ID ng
p (Baitang d (Huling
Panuruan ba ay mag-aaral natapos paaralang Paaralan)
na nais baitang
) may ba ay na taon pinasukan
ipatala) na
nakarehis
(Oo) NoBalik- 2019sa- 202Other) (Wala
44027.64 2020 - 202Yes (Hindi) Grade 2 natapos)
Grade 1 Osmena Elementary S
tro nang aral?) paaralan)
### 2020 - 202Yes
LRN (Oo)
sa No (Hindi) Grade 2 Grade 1 2019 - 202Damascus Educational Center of
kasalukuy
### 2020 - 202Yes (Oo) No (Hindi) Grade 2 Grade 1 2019 - 202Groeien Learning Center, Inc.
an?)
### 2020 - 202Yes (Oo) No (Hindi) Grade 2 Grade 1 2019 - 202Joseph Immanuel Christian Schoo
### 2020 - 202Yes (Oo) No (Hindi) Grade 2 Grade 1 2019 - 202Joseph Immanuel Christian Schoo
 PSA
CERTIFA
School to CTE
enroll in NUMBER
School School (Paaralan School (Numero
School ID Semester
Address Type (Uri kung Address Strand (if na
Other (ID ng (Semestr Track
(Adres ng ng saan nais (Adres ng any) nakalagay
Paaralan) e)
Paaralan) Paaralan) i-enroll Paaralan) sa
ang mag- Sertipiko
Brgy. OsmePublic (Pa aaral) Elementary 107989 Imus Cavite
Tinabunan ng
Cattleya P Private (P Kapangan
Tinabunan Elementar 1.08E+05 Advincula Rd. Pag-asa 1 Imus City Cavite 2.01E+08
akan)
ACM WOOD Private (P Tinabunan Elementar 1.08E+05 PAG-ASA I, IMUS CITY
ACM Woods Private (P Tinabunan Elementar 1.08E+05 Pag-Asa 1 Imus Cavite
Imus CavitPrivate (P Tinabunan Elementar 1.08E+05 Pag Asa 1 Imus Cavite 20132388
 Indigenou
s People
(IP)
Communit
If yes,
y/Indigen
LEARNE please
Extension Date of ous
R FIRST MIDDLE specify
LAST name (if Birth Sex Cultural
REFERE NAME NAME Age (Kung oo,
NAME applicable (Petsa ng (Kasarian Communit
NCE (Pangalan (Gitnang (Edad) saang
(Apelyido) /kung Kapangan ) y
NUMBER ) Pangalan) grupo
mayroon) akan) (Nabibilan
(LRN) nabibilang
Quirante Michael Lacro 41250 7 Male (LalakNo g(Hindi)
sa
)
katutubon
4.02E+11 Lerios Xi Areena Kassie 1/23/2013 7 Female (B No (Hindi)
g grupo/
LAPARAN CARL AXEORIG ### Komunida
8 Male (LalakNo (Hindi)
d ng
4.02E+11 Nunez Rehtsel Bermejo 2/7/2013 7 Female (B No (Hindi)
Katutubon
Dungao Ava 6/26/2013 7 Female (B No (Hindi)
g Kultural)
 education Do you
needs? have any
If yes,
(Ang assistive
please
mag-aaral technolog
specify If yes,
ba ay y devices
(Kung please
nanganga available House City/Muni
Mother MAYROO specify Subdivisio
Religion ilangan at home? Number cipality
tongue N, isulat (Kung n/ baryo/
(Relihiyon ng (May (Numero Barangay (Lungsod/
(Kinagisn kung ano MAYROO purok/
) espesyal nagagami ng bahay Munisipali
ang wika) ang N, isulat sitio
na tulong t bang at kalye) dad)
natatangi kung ano
sa pag- “assistive
Tagalog Catholic No (Wala) ng ito) Pag-Asa I Imus
aaral? technolog
Filipino Roman Cath No (Wala) kalagayan No (Wala) blk 10 Lot Primavida Pag-asa 2 Imus City
(hal.: sa y devices”
ng bata)
TAGALOGCATHOLICNo (Wala)pisikal, sa inyong
No (Wala) 061 ALAPAN I-IMUS CITY
mental, bahay?)
Tagalog Roman Cath No (Wala) B8 L39 RosACM Woods Alapan 1 AImus
kondisyon
Tagalog Catholic No (Wala)
g medical, B10 L24 SaACM Woods CarsadangImus
bukod sa
iba pa))
 Highest Highest
Education Working Education
al from al
Province Attainmen Employm home due Contact Attainmen Employm
Father's Mother's
(Probinsiy t ent status to ECQ? Number t ent status
Region name name
a/ (Pinakam (Katayuan (Nagtratra (Cellphon (Pinakam (Katayuan
(Rehiyon) (Pangalan (Pangalan
Lalawigan ataas na sa baho sa e/Telepho ataas na sa
ng Ama) ng Ina)
) antas na trabaho) bahay ne) antas na Trabaho)
Cavite 4A natapos
Quirante, High SchooPart time Nodahil sa 095164789Lacro, Ma. High
natapos
SchooNot workin
sa pag- ECQ) sa pag-
Cavite IV-A aaral) Lerios, KrisVocational
aaral) Unemployed
CAVITE IV-A LAPARAN,College GrNot workingNo CAPILI, F College GrUnemployed
Cavite 4A Nunez, LesCollege GrFull time 091788675Bermejo, NCollege GrUnemployed due to EC
Cavite 4A Dungao, JeCollege GrUnemployed due to EC
 How does
your child
goes to
Highest
Guardian' school?
Working Education Working Is your
s name Choose
from al from family a
(not all that
home due Contact Attainmen Employm home due Contact beneficiar
parents) applies
to ECQ? Number t ent status to ECQ? Number y of 4Ps?
