Form Pendataan 2019

LAPORAN
PROGRAM USAHA KESEHATAN SEKOLAH ( UKS )

TAHUN 2019
PEMERINTAHKABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS LOA IPUH
JLN. LOA IPUH NO.33 TELP.(0541) 662601 KODE POS 75513 TENGGARONG
LAPORAN SEMESTER KEGIATAN
PROGRAM USAHA KESEHATAN SEKOLAH
(UKS)
TAHUN 2019
░ ░
░ ░
░ ░
░ ░
░ ░
░ ░
░ ░
░ ░
░ ░
░ ░
░ ░
░ ░
░ ░
░ ░
░ ░
░ ░
░ ░
░ ░
░ ░
PUSKESMAS LOA IPUH

LAPORAN SEKOLAH PENDIDIKAN USIA DINI (PAUD)
SEMESTER : 2 TAHUN 2019
KECAMATAN : TENGGARONG
PUSKESMAS : LOA IPUH
JUMLAH PAUD/KB : 7
JUMLAH GURU PAUD JUMLAH MURID

NO. DESA/ALAMAT NAMA PAUD/KB KLS. A KLS.B KET
L P JUMLAH JUMLAH JUMLAH TOTAL
L P L P
1 LOA IPUH KB.ARAFAH 0 3 3 5 5 10
2 LOA IPUH KB.AN NAHLA 0 5 5 7 5 12
3 LOA IPUH KB.PUSPA WIJAYA 0 6 6 2 2 4
4 LOA IPUH KB.SABINA 0 2 2 14 5 19
5 MALUHU KB.KB.SABINA 0 4 4 14 5 19
6 LOA IPUH DARAT PAUD PERMATA INDAH 1 0 3 3 7 9 16
7 LOA IPUH DARAT PAUD PERMATA INDAH 3 0 3 3 7 8 15
JUMLAH
Mengetahui, Tenggarong,tgl 10 Agustus 2019

Kepala Puskesmas Loa Ipuh
Pelaksana Prog.UKS Pusk.Loa Ipuh
Dr.Achmad Nizamudin,M.Kes
NIP/NRPTT.19640808 200701 1 042 MASLIANA,Amd.Kep
NIP/NRPTT.19751130 200312 2 008
LAPORAN SEKOLAH TAMAN KANAK-KANAK
SEMESTER :2 TAHUN :2019
KABUPATEN : KUTAI KARTANEGARA
PUSKESMAS : LOA IOPUH
JUMLAH SEKOLAH TK : 9
JLH GURU TK JUMLAH MURID

NO. DESA NAMA SEKOLAH TK KLS. A KLS. B KET
L P jumlah JLH JLH
L P L P
1 LOA IPUH TK.ARAFAH 1 9 10 0 0 0 21 24 45
2 LOA IPUH TK.NURUL ILMI 0 11 11 4 6 10 8 10 18
3 LOA IPUH TK.EL FHALUY 0 7 7 0 0 0 14 15 29
4 LOA IPUH TK.ISLAM NUR HIDAYAH 0 5 5 0 0 0 10 9 19
5 LOA IPUH TK.CEMARA 0 3 3 0 0 0 5 10 15
6 LOA IPUH TK.SALSABILA 0 10 10 6 7 13 10 10 20
7 MALUHU TK.ANGREK HITAM 1 6 7 7 9 16 20 10 30
8 MALUHU TK.ABA 0 8 8 13 9 22 20 10 30
9 LOA IPUH DARAT TK.ISLAM SAHABAT 0 4 4 0 0 0 12 6 18
JUMLAH 2 63 65 30 31 61 120 104 224
Mengetahui, Tenggarong,tgl 26 Agustus 2019

Kepala Puskesmas Loa Ipuh
Pelaksana Prog.UKS Pusk.Loa Ipuh
Dr.Achmad Nizamudin,M.Kes
NIP/NRPTT.19640808 200701 1 042 MASLIANA,Amd.Kep
NIP/NRPTT.19751130 200312 2 008
LAPORAN MURID SEKOLAH DASAR DAN SEDERAJAT
SEMESTER : 2 TAHUN : 2019
PUSKESMAS : LOA IOPUH
JLH SD & SEDERAJAT : 12
JUMLAH MURID
NO. DESA/ALAMAT NAMA SD & SEDERAJAT KLS I KLS II KLS III KLS IV KLS V KLS VI JLH TOTAL KET.
L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L+P

1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 0 12 0 0 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
1 LOA IPUH SDN 018 STADION 30 28 58 40 49 89 35 37 72 38 52 90 45 42 87 34 41 75 222 249 471

2 LOA IPUH SDN 031 TERITI 31 30 61 29 29 58 32 28 60 28 24 52 28 27 55 39 26 65 187 164 351
3 LOA IPUH SDN 011 SELENDRENG 48 37 85 41 42 83 41 36 77 44 34 78 44 40 84 42 37 79 260 226 486
4 LOA IPUH SDN 021 DELTA 42 38 80 48 34 82 33 48 81 42 42 84 39 43 82 47 52 99 251 257 508
5 MALUHU SDN 023 MALUHU 17 16 33 24 24 48 19 25 44 22 23 45 23 21 44 33 17 50 138 126 264
8 LOA IPUH DARAT SDN 030 JAHAB 14 14 28 14 19 33 19 13 32 15 14 29 9 9 18 16 17 33 87 86 173
9 LOA IPUH DARAT SDN 033 KM 15 21 20 41 19 28 47 8 12 20 14 11 25 11 8 19 12 13 25 85 92 177
10 LOA IPUH DARAT SDN 039 KM 19 13 7 20 9 14 23 6 9 15 5 9 14 11 5 16 11 3 14 55 47 102
11 LOA IPUH DARAT SDN 029 BENSAMAR 4 6 10 2 3 5 3 3 6 7 3 10 8 5 13 5 7 12 29 27 56
12 LOA IPUH DARAT SDN 026 PONDOK LABU 0 0 0 1 2 3 1 0 1 0 0 0 1 0 1 1 4 5 4 6 10
JUMLAH 261 230 491 255 267 522 220 248 468 243 247 490 250 224 474 270 243 513 1499 1459 2958
Tenggarong,tgl 26 Agustus 2019

