PT. PELITA HATI SLO fice slp, Raya Condet, Kp Gedong RT 08/012 No.8 Jakarta Timur 13760 Workshop nH Matalih No 121 RT O09/010 Kel Bintara Jaya Kec. Bekasi Barat Kota Bekasi 17136 Fax/Telepon . 021.3404600. 0818998413 ; 08129905596 : 087888780448 Website wou palishateio com Ema elitahat_ sko@yahx NEWP —73.618.497 2.407 000 BERITA ACARA HASIL PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN, o INSTALAS! PEMANFAATAN TENAGA LISTRIK KONSUMEN TEGANGAN MENENGAH No: co7 IBAHPPIPTLTMY ».; 12017 Pada hari ini, ers Tanga... cinses E8e., Buln. Kovernbe Tahun Jee pil ty ub. beled (le M. = 2el3) berdasarkan permintaan fee Manan telah dilaksanakan pemeriksaan an penguian instalasi pemanfaatan tenaga listrk tegangan menengah milk pelanggan atas nama cin, Daw yang beraiamat a waayan kena: LLG. (Per ser) DistibuT. dba te £etop Aver, Recilengedn aca periengkapan instalasi yang terdini dan x1 pan Un sextp,. desir as®, erent’ Ste bat, Bere y - 00 Mme Tetturde. Ce. Geni. 123300405) / ‘ = \CSahu) Une Lalbica\, QUBTM 2ckd Inooig deman LBf mck ABB Uniguiiteh. Sot. Me Son 10268!" F060/9 2) A v Gat) Clini babrkel PUREE 2okU Cuigeirg dengan LES dan tan S154, ners 488. Manet SOF Mo Sen: 104BR li 2050 Fe), 2 Ogi adlur kalbel SITE SCEU NOMTE RY 25 O25 mm™ Danian mans garde. OWN ta gare, tersunen. merck eee Aur eibel SER Deey Naty Sx UX ioe mm” (BNA. AS WORE dankunt Wetrafe mack Supmme Co bi Dari hasti pemerksaan dan penguiian insialasi pemanfaatan tenaga listik tegangan menengah tersebut_ datas. dinyatakan balk /-tidek-baie dan memenuhi / belwm-memenvii standar. sesusi dengan setentuan keselamatan ketenagalisirkan dan dapat / belwm-depat dikcluarkannya Surat Pemyataen Kesesuiaian Persyaratan Pemenksaan Dan Pengujan untuk diberikan tegangan dan percobaan pembebanan, selanjutnya dengan dasar Berta Acara Hasil Pemeniksaan dan Pengujan ini ‘ivekomendasikan aga’ instaiasi tersebut dapat /relemmetapat dibenikan Sertitikat Laik Operasi Denikian Berita Acara Pemeniksaan dan Pengujan in cibuat agar dipergunakan sebagaimana mestinya. Inspektor, Pa aq ~ Pemenkse dan penguli Be atte fees w PT PELITAHATI SLO Pad KI Saksi < Peminta Jasa \ “* abt sy 7 MMB iad. L eh aya ines} Deora Jenderal Ketenapalsirkan Lembaga nspe Serta Areca! dar Keknentrian Enarg don Sur Nemor 11 SWOIL A017 Tanga OY Agustus 2017 alakutan ServtissIecalas onaga lik dan mererbcan Sertfkat Lak Operssi ‘Bloang Destibus Tenaga isk Subndang Janegan Detribu! Tenaga Lik Tegangan Menengah dan Bidana Islas: Pemantasian Tensaa Ustk Subbdann sata: Pomaviaatan Terane Uni: Yeaamaam ienenaahSess RAYON BANDENGAN 19 ~ .210-11222017100300624 Pada hari ini tanggalo))' 25 '\ \7 telah diterbitkan Berita Acara untuk dilaksaneken