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CUIDADOS COM A VIA AtREA

ARTIFICIAL

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SARA: FISIOPATOLOGIA E
ESTRATÉGIA VENTILATÓRIA

10.1.0 IATlSTA 10~GH

MARCElO AMA10
JOsut ~J CTO R'~O

A _'óz.oçIo da f..>çio prinláti.o do pubnlQ. ....

...;0., Iroeo S..... roq .... _10""'_ ",w"S- d ... ·d·
"v..,u, e " '"""5"" topi'" 1'<" meW de e.o ....... ..;Coniudo, o ""opP" dooi "'f<'I">I- p<odoe ..,
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poro 0<01."., ..... "gIOoo ~
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..... do pcIoo mo<1no<o. o/Wrad.> _ ~ 0.-.
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_ do _ ... 'I"" """'" ... mMOlido po<""'"
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O<t>Lopoo ~ poo-tanlO, ..... ""*'"
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ponk quondo """'" na ~ b". l"íoLor Poq_
......Lo. ~ n ..... ~, ....1ad.. po< ""tú~.
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di"" ' ....... _dooPEEl'~.' T.... I....
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Na in"', r<1 ';lo ronjwt.. doo..rudoo do Lobo-

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"""" <Wo ... - . . c ..... '" ... _ ... inlepaI.
",""", oboo<vid. poI" bn>nqulol<> tomo;",,], Ioso , . _ quo _ doa ......mo""", <lo """" ."imo-
oQm.o "" mMioco OI"/Ilqo>ido (q<a fonn.o ""'" ,,,. "' .... indoWd. poIo WIOliIadoI. ~unti
doto · Iw.;\o «'8'" no luz 1>r<lnq0Ü<.). Em .",..;\j<;Ôel ............ fttI_.-ekiloo Ieoiv .. dto 1111'.... ·' 1 "
,,,. oio ..,bt<M>qu~I_""'oond"lOdo ..,
pennldndo • Uv .. I"''''~ do - . . do pl 1'0 •
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"'" <I!o .....,....... pulto><o"w<o &'& lo p_
oõn do .Lo ~. ""'" No ......... 0, ""'1""'10 .1 ....
... 01>00 ........ pd<If 0 1 _ 101 ... no p~'" f" n-...
de~" " I.oio""o·_p=ore- ..
ri I I romo_..,;iJodo bror.quioIo I<nninol nio pul_ <lo um ooimol do rwio"""lILobor,_
........... lO> ..";Lo_ ....~pon...... 1"_ frtr -...aI. 0><;" , .......-idfnciq . .porímon ..... o.,"'0'"
"""'_.. 001"", aJsu"'" dôl.o~, CMIOUOolc _ doquo"roIo.- r' .. "" "roIop><>lóoi<o (oxpi-
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...". .dI.......... .otrutu,... FiI\OI ........, . " .. o ..... docoLo.- ... o" a'udocoLopooe o 'L O"" ÕOIó-
na . . .1do tpi1IIio b"M 1 I...... podo .. d ' ""Ai" do .... niol , .. ~ .... ' lo: omboo pudea. """ttibuir ••
••<ldo '''''I~nllvo . ub~1 •. roDO ~.pooi~io do ficou ............ Teoriu1ooq"''''''''''IO"" IL,""i<do
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DA CURVA p.v

Ar. NtV_ r_v " "" Oi tfm lodo " ..i . <kti ... APlIUoÇOES CLINICAS POTENOAlS
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~ _ _ _ quono:Io ........ ",' !ao por.1'>iAr
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l. Qwl """",,,to do eftV<1ope r·Y ~ o "".. ..,... ..... ....mum . alor looIodo ... 1'{Ef' "" : w:de . .
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AIf q... ponto .. rurv_ inlplUlóri_ e ..pIr.. Molo oindo" ......... oombittoçIoo tio I'EEP. rdAçIo
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AI rupcu" . _ _ _ 1600 variam..,." "" e do ao.\po d. doença.

