Propentn St Profesi Mere Stikes Paying Neer Pelaasharn 2071 —_CRAMIOTOM a |.A.Konwep Deva |__1. Ringertinn nee " Crengiony_odeinh Opens: Menbata egucrnh date don_memperbathi usin alae ((hramn Cv, 2004 ) J [Mont Hamtten (2007) Cramotrty, adalat Opens Perepraieatee nan Herp kore =| bedanrkon —Penmertin diatns dept chtinpulken _bhuse _Cranickorty aie opera _tembuka tengkork Ute témperbeiie| _ feruraiean 2 Hialeiontonr, 4) adanya luke di ont saul meat 2. Inder | Open: —_Crrniotorty dilakutan UU’ fergangtatrn hutor pel tae, ule | Menghiong len bekunn dem, Ui torpendelican Pocbeshan, Aneunstin See Monguens Aber Onk, tengumnn: khanan dlidalan knokcorne lit biobe: _| den _Memeritra _obnke } 2. Manifertars Kunis a. Manifatas Ucurn | © Perubehon Mmenknl «Sauk kepala © Mauniah _proyeckat © fenuunan _tesadarnn oem Ls Manifetne: loll © Porubihan Penolihatsin + Peubahan bicarn « Poubshyn Sentonle © Penbahan_motonk * Perubshan _Ferdensarnn 4. _Komplbar fost crnniohrty 2edernn Cerclynt © Infeks: Sok _hipoudemik © Hipdaber Hidroceprtas w Perdarahan Intron Cerebest o Kenstatan 'nlegriiny Kult Dipindai dengan CamScannerProgram Studi Profesi Ners Sikes Payung Negeri Pekanbaru 2021 5. Woe — Prowdur Ofte «= Invanve ————I = lui ink: Gove Timur Kenyan Aan Jatingan __ Aaromidader fedate 1 L fae ten Lactgar: eveptar Pd telem= Paring Ph forar__ yn be PL Pomapon _kerke bayer bean lon Season opty O victel I [foo lott 2 PL Melaka sister Inga Kelomahan —_Peeibhan Hpoxia ken contac Seat, eden Oates fends fone edeno Olle le Senron__ Ok Perurinen Phe | Bronosency Reatko Konbaktsr L RR Panam Saplni Helacut Inf: Gon Ropu | doar) I 4 cerebral 6 dee Mara Sees: aa aden i, mobile fide ae Arges Kekdek efethpan Forfa bershan Jalan Reser Dafa bike feeb G._Renatalatsanaan Vedic Inler ven: _Keperawatan @ Pre opens: 2 Patca_Operns: Myon Rehko_infets: Rernhan jalan Moc + boc nates 7 Pemeritsoan Penungaan Ravn level © Infedion Combet oct © Cf Scan Pain conhrol 2 Respitory o MRL Nic Me Stahas_Ven blah # biope © Lautan feria 0 Oeaihien Ing © Aras Angiograp’ cerebral Tyr fear fompre Seine ‘Ale: EEG heneip + Monitor tml, —__& Pastlean Fetus Infeler: ran Suction : © Powsiean wu! Themaknmal an Yeates Dipindai dengan CamScannerFORMAT Fi PROGRAM STUDI NERS | | z GERI PE | RRPERAWATANGAWAT | rns ava NEGEREPRKANBAR | RPERASPATAR CAMA dle I oo Nama Preseter 8 Mn, ASH Telpengeagan 02. ph ats nw 2opi0n Rasngan 1” A.IDENTITAS NAMA PASIEN Me - TANGGALLAHIR 68 Apil_19% UMUR 4l Vahur JENIS KELAMIN Laki-Laki PEKERJAAN Wer ALAMAT JL Penn NO. MR 0102.84 8 oS TANGGAL MASUK | 24. Mei 00) DIAGNOSA MEDIS ote themoman + oil aa B. RIWAYAT KESEHATAN 1. Alasan Masuk Fawen _thatuis do cerote nafs fide bon bear Sahe, lumph Anggstm peak clan 24 Mei Zon id 4. Apakic Or Merny Arata 9} gunk oti, banyak Shem 7% belyar aan _hovthen, ONrpniony MoT dan Oy >4ne 70 Buky pecoman Qrakgik Profesi™perawutan Dasar Profesi (KDE) Dipindai dengan CamScanner3. Riwayat Keschatan Sebelumnya Of Pert Valen cowd _Bhr sebelurh tak Re, Ru Hpertene: C4) C. PENGKAJIAN PRIMER 1. Airway (Paten/Tidak Paten/Gurgling/Stridor/Snoring) Tide ferken, benyae —_ Selerek di galan nats 2. Breathing (Spontan/dengan bantuan alat/pola nafas/frekuenasi nafas/bunyi nafas/irama nafas/tanda distress pemafasan/pengembangan dada) 05 tepmime Or Lined Sirf lerdenner lunys' felt dyalen rates . 