Aon Health Webinar

Những điều cần biết về vắc-xin

và tiêm ngừa COVID-19
20/05/2021

▪ Diễn giả:

Bác sĩ Chuyên khoa 1 Hoàng Thị Hương

Chuyên khoa Nội Tổng Quát
Hệ thống Phòng khám Quốc tế CarePlus

Aon | Vietnam | Health Solutions | Proprietary & Confidential 1

Diễn giả - Bác sĩ Chuyên khoa 1 Hoàng Thị Hương

▪ Bác sĩ Chuyên khoa 1

Chuyên khoa Nội Tổng Quát
▪ Hiện công tác tại Phòng khám Quốc tế CarePlus
Chi nhánh Tân Bình và Chi nhánh Quận 1
▪ Hơn 19 năm kinh nghiệm làm việc tại Bệnh viện
Nhân dân Gia Định, Bệnh viện Sơn Tây.
▪ Chuyên khám, tư vấn và điều trị các bệnh lý nội tổng
quát, bệnh lý phổi-hô hấp

Aon | Vietnam | Health Solutions | Proprietary & Confidential 2

 Mục tiêu

▪ Hiểu ý nghĩa của vắc-xin

▪ Biết được hiệu quả của các loại vắc-xin COVID-19
▪ Biết được tính an toàn của các loại vắc-xin COVID-19
▪ Biết được chống chỉ định của vắc-xin COVID-19
▪ Biết được tác dụng phụ khi tiêm vắc-xin COVID-19
▪ Nắm được thông tin về biến cố đông máu và sốc phản vệ khi tiêm vắc-
xin AstraZeneca (AZ) và Johnson & Johnson (J&J)
▪ Cập nhật về vắc-xin COVID-19 tại Việt Nam
▪ Biết cách nâng cao sức đề kháng và phòng ngừa COVID-19

Aon | Vietnam | Health Solutions | Proprietary & Confidential 3

 Định nghĩa vi-rút
▪ Vi-rút là một tác nhân truyền nhiễm, gây
bệnh
▪ Cấu trúc gồm nhân ARN hoặc ADN
và vỏ protein
▪ Kích thước 1/ 10.000-100.000 mm
▪ Không sống được ở môi trường
▪ Sống và nhân bản rất nhanh trong tế bào vật
chủ sống

Aon | Vietnam | Health Solutions | Proprietary & Confidential 4

Cấu trúc của SARS-COV-2

▪ Nhân ARN
▪ Vỏ có chứa protein gai
(Protein S) và 4 loại
protein khác
▪ Protein S giúp bám vào
tế bào vật chủ và kích
thích tạo kháng thể
mạnh nhất

Aon | Vietnam | Health Solutions | Proprietary & Confidential 5

Cách hoạt động của Vắc-xin COVID-19

▪ Đưa kháng nguyên là 1 bộ phận:

lõi ARN, protein gai, hoặc toàn
bộ vi-rút vào cơ thể
▪ Hệ miễn dịch nhận diện các bộ
phận của Covid 19, tạo vũ khí
đánh lại (kháng thể), và ghi nhớ
▪ Khi CoV xâm nhập → nhận diện
được, tiêu diệt ngay: nhanh hơn
và mạnh hơn

Aon | Vietnam | Health Solutions | Proprietary & Confidential 6

 Các loại vắc-xin COVID-19
▪ mRNA vắc-xin: Pfizer-BioNtech, Moderna

– 1 đoạn RNA mã hoá protein gai

▪ Vắc-xin COVID-19 vector: AstraZeneca, Johnson & Johnson, Sputnik V

– Adenovirus gây cảm cúm nhẹ ở người hoặc tinh tinh mang mã gen của
protein gai

– Adenovirus đã bị làm yếu, không có khả năng sinh sản và gây bệnh?

