tKt ;t I 2t)t)0:7 l:.

1ie ndrus): 261-268 Jurnll Krdolitrur Cigi

U n n e r s i t r !l t r r l o h $ i r

LIKEN PLANUS

HermanCipto
BagianKulitdm Kelanrtn Kedokeran
Fakultas lndoncsia
Universitas

tlrrmr lndorcsia lll0l): 7 (Edr$ Klrr\r\) li,l-

Ciph: Liken PIanns.Jrm.rl KcdoklcrnnGiSi Unr\,ersil.rs
.las

Abstract
LichenphnLrs(LP) is an iIfllllNxlon skin rnd nrucousnerrbrure discrsclllrl lus clrilrirclcnslrc
.linrcri nndp,rlhologicferturesT\picrrllcsionot LP rre snull flal-loppcd.pohgonrll\ rol:rccorrs plpulcsorr
lhc skrn or retrculilf.$1nte patchor pltquc ou nnrcoLrs nrcorbrine N il in\ol\cn)cnl r: Inrrrrltncd b\
lo|lgrrudirxlridgrng.rlmninSinrd dishl splillmgrnd hairrr\ohcnrcnlis alrophic llopcsrJTlrcr!
cicirtricul
rr\ rr rr!.!.rs(d n\k ol develoDrr Squrnors ccll cirrci ornaar the lesiooof nmcousnrcnrbrrncof orirl
!.,\I\ Pilholola ol LP rs lhc pioloi\peof hclrcmidint€rfacedemutilis.wllich sho\\'sdil|lrtrgclo lhc bllsul
ccll lir)cr erd n bandlikc dennal lyrnphoc!-{ic infill lc irl closcapproriourlion10 the cpidenrris.O(lrcr
pllhologrcfindingsrrc comprclordrokeralosis. \rcdge-shnpe h)pergraoulosis ,nd inegul?rracarlthosis Thc
rcrlrrlcllrofLP in lhe ouir is larg€rlr_sr_ plo trlrc like n lipturilicfor irching Thcmprcs10suprccsnllrrn'rre
rcspouscs rre connnoulleff€cli\'eifl trealirgLP. suchirscorlicoslcroid rnd clclosporinclop'cll or s\slc'rrrc
Orlcr rrcrlrrcnr arcpsoarlcc ulrrr\ iolctA (PUVA)or rctinoids

Abstr,lk

Liken planus(LP) adalahpcnlakil nrdiugkulil din n kos2.r-ang rtlctltptniaigrmbrnrr klirrisdrn

pxrologis\arg karnklcrislik Lcsi \nng klus drri LP di kulil adll:lhpapulkecil-d.rlill pollgorrrrl.bcn\irnrr
nrcrirlkcbrrrn d ) dr rrukosaadalahb€rcakal:luplakpuih rclikular Kelainanpd.r kuku bcruptrkuku tiprs.
l)crlcklk-lekrklorgitrdirul. dar tcrbelihdi ujun8n\.rdrn kehrtunp.rdara'rrbll\:llrg tirrrnt drtunrpaibcrupil
irlopcsrilsikillnksrlrofik. LP lrrl&o$ or: lltclllputl\ilrrcsrkoherkelnbnunrJ r scl sktllllllosrl
Klrrsilrorll
Plrologrdirri LP urcmprkanprololipedMrnding kulil likenoid denganrrenuniukk:rn rldiro\rrk.rLrsrftln
lrprsrnsclbilsrldrn dan\ninfiltartli rlositiksepenipih drlrnrdcrtnis\rng bcrbirllsrn dcngl cpdcrr'rs
KclailiIrp:rlologis lai r\rndi ah onokeralosis pirdrt.lipcrgr,,nrrlosrs
sepenrbrriidrn Ll,rrlosrs \rrrrglrdlk
lcftrlur Pengob?rtar LP Iang utaruabinsan\asnlrptonrtrs urisrlll\J rlipnrrilrsunluL !irlxl l)crrgobrllln
dcrrganrrrcriikarrrcspor irn;r unumly. efekuf u;t LP rnuru i.rrnlo;ukoslerordd:rri rrklosporirrbaik
roprhl ruupun sisrenukObatln|nnlaadalrhdcr)g,u) psorrlen ltr.rliolel A (PUVA)rtau dengtrn rcrirroid