3. Circulation (akral/pucat/sianosis/pengisian kapiler/nadi/TD/Kelembaban kulivCR1/Turgor/Perdarahan Eksternal } Of tompek anne pueat CRT Sdchk, turgor elaiks | Hes n Buky pedoman Praktk Profesi Keperawatan Dasar Profesi (KDP) Dipindai dengan CamScanner4. Duality Tingkat Kesadaran/GCS PupilfEkstremitas) Kesnderen pnts Got Eq We V hrobheo 5 Exposure (Lokas trauma Jejas/ukuran tuka) Ae When beg opems: i tempera conor Ai Scher bene D. PEMERIKSAAN SERUNDER wasn ‘yearn pel operant dre eh abe adh roi etn Ks OF A cuts Combainge begs eben Mara Anew Henk midrnss na ace a comet Jen angguan ‘englhaie since stabs Lata phoma a Kongghe tampat aremi, lronine mal C0) MDErG Sess pesdrahan sinus angus penciuman aleman terpaan foprtens, AO dm Os ers rind svn hau ext KEPALA lr temas fom Grp ptshor hava eye ancy pps Gigi Normal aks levies A. ember belay Ties Perdis cs ame aendngaran hte brit fampns avin denen n Ah podoman Prakel Prefs Ryperouaton Des’ Pofes (DP) Dipindai dengan CamScannerTEHER Pensaran KGa ka Nosy takcosoniempstng neck cole VP —TetPacany Tab eS TANGA chine Uh kaos ger doin ander CRT por hear ta bag _ INSERT Warten idaNinetisAedslananpemapssin Pola mpepnggunstn oot binty_peapasn ius Aeedi papas ; "dada "tron Staub, tidale ade QpOunaen abt baits gerataren PALPASY Nanavdingin ny elannsevak! feiuldenyt api kas pamapata’ chops pean | dina “oma benaalfidale-ade yor fecn : 2} - z _ = = | rerkust S| = AUSKULTASI Siaranabs BnyiJanong ten Jang TNSPEKSI Wama sintitonueadan aletakumbilcs'toma/asies Coebris_ PaLPast Hangatdngivnyen chan nasa Z| dae ade _nyer ‘lew s 8 | avsxenrast 2 | inglr pera bisng uss B Guhy pedoman Profil Eas Kgperauatan Dasar Pres (DP) Dipindai dengan CamScannerGENITALIA Perdarahan'erpasang kateter/tauma/malfrmasilmenstrasinehs 0S fepmany lenleler KAKI PUNGGUNG ‘LordosishiposisshledossTukatdehubitsinfeks’nyert Be beak boas Hida ada __deubshas PERKUSI TINGKAT KESADARAN Compas meats © Apais Lewis Samnolen Soporo koma Koma cs KEKUATAN OTOT ToNUS OTOT NEUROSENSORI —E4 Me Ver Teiseps/Biseps Babinski Patclar IChaddock Kaku Kuduk Point wo point movement Kemig Sipn's Laseque Sizn's Brudzinski Sign's REFLEKS - MENINGEAL Buku pedoman Praksik ProfesiKepenawatan Dasar refi (KDE) Dipindai dengan CamScannerNERVUS CRANIALIS Nens | Nervs I Nervus IV, & VI Nerws V Nens Vil Nerous VIL Nerwus 1X &X Nervus XI ers Xt HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM B Buky pedonan Graktil Profes Ngperawatan Dasar Profes (RDP) Dipindai