A MINI NOTE uNRUMUS-TUMUS POMHG ..............c0c00.00000. ] Nilai rujukan laboratonium uu... 2 Endokrin metabolik.... Ginjal Hipertensi Gastroenterohepatologs ...............cccs08 30 Pulmonologi Rheumatologi.. SPN iitaey en. Tee cto ncsscoesed Infeksi Kardiologi.. Obat lain yang sering digunakan....... 69 Contoh penulisan resep Pemeriksaan fisik FEE PAE EECVvvVvvVvvvvvvvvs —, ) Berat Badan menurut LLA aS a LLA x.( tinggi badan — 100) 267 oe LLA x ( tinggi badan ~ 160. 25,9 MINI NOTE INI HANYA UNTUK KALANGAN SENDIRI Mini note ini merupakan ediis revisi dar! edls! pertama. Min! note ini kami buat dengan tulvert membantv rekan-rekan sejawat dalam menjalani koas di Interna dan kelak apabila sudah menjadi dokter. Kami sadar Mini note int masih memiliki banyak sekali kekurangan, Mini note: ini hanya membahas hal-hal yang sering kami dapati selama menjalan! koas, yang Isinya kami ambil dari berbagai referens|, bahan kuliah dosen, hasll aiskus| dengan residen, dan Teferens! Intemet. Kami mengucapkan TERIMA KASIH yang sebescr-besamya untuk para guru kami yang sudah mengaler kami. Harap dapat dimakiumi apabila ada kenten yang tidak dimuat dan yang tidak sesval dengan teotl yang rekan sejawat peroleh. Sangat kami horapkan agar teman sejawat juga! membaca referens lain, cd a eer ae rewratoes——_| aa © Shor metabork 2 = Rheumatoid ‘* Srosshepats. + Stwevcesce | 2 turer oa eee vote ost = Gheyacr . ewe =| ae + Womotedioows |" hrootan a oe Soe age Se felts > fpogtome + aka DAS pan 1 Obese «Kona pepo rn oe estoerttaptc Tech pineal tke creeps ; tomar | 2 aS | cca © Gostris . * Demarn tific + tevkimio + Ulkus gaster 2 Sener het + Well disease * Detesensibes | > tone + Enero ae — © Akela nee * (DHF + Anemio hemoltie + teveporon + Etamewe > Gitinenoan * Hematemesis- © Pnevmothoroks: E motora 3 eumans 3 Cotsstn'sMinnote- tera Mean ton 1Darah Rutin Hemoglobin 12-16 ‘afd 167 [wt Fritrosit 10x10 [ub <2 wit Lekost 46x10 | Jub <0.1 ng/ml 150-400 Platelet / rombost aah Mt Hematokrit __ [3748 = 1680 | ma/at LeD pay <13 moat | Anemia [274-385 [wordt ~ [136-145 — ta (fe serum) 7-148 nora 355.1 mmol 7-111 mmol/L | Koagulas! dan Trombosis ieoa ee Wat perdarahan (81) 7 meni Wid bekuan (CT) #10 ‘Menit ma " ne aa | ogy Asamurat | 34-70 mg/dt APT 221-281 _ | Delik lemak 140 mardi Kolestorol total 200 mofal 110 mo/di HDL +65 | moh GO2PP <200 mo/dt LDL <130 mo/el HbAlc 46 % TWigliserida 200 mal Kimia Hatt 093-17 [ngfdt SGPT <4 wht 027-42 [wifi SGOT <8 wit Alkaline phosphatase [30-110 IU/L Bilrubin total