_100 <lt<loonco _Iloo, o .. ''V'da U'A ~ A. _ d •• "10 (alJlIc&) obtido no fItn da
~ .. podfloo_"'Iório .... ....,e, __ """" oçio .... " ",... <> .1lmtn> do ut>kIoda pu .......
.. . . - poLI qual . cu"'. r ·Y f «W>Ohuld • • No ................ ""1.... ~ Só.,.; ..............
labor.ol6rio.d""' '''_dof.. ..,tro .. ' - inopif_ !'EEP IOU.l(o ...... do r'!lEP e do oUlO-I'{Ep) d .......
...... ""pl ... Ól". da "'1..... P·V """,Iof"''''' m1N o""""" de .,."'_ puI<noPo ... - . . . ""
fItn do ""plrlÇlo. 00 t'Mfto olo ",,"pIocfndo <aku·
",,",,,,,,da IJ'A. 1'0.._...odoIo<..
<lrpI<çIo do owf><tMt.. < o ..!.IpI od ...... """" mAIo
~_. 10<1"" II I """"" _ _ _ di~ f.nllo>,
...... _ ...... .. , ROf.....,·."pir:..óno·do ... ....
Iope POV. doode quo ~"'" monob .. d. «<J\i ........ to
dovolWllf ....... _
àrnLIo ..... , ·A'"
fo;to _ ."' Prindp100
opIlrM. oINoo;Io_ daSAItA
dt _ _ H.I_coo .... dJto<Io _ .. ~ _
_10 """. .
""'" al .. romplocinc:io podo ... ~>d. q.oando
No _00 Iotp ~ p.v e _

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do ,Loc'f ' _11IOOçiO _ l o pua" f....,C><f"'..... çN de ""sa ......io p·v com boi><o valor d. PI:EP
no d. rurv. p·v .... podotIboI odu.Ll<IO _ ~ ~ .. lnlci.I WIt P'<K • de t'<C","~IO <
mrn .. n;>qu<Id quo _ NO r........... Ioflllou da <dopo<> <Sdl<oo ...... <o<põot mui ... ~16<t <lo um pu!-
""" f","" 8""" _ '" quo po<ltm.. ... OU
""" c""", ii Indiaodo. vlrioo ..<t'Itnbol I!"'P'" do
i'.. _""", _ ...pirado quo .. owv_ P.V;,WP;-
p.. p<IU.......... pulmm.v.
A I'{EP ~ f "'" ",'ria f""" jl< "".,.
,<IJÚ5<nOÇiO&tOtriaf. A lou... <DI Suo,_ , pur ode-