dengan CamScannerHASIL PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK OBAT-OBATAN, trofs (XDP) pert prattike rapes ® coaky pom 16 Dipindai dengan CamScanner pcre cocaND:_Gorthan alan Matar fidake efelchp YA_Wwerrekces: _tetan_refes Do. _ Banyak Sleret y% dt ruction dr ND. Pesike ngsce WAP ope —YA_« - 05 terpmans toss ee ae (utent 22s¢ MD:_Post Crenvoteny. = Penurunan_fecadaran Aeubropil 29,1 Ges Gq Me Vir Kesadaren Apohs trocheottort' = Ronchi Ce — RR 24a — Sats 0, O8°%% = terpahry 62 sthy Saingake serch ym Dipindai dengan CamScannerFORMAT INTERVENSI KEPERAWATAN Nama Pasion: by.¢0 Namapresptee Fim oM. fonn teu NIM 1 Dosoyo a Ruangan No. RM Diagnosis keperawatan + Bershm gal nagar fiddle efelehp noe NIC las Tntervensl = ranapimen Galan napav Setelah dilatautean finda lean kepermwaknn dirt 3x24 JK erthan | Aktivitas: TAlan nagar lerates.. | Observast: Kriteria Hasil: ‘monitor spubim ~ Dispnen menunver Monitor Salura~ Og = Produks: gputun Yeruran = Panen sader + Mandiri: = RR dalam baba normal ~ Portahanen \eepatenan plan napas | — Sane: (00°C an en = Lakculan penghicapan Lende- + Edukast = Kolaborasi Kolaborae: Pembenan bronchodilator 8 Buku pedoman Pratik Profest Keperawatan Dasar Profesi (KDP) Dipindai dengan CamScannerFORMAT INTERVENSI KEPERAWATAN NamaPasion + My.s10 [Nama presptee Fin om. Agere Ruangan (eu NIM 2as01044 No. RM Diagnosis keperawatan Renko bkanksimbangan elattravt NOC Mi, | Tujuan: Tatervens! = eletirelk taanngeren | Gellar dilatcakan hr. | lean fapernnatan Selame | Berqgam teemai Aktivitas: Keercimbengae elekratap |* Observes Wwenitor balance arm Kriterta Hasil: — Feseimbanga elettrolat an agar bain Leembat Sambar — balou sera aaa | metmbauk 5 | Stk = Cabal Inte output | e Deenapsa Pesan | Bestan guran We Yorba elardty | tidak eran | — Anbil specimen AGDA — 1 pw — Pants Ty + Edukast | Aen euaran tty madipieass diet i = Kolaborasl (labore femberian cam (V_yp beni’ elekbrelak 8 Buku pedoman PraktiProfesi Keperawtan Dasar Profsi (KOE) ~~ Dipindai dengan CamScannerFORMAT INTERVENSI KEPERAWATAN NamaPasien 2 iar Malt My-sp Namapresptee Firm M. Aghye Ruangan tu NIM : Dosey No, RM. Diagnosis keperawatan : Penvo Infeke: a NOC NIC | Tujuan: Tatervens! Pencenanen In Sella ditalattan dae ? eer team Feponaton dein Be 24 go Ung | Altivitas: Tidak fezadi + Observasl: Kriterta Hastl: _ Monto finda 4 aefata Inpe stern / ~ Tidak ada tarda} oleat Inger = Monitor leukort = leatont clim babes normal 7 + Mandiri: — Late eteas facet can, — Pertaranican Hekhie Asephk elem permuaten ue poland = Inspec luke perme + Edukasi = Atrrian Kluge Hy trades Inf: = Kolaborasi —Penberan —ankibirhe B Buky pedoman Prakgik, Profesi Ksperawatan Dasar Profesi (KDE) Dipindai dengan CamScannerFOR AT WAP AITNTAET EVA Hat RABBI TAN iss Posen Wy eb am penne fe hye Ann yn we dormer iy tm [Diarnets hepermveatan ame | Memon Kea t Yu Sedo leeedorme 4 + = Pavan