SURAT KUASA ‘Yang bertanda tangan di bawah ini 1. Nama Tempattg hit Pekerjaan No. KTP/NIK Alamat yang dalam hal ini bertindak untuk dan alas nama sendifi, Selanjuinya disebut : PEMBERI KUASA. |. PT BANK TABUNGAN NEGARA (Persero) Ta, ba berkedudukan di J. Gajah Mada No.1 Jakarta Pusat yang calam ii di wakil oleh sess. i PT. BANK TABUNGAN NEGARA (Persoro) Kantor Cabang . Sanya but : PENERIMA KUASA. sama don aban dua role dan dest cap besoh pesshaa‘SURAT PERNYATAAN PEMERIKSAAN KELAIKAN FUNGSI BANGUNAN GEDUNG Nomar Surat Parpataan Tope Pade hat, bul. tan... yg betenda tangan dl baw Pend na Penponcouudtnl wns pent parvesmguaan rise gaan” «Tata bangunan 4. Kelakan ings bangunan gecung nyatckan Lac ng seine mt : Laie fangs sebagien’ sesual dengan kesinpitan tercasartan anal terhaiap Daftar Sak Pororksaon Kelakan Fungs! Banguran Geding vere ‘Swat eenyatsn in beaks separjang tdak aca perutohan yang dskukar cit pemilkipengguna yang mengubah sista dlarvota spesias kris, atv ganggen penyebab kinnya yong dbuktkan kemudan. ‘Slarjunya perkipengauna bangunan gsdung depal mengurus petnchonan penerbian Serial sik Furs bangunn gecing ‘Demikian surat pemyataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab profesional. Panes Pongo selaku Penanggung Jawad Matera 6000 Disotupa, PEMERINTAH PROVINSUKABUPATENIKOTA ..... (inas (nslansi tenis Pembina penyeienggarsan bangunen Gedung)‘SURAT PEI (ONAN SUBSIDI 'UAN MUKA (SBUM) Kepada Yth: Kepala Satuan Kerja Direktorat Jenderal Pombiayaan Perumahan ‘Kemenierian Pekerjaan Umum dan Perunahan Rakyat Jalan Raden Patah 1 No 1 Lantai 2 Wing 3. ‘Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 12110 Perihal : Permohonan Subsidi Bantuan Uang Muka (SBUM) ‘Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Tempatigl lahir Pekerjaan Alamat mengajukan permohonan Subsidi Bantuan Uang Muka untuk pembelian rumah sejahlera tapak dengan keterangen sebagai berkut Nama Pengembang Alamat Rumah Yang Dibeli Harga Jual Rumah Besaran Uang Muke nn Bank Pelaksana Bank BTN ‘Seebagai pertimbangan, bersama ini kam lampirkan dokumen fotokopi sural pengakuan kekurangan bayar uang muka pembeian rumah sejahtera ——tapak yang disetyui oleh a 7 vot) ‘Dengan surat permohonan ini saya menyatakan telah memahami dan tunduk peda ketentuan Pemerintah yang mengatur Subsidi Bantuan Uang Muka (SBUM). Apabila diemudian hari saya tidak dapat menjalankan kkelentuan Pemorintah tersebut di atas yang mengakibatkan Pemerintah mencabut semua kemudahan dan ‘Subsidi terkait Kemudahan dalam perolenan rumah, saya bersedia mengembalikan semua kemudahan dan ‘subsidi yang telah saya terima lersebut Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih 7) ee dengan aa eu at yarg email emgorean car rare peasaneon arguSURAT PENGAKUAN KEKURANGAN BAYAR UANG MUKA Saya yang bertanda targan di bawah in Nama “Tempatig hit Pekerjaan No. KTP” Alamat peraen if meryotaan heres sapa blah meen perbayeran wang mua sebonr Ro... | 1 den mush cenit teturange bere besar ( ) untuk pembelian rumah sejahtera tepak kepada: Nama ‘Atamat Ruma Yang Dibeli Harga Jual Rumeh Besaran Uang Muka : Bank Pelaksana : Bank BTN Kantor Cabeng Demikian kami sampaikan, atas pertiatiannya kami ucapkan terima kasih. Matera Menyetujui (Jabatan yang mewakili pengembang) Tid dan cap perusahaan (ies ae) 7 isingan nara deen su yang rma peer dan nara ervafaalyenentanSTANDING INSTRUCTION (Perintah Pemindahbukuan) Sehubungan dengan permohonan dana Subsidi Bantuan Uang Muka kepada Kepala Satuan Kega DireKiorat Jenderal Pembiayaan Perumehan Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat, maka