आकस्मिक / वैकस्पिक छुट्टी का आवेदन / APPLICATION FOR C.L / R.

1. आवेदक का नाम Name of Applicant :________________________________________

2. पद Post :________________________________________
3. अनभ
ु ाग Section :________________________________________
[ककतने ददन की छुट्टी चादिए, तारीख
4. No. of days Leave required. State dates :__________________________________

5. छुट्टी का कारण / Reason for leave :________________________________________

6. क्या बािर जाना आवश्यक िै / जाने का ववचार िै

Whether going outside the city :________________________________________

आवेदक का िस्ताक्षर/Signature of the Applicant : ___________________________________

पदनाम / Designation :__________________________________________________________

तारीख / Date :__________________________________________________________________

कार्ाालर् के उिर्ोग / For Office Use

आ. छु./C.L प्र.छु./R.H

1. इससे पिले ककतनी छुट्टी ली जा चक

ु ी िै
How many leave were availed before : ____________________________________
2. बाकी ककतनी छुट्टी दे य िै
How many are balance at credit :_____________________________________
3. अब ककतने ददन की छुट्टी अपेक्षक्षत िै
How many days required now :_____________________________________
4. संबन्धित सिायक के िस्ताक्षर
Initial of the dealing Asst. concerned :_____________________________________
5. स्वीकृतत दे ने वाले अधिकारी के आदे श
Order of the Sanctioning Authority :_____________________________________

िस्ताक्षर / Signature:______________________________________________________

पदनाम / Designation:_____________________________________________________