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Loa Ipuh Pelaksana Prog.UKS Pusk.Loa Ipuh
Dr.Achmad Nizamudin,M.Kes MASLIANA,Amd.Kep

NIP/NRPTT.19640808 200701 1 042 NIP/NRPTT.19751130 200312 2 008
LAPORAN MURID SEKOLAH LANJUTAN PERTAMA DAN SEDERAJAT
JLH SLTP & SEDERAJAT : 3
JUMLAH MURID
NO. DESA NAMA SLTP & SEDERAJAT KLS VII KLS VIII KLS IX JUMLAH KET.
TOTAL
L P JLH L P JLH L P JLH L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 MALUHU SMPN 8 MALUHU 40 37 77 46 42 88 48 48 96 134 127 261

2 MALUHU SMP PONPES DARUL PALAH 23 18 41 11 16 27 16 9 25 50 43 93
3 LOA IPUH DARAT SMPN 7 LOA IPUH DARAT 35 23 58 20 17 37 21 24 45 76 64 140
JUMLAH 98 78 176 77 75 152 85 81 166 260 234 494

Mengetahui,

LAPORAN MURID SEKOLAH LANJUTAN ATAS DAN SEDERAJAT
JLH SLTA & SEDERAJAT : 1
JUMLAH MURID
NAMA SLTA &
NO. DESA KLS X KLS XI KLS XII JUMLAH KET.
SEDERAJAT TOTAL
L P JLH L P JLH L P JLH L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 17
SMK PONPES
1 MALUHU 17 23 40 14 16 30 7 12 19 38 51 89
DARUL FALAH
JUMLAH 17 23 40 14 16 30 7 12 19 38 51 89

Mengetahui,

LAPORAN GURU SEKOLAH DASAR DAN SEDERAJAT
JLH GURU UKS YANG DI JLH GURU UKS YANG

JUMLAH GURU JUMLAH GURU UKS LATIH BELUM DI LATIH
NO. DESA NAMA SD & SEDERAJAT KET.
L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 LOA IPUH SDN 018 STADION 7 21 28 2 1 3 0 0 0 2 1 3
3 18 21 2 1 3 0 0 0 2 1 3
2 LOA IPUH SDN 031 TERITI
3 LOA IPUH SDN 011 SELENDRENG 5 20 25 1 1 2 0 1 1 1 0 1
4 LOA IPUH SDN 021 DELTA 6 26 32 1 2 3 0 0 0 1 3 4
5 MALUHU SDN 023 MALUHU 4 11 15 0 2 2 0 0 0 0 2 2
8 LOA IPUH DARAT SDN 030 JAHAB 3 6 9 0 1 1 0 0 0 0 1 1
9 LOA IPUH DARAT SDN 033 KM 15 5 6 11 1 0 1 0 0 0 1 0 1
10 LOA IPUH DARAT SDN 039 KM 19 5 6 11 1 0 1 0 0 0 1 0 1
11 LOA IPUH DARAT SDN 029 BENSAMAR 3 7 10 1 0 1 0 0 0 1 0 1
12 LOA IPUH DARAT SDN 026 PONDOK LABU 2 7 9 1 0 1 0 0 0 1 0 1

JUMLAH 53 143 196 12 8 20 0 1 1 12 8 20

Mengetahui,

JLH SLTP & SEDERAJAT : 3

JUMLAH GURU JUMLAH GURU UKS LATIH BELUM DI LATIH
NO. DESA NAMA SLTP & SEDERAJAT KET.
L P LJH L P JLH L P JLH L P JLH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 MALUHU SMPN 8 MALUHU 4 14 18 0 1 1 0 0 0 0 1 1
2 MALUHU SMP PONPES DARUL PALAH 8 10 18 0 1 1 0 0 0 0 1 1

3 LOA IPUH DARAT SMPN 7 LOA IPUH DARAT 7 5 12 0 1 1 0 0 0 0 1 1
JUMLAH 19 29 48 0 3 3 0 0 0 0 3 3

Mengetahui,

KABUPATEN :KUTAI KARTANEGARA
KECAMATAN :TENGGARONG
PUSKESMAS :LOA IPUH
JLH SLTP & SEDERAJAT :3
PELAYANAN KESEHATAN DI SEKOLAH

NO. NAMA DESA NAMA SLTP & SEDERAJAT JLH SLTP &
SEDERAJAT YANG JLH ANAK YANG DIJARING JUMLAH ANAK YANG DI IMUNISASI
JLH ANAK YG JLH SEKOLAH YG KET
DI JARING DAPAT KMS-AS ADA DANA SEHAT
KLS 1 KLS 2 KLS 3 DT-1 DT-2 TTWUS TT-2 MR
1 MALUHU SMPN 8 MALUHU 127 210