(Pangalan (Paano
(Nagtratra (Cellphon (Pinakam (Katayuan (Nagtratra (Cellphon (Ang Kinder
ng pumapas
baho sa e/Telepho ataas na sa baho sa e/Telepho pamilya
tagapag- ok ang
bahay ne) antas na Trabaho) bahay ne) ay
alaga na bata sa
dahil sa natapos dahil sa miyembro
No hindi ama
09516478972 Yes (Oo) paaralan?
Walking (Naglalakad)
ECQ) sa pag- ECQ) ng 4Ps?
No 09277730297 o ina) No (Hindi) Piliin ang
Walking (Naglalakad), School Se
aaral)
lahat ng
No 09164719099 No (Hindi) Walking
naaangko (Naglalakad)
Unemployed due to EC09151362398 No (Hindi) p) (Naglalakad)
Walking
Unemployed due to EC099828112Dungao, Chitt CarullaUnemployed due to EC 096128005No (Hindi) Public Com 1
 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Grade 5 Grade 6 Grade 7 Grade 8 Grade 9 Grade 10

Naglalakad) 2
Naglalakad), School Se 1
Naglalakad)
Naglalakad) 1 1
1
 to the at home you prefer for
Do you
child's that the connect your
have a
distance learner to the child?
way to
learning? can use internet? Choose
connect
Choose for Choose all that
to the
all that learning? all that applies.
internet?
applies. Check all applies. (Ano-
Other. Mayroon other (iba
Grade 11 Grade 12 Others (Sino-sino that (Paano ka anong
(Iba pa) ka bang pa)
sa applies. nakaka- pamamar
paraan
miyembro (Anong connect aan ng
para
ng inyong mga sa “distance
Parents/GuNone (Wala) maka- none/walaonline learning
tahanan kagamita internet? learning”
Parents/Gu Non-Cable connect
TV, SmartYes (Mayroown
ang n sa Pillinbroadba
ang modular
ang naislearning (pag
sa
maaaring tahanan
Elder Sibli Tablet Yes lahat ng mo paralearning (pag
(Mayroown mobilemodular
internet
tumulong ang naangkop sa iyong
Parents/GuLaptop Yes (Mayroown broadba online learning
sa magagam ) anak?
Parents/Gua Smartphone,
distance it ng bata DesktopYes (Mayroown mobileonline learning, modular learning (pagka
Piliin ang
learning para sa lahat ng
na pag- pag-aaral) naaangko
aaral ng p.)
bata?
Piliin ang
lahat ng
naaangko
p)
 through certify confidenti
profile in
distance that all al in
the
education the complianc
Learner
? Choose informatio e with the
Informatio
all that n given Data
n System
applies. / are true Privacy
(LIS)?
Anong and Act of
(Ikaw ba
mga Others correct? 2012.
ay
hadlang (iba pa) (Ikaw ba'y (Lahat ng
pumapay
ang nanganga impormas
ag na
maaaring ko na ang yon dito
gamitin agree (Sumasang-ayon ako)
makaape load/dat
insufficient lahat
Yes ng Yes (Oo) I ay
(Oo) dapat
ng
kto sa
distractions (i.e. soc data na
Yes (Oo) Yes na ituring
(Oo) I agree (Sumasang-ayon ako)
Kagawara
proseso iyong na
insufficient load/data Yes n ng
(Oo)at Yes (Oo) Ikumpiden
agree (Sumasang-ayon ako)
ng ibinigay
Edukasyo
pagkatuto tunay
Yes at Yes (Oo) I agree
(Oo) siyal at(Sumasang-ayon ako)
n ang
nglearning
rning, modular iyong (pagkatu tama?)
Yes (Oo) Yes (Oo) I naaayon
agree (Sumasang-ayon ako)
impormas
anak sa Data
yon na ito
gamit ang Privacy
para i-
distance Act of
update
education 2012.)
ang
? Piliin
profile ng
ang lahat
mag-aaral
ng
sa
naaangko
Learner
p
Informatio
n System
(LIS)?)
 Does the
learner
already
have a Is the Last
Last
registered learner a school Last
Grade grade
School LRN? returning year School
level to level
Year (Ang student? complete Attended School ID
Timestam enroll complete
(Taong mag-aaral (Ang d (Huling (Huling Other (ID ng
p (Baitang d (Huling
Panuruan ba ay mag-aaral natapos paaralang Paaralan)
na nais baitang
) may ba ay na taon pinasukan
ipatala) na
nakarehis Balik- sa )
### 2020 - 202Yes (Oo) No (Hindi) Grade 3 Grade
natapos)
2 2019 - 202Joseph Immanuel Christian Schoo
tro nang aral?) paaralan)
### 2020 - 202Yes
LRN(Oo)
sa No (Hindi) Grade 3 Grade 2 2019 - 202Vox Dei Play & Learn Center
kasalukuy
### 2020 - 202No (Hindi) No (Hindi) Grade 3 Grade 2 2019 - 202Groeien Learning Center, Inc.
an?)