saya yang bertendatangan dibawab ini Nama Tempattg!lahir Pekerjaan No. KTP. Alamat Dengan ini memberikan kuasa kepada PT. Bank Tabungan Negara (Persero) Tbk. Kantor Cabang ‘untuk melakukan pemindahbukuan pencairan dana Subsidi Bantuan Uang Muka (SBUM) seritai Rp 4.000.000,- (Empat Juta Rupiah) untuk digunakan sebagai pengurang pokok kredit alau pembayaran kekurangan uang muka pembelian rumah sejahterat), kepada : Rekening Alas Nama ad eee BIN (KCIKCPIKANKAS, Demikian Standing Instruction in| dibuat tanpa adanya peksaan dari pihak manapun Akibat epapun yang ‘mungkin timbul dari pelaksanaan penyaluran dana oleh PT. Bank Tabungan Negara (Persero) Tbk, berdasarkan ‘Standing Instruction ini adalah sepenubnya menjadi tanggung jawab kami 20, Yang Membuat Standing instruction Menyetujui PT. Bank Teburgan New Negara (Perser Tbk. Kantor Ci Tirana waRal (Nama Debitur) ‘yp sath sats,‘SURAT PERNYATAAN PENYERAHAN DATA Saya, yang bertandactangan di bawab ini: Nama : Tempatigl lahir Pekerjaan NIK Alamat Domisili Alamat Sesuai KTP: Nomnor Telepon/HP Alamat email ‘Selaku Pemohon. Nama ‘Tempatigllahir Pekesjaan NIK Alamat Domnisili : ‘Selaku suamifstn pemohon. Bersama ini Menyatakan telah mengetahui, memahami dan meriyanqgup) untuk memenuni seluruh Kelentuan dan persyaratan Pusat Pengelolsan Dane Pembiayaan Perumahan (PPOPP) untuk mendapatkan fasiitas KPR Sejahtera, ~ Menyampalkan semua data prbadl (KTP, NPWP, Pas Photo) untuk mendapatkan fasiltes KPR ‘Sejahtera dan semua data lainnya yang dipertukan cleh PPDPP melalui Bank BTN, serta menjarrin bahwa semua data yang saya sampaikan tersebut adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan Keabsahannya. ‘Mombenkan kuasa kepada PPOPP untuk mengakses semua data prbadi saya yang terkait data FLPP yang ada di Bank BTN. Apabila dikerudian hati pemyataan saya ini tidak denar daniatau tidak saya penuti, saya bersedia mengembalikan seluruh subsidi yang telzh saya terima dari Pemerintah dan bersodia dikenakan ssanksi sesual dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Memberikan perselujuan kepada Bank BTN untuk memberkan semua data prbedi saya yang lerdapat di Bank BTN kepada PPOPP. Demikian surat pemyaiaan ini saya buat dengan sebenar-benamya tanpa paksaan dan pihak manapun 2020 Yang Menyetai, ‘Yang Membunt Permyatana, Materai 6260 (Nama Suess) (Nama Pemoboo)LAMPIRAN 20 {Pemohon FLPP) SURAT PERMOHONAN UNTUK MENDAPATKAN KPR SEJAHTERA Kepada Yth, Direktur Utama Pusat Pengelolaan Dana Pembisyean Perumahan Kemenlerian Pekerjaan Umurn dan Perunizhan Rakyat Di Jakarta Selatan Peritat : Surat Permohonan untuk mendapatkan (asiitas KPR Sejahtera FLPP melalui Bank BTN Dengan hormat, Saya, yang bertanda-tangan di bawah Ini Nama ‘Status Domisili ‘SewalKontrak/ Bebas Sewa/Asrama/Rumah Keluarga/Rumah Kerabal/Rumah Dinas Pekerjaan Nomor Telepon Alamat Email Dengan ini menyampaikan permohonen kepada Pusat Pengeloizan Dana Pembiayaan Perumahan (PPOPP) Kementerian PUPR untuk mendapatkan fasiltas KPR Sejahtera FLPP melalui Bank BTN. ‘Sehubungan dengan surat permohonan saya in, bersama ini saya sampaikan semua data dan surat pemyataan dela beat Sal yang deren unk mentapatan allen sobagamana yang dimaksud kepada PPOPP iui Bank BTN Hormat saya,eps \Ponohon FLPP) PERSYARATAN KELOMPOK SASARAN a Kolompok Sasaran_ No. Persyaratan Kawin Siami | teui_| 899 Karta Tanda Penk (KTP) Karta Kelarga (KK) fee fe pemikan rurah dari Pemerintah * & | Nomor Pokok Wajb Pajak {NPWP) “> 7_| SPT Tahunan PPh Orang Pribadi sesvai peraturan perundang-undangan "** @ | Penghasitan tidak melebihi batas penghasilan yang ditentukan Catatan : + dikecuaiiken untuk PNS/TNIPOLRI yang pindah domisil arena kepentingan dinas dan beriaku hanya sekali. “*_berstatus kawin hanya dipersyaratkan euamist *** dikecualkan untuk penghasiian dibawah PTKP.