= Banco «Tesoro FICHA DE IDENTIFICACION PERSONA NATURAL. Fecha oy Ester DATOS GEL CUENTE PRE APELIOG! SEGUNDO APES PRIME Wows SEGUNDO NORE DETR TE ISSAC ovoe TSAR HE ACENTE: FEGHI DE RACITENTO™ EEE RACION ALISA ESTADO [ean FRAC DFemenino Dsotero Ccassc0 Dnascutina Lvico_aPieorcedo DIRECTO DE HABITATION RESTOENGR, CUTION RERTTO —TORECN ea SET TREARERTIER ORT um eS ESTAS, Ter TEPER TIFT TORDICTON BELA WTE Props (De un forsiar CO Abteda C] Hipotececs TREC DEEDS PROF SURAT RECTION DE CORREO ELECTRON, TOGERS TE PRRAES OTE] DBEPENDEN Oa. LENE ‘DATOS DE EMPLEO, ‘NOH RE DE TA ENPREEA DORE LABORS FECHA DE NCRESO. | EEPOROT RESTOR ROTOR OO [WORSE SARC ‘OTROS GRESOS WENSULES | SCTWVIOAS GUE REFRESENTANLOS OTROS | SENALE OVIOPROMEDIO WENSTAT NET INgResos: uNEIO DEAR CLENTAS -REQUIERE ENVIAR © RECIBIR TRANSFERENCIAS DESDE 0 HACIA EL INTERIOR © EXTERIOR DE LA REPUBLICA: sO xo ft FREE ORG FASDECESTING PRISDE ORIEN FAISEEDESTING Yo. ular de la cédula de identidad N= + declere| bajo fe de juramanto qua ios datos aqui suminisuradas son resles, En el supuesto de comprobarse que los datos antes safalados sean falsos, ‘sumo la piena responsabilidad dak caso en ol antandiso de que el BANCO DEL TESORO, C.A., BANCO UNIVERSAL tomas les scciones & que hubiero luser de confermided con las aisposiciones legsles y normatves que regulan la mater (REFERENCIAS PERSONALES" [ROWSREy Ape TEOURGE BETES DE TEREFORD: RESTON OUSREY FRE EDAD DENTS TEE TELEFON DRECET ‘BELA APROBAGION FRADE Firma cal ranseriptor de fos datos Fi re nen Pina del C3oni0 Fae aE Re TT