CASO CLINICO ANAMNESIS Paciente de sexo femenino de 76 afios que ingresa en el servicio de urgencias por deterioro progresivo de su nivel de conciencia, Su familia refiere que en los titimos dos meses ha presentado de forma progresiva nicturia, incontinencia urinaria, poliuria, polidipsia, astenia y pérdida de peso. En la Ultima semana, su deterioro es mas evidente: somnolencia y disminucién del nivel de ‘conciencia, En los ultimos dias précticamente no ha ingerido liquidos ni sdlidos ANTECEDENTES PERSONALES Hipertensién arterial (HTA) en tratamiento con Enalapril Fibrilacién auricular en tratamiento con anticoagulantes orales. No presenta antecedentes de macrosomia fetal ni diabetes gestacional. Menopausia a los 56 afios Prosenté gluceria de ayunas alterada en analisis realizados hace unos 10 meses, (confirmada por prueba de tolerancia oral a la glucosa [PTOG)). EXAMEN FISICO Presién Arterial: 100/60 mm Hg (al momento de la consulta). Temperatura: 38°C Frecuencia Cardiaca: 100 pm Sequedad intensa de piel y mucosas No se observa desviacién de comisura, ni ptosis palpebral (con esto se descarta posible Accidente Cerebrovascular [ACV)) Se ordena PLACA DE TORAX, ELECTROCARDIOGRAMA (ECG) Y EXAMENES DE LABORATORIO mostrando los siguientes resultados: PLACA DE TORAX: Indice cardiotoraxico normal. Ausencia de infitrados pulmonares. ECG: Fibrilacién auricularLABORATORIO RESULTADO —RANGO DE REFERENCIA Hemograma Eritrocitos 42 x107pl 4.15.2 Hematocrito 0% 36-41 Hemoglobina 13,3 gidl 12-14 Leucocitos 7 x 107 pl at Formula Leucocitaria Neutréfilos no segmentados 2 % Noutréfilos segmentados 87% 43-65 Eosinéflos 0 % 1-3 Basofilos 0 % o-1 Linfocitos 10% 21-46 Monocitos 1% baz Quimica Glucemia 1086 mgidl 70-110 Uremia 80 maid 15-49 Creatinina sérica 15 maidl 0,55 - 1,02 Cotuneinia Noyative Noyativa Examen Fisicoquimico PH 6 50-70 Densidad 1,038 kg 1,016 a 1,024 Proteinuria 015 gl 0.00-0.15 Glucosuria 7 gf Negative Homoglobina Negativo Negative Cetonuria Positivo (+) Negativo Bilirubina Nogative Nogativo Urobilindgeno Negativo Negativo Nitritos Positive (++) Nogativo