‘SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN DEBITURINASABAH Saya, yang bertanda-tangan dl bawah ini: Nama |. Menyatakan tolah mengetalwi, memahami dan menyanggupi untuk memenuhi seluruh ketentyan dan persyaratan Pusat Pengeloiaan Dana Pembiayaan Perumahian (PPOPP) untuk mendapatian fasiitas KPR Sejahtera 2. Bersedia melekukan aktivast ulang QR Code sesuai tatacara yang ditenlukan Pusat Pengelalaan Dana Pembiayaan Perumatian {PPOPP) pada rumah sejahtera /rumah sejahtera syariah setiap tahun hingga tahun ke § (lima) sejak akad. 3. Bersedia memindankan domi dalam KTP ke alamat agunan patig lambat 1 (satu tahun) sejak akad 4. Bersedia menyampaikan semua data pribadi (KTP dan NPWP) untuk mendapatkan faslitas KPR ‘Sejahtera dan semua data lainnya yang dipertukan oleh PPOPP melalui Bank Pelaksana, serta bahwa semua data yang saya sampaikan tersebut adaizh benar dan dapat ingjawabkan keabsahannya. 5. Memberikan kuasa kepada PPOPP untuk mengakses semua data pribadi saya yang torkait data FLPP yang ada di Bank Pelaksana. 6. Momberikan porsetujuan kepada Bank Peleksana untuk memberikan semua data pribadi saya yang lerdapal di Bank Pelaksana kepada PPDPP. ‘Apabila dikermudian hari pemyetaan saya ini Iidak bonar dan/atau tidak saya penuhi, saya bersedia ‘mengembalikan seluruh subsidi yang telah saya terima dari Pemerintan dan bersedia dikenakan sanksi ‘sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan, Demikian surat pemyatacn ini saya buat dengan sebenar-benamiya tanpa paksaan dari pihek manapun. “Yang Monyetus, ‘Yang Memrbast Pemystsan, Nama Suit){Halaman Belekang Surat Pemyataan) SYARAT DAN KETENTUAN PPOPP 1. Memnilki penghasitan sesuai ketentisan yang bertaky, Tidak memilki rua; Tidak perah menenma subsidi perumahan; |. Hatga jual rumah sesuai ketentuan yang bertaku; Wojib menggunakan rumah sejahlerahumah sejahtera syariah tapak atau satuan rumah Sejahteratrumah sejahtera syariah susun sebagai tempat tinggal dalam kurun waktu paling fambat 1 tahun setelah serah terima rumah; 6. Tidak akan menyewakan atau mengontrakkan, memperjualbelikan atau memindahtangankan dengan bentuk perbuatan hukum apapun, sesuai ketentuan yang bertaky; 7, Jika melanggar ketentuan sebdagaimana nomor 6 (enam) di atas akan dikenakan sanksi sesual dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku 4 Tidak akan membongkar total darvatau membangun rumah baru, kecuali dalam kendisi force majeur; 9. Wajid memasang plat rumah KPR Bersubsidi di dinding bagian depan rumah, dekat dengan pint masuk rumah Penerima Bantuan; 10, Wajid memperbaharui data aiamat KTP sesual dengan alamat agunan selambat jambatnya 6 bulan setelch penandatanganan Berita Acara Serah Terima (BAST) rumah, dan melaporkan kepada PPDPP melaiui Bank Pelaksana selambatambatnya 1 bulan setelah data aiamat KTP selesai diperbahanui, ‘Wajid melaporkan perubahan nomor unit rumah yang disebabkan oleh ketentuan administrati ‘setempat, 12. Wa melaporkan semua perubahan data pribadi kepada PPDPP metalui Bank Pelaksana: 13. Walib melaporkan rencana pindah tempat tinggal dan/atau tindakan apapun yang menyebabkan rumah tersebut dak dihun! oleh Penerima Bantuan; 14, Wajib metaporkan rencana pelunasan diparcepat kepada PPOPP melalui Bank Polaksana; 15, Wejib memfasiltasi peleksanaan pemantauan oleh Petugas PPOPP.