Participants

A total of 218 hip OA patients (mean age 58.7 yr, standard deviation (SD) 10 yr; females ¼ 89, males
¼ 129) were recruited between 2010 and 2012 by newspaper advertisements and the outpatient
clinic of the University Hospital. Sample size was based on the subscale bodily pain of the 36-item
Short Form questionnaire, which was the primary outcome of this trial [23]. The present article
focuses on the secondary outcome HMS of this study. All participating subjects gave their written
informed consent and the study received approval from the local ethics committee. The study was
registered by the German Clinical Trials Register DRKS00000651. Inclusion criteria were age between
18 and 85 years and OA in at least one hip joint. Further, subjects had to be able to walk safely
without walking aids and must have had a stable implantation of the artificial hip joint, if present in
the contra lateral hip. Hip OA was assessed according to the clinical criteria of the American College
of Rheumatology [24]. Exclusion criteria were the beginning of any kind of exercise or physical
therapy within 3 months prior to the present study and any operation at the lower extremities
during the last 3 months prior to the present study. A complete list of all in- and exclusion criteria
are given in Box 1.

Peserta

Sebanyak 218 pasien OA pinggul (usia rata-rata 58,7 tahun, standar deviasi (SD) 10 tahun;
perempuan ¼ 89, laki-laki ¼ 129) direkrut antara 2010 dan 2012 oleh iklan surat kabar dan klinik
rawat jalan Rumah Sakit Universitas. Ukuran sampel didasarkan pada nyeri tubuh subskala dari 36
item kuesioner Formulir Pendek, yang merupakan hasil utama dari uji coba ini [23]. Artikel ini
berfokus pada hasil sekunder HMS dari penelitian ini. Semua subjek yang berpartisipasi memberikan
persetujuan tertulis mereka dan penelitian menerima persetujuan dari komite etika lokal. Penelitian
ini didaftarkan oleh German Clinical Trials Register DRKS00000651. Kriteria inklusi adalah usia antara
18 dan 85 tahun dan OA pada setidaknya satu sendi panggul. Selanjutnya, subjek harus dapat
berjalan dengan aman tanpa alat bantu berjalan dan harus memiliki implantasi sendi panggul buatan
yang stabil, jika terdapat pada pinggul kontra lateral. Hip OA dinilai menurut kriteria klinis dari
American College of Rheumatology [24]. Kriteria eksklusi adalah permulaan segala jenis latihan atau
terapi fisik dalam 3 bulan sebelum penelitian ini dan setiap operasi pada ekstremitas bawah selama
3 bulan terakhir sebelum penelitian ini. Daftar lengkap semua kriteria masuk dan pengecualian
diberikan di Kotak 1.

Inclusion criteria

Age between 18 and 85 years Osteoarthritis (OA) of one or both hip joint(s) (clinical criteria of the
American College of Rheumatology)

The subject gives voluntary consent to study participation after receiving oral and written
information about study content and objectives

The subject has the time available to undertake the exercises and attend the measurings

The subject is physically fit for the intervention measure (as ascertained during the examination
conducted by the principal investigator) ‘‘Fitness’’ in this setting relates to the physical as well as the
psychological condition of the subject. (Subjects will not be excluded if they have one hip
endoprosthesis, as long as the contralateral hip is affected by osteoarthritis according to the listed
criteria.)

The subject has capacity to consent

Kriteria inklusi

Usia antara 18 dan 85 tahun Osteoartritis (OA) dari salah satu atau kedua sendi panggul (kriteria
klinis dari American College of Rheumatology)

Subjek memberikan persetujuan sukarela untuk partisipasi studi setelah menerima informasi lisan
dan tertulis tentang isi dan tujuan studi

Subjek memiliki waktu yang tersedia untuk melakukan latihan dan menghadiri pengukuran

Subjek secara fisik cocok untuk ukuran intervensi (sebagaimana dipastikan selama pemeriksaan yang
dilakukan oleh penyelidik utama) '' Kebugaran '' dalam pengaturan ini berkaitan dengan kondisi fisik
serta psikologis subjek. (Subjek tidak akan dikecualikan jika mereka memiliki satu endoprosthesis
pinggul, selama pinggul kontralateral dipengaruhi oleh osteoartritis sesuai dengan kriteria yang
tercantum.)