▪ Vắc-xin của TQ

– CanSino: tái tổ hợp gắn kết vector adenovirus

– Sinovac Biotech dạng vi-rút Sars-coV-2 đã bị làm yếu

Aon | Vietnam | Health Solutions | Proprietary & Confidential 7

 Hiệu lực của các loại
vắc-xin COVID-19
▪ Pfizer, Moderna, J&J, Novavax: 100%
không nhập viện và không tử vong
▪ Ngăn nhiễm SARS-COV-2: Pfizer 95%,
Moderna 90%, J&J 66%
▪ Sputnik: Ngăn nhiễm 91,6% và 100%
không tử vong, không nhập viện?
▪ AZ: ngăn nhiễm 62% (1 liều 73%, 2 liều
đơn 12 tuần 81.3%, 1/2 đơn và 1 liều
đơn 4 tuần 90%)
▪ Sinovac, Sinopharm: 50%

Aon | Vietnam | Health Solutions | Proprietary & Confidential 8

 Hiệu quả vắc-xin ở các
biến thể của vi-rút
▪ Biến thể Ấn độ B1.167 là biến thể đáng lo
ngại: dễ lây, lẩn tránh xét nghiệm, giảm
hiệu quả vắc-xin và thuốc
▪ Nghiên cứu ở Đức: hiệu quả vắc-xin giảm
50% ở B1.167
▪ Chủng Anh, Brazil, Nam phi: Hiệu quả còn
~80%
▪ Chỉ là trong phòng thí nghiệm.

Aon | Vietnam | Health Solutions | Proprietary & Confidential 9

Vắc-xin của AstraZeneca

▪ Đăng ký nghiên cứu 1 liều

▪ Thực hiện nghiên cứu 1 liều và ½ liều
▪ Hiện tại còn đang thực nghiệm nhiều liệu trình khác
nhau
▪ Tỉ lệ đông máu khoảng 20/ triệu
▪ Tỉ lệ shock phản vệ khoảng 26/triệu (Pfizer 5,
Moderna 3, vắc-xin thường 1)
▪ Nhiều nước cho dừng tiêm, tiêm lại
▪ Đức <60t, Pháp <55t, Mỹ không dùng

Aon | Vietnam | Health Solutions | Proprietary & Confidential 10

Vắc-xin Sputnik V của Nga

▪ Tháng 8/20 Sử dụng khi chưa công bố dữ liệu

nghiên cứu pha I, II và chưa hoàn thành pha III.
▪ Quốc tế phản đối.
▪ Tháng 2/21 Lancet công bố kết quả pha III: hiệu quả
91,6%, Không có tai biến nặng, không có nhập viện
và tử vong
▪ 29/4/21 Brazil cấm sử dụng do phát hiện adenovirus
tự sinh sản trong vaccin.
▪ Tiêu chuẩn tự sinh sản của AZ, J&J =0, Sputnik
V<50000 vi-rút/liều
▪ Nga: Biết nhưng không thay đổi để kịp lộ trình?!

Aon | Vietnam | Health Solutions | Proprietary & Confidential 11

Vắc-xin của Trung Quốc: Sinopharm và SinoVac

▪ Đã sử dụng rộng rãi trước khi cung cấp dữ liệu

nghiên cứu
▪ Đến 3/2021: chích cho dân Trung Quốc
<50 triệu liều, xuất khẩu 560tr liều, tuyên bố sản
xuất 2,1 tỉ liều caccin, xuất khẩu vaccin nhiều nhất
thế giới
▪ 7/5/21: WHO cấp phép cho Sinopharm: hiệu quả
79%, an toàn không rõ, có 1 số tác dụng phụ
nghiêm trong?! Không báo cáo dữ liệu nhóm trên 60
tuổi, CCĐ <16t. Đưa vào COVAX.
▪ SinoVac đang được WHO xem xét

Aon | Vietnam | Health Solutions | Proprietary & Confidential 12

Vắc-xin của Pfizer, Moderna, Johnson&Johnson

▪ Dùng tại Mỹ
▪ Việt Nam đã ký hợp đồng đặt mua vắc-xin Pfizer,
▪ J&J tỉ lệ đông máu 6/ 6.86 triệu liều. Ngưng chích,
đã chích lại trên mọi lứa tuổi
▪ Pfizer đông máu 0/ 97.9 triệu liều
▪ Moderna đông máu 3/ 84.7 triệu liều
▪ Shock phản vệ: Pfizer 5/ 1 triệu, Moderna 3/ 1 triệu