--
.. tóriooe<>pU.L6riaIdir......1IIin1rNm<ro .. quando
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quondo. romp\oclndo 01.>_ t'OOpIr. _ _ _
s.guwo.rIJ"lW~.~ __ <e bem p.-.vodo.
.. M. don"" d. ~ de <OO'IplO<fnci.l 60iMa do
......... p.v wpiulório (1_ 2 '"' J) f o ptodtlo """
"" ...... po'.tlle .. _ <olapso. hipo«llo-.lo. AECfl.l1TAMENTO E TEMI'O-OEPEND~NC\A
f<CfU""""" ol"'fd.o de m:n>to"""'" • <Ido <ido OAPHP
""""._ AIno:LI de .. 00010""" .... ~
.... "",be!<. o p.c. _ _ .. ''''''1..-.......-.. o.v. _Io"obtatlo quo. p'" obrit . via MtH..
1'EEP....w.... ....:ao.In. P"" 1'-"' ""1'10 coIop- p' '" ode<r,.... dev. _ 'F-- por "'" "" lodo
"" <lo . ia ....,.. P_ ~ ........ ,. . .«<Ir <> p""IO ... ~o <> oun.:;"", ... < o " produto p _' w"",- ...
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_ "",tio_h,,"'" 'gu.o. """ "'"" bol>oI ~ P-V po<I< """ _ .WIcIoft..
pon ~ ..... to<Lu .. utrid"'- ............im ..... d1o-
panrvrio. r.t.v.ob... de """' .......... p" .......... - •
I'f:EP, RfLAÇÃO p·v f REOIUTAMENTO .pIl<...1oo ........ todo
_
"'.te lo ...rklatlO P'" ..
....., d••opac!cla<l< puItroon.o, to<ol (J> • •dS~
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com U'A. d1hMno;.. "'" f' I .... do
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t~...oo. ... do:lO. 35 anH,O) - Fur " oIudo,
.... 0;' -;io .l londfncio 1".......1*>1""'" ..,"""
.r.4oIoo oontril>l>om 1"''' um. in'",d<potIdftlcio ""","quord<>, runu ........... r-Voloo,tt-d= No
""tIO roIoo;loo r-v. PU!' •• ~ ..Iculodo _Ie>.todlnko. _ . duf....Io e . F' I''''
do 010...... ..-pI"'-' Quando a """'P~ f '""""""'""lO ' p""friodH t um ~ ttltpltlco.
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ObM,voç6<>o I Miro do I.ito """"'" qUi
.... _critico d _
do: CPA ...... tomo
do40 ..... H,0,.,.. ... iodou", _ .......... _
"' ......ada deI<tbia,"' ... o oplic&\"loo. por um <uno ................... ~ de l'EEP.." 10m<> do 2S • :10
~«> de \empo. d. p .... ,M .Iev....... nu .... cmJl,O. por perW<oo mo .. 100 :; •
_ """" "'" IMo< do:-...... pov' _ um
pulmko ~;ada f umo .I!ornorin In'.m ...... _ ,"",0\.0 •• ...Lior.on«" .leilOO dInIooe •
...----" ~de p.to _ ..... Io!!>' '""" R."""S1ue de...,.. """. MIl pultno>Ro! pa-""" do
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~ oógiolf""'lIvomm, 'rliaçio.- ........ _ .. """ ao •• _ ti.'? b' .,..'_. di<_ da
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!ioçIo _ ....Uico de «>Iop>o puIInonor. _,pruo",Iiü.:n"'~ 0"'" ~idad<
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~ Em odiçlo ... g r _ vortnl dtr dMoódodto,
N. SAJV.. todo o F"IfnqWINI pulmon.o, ntli eJ<ir.I.." dodoo .~ d o qur IY t&!nWm um p"
.-o pelo <Ioenç;\.<CIl\ _ ...... p.lI1O _ pw- die>\"""oIo<.u<W,.""", .. donaIdI<I .. . ........-
pooU. " .!tu..;'" do ponnnbllid.odo v-,"b, RI<> <I<> 'pico 1 ~ pu"""'-....... EIo .... rio """",wI-
... õb<~d~~_.do"",,;u. ......... _ _ o 1 ". _ _ do P' I· ... 1rI1r,'
do. s.rdiIo<d .. 0I.'~_. Iluoica do ~ ..Iio ..bdomiN!I p...... _ pulmonoftoo. 1000 1 0 _
por...u..iodop6ol_ .... oil<lpo<>mlo5._ orolapoo .... _ pu~.~. oolom~<k>.
Ir...... qu< ...ao <0<101< nenhum p"'_ no Indl<o .... oItuo.ç6<o doo F""h I r I I r . _ 1 oIt>odo.
de P'" """bllldode .,0<UI0,
e 'I"" <lo """ oI~ ..ooçlo. F""1Iof& mu...... I,~ .. """lo dim ..........
<fi _ _ no puImi<>. 011-..:100 «oon , n: """" apoàhd' dtroo:üo""8"" i>IiniI>úut _ _
""'...,qu.. da rid'do uI"'8'Mõco lotAI dopulmio _ do 1 ' _ ino,...todominaI.
 00I0tt_ . _...... HoCII/oTt cotnco·,.,.,.., c....., ..

