Phụ lục 4- Kỹ năng phân tích xét nghiệm.

Xét nghiệm 1:
Bệnh nhân x, 25 tuổi, đau bụng hố chậu phải 2 ngày nay, sốt 38,5 độ, ăn kém, buồn
nôn, vẫn trung đại tiện được. Đến khám làm xét nghiệm công thức máu ngoại vi
kết quả như sau:
WBC: 15 x 109/L
NE%: 92%
LYM: 5,1%
MO% 1,5%
EO% 0,7%
BA% 0,5%
RBC 5,1 x 1012/L
HGB 142 g/L
HCT 0,45L/L
PLT 237 x 109/L

Học viên hãy cho biết các giá trị bất thường trong kết quả xét nghiệm nêu trên?
Các bất thường đó phù hợp với bệnh (hoặc hội chứng) gì?
Xét nghiệm 2
Trên đây là hình ảnh siêu âm vùng hố chậu phải của một bệnh nhân viêm ruột thừa
cấp điển hình.
Câu hỏi: Hãy cho biết tên gọi và hình ảnh bệnh lý có trên ảnh?
Hình ảnh đó gặp trong bệnh lý nào?
Xét nghiệm 3
Trên đây là kết quả xét nghiệm sinh hóa ở máu tĩnh mạch ngoại vi của một bệnh
nhân.
Glucose: 4,13 mmol/L
Ure: 3,83 mmol/L
Creatinin: 77,7 µmol/L
Protein: 69,7 g/L
Albumin: 37,95 g/L
Amylase: 525 U/L
Bilirubin TP: 65,7 µmol/L
Bilirubin TT: 27,8 µmol/L
GOT: 15,3 U/L
GPT: 10,7 U/L
GGT: 12,1 U/L
Câu hỏi;
Cho biết các giá trị bất thường trong kết quả xét nghiệm trên?
Các kết quả bất thường đó phù hợp với bệnh lý nào?
Xét nghiệm 4
Trên đây là hình ảnh siêu âm theo bình diện cắt dọc ống mật chủ của một bệnh
nhân.
Câu hỏi: Hãy cho biết các hình ảnh bệnh lý có trên hình?
Các hình ảnh đó phù hợp với bệnh lý nào?
Xét nghiệm 5
Trên đây là hình ảnh phim chụp X quang đường mật qua da của một bệnh nhân.
Câu hỏi: Hãy cho biết các hình ảnh bệnh lý có trên hình?
Các hình ảnh đó phù hợp với bệnh lý nào?
Đáp án: Hình ảnh tắc ở ống mật chủ do u
Xét nghiệm 6
Trên đây là hình ảnh phim chụp đường mật xuyên gan qua da của một bệnh nhân
nam, 61 tuổi, có tiền sử mổ cắt túi mật do sỏi cách đây 6 năm.
Câu hỏi: Hãy cho biết các hình ảnh bất thường có trên hình?
Các hình ảnh đó phù hợp với bệnh lý nào?
Xét nghiệm 7
Trên đây là hình ảnh phim chụp đường mật qua dẫn lưu Kehr của một bệnh nhân
sau phẫu thuật mở ống mật chủ lấy sỏi.
Câu hỏi: Hãy cho biết hình ảnh bất thường trên phim?
Hình ảnh đó phù hợp với tình trạng bệnh lý nào?
Xét nghiệm 8
Trên đây là hình ảnh phim chụp đường mật xuyên gan qua da của một bệnh nhân.
Câu hỏi: Hãy cho biết hình ảnh bất thường trên phim?
Hình ảnh đó phù hợp với tình trạng bệnh lý nào?
Xét nghiệm 9:
Bệnh nhân nữ, 45 tuổi, đang điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp 15 ngày nay.
Đau bụng đột ngột dữ dội vùng thượng vị sau lan xuống hố chậu phải và toàn bộ ổ
bụng giờ thứ 5. Đi khám chụp Xquang ổ bụng không chuẩn bị thấy kết quả như
sau:

Câu hỏi: Hãy cho biết hình ảnh bất thường trên phim?
Hình ảnh đó phù hợp với tình trạng bệnh lý nào?
Xét nghiệm 10:
Bệnh nhân nam, 84 tuổi, tiền sử có ăn măng 3 ngày trước, đau bụng quặn từng cơn,
buồn nôn và nôn ra dịch mật đắng, nôn xong đỡ đau, không sốt, bí trung đại tiện,
bụng không chướng, chụp Xquang ổ bụng không chuẩn bị thấy kết quả như sau:

Câu hỏi: Hãy cho biết hình ảnh bất thường trên phim?
Hình ảnh đó phù hợp với tình trạng bệnh lý nào?
Xét nghiệm 11:
Bệnh nhân nữ, 76 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, 1 tuần nay ăn vào đầy bụng khó chịu,
không buồn nôn, không nôn, bí trung đại tiện, bụng chướng tăng lên, chụp Xquang
ổ bụng không chuẩn bị thấy kết quả như sau:

Câu hỏi: Hãy cho biết hình ảnh bất thường trên phim?
Hình ảnh đó phù hợp với tình trạng bệnh lý nào?
Xét nghiệm 12:
Bệnh nhân nam, 73 tuổi, tiền sử mổ cắt ruột thừa viêm đây 20 năm. Vào viện khám
vì đau bụng thành cơn kèm theo nôn và bí trùn đại tiện 3 ngày nay. Khám thấy
bụng trướng căng. Chụp Xquang ổ bụng không chuẩn bị có hình ảnh dưới đây:
Câu hỏi: Hãy cho biết hình ảnh bất thường trên phim?
Hình ảnh đó phù hợp với tình trạng bệnh lý nào?
Xét nghiệm 13:
Bệnh nhân nữ 85 tuổi, tiền sử đã mổ sỏi mật 3 lần, đã cắt túi mật. Vào viện vì đau
bụng vùng hạ sườn phải kèm theo sốt 38,0 độ C. Đã được dẫn lưu mật qua da và
chụp X quang đường mật cho kết quả như hình dưới đây.

