PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG DINAS PENIDIDIKAN UPT PENDIDIKAN SD NEGERI PARAHU II KECAMATAN SUKAMULYA ara: 3 Wont Leena Onde 2 RW C2, aa Kes Sar ab, Tagua Prop Barton ~ 1888 ‘20502731 Email parahi2.sangigmaiicom NSS 101280515095, FORMAT NILAI RAPORT Nama Peserta Didik Anggun Febriani NIS :1516007 NISN 0096452445 Nama Sekolah SDN PARAHU II Alamat Sekolah : Jl. Irigasi Kp. Leweung Gede f Kelas 6 Sem 1 No Mata Pelajaran : Pengetahuan 7 Nilai Predikat 1__| Pendidikan Agama 78 B 2 | PPKN 77 B 3__| Bahasa Indonesia ie B 4__| Matematika 7 1 B | [5 [IPA 75 B [6 [IPS 75 B [7__| Seni Budaya ee 74 B 8 | PJOK 75 B | 9 | Bahasa Sunda 70 G s 10 _| Bahasa Inggris ia 11__[BTQ ce | ___| Jumlah -_ 673 [ aI Rata-rata Nilai 74,7 Hy NB : Untuk Madrasah Ibtidaiyah Nilai Pengetahuan Agama dijumlah kemudian di rata- rata, kemudian dimasukan ke dalam Nilai Pengetahuan AgamaSURAT PERNYATAAN PENDAFTAR DAN ORANG TUA PENDAFTAR (Untuk semua Jalur) Kami yang bertanda tangan di bawah ini adalah calon siswa dan orang tua calon siswa Nama Calon Siswa : Anggun Febriar Tempat, Tanggal Lahir —_: Tangerang, 19-02-2009 NISN 10096452445, Nama Orang tua : Komarudin Tempat, Tanggal Lahir —_: Tangerang, 08-03-1977 Alamat Lengkap Kp. Leweung Gede Dengan ini menyatakan 1. Mentaati segala Ketentuan dan Tata Tertib Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) MTs Negeri 4 Tangerang Selatan Tahun Pelajaran 2021/2022. 2. Bersedia mengikuti alur kegiatan PPDB sesuai jadwal yang telah ditetapkan, dan siap dianggap MENGUNDURKAN DIRI jika kami lalai baik secara sengaja maupun tidak disengaja. 3. Menerima keputusan yang ditetapkan oleh Panitia PPDB. 4, Kelengkapan berkas yang kami lampirkan sesuai dengan data yang sebenamya. Bila di kemudian hari diketahui bahwa terdapat salah satu dan/atau secara keseluruhan berkas tersebut adalah PALSU, maka kami siap menerima sanksi hukum dan DIDISKUALIFIKASI. 5. Berkas yang sudah diserahkan menjadi milik panifia dan TIDAK DAPAT DIAMBIL KEMBALI Kami calon siswa dan orang tua calon siswa TELAH MEMAHAM I! butir-butir pemyataan tersebut dan BERSEDIA untuk mematuhinya Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak manapun. Dinyatakan di: _Tangerano Pada tanggal : _03 - mei 2021 Orang tua calon siswa, Calon siswa, oa! a ae ~ Stssanoxteressgg Arg@en. Parti Tanda tangan dan Nama jelas Tanda tangan dan Nama jelas