Subjek memiliki kapasitas untuk menyetujui

Exclusion criteria

Unstable anchoring of endoprosthetic hip joint

Hip dislocation after endoprosthetic joint replacement

Further disorders affecting the lower extremities or lower back that require treatment by a
physician/therapist and which are not connected to the OA and are currently being treated

The presence of osteoarthritis in several joints (for example, hip and knee) is NOT an exclusion
criterion

Medication or alcohol misuse Participation in a clinical study in the preceding 4 weeks Lack of
compliance

Acute illness Use of walking aids Previous trauma in the hip and pelvis area with accompanying
development of secondary osteoarthritis Known endocrinological causes of hip osteoarthritis

Confirmed metabolic causes of hip osteoarthritis

State after aseptic bone necrosis (Perthes’ disease)

Cardiocirculatory disorders or other comorbidities that result in severely restricted everyday physical
capacity and that are contraindications to physical exertion (for example, heart failure NYHA III–IV,
terminal renal failure stage IV)

Medical exercise therapy, physiotherapy on resistance machines in the preceding 3 months, with a
total treatment frequency of more than six units
Systematic group or individual therapy to treat the osteoarthritis (systematic in the sense of a
minimum of 1/week for 30 min or more) in the preceding 3 months

Physical therapy to treat the osteoarthritis (systematic in the sense of regular, prescribed application
at least 1/week) in the preceding 3 months

Newly initiated exercise/movement therapy in the preceding 3 months (sports and movement
therapy defined as taking place a minimum of 1/week, getting out of breath, minimum duration 30
min)

Corticosteroid injection into the hip joint in the preceding 12 months

Penahan sendi panggul endoprostetik yang tidak stabil

Dislokasi pinggul setelah penggantian sendi endoprostetik

Gangguan lebih lanjut yang mempengaruhi ekstremitas bawah atau punggung bawah yang
memerlukan perawatan oleh dokter / terapis dan yang tidak terkait dengan OA dan saat ini sedang
dirawat

Adanya osteoartritis di beberapa persendian (misalnya, pinggul dan lutut) BUKAN merupakan
kriteria pengecualian

Penyalahgunaan obat atau alkohol

Partisipasi dalam studi klinis dalam 4 minggu sebelumnya

Kurangnya kepatuhan

Penyakit akut

Penggunaan alat bantu berjalan

Trauma sebelumnya di daerah pinggul dan panggul disertai perkembangan osteoartritis sekunder

Penyebab endokrinologis osteoartritis pinggul yang diketahui

Penyebab metabolik yang dikonfirmasi dari osteoartritis pinggul

Status setelah nekrosis tulang aseptik (penyakit Perthes)

Gangguan kardiosirkulasi atau penyakit penyerta lainnya yang mengakibatkan keterbatasan

kapasitas fisik sehari-hari dan merupakan kontraindikasi aktivitas fisik (misalnya, gagal jantung NYHA
III – IV, gagal ginjal stadium IV)

Terapi latihan kesehatan, fisioterapi pada mesin resistensi dalam 3 bulan sebelumnya, dengan
frekuensi pengobatan total lebih dari enam unit

Terapi kelompok atau individu sistematis untuk mengobati osteoartritis (sistematis dalam arti
minimal 1 / minggu selama 30 menit atau lebih) dalam 3 bulan sebelumnya
Terapi fisik untuk mengobati osteoartritis (sistematis dalam arti teratur, diresepkan minimal 1 /
minggu) dalam 3 bulan sebelumnya

Terapi olah raga / gerak yang baru dimulai dalam 3 bulan sebelumnya (olah raga dan terapi gerak
didefinisikan sebagai berlangsung minimal 1 / minggu, keluar nafas, durasi minimal 30 menit)

Injeksi kortikosteroid ke sendi pinggul dalam 12 bulan sebelumnya

Study design and study arms

Measurements of the prospective study with a test-retest design were taken at baseline (t0) and
immediately after the twelve week intervention period (t1). At t0 subjects were randomly assigned
to an exercise intervention (Tu¨binger Hu¨ftkonzept THu¨Ko, the Tu¨bingen exercise therapy
approach), a control group receiving no intervention (CG), a placebo ultrasound group (PUG), and an
experimental ultrasound group (UG). The rationale for including a placebo control is based on the
fact, that placebo interventions in osteoarthritis are effective for pain relieve and improvements in
self-reported joint function and stiffness [25]. It was therefore of special interest, if the exercise
intervention has superior effects to attention control alone. An experimental ultrasound group with
a small sample size was further included for ethical reasons. Randomization was stratified by sex.
Allocation concealment was guaranteed by using a sealed opaque envelope that neither the
investigators nor the participants were able to view. Patients of PUG and UG were single-blinded to
the treatment applied. Randomization ratio of UG was 1:10 compared with the respective other
groups. Due to its experimental characteristic, UG was not included into data analysis.