2 MALUHU SMP PONPES DARUL PALAH 43 52
3 LOA IPUH DARAT SMPN 7 LOA IPUH DARAT 63 124
JUMLAH 233 386

Mengetahui,

H LANJUTAN PERTAMA DAN SEDERAJAT
LAPORAN MURID SEKOLAH LANJUTAN ATAS DAN SEDERAJAT
JLH SLTA & SEDERAJAT : 1

NAMA SLTA & JUMLAH GURU JUMLAH GURU UKS LATIH BELUM DI LATIH
NO. DESA SEDERAJAT KET.
L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
SMK PONPES
1 MALUHU 9 9 18 1 0 1 0 0 0 1 0 1
DARUL FALAH
JUMLAH 9 9 18 1 0 1 0 0 0 1 0 1

Mengetahui,

LAPORAN MURID SEKOLAH DASAR DAN SEDERAJAT
PUSKESMAS :LOA IOPUH
JLH SD & SEDERAJAT :12

NO. NAMA DESA NAMA SD & SEDERAJAT JLH SD &
SEDERAJAT YANG JLH ANAK YANG DIJARING JUMLAH ANAK YANG DI IMUNISASI KET
JLH ANAK YG JLH SEKOLAH YG
DI JARING DAPAT KMS-AS ADA DANA SEHAT
KLS 1 KLS 2 KLS 3 KLS 4 KLS 5 KLS 6 DT-1 Td TT-1 TT-2 CAMPAK
1 LOA IPUH SDN 018 STADION 1 58 58

2 LOA IPUH SDN 031 TERITI 1 58 58
3 LOA IPUH SDN 011 SELENDRENG 1 86 85
4 LOA IPUH SDN 021 DELTA 1 74 72
5 MALUHU SDN 023 MALUHU 1 33 33
8 LOA IPUH DARAT SDN 030 JAHAB 1 29 29
9 LOA IPUH DARAT SDN 033 KM 15 1 39 39
10 LOA IPUH DARAT SDN 039 KM 19 1 20 19
11 LOA IPUH DARAT SDN 029 BENSAMAR 1 10 49
12 LOA IPUH DARAT SDN 026 PONDOK LABU 1 0 0
JUMLAH 12 482 0 0 517

Mengetahui,

D SEKOLAH DASAR DAN SEDERAJAT
LAPORAN IMUNISASI ANAK SEKOLAH LANJUTAN ATAS & SEDERAJAT
SEMESTER :2 TAHUN : 2019
PUSKESMAS :LOA IPUH
JUMLAH SLTA & SEDERAJAT :1

NAMA SLTA &
NO. NAMA DESA JLH SLTA &
SEDERAJAT JLH ANAK YANG DIJARING JUMLAH ANAK YANG DI IMUNISASI JLH SEKOLAH YG
SEDERAJAT JLH ANAK YG KET
YANG DI JARING ADA DANA
DAPAT KMS-AS SEHAT
KLS 1 KLS 2 KLS 3 DT-1 DT-2 TTWUS TT-2 CAMPAK
SMK PONPES
1 MALUHU 1 40 51
DARUL FALAH
JUMLAH 1 40 51

Mengetahui,

LAPORAN KEGIATAN USAHA KESEHATAN SEKOLAH (UKS)
PUSKESMAS :LOA IPUH
JUMLAH SEKOLAH :16
PENDIDIKAN KESEHATAN
NO. NAMA DESA NAMA SEKOLAH KERJA BAKTI KET

JUMLAH JUMLAH PENYULUHAN JUMLAH
JUMLAH JUMLAH JUMLAH KADER PRAMUKA KEBERSIHAN KESEHATAN ....... JUMLAH POSTER/
PKS DR. KECIL PMR SEKOLAH ….KALI UKS KIT
KES. PP (SBH) (minggu/ bln) KALI/thn DLL
1 LOA IPUH SDN 018 STADION 39 2 2 1 6
2 LOA IPUH SDN 031 TERITI 19 2 2 1 2
3 LOA IPUH SDN 011 SELENDRENG 28 2 2 1 3
4 LOA IPUH SDN 021 DELTA 33 2 2 1 2
5 MALUHU SDN 023 MALUHU 20 2 2 1 2
8 LOA IPUH DARAT SDN 030 JAHAB 20 2 2 1 2
9 LOA IPUH DARAT SDN 033 KM 15 14 2 2 1 1
10 LOA IPUH DARAT SDN 039 KM 19 10 2 2 1 2
11 LOA IPUH DARAT SDN 029 BENSAMAR 7 2 2 1 1
12 LOA IPUH DARAT SDN 026 PONDOK LABU 5 2 2 1 1
13 MALUHU SMPN 8 MALUHU 14 2 2 1 3
14 MALUHU SMP PONPES DARUL PALAH 5 2 2 1 1
15 LOA IPUH DARAT SMPN 7 LOA IPUH DARAT 5 2 2 1 2
16 MALUHU SMK PONPES DARUL PALAH 5 2 2 1 1
JUMLAH 225 29

Mengetahui,

LAPORAN KEGIATAN USAHA KESEHATAN SEKOLAH DASAR & SEDERAJAT
PUSKESMAS :LOA IPUH
JUMLAH SD & SEDERAJAT :12
PENGELOLAAN USAHA KESEHATAN SEKOLAH
SEKOLAH
NO. NAMA DESA NAMA SD & SEDERAJAT PEMBINAAN LOMBA JLH SEKOLAH PEMBINAAN TP- KET
SK.TP-UKS MEMPUNYAI
TP-UKS TK. SEKOLAH SEHAT MEMPUNYAI UKS TINGKAT
Ada / Tidak SK.TP-UKS TK.
KEC ( ..KALI ) RUANG UKS KAB. (......KALI )
KEC
1 LOA IPUH SDN 018 STADION Ada Ada 1 2 1 1