l . n n rl l n r r h K l ) P l K (X
; II
l'endnhuluan
l.rlcnplflrUs(LP) scbcrHnr\aJarang di-
r.nrirkan Dari data bagiu llmu Pcn!,akit
l\ulrrdxnKolanrnFKUI/ RSCMtahun1999
p.n\akrt lni dttemukinpadaselrmlah7 pa-
srcndrri -1727ptrsionbaru vang berkuntuDg
rtau 0.15'r; Pemeriksaan kelaimn mukosr
mulut pada pasicn+asionini. temtata ka-
Jrng-ladang terlupa. padahal kelainao di
nrulosanruluthinrs kita w.spadaikemung-
l,rnxnn\amcnjadiganas.Pemeriksaan kclarn-
xn nrukosa ntuhrt pada LP mcrupakan
l.hrms.rn bagi sctixpdokcr krrlit. y.'angbila
pcrl drprl bokortAsanu dengandokcr grgr.
LIrrulkcpcntingan dankebarkan pasien
CrorbarenKlinis
Padabeberapakisrs pcnyckitirrr ccpat
bcrkonrbiurg dan kcmudiansembubsetclah
L)rl)crxpaminggu.kcbanvakarLP borla g-
l rrg bcrbulan-bulan Kasusl,urg kronrkt,ia-
slnrr nrcn,,ebabkan bcrkcrrrbxDg'r\a
l€si hr-
|!rlrolik rteu tinrbuln\xkelainannrnkosa
l)cn\rkir mi bi:rsan\ntcrasagatal. teruFrna
lcsr llpcdrofik- telapi ada pula ),aig ti{rok.
drn rr$ torbakaratau rasamen)cngatjaftrg
drtunpai Pida mukosamLllutpaslel dopat
Jrrcngeluh rasatidaknlanra - rasamenvengat
drI rr\efi. sedangkan\ang ulserasrterasa
lcbrhn\cri Kcluhandi ro[gga nrulutakon
.t,lh lcrrsl xkib:rt makdranatau mrnunrir|r
\ rng podasdan pimrs LP .iarangpadaanah-
Kel:rina Kulit
Pcncriksa.lnkuljt podaLP akannrenda-
IirrkJr prpul dater. pohgonal dan berkitat.
| .11r,,f.r^ nrlr<r sanrprrlrnokulcr.bcrle-
lonrpol etau torscbrr.dcngcnukuran papul
rrng scringsmra.totnpipadAbcberapa kasus
dxpat bcrbcda-bcda. WAmapapul ini merah
kcbiruandongangarisputih dipermukaannra
\Wickham! !tnde). Papul1-argberkelonrpok
dapat tersusLrD nremalixngatau mclingkar
drn bekss garukan dapatmembuatsusunan
s€pertigaris (fenolnenaKobncr) P:rpLrl-prpul
LP scmakinlama scnmkirlnrcnrprsdan ilkhrr-
r!'a mcnjadi bercak hipcrprgurcntasr Papul
baru dapat terbontuk- scmcnf:lra \:rng larrri
'
sodangn1enlemb0h
Papul p.lda LP diprl runcrng-rtucrDg
bcrkclompok dr dacrah fol'kcl r rbul drn
disebut Liken planopihrrs Biiberapit pirpul
dapat borkcnbang larrra.nicnrbesar nrcncbirl
dengan pernuka.enkrurr dan drsobut Lrkcn
planushiportrofikrs Bcrrtuk rcsikcl diln bLrlil
pada lrkcn planusadihh larlng dan k.rlLrulcsr
ini bnn\rk nrcn\obabkankcsulrt.rndal.rnr
'
diagnosis
LP dapat tuDrbuh dinrane srlr prde
tubuh- tchpi ada bcbofapxtcmpilt li'rg scrrDg
\aitu pcrgclcngan tangilD- luDrbxl drn
pcrgclang:rnkaki dan tLrngkatba\\uh dcp.rn
Bila nrongenaitelapak IeDgrrr d]rr tclapak
kaki papul aken lcbrh lcras. kasrf drn
bcr$anrakckuninganS3ngiltlararrgdrtcnru'
kaD di dacrah-daerrh rcfs0but drn dirplt
tcriodiulkus
KelAinanMukosa
Kcldinanpadanlukosascbctuln\.cukup
sering-\'aitu 30-70'2,dari kasusbahkantid.rk
ja-rang dapat tarpa kolirinan Lulit Mulosir
bukal dan l;dah adirlah\rng palrng s! ng
tcrkcra. tctnpi sckjrxr ar)us.g0nital- lirflng diln
csoplug s masih muDgkin KcliuDrn nlukosil
nulut iuga dapat tc{idi di gusi tun brl)rl
Padapcmcriksaan.LP di rrtrkosr buk.rl. grst
dan bibir benqra garis-g.rris putth senng
seperti renda- scdangkan di Iidah biis;r'r\x
benrpa borcak putih Lcsi ulkus p:rdx nrulut
tidak bi:Nr. totapi hxnrs dipodrarilitn Lifciril
dapat nrctupakan asal ponrbahan .prtcl'.
nrirtosa.PerubalnDinr bcrpolcnsr untuk bcr-
kcmbxngnla keganasankarsinon scl slui-
mosa dan dapa!teriadi di muLosabukxl. bibrr
maupungusr l <idensLrglnrsrn brnetr:rsi
.'
antar:tkuraDgdari lq, s:rnprr l{)'1,.
lri5
C r | r r b i r rl . L j k e n P i f t n ! \ O n l L c s i d i L i d a hd r n \ 4 r k o i B u h r l . L e l a k i B r g r . )I i d o c s r r .U u | l ] t T t r u n