Aon | Vietnam | Health Solutions | Proprietary & Confidential 13

Vắc-xin cho trẻ em

▪ Theo số liệu nghiên cứu đến thời điểm hiện tại, trẻ
em ít bị nhiễm, ít triệu chứng, nhẹ
▪ 10/05/2021: FDA cấp phép chích Pfizer cho trẻ từ
12-15 tuổi.
▪ Hồ sơ an toàn: 2260 trẻ, nhóm chích không triệu
chứng, không nhập viện. Nhóm chứng 16 ca.
▪ Nhỏ hơn: Đang nghiên cứu

Aon | Vietnam | Health Solutions | Proprietary & Confidential 14

 Ai không được tiêm vắc-xin COVID-19?
▪ Đã bị phản vệ với liều đầu tiên
▪ Biết bị phản ứng với 1 trong những thành phần của vắc-xin dự định tiêm

Aon || Vietnam
Aon Vietnam|| Health
HealthSolutions
Solutions| Proprietary & Confidential
| Proprietary & Confidential 15
Cơ địa dị ứng có tiêm vắc-xin COVID-19 được không?

Aon | Vietnam | Health Solutions | Proprietary & Confidential 16

Cơ địa dị ứng có tiêm vắc-xin COVID-19 được không?

▪ Dị ứng với thành phần của vắc-xin định tiêm:

KHÔNG
▪ Dị ứng khác: ĐƯỢC, thận trọng, theo dõi sát tại chỗ
tiêm ít nhất 30 phút
▪ Người dị ứng thuốc giảm đau không phải steroid
(NSAIDS) như aspirin, diclofenac
(voltaren)…ĐƯỢC, theo dõi sát

Aon | Vietnam | Health Solutions | Proprietary & Confidential 17

Một số thắc mắc khi tiêm vắc-xin

▪ Chuẩn bị mang thai có tiêm đc vắc-xin COVID-19

không? - Có
▪ vắc-xin COVID-19 có gây bệnh covid không? –
Không. Vắc-xin TQ?
▪ vắc-xin COVID-19 có làm biến đổi ADN của người
tiêm không? - Không
▪ Tiêm vắc-xin COVID-19 có làm xét nghiệm COVID-
19 dương tính không? - Không
▪ Phụ nữ đang dùng ngừa thai nội tiết tố có tiêm
ngừa vắc-xin được không? - Có
▪ Có tiêm được cho phụ nữ mang thai và sau sinh
không? - Có
▪ Tác dụng phụ lâu dài sau tiêm. Thường 6 tuần. Âu
và Mỹ theo dõi sau 8 tuần, không thấy tác dụng phụ
muộn

Aon | Vietnam | Health Solutions | Proprietary & Confidential 18

Các tác dụng phụ khi tiêm vắc-xin COVID-19

▪ Sưng, tấy đỏ và đau tại vị trí tiêm

▪ Sốt
▪ Đau đầu
▪ Mệt mỏi
▪ Đau cơ
▪ Ớn lạnh
▪ Buồn nôn
▪ Nặng: shock phản về và đông máu
▪ Thời gian theo dõi: 30 phút tại nơi tiêm
2 tháng tại nhà

Aon | Vietnam | Health Solutions | Proprietary & Confidential 19

Các thành phần chính gây shock phản vệ & Dị ứng của Vắc-xin
AZ, J&J có polysorbate-80 chất nhũ hoá, bảo quản
trong mỹ phẩm, tạo khối cho các loại bánh mì, kem....

Pfizer và Moderna có Polyethylenglycol/macrogol (PEG),

sản phẩm có trong thuốc sổ và tá dược.