Tidak
2 LOA IPUH SDN 031 TERITI Ada 1
Tidak
3 LOA IPUH SDN 011 SELENDRENG Ada 1 1
Tidak
4 LOA IPUH SDN 021 DELTA Tidak
Tidak
5 MALUHU SDN 023 MALUHU Tidak 1
Tidak
6 MALUHU SDN 010 MALUHU Ada 1
Tidak
7 MALUHU SDN 014 MALUHU Tidak 1
Tidak
8 LOA IPUH DARAT SDN 030 JAHAB Ada 1
Tidak
9 LOA IPUH DARAT SDN 033 KM 15 Tidak 1
Tidak
10 LOA IPUH DARAT SDN 039 KM 19 Ada
Tidak
11 LOA IPUH DARAT SDN 029 BENSAMAR Tidak
Tidak
12 LOA IPUH DARAT SDN 026 PONDOK LABU Tidak
JUMLAH 2 8 1

Mengetahui,
LAPORAN KEGIATAN USAHA KESEHATAN SEKOLAH LANJUTAN PERTAMA & SEDERAJAT (SLTP)
PUSKESMAS :LOA IPUH
SEMESTER :2
JUMLAH SLTP & SEDERAJAT :3
SEKOLAH
NO. NAMA DESA NAMA SLTP & SEDERAJAT PEMBINAAN JLH SEKOLAH PEMBINAAN TP-UKS KET
SK.TP-UKS MEMPUNYAI TP-UKS TK. LOMBA SEKOLAH MEMPUNYAI TINGKAT KAB.
Ada / Tidak SK.TP-UKS TK. SEHAT ( ....KALI )
KEC RUANG UKS (......KALI )
KEC
1 MALUHU SMPN 8 MALUHU Tidak Tidak Tidak 0 0 0
2 MALUHU SMP PONPES DARUL PALAH Tidak Tidak Tidak 0 1 0
3 LOA IPUH DARAT SMPN 7 LOA IPUH DARAT Ada Tidak Tidak 0 1 0
JUMLAH 0 2 0

Mengetahui,

LAPORAN KEGIATAN USAHA KESEHATAN SEKOLAH LANJUTAN ATAS & SEDERAJAT (SLTA)
PUSKESMAS :LOA IPUH
SEMESTER :2
JUMLAH SLTA & SEDERAJA :1
JLH. SEKOLAH LOMBA

NO. NAMA DESA NAMA SLTA & SEDERAJAT PEMBINAAN JLH SEKOLAH PEMBINAAN TP- KET
SK.TP-UKS MEMPUNYAI TP-UKS TK. SEKOLAH MEMPUNYAI UKS TINGKAT
Ada / Tidak SK.TP-UKS TK. SEHAT
KEC RUANG UKS KAB. (......KALI )
KEC ( .... KALI )
1 MALUHU SMK PONPES DARUL PALAH Tidak Tidak Tidak Tidak 1 0
JUMLAH 1 0

Mengetahui,


PUSKESMAS :LOA IPUH
JUMLAH SD & SEDERAJAT :12
LINGKUNGAN KEHIDUPAN SEKOLAH SEHAT
NO. NAMA DESA NAMA SD & SEDERAJAT PSN PEMBINAAN SAB:SGL/PP/PAH/PDAM KET
6K (.........KALI) JLH JLH JUMLAH
( ADA/ KEBUN/ WARUNG
TIDAK) minggu / TOGA SEKOLAH WC
bulan KEBUN WARUNG SGL/ S.POMPA
TOGA SEKOLAH PDAM S.BOR (PP) PAH Sungai
√
1 LOA IPUH SDN 018 STADION Ada 2 3 2 0 1 14
2 LOA IPUH SDN 031 TERITI Ada 2 0 2 0 1 √ 13
3 LOA IPUH SDN 011 SELENDRENG Ada 2 1 6 0 1 √ 7

√
4 LOA IPUH SDN 021 DELTA Ada 2 1 6 0 1 10
5 MALUHU SDN 023 MALUHU Ada 2 0 5 0 1 √ 3

√
8 LOA IPUH DARAT SDN 030 JAHAB Ada 2 1 3 0 1 8
9 LOA IPUH DARAT SDN 033 KM 15 Tidak 2 0 2 0 1 √ 2
10 LOA IPUH DARAT SDN 039 KM 19 Tidak 2 0 2 0 1 √ 2

√
11 LOA IPUH DARAT SDN 029 BENSAMAR Tidak 2 0 0 0 1 3
12 LOA IPUH DARAT SDN 026 PONDOK LABU Tidak 2 0 0 0 1 √ 2

JUMLAH 24 7 32 0 12 72

Mengetahui,
LAPORAN KEGIATAN USAHA KESEHATAN SEKOLAH LANJUTAN PERTAMA & SEDERAJAT

PUSKESMAS :LOA IPUH
JMLH SLTP & SEDERAJAT 3
NO. NAMA DESA NAMA SLTP & SEDERAJAT PSN PEMBINAAN SAB:SGL/PP/PAH/PDAM KET
6K JLH JLH
( ADA/ (.........KALI) KEBUN/ WARUNG JUMLAH
minggu / WC
TIDAK) TOGA SEKOLAH KEBUN WARUNG SGL/ S.POMPA
bulan PDAM PAH Sungai
TOGA SEKOLAH S.BOR (PP)
1 MALUHU SMPN 8 MALUHU ADA 2 1 2 1 √ 5
2 MALUHU SMP PONPES DARUL PALAH TIDAK 2 1 1 1 √ 6
3 LOA IPUH DARAT SMPN 7 LOA IPUH DARAT ADA 2 1 1 1 √ 7