### 2020 - 202Yes (Oo) No (Hindi) Grade 3 Grade 2 2019 - 202Other (Wala
Palangue C1.08E+05
### 2020 - 202Yes (Oo) No (Hindi) Grade 3 Grade 2 2019 - 202Escuela De Legianares Academ
 PSA
CERTIFA
School to CTE
enroll in NUMBER
School School (Paaralan School (Numero
School ID Semester
Address Type (Uri kung Address Strand (if na
Other (ID ng (Semestr Track
(Adres ng ng saan nais (Adres ng any) nakalagay
Paaralan) e)
Paaralan) Paaralan) i-enroll Paaralan) sa
ang mag- Sertipiko
B1 L1 P6 Private (P Tinabunan
aaral) Elementar 1.07E+05 Advincula Rd. Pag-Asa 1 Imus Cavite ng
ACM WOOPrivate (P Tinabunan Elementar 1.08E+05 PAG-ASA 1 IMUS CITY Kapangan
akan)
BLK 14 L Private (P Tinabunan Elementar 1.08E+05 PAG-ASA 1 IMUS CITY CAVITE
Palangue CPublic (Pa Tinabunan Elementar 1.08E+05 Pag-Asa 1 Imus Cavite
Legian 1 Private (P Tinabunan Elementar 1.08E+05 Pagasa 1, Imus, Cavite
 Indigenou
s People
(IP)
Communit
If yes,
y/Indigen
LEARNE please
Extension Date of ous
R FIRST MIDDLE specify
LAST name (if Birth Sex Cultural
REFERE NAME NAME Age (Kung oo,
NAME applicable (Petsa ng (Kasarian Communit
NCE (Pangalan (Gitnang (Edad) saang
(Apelyido) /kung Kapangan ) y
NUMBER ) Pangalan) grupo
mayroon) akan) (Nabibilan
(LRN) nabibilang
g sa
1.08E+11 Araneta Lois SebatAlvarez 3/20/2010 10 Male (LalakYes (Oo) )
katutubon
ANICOCH EITHA JEDH 12/1/2011 8 Male (LalakNo (Hindi)
g grupo/
MANAID FRANCEZ MARGARET ZOE 1/5/2012 Komunida
8 Female (B No (Hindi)
d ng
Caraig Lhevron J Dela Cruz ### 8 Male (LalakNo (Hindi)
Katutubon
1.08E+11 VILLANUEMelfourd Bulauitan ### 8 Male (LalakNo (Hindi)
g Kultural)
 education Do you
needs? have any
If yes,
(Ang assistive
please
mag-aaral technolog
specify If yes,
ba ay y devices
(Kung please
nanganga available House City/Muni
Mother MAYROO specify Subdivisio
Religion ilangan at home? Number cipality
tongue N, isulat (Kung n/ baryo/
(Relihiyon ng (May (Numero Barangay (Lungsod/
(Kinagisn kung ano MAYROO purok/
) espesyal nagagami ng bahay Munisipali
ang wika) ang N, isulat sitio
na tulong t bang at kalye) dad)
natatangi kung ano
sa pag- “assistive
Tagalog Catholic No (Wala) ng ito) B11 L13 P6ACM Homes CarsadangImus
aaral? technolog
TAGALOGCATHOLICNo (Wala) kalagayan No (Wala) BLK1 L28 P ACM WOOALAPAN I-IMUS CITY
(hal.: sa y devices”
ng bata)
TAGALOGPROTESTNo (Wala) pisikal, sa inyong
No (Wala) BLK 8 LOTACM WOOCARSADAN IMUS CITY
mental, bahay?)
Tagalog Katoliko No (Wala) B1 L9 Apo ACM HomeAlapan 1-AImus
kondisyon
Tagalog Catholic No (Wala)
g medical, No (Wala) Block 5 LotLegian 1, CarsadangImus
bukod sa
iba pa))
 Highest Highest
Education Working Education
al from al
Province Attainmen Employm home due Contact Attainmen Employm
Father's Mother's
(Probinsiy t ent status to ECQ? Number t ent status
Region name name
a/ (Pinakam (Katayuan (Nagtratra (Cellphon (Pinakam (Katayuan
(Rehiyon) (Pangalan (Pangalan
Lalawigan ataas na sa baho sa e/Telepho ataas na sa
ng Ama) ng Ina)
) antas na trabaho) bahay ne) antas na Trabaho)
natapos dahil sa natapos
Cavite IV-A Araneta, JeCollege GrSelf Employed (i.e. f 091652647Alvarez, A High SchooNot working
sa pag- ECQ) sa pag-
CAVITE IV-A aaral) ANICOCHECollege
aaral) GrSelf Emplo
CAVITE REGION IV-A MANAID CHigh SchooFull time
Cavite 4A Caraig, Michael Duma Yes 096744758Dela Cruz,College Graduate (Kolehiyo)
Cavite IV-A VILLANUECollege GrUnemployed No VILLANUEMaster's/DFull time
 How does
your child
goes to
Highest
Guardian' school?
Working Education Working Is your
s name Choose
from al from family a
(not all that
home due Contact Attainmen Employm home due Contact beneficiar
parents) applies
to ECQ? Number t ent status to ECQ? Number y of 4Ps?
(Pangalan (Paano
(Nagtratra (Cellphon (Pinakam (Katayuan (Nagtratra (Cellphon (Ang Kinder
ng pumapas
baho sa e/Telepho ataas na sa baho sa e/Telepho pamilya
tagapag- ok ang
bahay ne) antas na Trabaho) bahay ne) ay
alaga na bata sa
dahil sa natapos dahil sa miyembro
No 4312100 Araneta,
hindi amaJeCollege GrSelf Employed (i.e. f 091652647No (Hindi) Walking
paaralan? (Naglalakad)
ECQ) sa pag- ECQ) ng 4Ps?
