SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (Orangtua/Wali Calon Peserta Didik Baru) SMA/SMK *) DINAS PENDIDIKAN PROPINSI JAWA BARAT FORMAT: 10 Yang bertanda tangan di bawah ini: 1. Nama Lengkap Orang Tua _: Yanti Suliarti 2. Nama Calon Siswa : Rafli Firmansyah 3. Alamat Rumah : a. Kp. Babakan Sumedang b. RT. 001 RW. 001 Kelurahan Margahayu Selatan c. Kecamatan Margahayu 4. Kabupaten/Kota Bandung 4. Nomor Kartu Keluarga: 3204090704140001 5. Nomor Telephone/ Hand Phone /erail: 0858 9154 6296 MENYATAKAN 1. Bahwa seluruh data/informasi yang diberikan dalam formulir pendaftaran persyaratan PPDB ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan. 2. Bahwa seluruh dokumen pendukung baik dokumen persyaratan umum maupun khusus PPDB adalah sesuai aslinya. 3. Bahwa saya tidak akan melakukan tindakan memaksakan kehendak, suap menyuap dan / atau perbuatan yang melawan hukum dalam pelaksanaan PPDB ini Apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya tersebut tidak benar, maka saya bersedia dikenakan sanksi/hukuman berupa pembatalan penerimaan peserta di peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan i paksaan, dan dibuat dengan sebenar-benarnya. Bandung, 01 Juli 2021 Yang membuat pernyataan, yt ice Yanti Sullartl ik baru atau sanksi lain menurut ketentuan saya buat dalam keadaan sadar, tanpa