JUMLAH 6 3 4 3 18

Mengetahui,


PUSKESMAS :LOA IPUH
JLH SLTA & SEDERAJAT :1
NO. NAMA DESA NAMA SLTA & SEDERAJAT PSN PEMBINAAN SAB:SGL/PP/PAH/PDAM KET
6K JLH JLH
(.........KALI) JUMLAH
( ADA/ KEBUN/ WARUNG
minggu / WC
TIDAK) TOGA SEKOLAH KEBUN WARUNG SGL/ S.POMPA
bulan PDAM PAH Sungai
TOGA SEKOLAH S.BOR (PP)
1 MALUHU SMK PONPES DARUL PALAH TIDAK 2 1 1 0 1 √ 6

JUMLAH 2 1 1 0 1 6

Mengetahui,

LAPORAN JENIS INTITUSI SD & SEDERAJAT
PUSKESMAS :LOA IPUH
ADA
ADA ADA ADA
ADA UKS ADA ADA MEJA TEMPAT
NO. NAMA DESA NAMA SD & SEDERAJAT BER UKS RUANG OBAT/BAH RANJANG KETERANGAN
KIT LEMARI DAN KURSI CUCI
UKS AN P3K PASIEN TANGAN
1 LOA IPUH SDN 018 STADION YA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA
2 LOA IPUH SDN 031 TERITI YA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA
3 LOA IPUH SDN 011 SELENDRENG YA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA
4 LOA IPUH SDN 021 DELTA YA ADA ADA ADA ADA TDK ADA ADA
5 MALUHU SDN 023 MALUHU YA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA
6 MALUHU SDN 010 MALUHU YA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA
7 MALUHU SDN 014 MALUHU YA TDK ADA ADA TDK ADA TDK TDK
8 LOA IPUH DARAT SDN 030 JAHAB YA ADA ADA ADA ADA TDK ADA ADA
9 LOA IPUH DARAT SDN 033 KM 15 YA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA
10 LOA IPUH DARAT SDN 039 KM 19 YA TDK ADA ADA TDK TDK TDK TDK
11 LOA IPUH DARAT SDN 029 BENSAMAR YA TDK ADA ADA TDK TDK TDK TDK
12 LOA IPUH DARAT SDN 026 PONDOK LABU YA TDK ADA TDK TDK TDK TDK TDK
JUMLAH
Tenggarong,tgl 26Agustus 2019

Mengetahui,

LAPORAN JENIS INSTITUSI SLTP & SEDERAJAT
PUSKESMAS :LOA IPUH
JLH SLTP & SEDERAJAT 3
ADA
ADA ADA
ADA UKS ADA RANJANG ADA ADA MEJA TEMPAT
NO. NAMA DESA NAMA SLTP & SEDERAJAT BER UKS RUANG OBAT/BAH KETERANGAN
KIT PASIEN LEMARI DAN KURSI CUCI
UKS AN P3K
TANGAN
1 MALUHU SMPN 8 MALUHU ADA ADA ADA ADA ADA TDK ADA TDK ADA ADA
2 MALUHU SMP PONPES DARUL PALAH ADA ADA ADA ADA TDK ADA ADA ADA
3 LOA IPUH DARAT SMPN 7 LOA IPUH DARAT ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA
JUMLAH

Mengetahui,

LAPORAN JENIS INTITUSI SLTA & SEDERAJAT
PUSKESMAS :LOA IPUH
JUMLAH SLTA & SEDERAJAT :1
ADA
ADA ADA ADA
ADA UKS ADA ADA MEJA TEMPAT
NO. NAMA DESA NAMA SLTA & SEDERAJAT BER UKS RUANG OBAT/BAH RANJANG KET.
KIT LEMARI DAN KURSI CUCI
UKS AN P3K PASIEN
TANGAN
1 MALUHU SMK PONPES DARUL PALAH ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA
JUMLAH

Mengetahui,

LAPORAN JENIS INSTITUSI DAN SEKOLAH SMU DAN PONDOK PESANTREN ( PP )

KABUPATEN
:KUTAI KARTANEGARA
PUSKESMAS :LOA IPUH
NAMA DAN JUMLAH JENIS INSTITUSI

SDN SDS MI SLTP MTS SLTA MA PERGU- PONDOK PUSKESM PUSBAN RS. BALAI KLINIK DOKTER BIDAN PONDOK RUMAH KARANG KLPK DASA DHARMA IRMA KLPK KLPK KLPK PRAMUKA / LKMD
NO. NAMA DESA RUAN PESANTRE AS RAWAT PENGOB PRAKTEK PRAKTEK BERSALIN TAHANAN TARUNA PKK WISMA WANITA PENGAJIAN NELAYAN PENGRAJIN SAKA BAKTI KET.
TINGGI N (PP) INAP ATAN DESA (RUTAN) HUSADA
(PT) ( ......SKLH)
1 LOA IPUH 4 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 3 5 0 1 1 1 0 1 4 10 0 6 0 1
2 MALUHU 3 0 0 2 0 1 0 0 1 0 2 0 0 0 0 2 1 0 2 1 20 1 3 7 0 2 0 1
3 LOA IPUH DARAT 5 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 3 1 0 1 1 7 1 3 5 0 3 0 1
JUMLAH 12 0 0 3 0 1 0 1 1 1 5 0 0 0 3 10 2 1 4 3 27 3 10 22 0 11 0 3