Yes 09457839328o ina) aaral) No (Hindi) Piliin ang
Public Commute (Land/Water) / Sumasa
lahat ng
No 091652607MANAID JR MARIO Not workingNo No (Hindi) Family-owned
naaangko Vehicle (May sasakyang
raduate (Kolehiyo) Ordiz, Mel College GrFull time No (Hindi) p)
Family-owned Vehicle (May sasakyang
Yes 575163162Zalman BulCollege GrFull time Yes No (Hindi) School Service (May tagahatid)
 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Grade 5 Grade 6 Grade 7 Grade 8 Grade 9 Grade 10

Naglalakad) 1 1 1
mmute (Land/Water) / Sumasakay sa Pampublikong Sasakyan (Panlupa o Pantubig)
wned Vehicle (May sasakyang Pam 1 2
wned Vehicle (May sasakyang Pamp 1
ervice (May tagahatid) 1 1 1
 to the at home you prefer for
Do you
child's that the connect your
have a
distance learner to the child?
way to
learning? can use internet? Choose
connect
Choose for Choose all that
to the
all that learning? all that applies.
internet?
applies. Check all applies. (Ano-
Other. Mayroon other (iba
Grade 11 Grade 12 Others (Sino-sino that (Paano ka anong
(Iba pa) ka bang pa)
sa applies. nakaka- pamamar
paraan
miyembro (Anong connect aan ng
para
ng inyong mga sa “distance
Parents/GuSmartphone Yesmaka-
(Mayroother placemodular learning (pag
tahanan kagamita internet? learning”
Others connect
ang (tutSmartphone,
n sa DesktopYes (Mayroown Pillinbroadba
ang modular
ang naislearning (pag
sa
maaaring tahanan
Parents/GuSmartphone, Tablet, Yes lahat ng
(Mayroown broadba mo para
online learning, modu
internet
tumulong ang naangkop sa iyong
Parents/GuSmartphone, DesktopYes (Mayroown broadba online learning
sa magagam ) anak?
1 Parents/Gu Cable
distance it ng bataTV, Basic Cell Yes (Mayroown mobileonline learning
Piliin ang
learning para sa lahat ng
na pag- pag-aaral) naaangko
aaral ng p.)
bata?
Piliin ang
lahat ng
naaangko
p)
 through certify confidenti
profile in
distance that all al in
the
education the complianc
Learner
? Choose informatio e with the
Informatio
all that n given Data
n System
applies. / are true Privacy
(LIS)?
Anong and Act of
(Ikaw ba
mga Others correct? 2012.
ay
hadlang (iba pa) (Ikaw ba'y (Lahat ng
pumapay
ang nanganga impormas
ag na
maaaring ko na ang yon dito
gamitin
insufficient
makaape load/data Yes lahat(Oo)
ng Yes (Oo) I ay agree
dapat(Sumasang-ayon ako)
ng
kto sa data na
distractions (i.e. soc Yes (Oo) Yes na ituring
(Oo) I agree (Sumasang-ayon ako)
Kagawara
proseso iyong na
unstable n ng
ng mobile/inter Yes (Oo)at Yes (Oo)
ibinigay Ikumpiden
agree (Sumasang-ayon ako)
Edukasyo
pagkatuto
existing tunay
health condit Yes at Yes (Oo) I agree
(Oo) siyal at(Sumasang-ayon ako)
n ang
ng iyong (i.e. soc Yes
distractions tama?)
(Oo) Yes (Oo) I naaayon
agree (Sumasang-ayon ako)
impormas
anak sa Data
yon na ito
gamit ang Privacy
para i-
distance Act of
update
education 2012.)
ang
? Piliin
profile ng
ang lahat
mag-aaral
ng
sa
naaangko
Learner
p
Informatio
n System
(LIS)?)
 Does the
learner
already
have a Is the Last
Last
registered learner a school Last
Grade grade
School LRN? returning year School
level to level
Year (Ang student? complete Attended School ID
Timestam enroll complete
(Taong mag-aaral (Ang d (Huling (Huling Other (ID ng
p (Baitang d (Huling
Panuruan ba ay mag-aaral natapos paaralang Paaralan)
na nais baitang
) may ba ay na taon pinasukan
ipatala) na
nakarehis
(Oo) NoBalik- 2019sa- 202Damascus
)
2020 - 202Yes (Hindi) Grade 4 natapos)
Grade 3 Educational Center of
tro nang aral?) paaralan)
### 2020 - 202Yes
LRN (Oo)
