KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SUNGAI RAYA

NOMOR : 445/59/PKM-SR/2017

TENTANG

RENTANG NILAI YANG MENJADI RUJUKAN

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

KEPALA PUSKESMAS SUNGAI RAYA,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya puskesmas melaksanakan kegiatan

sesuai dengan tugas dan fungsinya dalam
menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar;

b. bahwa dalam upaya meningkatkan kualitas pelayanan

dan keselamatan pasien di puskesmas;

c. bahwa dalam upaya meningkatkan kinerja puskesmas di

masing-masing program dan layanan;

d. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a, b,

dan c di atas, agar pelaksanaan pelayanan dapat
berdayaguna dan berhasil guna, perlu menetapkan Surat
Keputusan Kepala Puskesmas Sungai Raya.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999 tentang

Perlindungan Konsumen (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999
Nomor 42, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3821);
2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah
beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
5. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5607);
6. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem
Kesehatan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor
193);
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1438/Menkes/Per/IX/2010 tentang Standar
Pelayanan Kedokteran (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor
 464);
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2052/Menkes/Per/X/2011 tentang Izin
Praktik dan Pelaksanan Praktik Kedokteran (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2011 Nomor 671);
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 001 Tahun 2012 tentang Sistem Rujukan
Pelayanan Kesehatan Perorangan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2012 Nomor 122);
10. Peraturan Konsil Kedokteran Indonesia Nomor 11 Tahun 2012 tentang Standar
Kompetensi Dokter Indonesia (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2012
Nomor 342);
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan
Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2013 Nomor 1400) sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 99 Tahun 2015 tentang Perubahan atas
Peraturan Menteri Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 15);
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor);
13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2015
Nomor 1049);
14. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 296/Menkes/SK/III/2008 tentang
Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas;
15. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor: 828/MENKES/SK/IX/2008 tentang
Petunjuk Teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten/Kota;
16. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor: HK.02.02/MENKES/514/2015 tentang
Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat
Pertama;
17. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor: HK.01.07/MENKES/413/2020 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian COVID-19;
18. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 411 Tahun 2010 tentang Laboratorium
Klinik;
19. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 69 Tahun 2015 tentang Standar
Kompetensi Manajerial Jabatan Fungsional Pranata Laboratorium Kesehatan
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor);
20. Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor:
PER/08/M.PAN/3/2006 Tentang Jabatan Fungsional Pranata Laboratorium
Kesehatan dan Angka Kreditnya;
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2013 tentang Cara Penyelenggaraan
Laboratorium Klinik Yang Baik (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor
1216);

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SUNGAI RAYA
TENTANG RENTANG NILAI YANG MENJADI RUJUKAN
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM DI PUSKESMAS
SUNGAI RAYA;

Rentang nilai yang menjadi rujukan sebagaimana tercantum

Kesatu :
dalam lampiran I merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari lampiran ini.

Kedua : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

apabila dikemudian hari terjadi perubahan dan atau
terdapat kesalahan dalam Keputusan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Sungai Raya

pada tanggal 3 Maret 2017

KEPALA PUSKESMAS SUNGAI RAYA,

ASHABUL YAMIN
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR 445/59/PKM-SR/2017
TENTANG RENTANG NILAI YANG MENJADI
RUJUKAN HASIL LABORATORIUM
PUSKESMAS SUNGAI RAYA

RENTANG NILAI YANG MENJADI RUJUKAN HASIL

No Pemeriksaan Nilai Normal

1 Hemoglobin L= 12,0 - 18,0 gr%

P= 12,0 - 16,0 gr%

2 GDP <120 mg/dl

3 GD2PP 80 – 140 mg/dl

4 GDA <200 mg/dl

5 Golongan darah

6 Asam Urat L= 3,4-7,0 mg/dl

P= 2,3 - 5,7 mg/dl

7 Kolesterol <200 mg/dl

8 PP test

KEPALA PUSKESMAS SUNGAI RAYA,

ASHABUL YAMIN