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REQUISICION DE EQUIPOS
CLINICA BLAS DELEZO —_| BIOMEDICOS/ REPUESTOS/ INSUMOS
ESP/ OTROS (Muebles y Enseres)
FECHA (DD/MMIAA) @ - Mbe - 20
Motive de la Requisicién: Compra Inicial [__] Por Reposicion
Datos del Equipo! Repuestol insumo Esp u Otro Requerido
Tipo y Nombre del Equipo: COMPrESoe de 36.000 atu
Marca/Fabricante:
Modelo: Cantidad:
servicio 0 Area que solicta:_OOs Ginevo 42
Tipo o Nombre dol Equipo, COMPETSOE Je BG O00 ah hs
Moaelon, _2P3BESe ~ PFU- 430
No. de Senet: 45CF#SSSIEL
Numero del Informe de Mantenimiento*:
+ Eetos datos deben ser suministrados on el eas0 que el requerimiento se haga por reposicion, ademas debe anexarse
coma de! informe de mantensmiento
Conpresoe es oloFosira * stp Wty
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Nota Escriba cualquier dato adicional que s& cooks conocer para especificar el equipo nuevo 0
yo repuesto requerido
Nombre de Quien realiza la Requisicion y cama He 40
Nomore cet Jefe nmodlyo de bien eaiza a rast fens: we fet £ if
VoBo Gerencia’
F.cOM.001-01CLINICA BLAS DE LEZO
REPORTE Y BAJA DE EQUIPO
[BIOMEDICOS F INDUSTRIALES
frauro COMPRESOR u
movin ZPSQKSE- CEV- 130 FECHA @- Mae - 20%,
luarca _CoPetan d co060
seme | SBC FESS EL VALOR
Jequipo con tecrologss obsolete y antigue Modelo descontinuaco
ho se consiguen repuestos a nivel internacional No tiene casa representante en of pais
Jno se consguen repuestos 9 nivel nacional No existe actuslmente casa fabricante
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FIRMA DE ASTSTENCIA TECNICA Y BIOINGENERIA,
TMA FEOF SEBNTO