N Sr awe Ye BERKAS CALON PESERTA PELATIHAN DASAR CPNS KABUPATEN BENGKULU TENGAH TAHUN 2021 Visi dan Misi Organisasi Ijazah Terakhir Legalisir Surat Keterangan sehat dari RS Pemerintah Surat pernyataan Mentor Uraian tugas atau SKP Biodata Peserta Materai 10.000 5 Lembar Berkas dibuat 2 rangkap dan dimasukkan dalam Map Plastik berlubang, © Golongan II Map warna Kuning © Golongan III Map warna MerahPEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SDM Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten Bengkuly Tengah Desa Renah Semanek Kecamatan Karang Tinggi Kabupaten Bengkulu Tengah Telp/Fax (0736) 7243448 BIODATA 1, Diisi sesuai dengan data Akte Kelahiran/SK. CPNS atau ijazah terakhir 2. Gunakan huruf kapital 3. Kesalahan data menjadi tanggungjawab yang bersangkutan (Diisi lengkap untuk pembuatan STTPL) Nama Lengkap dan Gelar NIP ‘Tempat/Tgl.Lahir Jabatan Instansi Induk Unit Kerja/Tempat Tugas Pendidikan Terakhir Jenis Kelamin Agama Status Alamat Kantor Alamat Rumah No Telp/HP 2021 Peserta, NIP.KOP INSTANSI SNe EEE SURAT PERNYATAAN Yang bertandatangan dibawah ini Nama NIP Jabatan Instansi No.Rekening Bank Dengan ini saya menyatakan bahwa saya bersedia menjadi Mentor Peserta Pelatihan Dasar CPNSD ‘Tahun 2020 atas nama : Nama NIP Jabatan Instansi n Surat Pernyataan ini dibuat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. 2021 Yang Membuat Pernyataan Materai 10.000 NIP.