bemagae apne opty Ap ange, Seteet di sole vtes ae eG See Sancti | Melatukean fucken Bele Lame ja | tierwuten Qader | = Chews 0% | | Ty 4a +9n Roh Te: ee oat Linton, | mombuany unme dae aa | tmercaton itmke outa fo: anny | gotrt | menghiing balance = OS fepetang 0 | | Gaivny 5 lef i | A+ Certhas qalan rapes bed lornlew | Pi findaican Aidan publeny ; 6 | | | | 0 Ralace cure + 126 | - Calsue Lit | | | | aban 36 Fehday sebangan eleholh elu foray, | PS tedden dilan pbleo | | “ » buy podoman Paki raft Keperawatan Disir Profs: (KDE) Dipindai dengan CamScannerDiagnosis Keperawatan Nama Pasion : Myo Ruangan No.RM “Beran jalan Rapa Reso Meer a a FORMAT IMPLEMENTASI & EVALUASI KEPERAWATAN Nama presptee Firm Menon IM Zero10a4 fale efache (Telia [——inircnienrast AAS “PARA i 8 cout 8 1 Saymnetly | ogmb | Memonitor Ku paren . Kecdann etahr | Often. feck war . Welakukan fachion = On tye oF Bersthan alan Wages, ost pas Aaenh belt fornbe | ws waemania | ee ee ose Mengzank Cprai dan i Underped pe unluie | Wmembentean Unalurgan| ¢ | | . MD © + Bolen (uu braltresog iM thonbenien nebulizer Fampake Gere ee = Ungleungen Seleiher © | mone we | ine ee | i | Coa H Tak bepak tarde | Wngelen! i ragrab | tnenghheny balarce ied | van , A+ Unfeess dale feryad | PA luke trnbecstorns Wonttor tanda Mifeler sistem / | Leleat lamepa | | ” Buky pedoman Prakeik Profisi Keperawatan Dasar Profesi (KDP) Dipindai dengan CamScannerLAPORAN ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN Nama Preseptee: ita weiitdn Apps —Tempat Pratik: (Cl NIM zosvnn Nama 5 AY No. RM : Diagnosa Medis + Post craniotorty contensional 7 trke Waetomoie Tanggalpelaksanaan + 03 4A 2021 Lica Melalaukan Guckon Ee eS Imempertnhankan — Fepatermn alan nats Tease Ponpablean foveh -# Dye flay lovin 2 Alrmurmhk + Tole menychab lean Trauma ot Wendeaah calern chen pershitaoan © Agere: Mengourateen Prine erik pe clang tanga a we oi = Cuek tarypn = Felascan prosedur brdakan 7% Alakutean pd pr ~ ature 5 pore teleakiny dain Kepala fein foe Perauat = Pruang handreoen = Huluagiean ake ee felang Penghisat ~ hidupan metin Penghitat = Leteucan Pensisapae Uerdir dg) memanickan Kalter Perhitp Ke dl eer beriee Mew AGE atau Aad. 0,0% rk mearcensh brave mmukora fy Matt baler Panghing ait ede Se lon uk ooo ngeeuston Det Pes (RDP) — tarik dy menue Kak Selctir 3-6 det Bilas kalekr dy Aatl0,9 /asuadeit ~ Alakan hinggn Lendir bermh — Calst recpon 7% keyadi, cuct bangan Dipindai dengan CamScanner= Selerek beryl Yo bohirar = Bunyi nagar bereh = Klien frmpak rileles ~ Uecbutahan Ox ferpenuhi = Penlesn fuare nafar at . ee Tindakn —aliialeukan dg elenik serit, agi Leuey —Aropake aerate seat Alataicar Hindakan leon Perghitaran —Alaieulcan Gerularss —hingyn Pe menelestean ar rahe lei ae Se : 2 ate ae ‘0% Dusgroin lapermntun + Defeni alan Karina 2oa-20H 81 Buku pedoman Praktik dvofesi Keperawatan Dasor Profesi (KDE) Dipindai dengan CamScanner