sa No (Hindi) Grade 4 Grade 3 2019 - 202Joseph Immanuel Christian Schoo
kasalukuy
### 2020 - 202Yes (Oo) Yes (Oo) Grade 4 Grade 3 2019 - 202Other (WalaSt. George's School
### 2020 - 202Yesan?)
(Oo) Yes (Oo) Grade 4 Grade 3 2019 - 202St. Martin De Tours School of Ca
 PSA
CERTIFA
School to CTE
enroll in NUMBER
School School (Paaralan School (Numero
School ID Semester
Address Type (Uri kung Address Strand (if na
Other (ID ng (Semestr Track
(Adres ng ng saan nais (Adres ng any) nakalagay
Paaralan) e)
Paaralan) Paaralan) i-enroll Paaralan) sa
ang mag- Sertipiko
PAG-ASA IIPrivate (P aaral) Elementary 107989 ADVINCULA RD.PAG-ASA 1,IMUS CAVITE
Tinabunan ng
B1 L1 ACMPrivate (P Tinabunan Elementar 1.08E+05 Pag-Asa 1 Imus Cavite Kapangan
2.01E+09
akan)
Bandar SerPrivate (P Tinabunan Elementary School Imus Cavite, Philippines
SampaguitPrivate (P Tinabunan Elementary School Pag asa 1
 Indigenou
s People
(IP)
Communit
If yes,
y/Indigen
LEARNE please
Extension Date of ous
R FIRST MIDDLE specify
LAST name (if Birth Sex Cultural
REFERE NAME NAME Age (Kung oo,
NAME applicable (Petsa ng (Kasarian Communit
NCE (Pangalan (Gitnang (Edad) saang
(Apelyido) /kung Kapangan ) y
NUMBER ) Pangalan) grupo
mayroon) akan) (Nabibilan
(LRN) nabibilang
1.08E+11 CUBACUB JAZZRINE DACQUEL 8 Male (LalakYesg(Oo)
sa
)
katutubon
4.02E+11 Nunez Thleser Bermejo 12/2/2010 9 Male (LalakNo (Hindi)
g grupo/
1.08E+11 Manalo Rafael DavVergara 10/7/2010 Komunida
9 Male (LalakNo (Hindi)
Cervantes Leon ZandFortuno 8/26/2010 d ng
9 Male (LalakNo (Hindi)
Katutubon
g Kultural)
 education Do you
needs? have any
If yes,
(Ang assistive
please
mag-aaral technolog
specify If yes,
ba ay y devices
(Kung please
nanganga available House City/Muni
Mother MAYROO specify Subdivisio
Religion ilangan at home? Number cipality
tongue N, isulat (Kung n/ baryo/
(Relihiyon ng (May (Numero Barangay (Lungsod/
(Kinagisn kung ano MAYROO purok/
) espesyal nagagami ng bahay Munisipali
ang wika) ang N, isulat sitio
na tulong t bang at kalye) dad)
natatangi kung ano
sa pag- “assistive
TAGALOG BORN AGAINo (Wala) ng ito) 24 CORAL SGEOROSVILPAG-ASA IIIMUS
aaral? technolog
Tagalog Roman Cath No (Wala) kalagayan B8 L39 RosACM Woods Alapan 1-AImus
(hal.: sa y devices”
ng bata)
tagalog Roman Cath No pisikal,
(Wala) sa inyong
Yes (MayroLaptop and45 coral st Georosvill Pag asa II Imus City
Tagalog Catholic No mental,
(Wala) bahay?)
Yes (MayroDesktop 092793608B6 L19 molNarra homeImus
kondisyon
g medical,
bukod sa
iba pa))
 Highest Highest
Education Working Education
al from al
Province Attainmen Employm home due Contact Attainmen Employm
Father's Mother's
(Probinsiy t ent status to ECQ? Number t ent status
Region name name
a/ (Pinakam (Katayuan (Nagtratra (Cellphon (Pinakam (Katayuan
(Rehiyon) (Pangalan (Pangalan
Lalawigan ataas na sa baho sa e/Telepho ataas na sa
ng Ama) ng Ina)
) antas na trabaho) bahay ne) antas na Trabaho)
CAVITE 1V-A natapos
CUBACUB, High SchooUnemployeddahil
due sa
to ECQ (Nawalan natapos
DACQUEL, College Gr Full time
sa pag- ECQ) sa pag-
Cavite IV - A Nunez, LesCollege
aaral) GrFull time 091788675Bermejo, NCollege
aaral) GrUnemployed due to EC
Cavite Region 4A Manalo , DMaster's/DUnemployed due to EC 090632144Manalo, RoCollege GrUnemployed due to EC
Cavite CalabarsonRick David College GrFull time No 097772781Jean RoseCollege GrFull time
 How does
your child
goes to
Highest
Guardian' school?
Working Education Working Is your
s name Choose
from al from family a
(not all that
home due Contact Attainmen Employm home due Contact beneficiar
parents) applies
to ECQ? Number t ent status to ECQ? Number y of 4Ps?
(Pangalan (Paano
(Nagtratra (Cellphon (Pinakam (Katayuan (Nagtratra (Cellphon (Ang Kinder
ng pumapas
baho sa e/Telepho ataas na sa baho sa e/Telepho pamilya
tagapag- ok ang
bahay ne) antas na Trabaho) bahay ne) ay
alaga na bata sa
dahil sa (046) 4769GARCIA, REHigh
natapos
SchooNot workingdahil san 975831931No
miyembro
hindi ama (Hindi paaralan?
(Hindi) Walking (Naglalakad)
ECQ) sa pag- ECQ) ng 4Ps?
Unemployed due to EC09051362398 o ina) Piliin ang
No (Hindi) Walking (Naglalakad)
aaral)
lahat ng
Unemployed due to EC09065782657 No (Hindi) Walking (N 2
naaangko
No 092793608Jean RoseCollege GrFull time No 092793608No (Hindi) Publicp) Commute (Land/Water) / Sumasa
 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Grade 5 Grade 6 Grade 7 Grade 8 Grade 9 Grade 10

Naglalakad) 1
Naglalakad) 1 1
2 1
mmute (Land/Water) / Sumasakay sa Pampub 1
 to the at home you prefer for
Do you
child's that the connect your
have a
distance learner to the child?
way to
learning? can use internet? Choose
connect
Choose for Choose all that
to the
all that learning? all that applies.
internet?
applies. Check all applies. (Ano-
Other. Mayroon other (iba
Grade 11 Grade 12 Others (Sino-sino that (Paano ka anong
(Iba pa) ka bang pa)
sa applies. nakaka- pamamar
paraan
miyembro (Anong connect aan ng
para
ng inyong mga sa “distance
Parents/GuBasic Cellphone maka- modular learning (pagkatutong modyula
tahanan kagamita internet? learning”
Parents/Gu Laptop connect
Yes (Mayroown
ang n sa Pillinbroadba
ang online
ang naislearning, modular learning (pagka
sa
maaaring Cable
Parents/Gua tahananTV, SmartphoneYes (Mayroownlahat ng online
broadbamo para learning, modu
internet
tumulong ang naangkop
Parents/GuDesktop Computer Yes (Mayroown broadba sa iyong
online learning, modu
sa magagam ) anak?
distance it ng bata Piliin ang
learning para sa lahat ng
na pag- pag-aaral) naaangko
aaral ng p.)
bata?
Piliin ang
lahat ng
naaangko
p)
 through certify confidenti
profile in
distance that all al in
the
education the complianc
Learner
? Choose informatio e with the
Informatio
all that n given Data
n System
applies. / are true Privacy
(LIS)?