Pelajari desain dan lengan belajar

Pengukuran studi prospektif dengan desain test-retest diambil pada baseline (t0) dan segera setelah
periode intervensi dua belas minggu (t1). Pada t0 subjek secara acak ditugaskan untuk intervensi
latihan (Tu¨binger Hu¨ftkonzept THu¨Ko, pendekatan terapi latihan Tu¨bingen), kelompok kontrol
yang tidak menerima intervensi (CG), kelompok USG plasebo (PUG), dan kelompok ultrasound
eksperimental (UG). Alasan untuk memasukkan kontrol plasebo didasarkan pada fakta, bahwa
intervensi plasebo pada osteoartritis efektif untuk menghilangkan rasa sakit dan memperbaiki fungsi
dan kekakuan sendi yang dilaporkan sendiri [25]. Oleh karena itu, menjadi perhatian khusus, jika
intervensi latihan memiliki efek yang lebih baik daripada kontrol perhatian saja. Kelompok
ultrasonografi eksperimental dengan ukuran sampel kecil selanjutnya dimasukkan untuk alasan
etika. Pengacakan dikelompokkan berdasarkan jenis kelamin. Alokasi penyembunyian dijamin
dengan menggunakan amplop buram tertutup yang tidak dapat dilihat oleh peneliti maupun
peserta. Pasien PUG dan UG buta tunggal terhadap pengobatan yang diterapkan. Rasio pengacakan
UG 1:10 dibandingkan dengan masing-masing kelompok lainnya. Karena sifat eksperimentalnya, UG
tidak dimasukkan ke dalam analisis data.
Exercise intervention

The Tu¨bingen exercise therapy approach (THu¨Ko) comprised 12 supervised institutional group
sessions and 24 unsupervised homebased sessions within 12 weeks. The weekly indoor institutional
group exercise sessions were supervised by a physical therapist and lasted 60–90 min. The maximum
number of participants per group was restricted to 15. The sessions contained physical, social, and
cognitive elements. Physical elements aimed for mobilization, strengthening, and improvement of
postural control. The 24 home sessions included a progressive exercise program (two sessions per
week) with exercises for mobilization, physical perception of movements, balance, and
strengthening. Strengthening exercises accounted for about two-third of the training and were well
balanced for hip abduction (HAB), hip adduction (HAB), hip flexion (HF), and hip extension (HE) with
a progressive increase in exercise intensity throughout the program. All strengthening exercises
were performed with the subjects’ own bodyweight, an elastic latex band, a ball, and weight-cuffs
(examples are depicted in Figure 1). Some of the strengthening exercises were conducted for each
lower extremity separately and some were performed bilaterally. The intensity of exercises was
controlled and quantified by the subjects’ subjective rating using the 15 category Borg perceived
exertion scale (Borg-Scale) from 6 to 20, where 6 is equivalent to no exertion ‘‘very very light’’ and
20 is equivalent to maximum exertion ‘‘very very hard’’ [26]. In order to enable the participants to
exercise with the required exercise intensity throughout the program, exercises were provided with
two performance levels (basic and difficult, see Figure 1) [27]. The program included three phases.
Phase I was an adaptation phase (weeks one to three), phase II addressed strength endurance
(weeks four to eight) and phase III aimed to stimulate improvements in cross-sectional area (weeks
nine to twelve). During the adaptation phase subjects should exercise with exercise intensity below
30% of their maximum voluntary contraction (MVC) leading to low levels of perceived exertion. The
strength endurance phase (phase II) is characterized by subjects performing exercises with 2–3
series and 20–25 repetitions, corresponding to 30–40% MVC. The third phase includes exercises with
3–4 series and 10–15 repetitions, corresponding to 70% MVC. The percentage MVC is estimated by
the number of repetitions that can be conducted appropriately but with a subjective exertion level
of at least 14 on the Borg-Scale at the end of each set [22,23]