Moderna có Trometamol là chất cản quang khi chụp MRI

Aon | Vietnam | Health Solutions | Proprietary & Confidential 20

Hiệu quả của vắc-xin Covdi-19 trên thực tế

▪ Giảm khả năng nhiễm bệnh

▪ Nếu bị nhiễm: giảm mức độ nặng và tử vong
▪ Minh hoạ: số lượng bệnh nhân Covid ở nước Anh, Israel và thế giới

Aon | Vietnam | Health Solutions | Proprietary & Confidential 21

Hiệu quả của vắc-xin Covdi-19 trên thực tế

Aon | Vietnam | Health Solutions | Proprietary & Confidential 22

Cập nhật tình hình vắc-xin COVID-19 tại Việt Nam
▪ Vắc-xin gì:
– Đã đăng ký 170 triệu liều, đã ký kết và có cam kết 110 triệu liều: 38.9 triệu từ COVAX, 30 triệu
liều từ AZ, 32 triệu liều từ Pfizer.
– Nga tặng 1000 liều, chưa sử dụng.
– Tính đến 17/5 đã có 2.5 triệu liều của AZ từ nguồn COVAX đã về VN.
– Đang tiến hành đặt mua 31 triệu liều vắc-xin Pfizer
– vắc-xin của VN nghiên cứu và SX: dự kiến 2022

▪ Ai được tiêm vắc-xin? Do chính phủ và bộ Y tế quyết định.

▪ Đơn vị tư nhân nào có vắc-xin? Hiện tại VNVC đã đăng ký mua nhưng chưa có
▪ Chủng SARS-CoV-2 hiện nay : Biến chủng Ấn Độ B.1.617.2

Aon || Vietnam
Aon Vietnam|| Health
HealthSolutions
Solutions| Proprietary & Confidential
| Proprietary & Confidential 23
 Có nên chích loại vắc xin liều thứ 2 khác liều đầu tiên?

▪ Nguyên tắc: liều 2 nhắc để củng cố trí nhớ miễn dịch có được sau liều 1
▪ Lý thuyết: cùng cơ chế miễn dịch thì được (vd cùng tạo kháng thể chống protein gai), khác
cơ chế thì khó lường
▪ Thực tế: Thực nghiệm trên 600 người ở Anh: Trôn 2 vắc-xin có nhiều tác dụng phụ hơn
▪ - Sốt : AZ-AZ: 10% < AZ-Pfizer 34%. Pfizer-Pfizer 21%< Pfizer-AZ 41%.
▪ - Các tdp sốt, đau đầu, mỏi cơ, tiêu chảy…đều hết sau 48h và không có ca đông máu nào
▪ - Dự kiến tháng 6 cho kết quả sau cùng.
▪ CDC Hoa kỳ Anh chưa chấp nhận. Chỉ chích khi thiếu vắc-xin
▪ Đức, Pháp đã chấp nhận AZ-Pfizer, AZ- Moderna

Aon | Vietnam | Health Solutions | Proprietary & Confidential 24

 Tăng khả năng miễn dịch khi chưa có vắc-xin

▪ Ngủ sớm và đủ
▪ Tránh stress
▪ Thể dục
▪ Dinh dưỡng
▪ BCG vaccin lao?!
Thực hiện 5K

Khẩu trang Khoảng cách Khử khuẩn Không tụ tập Khai báo Y tế
Đeo khẩu trang vải ở Giữ khoảng cách hai Rửa/ Sát trùng tay Tránh tụ tập Đường dây nóng
Nơi Công cộng, (2) mét “an toàn” thường xuyên, Giữ đông người 19009095
khẩu trang y tế ở cơ Vệ sinh, Lau/ Sát Khai báo y tế trên
sở y tế, khu cách ly trùng Bàn Làm việc, app NCOVI
Bàn phím, Điện thoại Cài đặt Bluezone
thường xuyên

Aon | Vietnam | Health Solutions | Proprietary & Confidential 25

 Q&A
Những điều cần biết về vắc-xin
và tiêm ngừa COVID-19
20/05/2021

▪ Diễn giả:

Bác sĩ Chuyên khoa 1 Hoàng Thị Hương

Chuyên khoa Nội Tổng Quát
Hệ thống Phòng khám Quốc tế CarePlus

Aon | Vietnam | Health Solutions | Proprietary & Confidential 26