Professional Documents
Culture Documents
Saglasnost
Saglasnost
(попуњава пацијент)
2)
(назив страног држављанства) (бр. пасоша или ЕБС за стране држављане)
Презиме
Manic Име
Rozica Име родитеља
Тел. мобилни
063583972 имејл
mareska34@gmail.com
Занимање запосленог: здравствена заштита, социјална заштита, просвета, МУП, Војска РС, друго
07.04.2021.
. . .
ИМ 1) ДР, 2) ЛР
ИМ 1) ДР, 2) ЛР
Привремене контраиндикације
(датум утврђивања и дијагноза):
Одлука комисије за трајне контраиндикације (ако постоји, уписати Да)