R6ub, '" .. ~., ..., "'" .. tudo""", '1""_" Contudo • • vl~ ..,....... indicom q...,.
""""'1,\..... 'M" . Io e38 potIon ... ""'" SAltA, 01\6 p. ., do pkode >'lo _ .. ..,.,01.<1"... ""'"""
<1><.." <Iop'l.Üd,,", "'" moi<> da Te. ou"" .....,. rom ftOU............, ......
PIi~P... A PliEP_ .......

............ voM<I<o ..... ""''f'OO puIonono< ... SARA I:loo

_ •• wnMIOdo "'*'- atdlacodoo ......... t ··
_~<:<:mO." '".= 'riop4i"o.
I>WIwlL:<lÇio de ...... " " " _ " , ......,.--. 01...
""'" SARA .... _ <lo _ ... pi_do ln>U'- ~. .... No p!ft<flle 'ubo.lho, ~ .....
I'IóIlc:\ol..-.w ooqo-. E...' ... ""........ _ foi ,.,....~t no I' ...... ti\01otIa doo...-. recru"i
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vidro .te,; "ido In<ü ...'ut<kk<" rid •• loc.- lo de Gatmoni.
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!iu<loI .... pLlL'ÇOlooo Uifl.. oJu puIan"o. A .. laçIo "' .... p" ,... de via _ _ • • 01 ........
• hsli<I':rom morfoIoslo radJoI6sI<o <Ir <tIit>OlI-- ,"""""", ........ oido" foco di lioioIo9o pulmonu
4aç"o, !lo!! ..... " ...1Oi«tuI><lo. ~ """ _ . Eoo.> teIoçIa> f ~ pelo 1ft..,,*,,,,, de
1""'6. ....... dipe 1-.. da ""vidodoo (donol mi!h600 doe oIv4oIoo indivMIuoio. linIio, PU' _
.... pooio;l<I ... pfio). "romporto",",,'" oJu 1"'_ ....... f ~~I vorifi<M"
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'odo_u_-. .. IIIt\I ...... ~d.""'. __
• """'P~" ",_dota0 da u<loet..lo. A p>ni. de ...... p,""'I.J ..... _ ... A tonoio oupotfi<iol
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~ ... ..n.tindo "'"
.u........"'
roau\aJninto....... .....
.... ...oerl.... ...Ilqu;,\o .. ~ .. Ict..ça.. •• , .~ ...
da 1"_ aI.-.d.u.'
A ~ J • ..,;und<> .... D'HlÓ<l6. pcmo.anooeronoOO- Em 1929. Yon~'" foioprianriJo.doo-
dado.. r>Ioolttranalodo voI~OII "" 11 ' <kcem .. m.,. 'k!<O;I<> PU" <OrItriIl ";Iodo '" h""""".
nIv<iI ,, ___ .,u do PEEr. ou";" f ""'" rqpJo""
...p .LII.a, ................ ""'"'*'.... _<, ....~
ciol ai ...... , .. ~ .eo""'"
detou • """"";1<1 doe ....... _
do pWmio. El< ronoi-
!'lO fim do ..... tubo
... da I'EEI'. "pilo' um """Ioso par.; " 5<' Ihiblo IUporficiaI do
um 01_ ruo .... rnodo<Io, o L<i d. UI'Iooo for·
__ ....... .".,Ii<>("" ....1Om.l1it.:
P_2y/r
em q... I' ~ o p.-lo denlro do boIho, T f a !Or . ".,
ouprrficI.oI <lo lIqIOi<Io.', o'aIo do boIh.o.'
Orompon• ........,~ <lo .1.- podo
_d ';"'polo~w_ _ q.oo~
... '0";' Of'b<odo. o fluido_o ori/kiodo..mo
",pIlaf "'"'" "'" 1iI".. polpu ';"'ulu pa..o. """'"""
W>doo • .. 'o no apilo<. OMI bt!riad.o o ~
<lo ...... boIh.o. " .. I. .., oIon.,..,do ................" ..
aO! quo o Iotma do bolha .. opt<»<im< do fonna do
um ICI":'fhio. " boIh.o odq ..... o..-mo ... io q..