Mengetahui,

LAPORAN KASUS PENYAKIT DI SEKOLAH DASAR & SEDERAJAT
SEMESTER :2 TAHUN 2019
KECAMATAN ::TENGGARONG
PUSKESMAS :LOA IPUH
JLH SD & SEDERAJAT ::12
KELAINAN/ NAMA PENYAKIT YANG DIDERITA

JLH DI
NO NAMA DESA NAMA SD & SEDERAJAT KELAS DIRUJUK KETERANGAN
KASUS OBATI
1 2 3 4 5 6
1 LOA IPUH SERUMEN 24 0 8

SDN 018 STADION ,KARIES ,ISPA
SERUMEN
2 LOA IPUH SDN 031 TERITI ,KARIES ,ISPA 34 0 3
SERUMEN
3 LOA IPUH SDN 011 SELENDRENG ,KARIES ,ISPA 48 0 5
SERUMEN
4 LOA IPUH SDN 021 DELTA ,KARIES ,ISPA 58 0 11
SERUMEN
5 MALUHU SDN 023 MALUHU ,KARIES ,ISPA 30 0 3
SERUMEN
SERUMEN
SERUMEN
8 LOA IPUH DARAT SDN 030 JAHAB ,KARIES ,ISPA 33 0 3
SERUMEN
9 LOA IPUH DARAT SDN 033 KM 15 ,KARIES ,ISPA 23 0 3
SERUMEN
10 LOA IPUH DARAT SDN 039 KM 19 ,KARIES ,ISPA 18 0 1
SERUMEN
11 LOA IPUH DARAT SDN 029 BENSAMAR ,KARIES ,ISPA 6 0 1
SERUMEN
12 LOA IPUH DARAT SDN 026 PONDOK LABU ,KARIES ,ISPA 0 0 0
332 0 52

Mengetahui,

LAPORAN KASUS PENYAKIT DI SEKOLAH LANJUTAN PERTAMA & SEDERAJAT
PUSKESMAS ::LOA IPUH
JLH SLTP & SEDERAJAT ::3

JUMLAH
NO NAMA DESA NAMA SLTP & SEDERAJAT KELAS
KASUS
DI OBATI DIRUJUK KETERANGAN
1 2 3
1 MALUHU SMPN 8 MALUHU SERUMEN,KARIES,ISPA 46 0 3

2 MALUHU SMP PONPES DARUL PALAH SERUMEN,KARIES,ISPA 12 0 2
3 LOA IPUH DARAT SMPN 7 LOA IPUH DARAT SERUMEN,KARIES,ISPA 33 0 1

Mengetahui,

LAPORAN KASUS PENYAKIT DI SEKOLAH LANJUTAN ATAS & SEDERAJAT
PUSKESMAS ::LOA IPUH
JLH SLTA & SEDERAJAT ::1

JUMLAH
NO NAMA DESA NAMA SLTA & SEDERAJAT KELAS KASUS DI OBATI DIRUJUK KETERANGAN
1 2 3
1 MALUHU SMK PONPES DARUL PALAH SERUMEN,KARIES,ISPA 7 0 1

Mengetahui,

LAPORAN STATUS GIZI ANAK SEKOLAH TINGKAT SEKOLAH DASAR ( SD )

JLH MURID : 542
KELAS : 1
NO. NAMA DESA NAMA SEKOLAH YG DIPERIKSA STATUS GIZI KET

LAKI2 PEREMPUA JUMLAH SANGAT KURUS GEMUK OBISITAS NORMAL
N KURUS
1 LOA IPUH SDN 018 STADION 30 28 58 0 4 7 2 45

2 LOA IPUH SDN 031 TERITI 31 30 61 2 5 3 3 48
3 LOA IPUH SDN 011 SELENDRENG 48 37 85 1 17 5 3 59
4 LOA IPUH SDN 021 DELTA 42 35 77 0 13 7 2 53
5 MALUHU SDN 023 MALUHU 17 16 33 0 3 1 0 29
8 LOA IPUH DARAT SDN 030 JAHAB 14 14 28 0 3 5 1 19
9 LOA IPUH DARAT SDN 033 KM 15 20 20 40 2 8 3 1 26
10 LOA IPUH DARAT SDN 039 KM 19 13 7 20 1 7 3 0 9
11 LOA IPUH DARAT SDN 029 BENSAMAR 4 6 10 0 2 0 0 8
12 LOA IPUH DARAT SDN 026 PONDOK LABU 0 0 0 0 1 0 0 0
JUMLAH 260 227 487 6 69 39 14 358
TenggarongTgl 26 Agustus 2019

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Loa Ipuh Pelaksana Prog.UKS Puskesmas Loa Ipuh

LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN ANAK SEKOLAH SD & SEDERAJAT
SEMESTER : 2 TAHUN: 2019
PUSKESMAS :LOA IPUH
JLH SD DIPERKSA :12
JENIS KELAMIN JUMLAH ANAK/MURID MENURUT HASIL PENJARINGAN

