ale si modalitati de abordare terapeuticd ‘Terapia ocupationala este un mijloc terapeutic care utilizeazé activitati productive si corporale pentru restabilirea capacitifii functionale normale sau dezvoltarea compensatorie a functiilor restante séndtoase, precum si pentru neutralizarea tulburarilor de comportament, {incat individul s& poata si se autoserveascd, deplasa cu mijloace de transport speciale sau in comun, sa practice anumite jocuri, sporturi, activitati zilnice (ADL) sau chiar si-si exercite profesia Obiectivele terapiei ocupationale sunt 1, Educarea sau reeducarea motorie; 2, Educarea sau reeducarea gestual®. In cazul reeducari corecteazi, simplificl sau automatizeazd gesturile deficitare sau incorecte (readaptare funcional) pentru asigurarea independentei psihosociale a individului. 3, Atenuarea socului psihic la revenirea pacientilor in societate, prin trecerea de la inactivitate fortata la activititi crescute, 4, Stimularea gindirii pozitive, Stimularea increderii in sine si crearea conditiilor optime pentru dezvoltarea fireasc& a personalitatii, acest scop apare pregnant in cazul persoanelor cu handicap major: malformatii congenitale; infirmitate motorie cerebral; sechele poliomelitice; paraplegii postraumatice, alte boli cu caracter invalidant. Prin terapia ocupationala se urmareste © Promovarea unei migcari a cérei fort si amplitudine vor creste treptat. Prin migcare se efectueazd deplasarea unui segment corporal (de exemplu a unei membru in raport cu celilalt), migcarea este rezultantul actiunii unui mugchi stimulat de contractia muschilor sinergici).. . Promovarea unui ansamblu de miscari utilitare care initiaz si dezvolt& alte calitati ale muschiului, mai fine si mai elaborate si care solicit participarea sustinuté a sistemului nervos, ¢ vorba de vitezi, ritm, economie, armonie (psihomotricitate). In caz de esec ireductibil, se vor folosi compensatiile. ‘Terapia ocupationala are doua determinari: - specific’ functional’; = nespecificd, globala (sau ocupationala)Activitagile practice utilizate sunt sistematizate cu mai multe clase, terapeutul recomandand practicarea uneia sau mai multor clase — recomandarea este precedatii de un bilant complex, si anume: - _ dilant cutanat, important in conditiile aplicdrii unor proteze sau orteze, ~ bilant neurologic; = _ bilan functional care cuprinde: bilant articular, muscular, al aptitudinilor gestuale si al nivelului de independenta in viafa cotidiand (autoingrijire, autoservire posibilitati de comunicare si deplasare); - analiza efectelor activitatilor susceptibile de a fi realizate din punct de vedere cinetic, organe $i fi - alegerea scopului activitatii practice, logic; = obfinerea acordului gia participarii pacientul Indicatii metodice: 1. S8 fie profesia pacientului sau, daca e posibil, o ocupafie obisnuit’, cunoscuti: tricotat, brodat, tamplarie, impletit de nuiele 5.0 Sa fie simpla, ugor de inteles gi de executat; 3. SA fie utila, iar produsele s& poatd fi comercializate, 4, S& fie adaptat& caracteristicilor ergofunctionale ale segmentelor care trebuie recuperate (Ex. pe recuperarea mainii se vor indica activitatile cu solicitarea prehensiunii); 5, Si fie variata pentru a evita monotonia, 6. Sa fie executata in grup, pentru a avea emulatie; 7. Sa sol fe fort progresiv: ritmul si intensitatea activitailor si cunoascd, iar perioadele de repaos si se scurteze; 8. Intregul proces al muncii va fi ingreunat prin mijloace specifice cazului: instrumente din ce in ce mai grele, manevrabile din pozitii din ce in ce mai dificile, materiale de prelucrat din ce in ce mai rezistente, activitati practice din ce in ce mai fine. In acest fel pacientul isi redobandeste capacitatea functionala si de munca normala sau ct mai aproape de normal 9. SB se execute permanent sub supravegherea cadrelor de specialitate pregatite tehnic si cu calitati pedagogice ce le recomanda Modalitati de abordare terapeutica: ~ _abordare biomecanica; = _abordare senzorial motorie; - abordare reabilitanta. 