Anong and Act of
(Ikaw ba
mga Others correct? 2012.
ay
hadlang (iba pa) (Ikaw ba'y (Lahat ng
pumapay
ang nanganga impormas
ag na
maaaring ko na ang yon dito
gamitin agree (Sumasang-ayon ako)
makaape modyular)
earning (pagkatutong lahat
Yes ng Yes (Oo) I ay
(Oo) dapat
ng
rning, modularkto sa
learning (pagkatu data na
Yes (Oo) Yes na ituring
(Oo) I agree (Sumasang-ayon ako)
Kagawara
proseso iyong na
distractions (i.e. soc Yes (Oo) Yesn (Oo) ng I agree (Sumasang-ayon ako)
ng ibinigay at kumpiden
difficulty in independ Yes (Oo) Edukasyo
pagkatuto tunay at Yes (Oo) I agree
siyal at(Sumasang-ayon ako)
n ang
ng iyong tama?) naaayon
impormas
anak sa Data
yon na ito
gamit ang Privacy
para i-
distance Act of
update
education 2012.)
ang
? Piliin
profile ng
ang lahat
mag-aaral
ng
sa
naaangko
Learner
p
Informatio
n System
(LIS)?)
 Does the
learner
already
have a Is the Last
Last
registered learner a school Last
Grade grade
School LRN? returning year School
level to level
Year (Ang student? complete Attended School ID
Timestam enroll complete
(Taong mag-aaral (Ang d (Huling (Huling Other (ID ng
p (Baitang d (Huling
Panuruan ba ay mag-aaral natapos paaralang Paaralan)
na nais baitang
) may ba ay na taon pinasukan
ipatala) na
nakarehis Balik- sa )
### 2020 - 202Yes (Oo) No (Hindi) Grade 5 Grade
natapos)
4 2019 - 202Groeien Learning Center, Inc.
tro nang aral?) paaralan)
LRN sa
kasalukuy
an?)
 PSA
CERTIFA
School to CTE
enroll in NUMBER
School School (Paaralan School (Numero
School ID Semester
Address Type (Uri kung Address Strand (if na
Other (ID ng (Semestr Track
(Adres ng ng saan nais (Adres ng any) nakalagay
Paaralan) e)
Paaralan) Paaralan) i-enroll Paaralan) sa
ang mag- Sertipiko
ACM WOOD
Private (P Tinabunan
aaral) Elementar 1.08E+05 PAG-ASA I, IMUS CITY ng
Kapangan
akan)
 Indigenou
s People
(IP)
Communit
If yes,
y/Indigen
LEARNE please
Extension Date of ous
R FIRST MIDDLE specify
LAST name (if Birth Sex Cultural
REFERE NAME NAME Age (Kung oo,
NAME applicable (Petsa ng (Kasarian Communit
NCE (Pangalan (Gitnang (Edad) saang
(Apelyido) /kung Kapangan ) y
NUMBER ) Pangalan) grupo
mayroon) akan) (Nabibilan
(LRN) nabibilang
g sa
LAPARAN SEAN CARORIG 3/1/2020 10 Male (LalakNo (Hindi) )
katutubon
g grupo/
Komunida
d ng
Katutubon
g Kultural)
 education Do you
needs? have any
If yes,
(Ang assistive
please
mag-aaral technolog
specify If yes,
ba ay y devices
(Kung please
nanganga available House City/Muni
Mother MAYROO specify Subdivisio
Religion ilangan at home? Number cipality
tongue N, isulat (Kung n/ baryo/
(Relihiyon ng (May (Numero Barangay (Lungsod/
(Kinagisn kung ano MAYROO purok/
) espesyal nagagami ng bahay Munisipali
ang wika) ang N, isulat sitio
na tulong t bang at kalye) dad)
natatangi kung ano
sa pag- “assistive
TAGALOGCATHOLICNo (Wala) ng No (Wala) ito) 061 ALAPAN I-IMUS CITY
aaral? technolog
kalagayan
(hal.: sa y devices”
ng bata)
pisikal, sa inyong
mental, bahay?)
kondisyon
g medical,
bukod sa
iba pa))
 Highest Highest
Education Working Education
al from al
Province Attainmen Employm home due Contact Attainmen Employm
Father's Mother's
(Probinsiy t ent status to ECQ? Number t ent status
Region name name
a/ (Pinakam (Katayuan (Nagtratra (Cellphon (Pinakam (Katayuan
(Rehiyon) (Pangalan (Pangalan
Lalawigan ataas na sa baho sa e/Telepho ataas na sa
ng Ama) ng Ina)
) antas na trabaho) bahay ne) antas na Trabaho)
natapos dahil sa natapos
CAVITE IV-A LAPARAN,College GrNot workingNo CAPILI, F College GrUnemployed
sa pag- ECQ) sa pag-
aaral) aaral)
 How does
your child
goes to
Highest
Guardian' school?
Working Education Working Is your
s name Choose
from al from family a
(not all that
home due Contact Attainmen Employm home due Contact beneficiar
parents) applies
to ECQ? Number t ent status to ECQ? Number y of 4Ps?