Câu hỏi: Hãy cho biết hình ảnh bất thường trên phim?
Hình ảnh đó phù hợp với tình trạng bệnh lý nào?
Xét nghiệm 14:
Bệnh nhân nam, 70 tuổi, tiền sử polip đại tràng. Vào viện khám vì đau bụng thành
cơn kèm theo nôn và bí trùn đại tiện 5 ngày nay. Khám thấy bụng trướng căng.
Chụp Xquang ổ bụng không chuẩn bị có hình ảnh dưới đây:

Câu hỏi: Hãy cho biết hình ảnh bất thường trên phim?
Hình ảnh đó phù hợp với tình trạng bệnh lý nào?
Xét nghiệm 15:
Bệnh nhân nam 20 tuổi, bị tai nạn giao thông với cơ chế va đập trực tiếp vào vùng
hạ sườn trái. Vào viện giờ thứ 3 sau tai nạn trong tình trạng: da xanh, niêm mạc
nhợt, mạch 120 chu kỳ/phút, huyết áp 90/50 mmHg. Xét nghiệm công thức máu
ngoại vi cho kết quả như sau:
WBC: 6,7 x 109/L
NE%: 67,0%
LYM: 12,5%
MO% 1,5%
RBC 2,5 x 1012/L
HGB 75 g/L
HCT 0,12L/L
PLT 237 x 109/L

Câu hỏi;
Cho biết các giá trị bất thường trong kết quả xét nghiệm trên?
Các kết quả bất thường đó phù hợp với bệnh lý nào?
Xét nghiệm 16:
Bệnh nhân nam 25 tuổi, bị tai nạn giao thông với chấn thương trực tiếp vào vùng
hạ sườn phải. Vào viện giờ thứ 5 sau tai nạn trong tình trạng: da xanh, niêm mạc
nhợt, chọc dò ổ bụng ra máu không đông. Xét nghiệm công thức máu ngoại vi cho
kết quả như sau:
WBC: 5,7 x 109/L
NE%: 68,0%
LYM: 12,5%
MO% 1,5%
RBC 1,8 x 1012/L
HGB 70 g/L
HCT 0,12L/L
PLT 230 x 109/L
Câu hỏi;
Cho biết các giá trị bất thường trong kết quả xét nghiệm trên?
Các kết quả bất thường đó phù hợp với bệnh lý nào?
Xét nghiệm 17
Bệnh nhân nam 56 tuổi, tiền sử nhiều đợt bị sỏi mật. Vào viện khám vì đau bụng
vùng hạ sườn bên phải 3 ngày nay kèm theo sốt rét run. Xét nghiệm sinh hóa máu
tĩnh mạch ngoại vi cho kết quả:
Glucose 5,23 mmol/L

Ure 6,83 mmol/L

Creatinin: 77,8 µmol/L

Protein: 69,8 g/L

Albumin: 37,9 g/L

Bilirubin TP: 85,7 µmol/L

Bilirubin TT: 37,8 µmol/L

GOT: 15,3 U/L

GPT: 10,7 U/L

GGT: 12,1 U/L

Câu hỏi;
Cho biết các giá trị bất thường trong kết quả xét nghiệm trên?
Các kết quả bất thường đó phù hợp với bệnh lý nào?
Xét nghiệm 18:
Bệnh nhân nữ 65 tuổi, tiền sử đã mổ sỏi mật 3 lần. Vào viện vì đau bụng vùng hạ
sườn phải kèm theo sốt 38,0 độ C. Chụp MRI đường mật cho kết quả như hình
dưới đây.

Câu hỏi: Hãy cho biết hình ảnh bất thường trên phim?
Hình ảnh đó phù hợp với tình trạng bệnh lý nào?
Xét nghiệm 19:
Bệnh nhân nam 45 tuổi, tiền sử đã lấy sỏi mật qua nội soi mật tụy ngược dòng.
Vào viện vì đau bụng vùng hạ sườn phải kèm theo sốt rét run. Chụp MRI đường
mật cho kết quả như hình dưới đây.

Câu hỏi: Hãy cho biết hình ảnh bất thường trên phim?
Hình ảnh đó phù hợp với tình trạng bệnh lý nào?
Xét nghiệm 20:
Bệnh nhân nam 55 tuổi, tiền sử mổ lấy sỏi mật. Vào viện vì đau bụng vùng hạ
sườn phải kèm theo sốt rét run. Chụp MRI đường mật cho kết quả như hình dưới
đây:

Câu hỏi: Hãy cho biết hình ảnh bất thường trên phim?
Hình ảnh đó phù hợp với tình trạng bệnh lý nào?