Intervensi latihan

Pendekatan terapi latihan Tu¨bingen (THu¨Ko) terdiri dari 12 sesi kelompok kelembagaan yang
diawasi dan 24 sesi berbasis rumah tanpa pengawasan dalam waktu 12 minggu. Sesi latihan
kelompok institusional dalam ruangan mingguan diawasi oleh ahli terapi fisik dan berlangsung 60-90
menit. Jumlah maksimal peserta per kelompok dibatasi hingga 15. Sesi berisi unsur fisik, sosial, dan
kognitif. Unsur fisik ditujukan untuk mobilisasi, penguatan, dan peningkatan kendali postural. 24 sesi
di rumah termasuk program latihan progresif (dua sesi per minggu) dengan latihan untuk mobilisasi,
persepsi fisik tentang gerakan, keseimbangan, dan penguatan. Latihan penguatan menyumbang
sekitar dua pertiga dari pelatihan dan seimbang untuk penculikan pinggul (HAB), adduksi pinggul
(HAB), fleksi pinggul (HF), dan ekstensi pinggul (HE) dengan peningkatan progresif dalam intensitas
latihan selama program. . Semua latihan penguatan dilakukan dengan berat badan subjek sendiri,
karet gelang lateks, bola, dan manset beban (contoh digambarkan pada Gambar 1). Beberapa latihan
penguatan dilakukan untuk setiap ekstremitas bawah secara terpisah dan beberapa lainnya
dilakukan secara bilateral. Intensitas latihan dikendalikan dan dikuantifikasi oleh penilaian subjektif
subjek menggunakan 15 kategori skala pengerahan tenaga yang dirasakan Borg (Skala Borg) dari 6
hingga 20, di mana 6 setara dengan tanpa pengerahan tenaga '' sangat sangat ringan '' dan 20 setara
untuk pengerahan tenaga maksimal '' sangat sangat keras '' [26]. Untuk memungkinkan para peserta
untuk berlatih dengan intensitas latihan yang dibutuhkan selama program, latihan disediakan
dengan dua tingkat kinerja (dasar dan sulit, lihat Gambar 1) [27]. Program ini mencakup tiga fase.
Fase I merupakan fase adaptasi (minggu satu sampai tiga), fase II membahas ketahanan kekuatan
(minggu empat sampai delapan) dan fase III bertujuan untuk merangsang perbaikan di area
penampang (minggu sembilan sampai dua belas). Selama fase adaptasi, subjek harus berolahraga
dengan intensitas latihan di bawah 30% dari kontraksi sukarela maksimum (MVC) mereka yang
mengarah ke tingkat pengerahan tenaga yang rendah. Fase ketahanan kekuatan (fase II) dicirikan
oleh subjek yang melakukan latihan dengan seri 2-3 dan pengulangan 20-25, sesuai dengan MVC 30-
40%. Fase ketiga meliputi latihan dengan seri 3–4 dan 10–15 pengulangan, sesuai dengan 70% MVC.
Persentase MVC diperkirakan dengan jumlah pengulangan yang dapat dilakukan dengan tepat tetapi
dengan tingkat pengerahan tenaga subjektif setidaknya 14 Skala Borg di akhir setiap set [22,23]

Placebo ultrasound The placebo ultrasound group received sham ultrasound onceweekly for 15 min.
The transducer was gently moved over the hip region. The used ultrasound gel had no active
component and the ultrasound itself was invisibly turned off.

USG plasebo Kelompok USG plasebo menerima USG palsu setiap minggu selama 15 menit.
Transduser dipindahkan dengan lembut di atas daerah pinggul. Gel ultrasound bekas tidak memiliki
komponen aktif dan ultrasound itu sendiri tidak terlihat.

Outcome criteria

Hip muscle strength (HMS). The Isomed 2000 (D&R GmbH, Hemau, Germany) isokinetic
dynamometer was used to measure isometric peak torque for HAB, HAD, HF, and HE. Subjects were
placed in a lateral position for HAB/HAD and in a supine position for HF/HE testing. The angles of the
isometric measurements were 0 hip abduction for HAB, 20 hip abduction for HAD, 20 hip flexion for
HF, and 40 hip flexion for HE. All measurements (prior and after the intervention period) were
conducted at the same time of the day to control for circadian variation in performance. Details
regarding standardization and procedures of the applied strength measurements are reported by
Steinhilber et al. [28]. For each measure of HMS, the mean of both legs was calculated and
relativized to subject’s body weight (Nm/kg).