(Pangalan (Paano
(Nagtratra (Cellphon (Pinakam (Katayuan (Nagtratra (Cellphon (Ang Kinder
ng pumapas
baho sa e/Telepho ataas na sa baho sa e/Telepho pamilya
tagapag- ok ang
bahay ne) antas na Trabaho) bahay ne) ay
alaga na bata sa
dahil sa natapos dahil sa miyembro
No 09164719099
hindi ama No (Hindi) Walking
paaralan? (Naglalakad)
ECQ) sa pag- ECQ) ng 4Ps?
o ina) Piliin ang
aaral)
lahat ng
naaangko
p)
 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Grade 5 Grade 6 Grade 7 Grade 8 Grade 9 Grade 10

Naglalakad) 1 5 1
 to the at home you prefer for
Do you
child's that the connect your
have a
distance learner to the child?
way to
learning? can use internet? Choose
connect
Choose for Choose all that
to the
all that learning? all that applies.
internet?
applies. Check all applies. (Ano-
Other. Mayroon other (iba
Grade 11 Grade 12 Others (Sino-sino that (Paano ka anong
(Iba pa) ka bang pa)
sa applies. nakaka- pamamar
paraan
miyembro (Anong connect aan ng
para
ng inyong mga sa “distance
1 Parents/GuTablet Yesmaka-
(Mayroown mobilemodular learning (pag
tahanan kagamita internet? learning”
connect
ang n sa Pillin ang ang nais
sa
maaaring tahanan lahat ng mo para
internet
tumulong ang naangkop sa iyong
sa magagam ) anak?
distance it ng bata Piliin ang
learning para sa lahat ng
na pag- pag-aaral) naaangko
aaral ng p.)
bata?
Piliin ang
lahat ng
naaangko
p)
 through certify confidenti
profile in
distance that all al in
the
education the complianc
Learner
? Choose informatio e with the
Informatio
all that n given Data
n System
applies. / are true Privacy
(LIS)?
Anong and Act of
(Ikaw ba
mga Others correct? 2012.
ay
hadlang (iba pa) (Ikaw ba'y (Lahat ng
pumapay
ang nanganga impormas
ag na
maaaring ko na ang yon dito
gamitin
insufficient
makaape load/data Yes
lahat(Oo)
ng Yes (Oo) I ay agree
dapat(Sumasang-ayon ako)
ng
kto sa data na na ituring
Kagawara
proseso iyong na
n ng
ng ibinigay at kumpiden
Edukasyo
pagkatuto tunay at siyal at
n ang
ng iyong tama?) naaayon
impormas
anak sa Data
yon na ito
gamit ang Privacy
para i-
distance Act of
update
education 2012.)
ang
? Piliin
profile ng
ang lahat
mag-aaral
ng
sa
naaangko
Learner
p
Informatio
n System
(LIS)?)
 Does the
learner
already
have a Is the Last
Last
registered learner a school Last
Grade grade
School LRN? returning year School
level to level
Year (Ang student? complete Attended School ID
Timestam enroll complete
(Taong mag-aaral (Ang d (Huling (Huling Other (ID ng
p (Baitang d (Huling
Panuruan ba ay mag-aaral natapos paaralang Paaralan)
na nais baitang
) may ba ay na taon pinasukan
ipatala) na
nakarehis Balik- sa )
### 2020 - 202Yes (Oo) No (Hindi) Grade 6 Grade
natapos)
5 2019 - 202Other (Wala
St. Jude Academy of
tro nang aral?) paaralan)
### 2020 - 202Yes
LRN(Oo)
sa No (Hindi) Grade 6 Grade 5 2019 - 202Our Lady of Lore School, Inc.
kasalukuy
### 2020 - 202Yes (Oo) Yes (Oo) Grade 6 Grade 5 2019 - 202Other (Wala
Pinulot Elementary Sc
an?)
### 2020 - 202Yes (Oo) Yes (Oo) Grade 6 Grade 5 2019 - 202Other (Wala
St. George's School
 PSA
CERTIFA
School to CTE
enroll in NUMBER
School School (Paaralan School (Numero
School ID Semester
Address Type (Uri kung Address Strand (if na
Other (ID ng (Semestr Track
(Adres ng ng saan nais (Adres ng any) nakalagay
Paaralan) e)
Paaralan) Paaralan) i-enroll Paaralan) sa
ang mag- Sertipiko
Langkaan D Private (P Tinabunan
aaral) Elementar 1.08E+05 Advincula Rd. Pag-Asa 1,Imus Cavite ng
B10 L19 P Private (P Tinabunan Elementar 1.08E+05 Advincula Rd. Pag-AsA 1,Imus Cavite Kapangan
akan)
Brgy. Pinu Public (Pa Tinabunan Elementar 1.07E+05 Imus Cavite 20061890
Bandar SerPrivate (P Tinabunan Elementary School Imus City Philippines
 Indigenou
s People
(IP)
Communit
If yes,
y/Indigen
LEARNE please
Extension Date of ous
R FIRST MIDDLE specify
LAST name (if Birth Sex Cultural
REFERE NAME NAME Age (Kung oo,
NAME applicable (Petsa ng (Kasarian Communit
NCE (Pangalan (Gitnang (Edad) saang
(Apelyido) /kung Kapangan ) y
NUMBER ) Pangalan) grupo
mayroon) akan) (Nabibilan
(LRN) nabibilang
g sa
DERICO VICTOR ALFLORES 2/19/2009 11 Male (LalakNo (Hindi) )
katutubon
ReformadoDerek AlgeArcadio 9/1/2009 10 Male (LalakNo (Hindi)
g grupo/
Discar Marryjoy Vetalicio ### Komunida
15 Female (B No (Hindi)
d ng
4.02E+11 Manalo Samantha VDergara ### 12 Female (B No (Hindi)
Katutubon
g Kultural)
 education Do you
needs? have any
If yes,
(Ang assistive
please
mag-aaral technolog
specify If yes,
ba ay y devices
(Kung please
nanganga available House City/Muni
Mother MAYROO specify Subdivisio
Religion ilangan at home? Number cipality
tongue N, isulat (Kung n/ baryo/
(Relihiyon ng (May (Numero Barangay (Lungsod/
(Kinagisn kung ano MAYROO purok/
) espesyal nagagami ng bahay Munisipali
ang wika) ang N, isulat sitio
na tulong t bang at kalye) dad)
natatangi kung ano
sa pag- “assistive
Tagalog Catholic No (Wala) ng ito) B17 L2 Cam GardenvillePag-asa 2 Imus
aaral? technolog
Tagalog Catholic No (Wala) kalagayan B10 L42 P6ACM Woods CarsadangImus
(hal.: sa y devices”
ng bata)
Tagalog, BCatholic No pisikal,
(Wala) sa inyong B1L5 Jedda Saudia VillPag asa 2 Imus
mental, bahay?)
