No. RM 78 JO), Nama Lengkap ‘pba &- Fahri denis Kelamin .2tLaki-laki Ll Perempuan PUSAT KEDOKTERAN DAN KESEHATAN POLR! Tanggal Lahir [¢-%- tre RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. IR, SAID SUKANTO Poliklinik : ‘Raya Bogor, Kramat Jat Telp.021-6099288, Jakarta Timur (Mohon disi atau tempelkan stkor ka ada) PENGKAJIAN AWAL KEPERAWATAN RA N (Dilengkapi dalam waktu 2 jam pertama pasien masuk ruang rawat jalan) LA soescereees 20:19... Tanggal_kunjungan: .. 4. PEMERIKSAAN FISIK: cessed mmHg — Nadi: ¥@...xdmnt BB: 4SAe.kg | TBinrnn.ncm Alergi: ClYa Keluhan saat ini:. t.....Af 2. PENAPISAN / SKRINING NYERI: TIT LET SLES Lely ire 7 Skala nyeri =. a Lokasi TIDAK RINGAN ‘SEDAN carey Keterangan :. ‘BERAT Nyeri hilang dengan: COminum obat Clstirahat ~[JMendengar musik — C1Berubah posisi /tidur DLain-lain sebutkan:........ 3, SKRINING RISIKO CEDERA/ JATUH: KOMPONEN PENILAIAN YA TIDAK @. Perhatikan cara berjalan pasien saat akan duduk di kursi. Apakah | | pasien tampak tidak seimbang (sempoyongan / limbung)? _— . Apakah pasien memegang pinggiran kursi atau meja atau benda lain sebagai penopang saat akan duduk? 4. KEBUTUHAN EDUKASI: a. Apakah dibutuhkan penerjemah: Citidak = ClYa b. Apakah pasien memertukan edukasi: CITidak €1Ya Jika Ya, kebutuhan edukasi yang diperlukan: Odiagnosa &Manajemen ClObat-obatan C1 Perawat Luka CJ Rehabilitasi CManajemen Nyeri CDiet & Nutri OLain-tain Perawat yang melakukan pengkajian ( ‘) 048g/RMJ/2015No. RM 2/4 Nama Lengkap: Un 6 4 CL Jenis Kelamin : (]LakitakiC] Perempuan Tanggal Lahir : -uU- % APSARA SSA no a oe cee eins (Mohon diisi atau tempelkan stikerjika ada) PENGKAJIAN AWAL KEPERAWATAN RAWAT JALAN (Dilengkapi dalam waktu 2 jam pertama pasien masuk ruang rawat jalan) ow Tanggal_kunjungan: wn... UE. dam. D8 ie 1. PEMERIKSAAN FISIK: 20.18... T J mmHg Nadi:........ximnt f BB. wk TBisssseseescm Alergi: Ya C sesneeses Haliftain Keluhan saat ini: Weert ON Pctsororsseren 2. PENAPISAN / SKRINING NYERI: (oliT2[T314[slel7[si[s {0 Sanit: * teen Lokasi Tipax |] [ wnoan | [ S894N0 penat | [SEATS] — Keterangan Nyeri hilang dengan: COMinum obat Clstirahat ~~ CJMendengar musik — C1Berubah posisi /tidur DlLain-lain sebutkan: 3. SKRINING RISIKO CEDERA/ JATUH: KOMPONEN PENILAIAN ya | TIDAK ‘a. Perhatikan cara berjalan pasien saat akan duduk di kursi. Apakah pasien tampak tidak seimbang (sempoyongan / limbung)? 4 . Apakah pasien memegang pinggiran Kursi atau meja atau benda lain sebagai penopang saat akan duduk? 4. KEBUTUHAN EDUKASI: a. Apakah dibutuhkan penerjemah: CiTidak Cita b. Apakah pasien memerlukan edukasi: CITidak El¥a Jika Ya, kebutuhan edukasi yang diperlukan: Ddiagnosa & Manajemen [lObat-obatan C1 Perawat Luka C)Rehabiltasi CiManajemen Nyeri CDiet & Nutrisi OLain-lain Perawat yang melakykan pengkajian .) (048g/RMJ/2015,Tanggal_kunjungan 1. PUSAT KEDOKTERAN DAN KESEHATAN POLRI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. IR. SAID SUKANTO. 1. Raya Bogor, Kramat Jat Telp.021-£003288, Jakarta Timur HAN A\ (Dilengkapi dalam waktu 2 jam PEMERIKSAAN FISIK: : J. Jam... No. RM / Nama Lengka 4- Fahry denis Kelamin sate cache Tanggal Lahir (%-¢-?nre. Poliklinik (Mohon diisi atau tempelkan stiker jika ada) 298 03/ EPERAWATAN RAWAT pertama pa: masuk ruang rawat jalan) PENAPISAN / SKRINING NYERI: : olil2TsT4TsTsTryspetiay Skala nyeri t Lokasi [_moax femaan | [/seoane Keterangan : Nyeri hilang dengan: CMinum obat Clstirahat CiMendengar musik — CiBerubah posisi /tidur OLain-lain sebutkan:... SKRINING RISIKO CEDERA / JATUH: KOMPONEN PENILAIAN @. Perhatikan cara berjalan pasien saat akan duduk di kursl ‘Apakah Pasien tampak tidak seimbang (sempoyongan / limbung)? Tak | sebagai penopang saat akan duduk? KEBUTUHAN EDUKASI: a. Apakah dibutuhkan penerjemah: Ctidak b. Apakah pasien memerlukan edukasi: vika Ya, kebutuhan edukasi yang diperlukan: ODiagnosa & Manajemen CiManajemen Nyeri Dlain-iain ODiet & Nutrisi b. Apakah pasien memegang pinggiran kursi alau ‘meja atau benda lain Oya OTidak €1¥a Ubatobatan OPerawat Luka CRehabiltasi Perawat yang metakukan pengkajian bie tise) 048g/RMJ/2015