C n n r b r rz L i l i c r I l l n n s K r L l r lK c p i r l i D
r c l : i r A l o p e s l r D r r i P i r s i c ld i A l . l s
Kelainrn Rrnlbut dan Kuku Pengobalrrl

RxDrbutpadir LP biasanlil tidek rontok Pcngobrtlrlpad0LIr rldrlrh srrnFonrrlrL

rctipr k. :lu terlldi akar tjmbul botak por- unluk pmntusnra d.rn ptnL:Luln rcspons
nrlncn. Botrk akan tcrllhat di sebagiankepcla imlrD uDfuk rid.rngll\.l ADlrpnrrtlrs\lng
dan ntentebabknn alopesia sikatriks atrofik dapat digunakirDxdalah rntrhrstrnrrn antrrr
Kclarniln pada kuku adalah penrpisan leDl_ lain: pronrctzii hidroklofid. trinrcpr.rzrn
pcng kuku dcngcn lekukaDlckukan longr- l a ( r r t .b r o r n l ( l r r r i r r n r lr n h r d r l' s ' / i r r
t rri.rrrl . . d
nrdrnll. tcrbclah diUungnYc dan kadang_ hidroklorid LP knlrt \.rng t0rbrtascLrkP
kxlh|g discnar pcrlokatan cpidemis lipat diobatr dcngan kortikoslcrordloprcill. t.l
kLrku dorsal deDgan dosar kuku rang nte_ utanrlllx g kuat (liclxsI dirn1l) liiliru p.rhr
r..blbk.n korusakaD kuku (ptengiuDr dapr( diprk;r can oklLr\if t.l:rfi h:rnrs
rLngurs) Kuku daplt ,ugn lcpas dm trdilk nroDghindxfi drcrahnruL.rgcDil.ridiln lrprtln
kuLtt
r,Inb'rhlagi.l:lr(rrflnrsrkrrrrnr:rtnk< krlit Tri rsrnoloD aselonidalau isotrcrrrttrrn
rlalan orabasc.triaDrsittolor ir\elonid dllanr
Histopatologi Dasti gigi dan gcl iuosirronrddlprl drg!'
nrkan unuk losroral C:rr|ansrllosporinl(X)
Pada kelainan p:rpul LP dapat dijuntpar ng/nt- dikLrlLrm-kuhrm s.l.rnrir5 nrcnitdlllrnr
grnrbaran hislopllologr \u1g khas \ar(u mulut lirlu dibrlllng dip.rt dicobxlLrgr unr'rl
'[namsinolon bcl
I onokeratosts \ang padat dengan sangat LP orxl asclonldrntrillcsi
rldrkrt scl parakeralolik: 2 lapisan granular gun:r unhrk kelainan r'rng trdll nrcmpln
Lllcncbrl tidak sana din berbentuk bdjri dcngaDobilt toplkal- d.ln nrcnrpnkin Pilihirr
"
i okoDtosrs irrogular dan rcte lclgcs untuk LP hipcnrofik
nr.Drlrlllng tidak teratur dln sebagta[ Untuk l-P \ang luas rtru rckrlsrtrirns
rtrncingsepertigcrgili: 4. kerusakanlaplsaD kortikosterord sisle iL daPltdrbtnkln. tclirPl
