‫]‪< <^é×ÃÖ]<l^‰]…‚Ö‬‬

‫‪< <íÖ^‰†Ö]<î×Â<Í]†ý]<íߢ<ð^–Â`e<”^}<…]†Îc‬‬

‫‪< <íÃe]†Ö]<íq…‚Ö]<îju<ÜãßÚ<‚uù<íe]†Ïe<gÖ^ŞÖ]<íב<Ý‚Ãe‬‬

‫‪< <…]†{{ { { { { { { { { { { { { { { { { { { { { { { { { { { { { { { { { { { Îc‬‬

‫ﻨﻘﺭ ﻨﺤﻥ ﺍﻝﻤﻭﻗﻌﻴﻥ ﺃﺩﻨﺎﻩ ﺃﻋﻀﺎﺀ ﻝﺠﻨﺔ ﺍﻹﺸﺭﺍﻑ ﻋﻠﻰ ﺭﺴﺎﻝﺔ )‪(----------------‬‬

‫ﺒﻌﻨﻭﺍﻥ‪--------------------------------------------------- :‬‬
‫‪--------------------------------------------------------‬‬

‫ﺒﺎﻥ ﺍﻝﻁﺎﻝﺏ ‪------------------------------------------------ :‬‬

‫ﺍﻝﻤﺴﺠل ﻓﻲ ﺩﻭﺭﺓ ‪--------------------------------------------- :‬‬

‫ﺘﺨﺼﺹ‪ --------------- :‬ﻗﺴﻡ‪ ----------------- :‬ﺒﻜﻠﻴﺔ ﺍﻝﻁﺏ ﺠﺎﻤﻌﺔ‬

‫ﺍﻝﻤﻨﻭﻓﻴﺔ ﻻ ﻴﻤﺕ ﻝﻨﺎ ﺒﺼﻠﺔ ﻗﺭﺍﺒﺔ ﺤﺘﻲ ﺍﻝﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺭﺍﺒﻌﺔ ‪.‬‬

‫_‪< <<V<Í]†ý]<íߢ<ð^–Â‬‬
‫ﺍﻝﺘﻭﻗﻴﻊ‬ ‫ﺍﻻﺴﻡ‬ ‫ﻡ‬
‫‪١‬‬
‫‪٢‬‬
‫‪٣‬‬
‫‪٤‬‬