pemasangan dan penyambungan Sengaf cata sebagal barat: 1 Daser 7 Permohonan Ho. Modem @6576 9025 99 06 92 HO- EM: oer7000 9398 Perntah Kera. SPKsaatat7iiame7r2 NO GiB" “Cicsava - COAL No. Agende 5421008117 10908628 ‘Gorda Tiana :(-)-2 214 1D. Pelanggan “542108280144 Nama ‘STASIUN DUR ar earn Sera he G Goa GT 106 80S Taf Daya Layanan : ‘No Registrasi SLO : Keperiuan + 20242 INSTALAS! PENGGERAK UTAMA DAN PERALATAN PENDUKUNG TRAKS! (PT Katy) Ww PELAKSANAAN O Usian Dipasang Dibongkar [a teaicare Biuor bangenan Gera 2-Aat Pembatas, Ree 3.7 % 25-1 201 ‘ Eee Fyne nemor mupte NE G1 TODO Tahun Tera / Tahun Buat ae ' &. iran /Setting bsctahsx 19-94 Ame | ae 3. Meter Kah Tereroni (4M) 2. Tanggat 1 207 i b. Merk / Type /Nomor deat / MIEIOE / 21 6318194 ¢ Taman Temas remunuat —F3'/ 2016 ; / ¢-Kemampbeniwannieter by. 7:7 /100V, | 7 5C0)A Konstarta Meter edna a ’ a ong 1 Stand Meter wwap {oO ir / wh wep 09 9. Kuh Siea 0 x 2p o00/40 ‘h. Trafo Arus, Trafo Tegengen 20fkc A+ 2x? dA a " Riraktor Kalu PVN) ban se (Cdelapon fant kali) A “4, Sakelar Waktu = Fiewror . (aM) ‘| bitetitiee eae ou [oretoe /3102°80 + ¢ Tahun Tera/ Tahun Guat 207 / 20'7 Ter 1 e reneneak Be. Pheri bana watery 8. Letak SLTR / SLTM/ SLTT*) pipaucth Lana dengan Gavdly 6. Jenis SLTR / SLTM/ SLTT*) Joke! Loma (ipe x 24pm 7. Panj, SLTR/ SLTM //SLTT *) meter meter ; 8. Fase be phase ‘9. Tegangan Nominal 20-004 Vol Vol 10, Pengukuran 7m [7 11 megan Tacos” ps — (ve-rabomas w aco — ss late intl CRom * eet Dy bya nV Hu CtoM eae? JAKARTA, 22 November 2017 ‘Manajer fipe ae ky \ sae a Lexi Petugasipss20eSt ue eu{ t Bo. Dok FR-DIS-KUR-1.3.2; = aa ae PT PLN (PERSEROPDISTRIBUSI JAKARTA RAYA Bibane 500 abana PENGUKURANDAN DATA NUTU SISTEM DIOTRIGUS! SLM Rida Rae No.1 Jakarta Poet, Telp. (221) 513602, fox (021) 3805813, BERITA ACARA : 4 tanggal ... 24 vole. ToveMBen tahun DUA RIBU TUJUH BELAS telah dilakeanakan Pemesangan Meter Elektronik 3 fase & porengkat kemunikeei AMI di pelanggan dengan data sebagai berikut: Nama STASI DURA Alamat at SrASiA pure” ‘falar ie aa a aripiDaye ae Gardu @ a 5-5A (TM-TM-T™ ) SAREE SSeS METER EDM | MKIOE WAP : 00,00 ELEKTRONIK pee 3X87.71100V | 5 (40) | LWBP : 99,00 BARU KVARh : 00,00 | i “TUTUP TEST BLOGK “GEMBOK TABS NO. 0941. 1 Higeil ukur beban eekunder eetelah dipasang meter = FaeaR= A fasaS= A dan fava A Hasil ukur tog; iah dipasang meter= fasaS= VdanfasaT= Vv iueiwoorm aie oe a MOLcaM: 7 RODOE OT KETERANGAN aig Th Demikisn Berita Acara ini dibuat dengan sebenamya dalsm rangkap 3 (tiga) dan di tandatangani oleh maeing masing pihak untuk dipergunakan eebagaimana mestinya. dakerta, 22.0% = 9047 Petanggan! Wk! pelanggan : PT PLN (PERSERO) DISTRIBUS! JAKARTA RAYA ee ) (Yanto‘Budiman)