scl basxl dcngan dcgenerasr vacrolar di hlrus hrtl+rti dcrgrn .ltk silrnPrrgn\l
n.Lfosis dan sel atnu badxn koloid (( ival/! PrednisonI mg pcr kg bcrxtbldirrrsclrnri l-
' ' ' ' , ) r , r r l r l l r .lrrtn r l o s , t rdk( r r ) u l\ ( p - n i 6 ninggu drpatdrbcriLarr d.u Lenrtrdrrn dosts
lurun pc chxn sclcnra -l-6 mrnggu ltrgll
l)rtr dr dekxt cprdcr is Kclau lesr lanlll.
krprdxlaD scl rnflllral i*an bcrkurnng darr Pcngobatitnilrr ntcrupakrD prlrh.rn pilda l'P
prdr pen\akit kfonis akMtosis- pAprlo- csophxgusdongan stcnosls Pcrlgob:rlnnlirln-
nr:rtosis.dan hiPorkcratosisdapat meDcolok rla ad.rlah psoralensd:ur ullrx\rolcl A
(LP hiportrofik).'" (PLIVA). rctnord sistcnrrkdrn srklosportn
GambaranhistopatologiLP n kosa mu- sisteDrikLiDtukLP Padi ktrktrlortrlostcford
lLrtbcrbcdi.krcna cpitcln\adcngcnParrku- intrr lcsi :rtnuoral dilpirtdrp.rkrL
rrtosi\ trnpa lnpisangranulaf Biasan\irakan
(lrterrurkaDhan\c pxrirkcrirtosls. \\claupul
krdsng-kcdangorto dan P.rrakeEtosrsdcngdn Daftar Pustlrkr
llprs.rn granular dapat tcrhhat Epilel nulrt
drp:rt nrelrerupai cpidermis kulit karena I BlnckMN{. Lichcrtplrrnus |trd lrclrcrroid
\ flkuol Ialrg nrengandung glikogol ber- disordcrslrr Rook/ Wrlki|lsorl/ Ebl"rr
kurirg Bxn\ak sol plasma di dalan inliltrat t . i r . . .t , " / ' . " ' . , / . - ' r , C l f , l , p i o r ,
s0prni pil:r. d.ur badar koloid lcbih sedikit Rll. BnnonlL. EblirrFIFC cds 5 Ld
O\ford Blirck$cllScr.nlrllc Ptrblrcrrllorr
Epitcl juga sering:ltrofik- dan ulkus dapdt
1992la)15-9ll
tcrlLrclikarerur nckrosis epitel atau \'esikcl
2 Shlrnu R & NlnhcshsrriV Chilhood
\ilng tcrbentukpccah.Displasiaepltel ]ang
Licltenplrrtrusrr r.po ol lili\ crrscs
.(d] s :l!arrbar]l ntctrrpLrnr at rc.rLokemung- 1999.I6 .115_s
' I'tli.rtti. Dcrtd.l.g
Lrnrnbcrkcnrbxngn\l klrsinonrlr

167
G.rde rc A-s- Bigbr M. Camisa C
LrchenoiddenMtitides. ln: Cutaneour
.lledicine and Swgea Amdr KA. l€boir
PE. RobiNon JK. Wintroub BU eds
Philadelph WB Saunders Co.
t{)962:ti-10
Eldcr D. Elenitss R. Jn\orsl\ C.
JohnsonJr..B. /-ewr lr //,lorcthahK\.t4
t e,S1,, 8'' Rl Philadelphiir:Lippmcol,
Rliven.l997rl6(F?2