12Abordarea biomecanic4 in tratamentul disfunctiilor fizice aplica principiile fizice ale cineticii si cinemat Ja migcarile corpului uman, Metodele de tratament din cadrul acestei cinematic abordari utilizeaz& principiile fizicii legate de fore, parghii, tensiuni. Exemplu de tehnici biomecanice sunt bilantul muscular ¢i articular, activitatea kinetic, exercitiile terapeutice gi ontezarea. Obiectivele abordarii biomecanice constau in = evaluarea limitarilor mobilitafi, forfei si rezistentei; = refacerea mobilitati, fortei si rezistemtei; - reeducarea diformitat Abordarea bomecanica este cea mai adecvata pentru pacienti care prezinta leziuni neurologice periferice i ortopedice, dar au S.N. central intact. Acesti bolnavi pot controla muscéri izolate si scheme specifice de migcare, dar prezinta limitarea mobilitatii articulare, a forfei si rezntentei musculare Se indicd in reumatisme inflamato: ; obiectivul terapiei ocupafionale consti in corectarea migcarilor si gesturilor afectate, pentru restabilirea posibilitatilor de comunicare a bolnavului cu mediul inconjuror Recomandarea tehnicilor se face dup& analiza fiec&rui caz, in functie de stadiul procesului inflamator, marirea deformarilor, frecventa si intensitatea durerilor. Terapia ocupationala se indica in fazele de remisie, fiind contraindicata in puseu inflamator. Dintre tehnici se recomanda: cusut, gravare modelat cu ceara etc. Abordarea biomecanica se indica de asemenea in - reumatismul degenerativ; - afectiuni postraumatice ale membrelor, care prin freoventa si gravitate reprezinta indicatie majora a terapeiei ocupationale (amputafi, fracturi, arsuri); ~ _afectiuni ale S.N. periferic; - distrofii musculare In amputatii terapia ocupationala asigura, in faza preproteticé reeducarea bolnavului, iar dup montarea protezei permite invafrarea gesturilor utilitare Multe dintre metodele preliminare si complementare sunt biomecar biomecanicii pot fi aplicate in urmitoarele activititi parctice: t&iautul lemenlor cu fierastraul, intinsul rufelor, aspiratul covoarelor BAbordarea senzorial motorie se aplica la pacientii cu disfunctii ale sistemului nervos central gi se bazeaza pe refacerea controlului motor. In leziunile S.N.C. sunt tulburate coordonarea, controlul si modularea misc&rilor. Se folosesc mecanisme neurofiziologice pentru a normaliza tonusul muscular si a solicita un raspuns motor cat mai aproape de realitate. Tratamentul se bazeazi pe folosirea mecanismelor reflexe; seoventialitatea sa urmeaza etapele dezvoltarii ontogenetice. In acest tip de tratament sunt incluse: = metode de terapie prin migcare: Road; Brunnstrém; ~ tehnici de fac tare neuromusculara periferic&: Knot si Voss, -_ tratementul neuroevolutiv:Bobath; - metoda Affolter. Toate modalitatile terapeutice bazate pe abordarea neurosenzoriala se fundamenteazi Pe principul refacerii functiei motorii centrale si ameliorarea performanfei motorii. Terapia ocupationala isi propune dezvoltarea independenjei pacientului privind igiena corporala personala, activitayi curente si chiar deplasarile Abordarea reabilitant, Reabilitarea are sensul de revenire la abilitate (mai precis de a- si rec&pita abilitatea), ceea ce inseamn& maxima capacitate fizica, intelectuala, sociald, profesional si economica posibilé pentru un individ. Prin aceasta abordare se incearca 0 ecuperare la un anumit grad de abilitate care si-i permiti pacientului si traiasca si sa munceasc& cu capacitatea restanta, In terapie accentul este pus mai ales pe abilititi, decat pe disabilititi. Acest tip de abordare foloseste masuri care ajuta pacientul si traiascd cat mai independent posibil, cu disabilitajile reziduale. Scopul este de a invata pacientul s& invefe sé munceascé cu disfunctiile existente sau si-si compenseze functiile fizice. Este un proces dinamic care-i cere pacientului s& devina membru in echipa de recuperare. Terapia ocupationala se concentreaza pe minimalizarea barierelor disabilitatii in indeplinirea rolurilor ocupationale, Metodele de tratament sunt. 1. Evaluarea si antrenarea activitatilor de autoingrijire Achizitionarea si antrenamentul pentru folosirea dispozitivelor de asistare. imbricdminte adaptatd disfunctiilor bolnavului Activitati casnice i ingrijirea copilului Simplificarea muneii gi conservarea energie Activitayi legate de profesie a aw een Activitati de relaxare, in timpul liber. 14