tubo"'pilu.U....... q... . .. ' ol,,,,odo~
~wno .. ·'o_obolhiow .... ~o __
do _ • • bIe. Doooo fortovo, o boIhio podo ....
"""tido abono com ....... 1 ' _ muJ", "", ... quo
• p=a;" triS<o ......""'... Em ""'" boIho aloe<\o.
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.. oI ... IoÇ\\<s<lo 1',-,., 'tlb ~o ónElUJÚ o
......
....w olton-loÇ\\<sdoi: vo/umo II<om ~ti.omm ..
....,"plko.ndo ....
~_
~I'" ~ Inoull.oçio do um
... . - «'lo ... , ... dofirion.. do OWÚ<WI ... _
~ quo .. iooçooo "4'" 6cioÍlo, <OIft(I _lorido
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~ !..ri doi: \..01'1_, o~ 1' _ _ _ " "'"
um raio 01""""1 bolxo; _ difi<ul .. m o abertu ••
",,'coIo,. Moo. ,,"'" _qlC o o/vloIo"'IIio ......... ..
_ ' " .. olU!>_m .... _
_
Idfnlit.... doi:
..... " ,"",,,,,,,, oI.toIor ......... to ..pid' ..... ..
PU' """"" 010 """ l<tÇi:. <lo vo/un>o, l>\lJdinQ. .I<! o
ponoo .... quo u ~ _uob "M......" ... <li""
• u"" .. ~ odidoofo,ol " pt<WIo den'ro d _
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o", . bolha dwg" .., " ' . ' 010 irooloIV!Ii .. colo!*'.
Em "'" 01,'_ Nlt1I"ool rom um oiJI-.o ...nocton..
"""""" __ .. r 'e do rolo""", f ~ poro J •
' <D>Hp. Em _ _ ~... pelo I.", do. _
""I' .Ifodol ..pr.I6rio lin.oI diminuir. _ .."" •
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mal do <'OIoPOO" En-...", uma v.. quo o . 1 _
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<Ir colo1*' d--.run.odo prov\&_ &o.: n/v.! ok
1'1 lodoipeiodoprind~ .. do~<lo _
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E", 1""""" ""to ..... o «>mp"" ........ IO dooo
.01_ ~ quintim: .1<0 '""" _ "'" Iochodoo.
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Mo ~ ok """"""'" !.iR ~ ....... <'Of>-
_>~_. I'EEP..-"" .... popdobmlu-
° d<>. ' ind· i .. wó .... quo. ",oco deoolo _ oiModo. ""'"
Mil <IIou";' "",11._ A I'EEP _ . . . ....u.o.
" " n _ U!fl IKnIW'nft>IO pu""",,"r ut Ii,~, «HtI
""'" MR ........... p, " .... <10"",,_ ... pl<lp<lo
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E... ..,..,....,. o _ o de puimio ....... to ..... f
caroct",l..do,.,. uma \roa go_ 6Ilmo. O ...... ,
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4SO ..... H!! com uma Jroçio\nopir.>!Ório do "'itIllJo
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""'" n/wiodo PalP ....... <100 F' .... de ~
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p' ' .... 1nopIto1ótloo pooof'" por' p""li. o
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_~ ....... morbidodo e, ocb,l "'" no noo<tolõ-
dado _oIndo .... - doo paJul'" """ SARA.
FISIOTERAPIA NA SARA

(lAUDIA SEII<:O KO ND O

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