Tagalog Roman Cath No (Wala) 45 Coral stGeorosvill Pag asa II Imus City
kondisyon
g medical,
bukod sa
iba pa))
 Highest Highest
Education Working Education
al from al
Province Attainmen Employm home due Contact Attainmen Employm
Father's Mother's
(Probinsiy t ent status to ECQ? Number t ent status
Region name name
a/ (Pinakam (Katayuan (Nagtratra (Cellphon (Pinakam (Katayuan
(Rehiyon) (Pangalan (Pangalan
Lalawigan ataas na sa baho sa e/Telepho ataas na sa
ng Ama) ng Ina)
) antas na trabaho) bahay ne) antas na Trabaho)
natapos dahil sa natapos
Cavite IV-A Derico, HuCollege GrFull time No 093551614Flores, Ka College GrNot working
sa pag- ECQ) sa pag-
Cavite IV-A Reformado,College
aaral) GrFull time No 090502157Arcadio, CyCollege
aaral) GrFull time
Cavite 4A Deceased Vetalicio, ElementaryPart time
Cavite Region 4 AManalo, DaMaster's/DUnemployed due to EC 090632144Manalo, RoCollege GrUnemployed due to EC
 How does
your child
goes to
Highest
Guardian' school?
Working Education Working Is your
s name Choose
from al from family a
(not all that
home due Contact Attainmen Employm home due Contact beneficiar
parents) applies
to ECQ? Number t ent status to ECQ? Number y of 4Ps?
(Pangalan (Paano
(Nagtratra (Cellphon (Pinakam (Katayuan (Nagtratra (Cellphon (Ang Kinder
ng pumapas
baho sa e/Telepho ataas na sa baho sa e/Telepho pamilya
tagapag- ok ang
bahay ne) antas na Trabaho) bahay ne) ay
alaga na bata sa
dahil sa natapos dahil sa miyembro
No Derico,
hindi amaHelCollege GrNot workingNo 091963540No (Hindi) Public
paaralan?
Commute (Land/Water) / Sumasa
ECQ) sa pag- ECQ) ng 4Ps?
No 09551579698 o ina) No (Hindi) Piliin ang
School Service (May tagahatid)
aaral)
lahat ng
No 09387102186 No (Hindi) Walking
naaangko (Naglalakad)
Unemployed due to EC09065782657 No (Hindi) p) (N
Walking 2
 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Grade 5 Grade 6 Grade 7 Grade 8 Grade 9 Grade 10

mmute (Land/Water) / Sumasakay sa Pampublikong Sas 1 1

ervice (May tagahatid) 1
Naglalakad) 1
1 1 1 1 1
 to the at home you prefer for
Do you
child's that the connect your
have a
distance learner to the child?
way to
learning? can use internet? Choose
connect
Choose for Choose all that
to the
all that learning? all that applies.
internet?
applies. Check all applies. (Ano-
Other. Mayroon other (iba
Grade 11 Grade 12 Others (Sino-sino that (Paano ka anong
(Iba pa) ka bang pa)
sa applies. nakaka- pamamar
paraan
miyembro (Anong connect aan ng
para
ng inyong mga sa “distance
Parents/GuDesktop Computer Yes maka-
(Mayroown broadba online learning
tahanan kagamita internet? learning”
1 Parents/Gu Basic connect
Cellphone, SmaYes (Mayroown
ang n sa Pillinbroadba
ang online
ang naislearning, modu
sa
maaaring tahanan
Parents/GuBasic Cellphone No (Wala) lahat ng mo para
modular learning (pag
internet
tumulong ang naangkop sa iyong
Parents/Gua Cable TV, Smartphone Yes (Mayroown broadba online learning, modu
sa magagam ) anak?
distance it ng bata Piliin ang
learning para sa lahat ng
na pag- pag-aaral) naaangko
aaral ng p.)
bata?
Piliin ang
lahat ng
naaangko
p)
 through certify confidenti
profile in
distance that all al in
the
education the complianc
Learner
? Choose informatio e with the
Informatio
all that n given Data
n System
applies. / are true Privacy
(LIS)?
Anong and Act of
(Ikaw ba
mga Others correct? 2012.
ay
hadlang (iba pa) (Ikaw ba'y (Lahat ng
pumapay
ang nanganga impormas
ag na
maaaring ko na ang yon dito
gamitin
makaape Yes
lahat(Oo)
ng Yes (Oo) I ay agree
dapat(Sumasang-ayon ako)
ng
kto sa data na
unstable mobile/internYes (Oo) Yes na ituring
(Oo) I agree (Sumasang-ayon ako)
Kagawara
proseso iyong na
lackng of available gad Yes n ng
(Oo)at Yes (Oo) Ikumpiden
agree (Sumasang-ayon ako)
ibinigay
Edukasyo
pagkatuto (i.e. soc Yes
distractions tunay at Yes (Oo) I agree
(Oo) siyal at(Sumasang-ayon ako)
n ang
ng iyong tama?) naaayon
impormas
anak sa Data
yon na ito
gamit ang Privacy
para i-
distance Act of
update
education 2012.)
ang
? Piliin
profile ng
ang lahat
mag-aaral
ng
sa
naaangko
Learner
p
Informatio
n System
(LIS)?)