NO. DESA NAMA SEKOLAH JLH MURID KELAS KET
PERLU PERLU PERLU PERLU
L P NORMAL OBSERVASI SPESIALISTIK REHABILITASI PENGOBATAN
1 LOA IPUH SDN 018 STADION 58 1 30 28 40 0 8 0 10

2 LOA IPUH SDN 031 TERITI 61 1 31 30 48 2 3 0 10
3 LOA IPUH SDN 011 SELENDRENG 85 1 48 37 55 1 5 0 15
4 LOA IPUH SDN 021 DELTA 77 1 42 35 46 0 11 0 26
5 MALUHU SDN 023 MALUHU 33 1 17 16 18 0 3 0 12
8 LOA IPUH DARAT SDN 030 JAHAB 28 1 14 14 6 0 3 0 4
9 LOA IPUH DARAT SDN 033 KM 15 40 1 20 20 31 0 3 0 6
10 LOA IPUH DARAT SDN 039 KM 19 20 1 7 13 12 1 3 0 5
11 LOA IPUH DARAT SDN 029 BENSAMAR 10 1 4 6 4 0 1 0 2
12 LOA IPUH DARAT SDN 026 PONDOK LABU 0 1 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 487 254 233 307 4 54 0 112

Mengetahui,

LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN ANAK SEKOLAH LANJUTAN PERTAMA & SEDERAJAT
SEMESTER :2 TAHUN:2019
PUSKESMAS :LOA IPUH
JLH SLTP & SEDERAJAT :3
JLH SLTP DIPERKSA :3

KELAS
NO. DESA NAMA SEKOLAH JLH MURID KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 MALUHU SMPN 8 MALUHU 77 7 40 37 59 0 3 0 15
2 MALUHU SMP PONPES DARUL PALAH 41 7 23 18 14 0 1 0 3
3 LOA IPUH DARAT SMPN 7 LOA IPUH DARAT 58 7 35 23 33 0 2 0 5
JUMLAH 176 98 78 106 0 6 0 35

Mengetahui,

LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN ANAK SEKOLAH LANJUTAN ATAS & SEDERAJAT
SEMESTER :2 TAHUN:2019
PUSKESMAS :LOA IPUH
JLH SLTA & SEDERAJAT :1
JLH SLTA DIPERKSA :1

JLH KELAS
NO. DESA NAMA SEKOLAH KET
MURID
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 MALUHU SMK PONPES DARUL PALAH 40 1 17 23 20 0 1 0 3
JUMLAH 40 1 17 23 20 0 1 0 3

Mengetahui,

Gejala dermatitis : Bengkak padakulit, merah/ ruam dan kulit gatal . Namun, penyakit dermatiti
dengan kulit yang bereaksi terhadap kekeringan berat, menggaruk, zat iritasi, atau alergen. Bias
1 datang dalam kontak langsung dengan kulit, tetapi kadang-kadang substansi juga datang karen
alergi makanan). Dalam semua kasus, menggaruk terus menerus atau menggosok akhirnya da
penebalan dan pengerasan kulit.
2 Common Cold (pilek, selesma) adalah suatu infeksi virus pada selaput hidung, sinus dan saluran uda
( infeksi virus saluran pernapasan bagian atas, hidung dan tenggorokan )
Gejala Pilek (Common Cold)
Gejala pilek biasanya muncul sekitar 1-3 hari setelah terpapar virus penyebab dingin. Tanda dan gejala
Hidung beringus atau tersumbat
Gatal atau sakit tenggorokan
Batuk
Sedikit nyeri tubuh atau sakit kepala ringan
Bersin
Mata berair
Demam
Kelelahan ringan
3 PHARINGITIS : Radang Tenggorokan ( tenggorokan terasa kering, perih dan sakit/susah menelan)
Dispepsia adalah suatu kondisi medis yang ditandai dengan nyeri atau rasa tidak nyaman pada perut ba
yang biasanya timbul setelah makan. Penyakit refluks gastroesofageal adalah salah satu penyebab disp
umum. Penyebab-penyebab utama lainnya antara lain makan terlalu banyak, makan terlalu cepat dan m
4 pengunyahan dan pencernaan melalui kelenjar liur dari makanan yang tepat. Dispepsia terjadi ketika oto
saluran pencernaan atau saraf-saraf yang mengendalikan organ-organ tersebut tidak berfungsi dengan b
penyakit kronis yang biasanya berlangsung bertahun-tahun, bahkan bisa seumur hidup.
dispepsia umumnya dikenal oleh masyarakat umumnya sebagai penyakit maag, walaupun sebenarnya kurang tep
memiliki kesamaan.
Jika tonsilitis disebabkan oleh infeksi bakteri, biasanya gejala dapat berupapembengkakan kelenja
bagian tenggorokan, munculnya bintik-bintik nanah di sekitar amandel, demam tapi tidak batuk.
tonsilitis disebabkan oleh infeksi virus, biasanya gejala akan lebih ringan dari infeksi bakteri, nam
5 disertaibatuk dan pilek. ( tonsilitis yaitu amandel )
mun, penyakit dermatitis selalu berhubungan
ritasi, atau alergen. Biasanya, substansi yang
tansi juga datang karena ditelan (seperti
menggosok akhirnya dapat menyebabkan
ng, sinus dan saluran udara yang besar.
dingin. Tanda dan gejala pilek termasuk :
h menelan)
dak nyaman pada perut bagian atas atau dada
salah satu penyebab dispepsia yang paling
makan terlalu cepat dan mengabaikan proses
Dispepsia terjadi ketika otot-otot dari organ
ut tidak berfungsi dengan baik. Dispepsia adalah
mur hidup.
upun sebenarnya kurang tepat tetapi hapir
upapembengkakan kelenjar getah bening di

demam tapi tidak batuk. Sedangkan jika
n dari infeksi bakteri, namun

Form Pendataan 2019

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Form Pendataan 2019

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

LAPORAN

PROGRAM USAHA KESEHATAN SEKOLAH ( UKS )

PEMERINTAHKABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

PUSKESMAS LOA IPUH

JUMLAH GURU PAUD JUMLAH MURID

Mengetahui, Tenggarong,tgl 10 Agustus 2019

JLH GURU TK JUMLAH MURID

2 LOA IPUH TK.NURUL ILMI 0 11 11 4 6 10 8 10 18

3 LOA IPUH TK.EL FHALUY 0 7 7 0 0 0 14 15 29

4 LOA IPUH TK.ISLAM NUR HIDAYAH 0 5 5 0 0 0 10 9 19

5 LOA IPUH TK.CEMARA 0 3 3 0 0 0 5 10 15

6 LOA IPUH TK.SALSABILA 0 10 10 6 7 13 10 10 20

7 MALUHU TK.ANGREK HITAM 1 6 7 7 9 16 20 10 30

9 LOA IPUH DARAT TK.ISLAM SAHABAT 0 4 4 0 0 0 12 6 18

JUMLAH 2 63 65 30 31 61 120 104 224

Mengetahui, Tenggarong,tgl 26 Agustus 2019

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L+P

1 LOA IPUH SDN 018 STADION 30 28 58 40 49 89 35 37 72 38 52 90 45 42 87 34 41 75 222 249 471

Tenggarong,tgl 26 Agustus 2019

Dr.Achmad Nizamudin,M.Kes MASLIANA,Amd.Kep

1 MALUHU SMPN 8 MALUHU 40 37 77 46 42 88 48 48 96 134 127 261

Tenggarong,tgl 26 Agustus 2019

Dr.Achmad Nizamudin,M.Kes MASLIANA,Amd.Kep

Tenggarong,tgl 26 Agustus 2019

Dr.Achmad Nizamudin,M.Kes MASLIANA,Amd.Kep

JLH GURU UKS YANG DI JLH GURU UKS YANG

1 LOA IPUH SDN 018 STADION 7 21 28 2 1 3 0 0 0 2 1 3

4 LOA IPUH SDN 021 DELTA 6 26 32 1 2 3 0 0 0 1 3 4

5 MALUHU SDN 023 MALUHU 4 11 15 0 2 2 0 0 0 0 2 2

6 MALUHU SDN 010 MALUHU 5 9 14 1 0 1 0 0 0 1 0 1

7 MALUHU SDN 014 MALUHU 5 6 11 1 0 1 0 0 0 1 0 1

8 LOA IPUH DARAT SDN 030 JAHAB 3 6 9 0 1 1 0 0 0 0 1 1

9 LOA IPUH DARAT SDN 033 KM 15 5 6 11 1 0 1 0 0 0 1 0 1

10 LOA IPUH DARAT SDN 039 KM 19 5 6 11 1 0 1 0 0 0 1 0 1

11 LOA IPUH DARAT SDN 029 BENSAMAR 3 7 10 1 0 1 0 0 0 1 0 1

12 LOA IPUH DARAT SDN 026 PONDOK LABU 2 7 9 1 0 1 0 0 0 1 0 1

Tenggarong,tgl 26 Agustus 2019

Dr.Achmad Nizamudin,M.Kes MASLIANA,Amd.Kep

JLH GURU UKS YANG DI JLH GURU UKS YANG

1 MALUHU SMPN 8 MALUHU 4 14 18 0 1 1 0 0 0 0 1 1

2 MALUHU SMP PONPES DARUL PALAH 8 10 18 0 1 1 0 0 0 0 1 1

Tenggarong,tgl 26 Agustus 2019

Dr.Achmad Nizamudin,M.Kes MASLIANA,Amd.Kep

PELAYANAN KESEHATAN DI SEKOLAH

1 MALUHU SMPN 8 MALUHU 127 210

JUMLAH 233 386

Tenggarong,tgl 26 Agustus 2019

Dr.Achmad Nizamudin,M.Kes MASLIANA,Amd.Kep

JLH GURU UKS YANG DI JLH GURU UKS YANG

Tenggarong,tgl 26 Agustus 2019

Dr.Achmad Nizamudin,M.Kes MASLIANA,Amd.Kep

PELAYANAN KESEHATAN DI SEKOLAH

1 LOA IPUH SDN 018 STADION 1 58 58

Tenggarong,tgl 26 Agustus 2019

Dr.Achmad Nizamudin,M.Kes MASLIANA,Amd.Kep

PELAYANAN KESEHATAN DI SEKOLAH

Tenggarong,tgl 26 Agustus 2018

Dr.Achmad Nizamudin,M.Kes MASLIANA,Amd.Kep

NO. NAMA DESA NAMA SEKOLAH KERJA BAKTI KET

1 LOA IPUH SDN 018 STADION 39 2 2 1 6

2 LOA IPUH SDN 031 TERITI 19 2 2 1 2

3 LOA IPUH SDN 011 SELENDRENG 28 2 2 1 3

4 LOA IPUH SDN 021 DELTA 33 2 2 1 2

5 MALUHU SDN 023 MALUHU 20 2 2 1 2