Kriteria hasil

Kekuatan otot pinggul (HMS). Dinamometer isokinetik Isomed 2000 (D&R GmbH, Hemau, Jerman)
digunakan untuk mengukur torsi puncak isometrik untuk HAB, HAD, HF, dan HE. Subjek ditempatkan
dalam posisi lateral untuk HAB / HAD dan dalam posisi terlentang untuk pengujian HF / HE. Sudut
pengukuran isometrik adalah 0 abduksi pinggul untuk HAB, 20 abduksi pinggul untuk HAD, 20 fleksi
pinggul untuk HF, dan 40 fleksi pinggul untuk HE. Semua pengukuran (sebelum dan setelah periode
intervensi) dilakukan pada waktu yang sama untuk mengontrol variasi sirkadian dalam kinerja.
Rincian mengenai standarisasi dan prosedur pengukuran kekuatan yang diterapkan dilaporkan oleh
Steinhilber et al. [28]. Untuk setiap pengukuran HMS, rata-rata kedua kaki dihitung dan disesuaikan
dengan berat badan subjek (Nm / kg)

Adherence, dosage and safety of the interventions. Subjects of the THu¨Ko had to fill out exercise
logs including exercise frequency, duration, perceived exertion, and pain for each home session. The
therapist supervising the institutional sessions monitored adherence to the sessions and was asked
to report any adverse event in the context of the group sessions and to inquire information on any
adverse event in the context of the home exercises. In PUG adherence was monitored by the person
who applied the placebo ultrasound. Dosage was pre-specified by the protocol.

Kepatuhan, dosis dan keamanan intervensi. Subjek THu¨Ko harus mengisi catatan latihan termasuk
frekuensi latihan, durasi, tenaga yang dirasakan, dan rasa sakit untuk setiap sesi rumah. Terapis yang
mengawasi sesi institusional memantau kepatuhan pada sesi dan diminta untuk melaporkan setiap
kejadian merugikan dalam konteks sesi kelompok dan untuk menanyakan informasi tentang kejadian
buruk dalam konteks latihan di rumah. Dalam PUG kepatuhan dipantau oleh orang yang
menerapkan ultrasound plasebo. Dosis telah ditentukan sebelumnya oleh protokol.

Adherence was considered as the relation of intended exercise and ultrasound sessions, respectively
and the number of completed sessions by all participating subjects.

Dosage of exercise was quantified using information on duration, sets and repetitions of exercises
and perceived exertion. Safety was quantified by analyzing withdrawals from exercise due to
exercise related reasons, reports to the instructor on any adverse event in the context of the group
sessions and the home based exercises as well as given information on perceived pain in the context
of exercising. Pain levels were assessed before, during, and after exercising using an 11-point
numerical rating scale (0– 10), where 0 indicated ‘‘no pain’’ and 10 ‘‘severe pain’’.

Kepatuhan dianggap sebagai hubungan antara sesi latihan dan ultrasound yang dimaksudkan, dan
jumlah sesi yang diselesaikan oleh semua subjek yang berpartisipasi.

Dosis latihan dihitung menggunakan informasi tentang durasi, set dan pengulangan latihan dan
tenaga yang dirasakan. Keamanan diukur dengan menganalisis penarikan diri dari latihan karena
alasan terkait latihan, melaporkan kepada instruktur tentang kejadian buruk dalam konteks sesi
kelompok dan latihan berbasis rumah serta memberikan informasi tentang rasa sakit yang dirasakan
dalam konteks latihan. Tingkat nyeri dinilai sebelum, selama, dan setelah berolahraga menggunakan
skala peringkat numerik 11 poin (0-10), di mana 0 menunjukkan '' tidak ada rasa sakit '' dan 10 '' sakit
parah ''.

Anthropometric data. Gender, age, body height, body weight, and body mass index (BMI) were
determined

Data antropometri. Jenis kelamin, usia, tinggi badan, berat badan, dan indeks massa tubuh (BMI)
ditentukan
Statistics

Data were analyzed by intention-to-treat with the last observation carried forward. Alpha level for
statistically significance was set to 0.05. Normal distribution was rated according to histograms,
normal quantile plots, skewness and curtosis for all metric variables. Statistical analyses were done
using JMP 10.0.0 software (SAS Inc., Cary, NC). Group differences at baseline were tested by the
Kruskal–Wallis Test. An analysis of covariance (ANCOVA) was used to evaluate changes between
experimental groups in each isometric peak torque measure from t0 to t1. Baseline peak torque
values were used as covariates [29] and group as well as the interaction term group*baseline peak
torque was included in the statistical model as independent factors. Tukey–Kramer HSD (honestly
significant difference) tests were used for post-hoc comparison in case of significant model effects.
Differences of the adjusted post values between the experimental groups were expressed in percent
(Equation 1):

Statistik

Data dianalisis dengan niat untuk mengobati dengan observasi terakhir dilakukan. Tingkat alfa untuk
signifikansi statistik ditetapkan ke 0,05. Distribusi normal dinilai menurut histogram, plot kuantil
normal, kemiringan, dan curtosis untuk semua variabel metrik. Analisis statistik dilakukan dengan
menggunakan perangkat lunak JMP 10.0.0 (SAS Inc., Cary, NC). Perbedaan kelompok pada awal diuji
dengan Uji Kruskal-Wallis. Analisis kovarian (ANCOVA) digunakan untuk mengevaluasi perubahan
antara kelompok eksperimen di setiap ukuran torsi puncak isometrik dari t0 ke t1. Nilai torsi puncak
baseline digunakan sebagai kovariat [29] dan kelompok serta kelompok interaksi istilah * torsi
puncak baseline dimasukkan dalam model statistik sebagai faktor independen. Tes Tukey-Kramer
HSD (perbedaan yang benar-benar signifikan) digunakan untuk perbandingan post-hoc dalam kasus
efek model yang signifikan. Perbedaan nilai posting yang disesuaikan antara kelompok eksperimen
dinyatakan dalam persen (Persamaan 1):

Equation 1: Calculation of percentage differences between adjusted post values of different groups.

Persamaan 1: Perhitungan perbedaan persentase antara nilai pos yang disesuaikan dari berbagai
kelompok.

Effect sizes (ES) were calculated according to Cohen [30] between all experimental groups (Equation
2).

Ukuran efek (ES) dihitung menurut Cohen [30] antara semua kelompok eksperimen (Persamaan 2).

Equation 2: Calculation of effect sizes and pooled SD.

Persamaan 2: Perhitungan ukuran efek dan SD gabungan.

where x2 is the non-adjusted mean value after the intervention period (t1) and x1 is the baseline (t0)
mean value. SDpooled was calculated with SD values from the non-adjusted values at baseline. In
addition, an exploratory data analysis was performed by a descriptive statistical approach to
examine possible differences between male and female subjects.

herefore, the adjusted post values of the four isometric peak torque measures (which can be
obtained by gender specific ANCOVA as described above) were given as mean percentage difference
between experimental groups for male and female subjects separately.

Adherence to exercise for the whole sample and each gender separately was quantified in a
descriptive manner by evaluating the exercise logs regarding training frequencies, as well as medians
and the first and third quartiles for subjective exhaustion after exercise and perceived pain.

dimana x2 adalah nilai rata-rata yang tidak disesuaikan setelah periode intervensi (t1) dan x1 adalah
nilai rata-rata baseline (t0). SDpooled dihitung dengan nilai SD dari nilai yang tidak disesuaikan pada
awal. Selain itu, analisis data eksplorasi dilakukan dengan pendekatan statistik deskriptif untuk
menguji kemungkinan perbedaan antara subjek pria dan wanita.

Oleh karena itu, nilai pasak yang disesuaikan dari empat ukuran torsi puncak isometrik (yang dapat
diperoleh dengan ANCOVA spesifik gender seperti yang dijelaskan di atas) diberikan sebagai
perbedaan persentase rata-rata antara kelompok eksperimen untuk subjek pria dan wanita secara
terpisah.

Kepatuhan terhadap latihan untuk seluruh sampel dan setiap jenis kelamin secara terpisah dihitung
secara deskriptif dengan mengevaluasi log latihan mengenai frekuensi pelatihan, serta median dan
kuartil pertama dan ketiga untuk kelelahan subjektif setelah latihan dan rasa sakit yang dirasakan.