200 mg/d! Gejalc Kask + GDP 2 126 mg/dl TIGO > 200 mg/d! Sampel | BukanDM | IGT = M ‘GDS Plasma vena 100 700-199 (| «> 200° z Darah kapiler <90 [90-199 2 200 GOP Plasma vena <100 100-125 2 126 Darah kapiler | <90 zt 90-99 2100 (_oparr Plasma vena | <140 140-200 >200 Darah kapiler <120 [120-200 — >200 CoAssistant's Mininate - Internal Medicine Edition 3 rvvvvvvvvvvvvwvwvws~~ Diet DM pe. Rumus brocea > Berat Badan Ideal = 90% x (TB - 100) x1 kg Kebutuhan kalori basal 25-30 kalori/kg berat badan ideal, ditambah atau dikurangi Jika TB < 160 em untuk 3, dan’ bergantung pada beberapa faktor TB < 150 cm untuk 9, maka: yaitu jenis kelamin, umur, aktivitas, BBI = (18 ~ 100) x 1 kg il. | Faktor-faktor yang menentukan kebutuhan kalori antara lain: « — Jenis kelamin : kebutuhan kalori wanita 25 kal/kgBB, pria 30 kal/kgBB — Umur: 40-59 tahun dikurangi 10%, 60-69 tahun dikurangi 15%, di atas 70 tahun dikurangi 20% * Aktivites fisik atau pekerjaan : penambahan 10% pada keadaan istirahat, 20% aktivitas ringan, 30% aktivitas sedang, 50% akivitas sangat berat * Berat badan : kurus ditambah 20-30%, gemuk dikuranginsekitar 20-20% bergantung berat badan «Stes metabollk (infeksi, operasi, stroke, dil) : ditambah 10-30% * — Kehamilan timester! dan Il: + 300 kalori |e) Kehamilan trimester Ill dan menyusui : + 500 kalori Di kiinis, untuk mudahnya diet DM diberikan dalam batasan sbi: = Pasien kurus : 2300-2500 kkal/hari = Pasien normal : 1700-2100 kkal/hari = Pasien gemuk : 1300-1500 kkal/hari Algoritma Terapi DM Control (AIC < 7%) Control (AIC < 7%) DM tipe 2 =Plifestyle modification + Combination: metformin met+SU, met+insulin, met+tzd, 4 met+DPP4 inhibitor Uncontrol (AIC > 7%) Uncontrol (AIC > 7%} | Insulin ja 4 CoAssictant’s Mininote -Interncl Medicine EditionWeil validared core therapies STEP STEP2 STERS: ‘at diagnosa _ lifestyle + metformin _, lifestyle + metformin Hestyie + met + basal insulin + intensive insulin fitestyle + metformin+ sulfonilurea lifestyle + metformin + pioglitazon + SU fifestyie + metformin + pioglitazon fitestyle + metformin + GLP-1 agonist Indikasi Obat Hipoglikemik Oral (OHO) Diabetes melitus fipe 2 Usia > 40 tahun Berat badan normal / gemuk Menderita DM <5 tahun Belum pemah mendapat insulin atau pernah tapi < 40 UI litestyie + metformin + basal insulin Pasien dengan penurunan 88 yang drastis Hiperglikemia disertai asidosis Ketoasidosis diabetik Hiperglikemia hiperosmolar non ketotik Hiperglikemia dengan asidosis laktat Gagal dengan kombinasi OHO yang dosisnya hampir maksimal Stres berat (infeksi sistemik, operasi, IMA, stroke) | Kehamilan dengan DM gestasional yang tidak terkendali dengan diet ._ Gangguan fungsi ginjol / hati yang berat . Kontraingikasi atau alergi dengan OHO . DM fipel 2. Pasien kurus |. Infeksi akut (kaki diabetik) LN conssistant's Mininote- Internal Medicine Edition 5 _——| DIABETES MELITTUS TIPE | — Mudah terjadi ketoasidosis ~ Pengobatan harus dengan insulin Onset akut — Biasanya kurus ~ Biasanyc pada usia muda — Bethubungan dengan HLA-DR3 dan DR4 ~ Didapatkan islet cell antibody (ICA) - Riwayat keluarga DM (+) pada 10% z DIABETES MELITTUS TIPE II - ] ~ Tidak mudah terjadi ketoasidosis ~ Tidak harus diobati dengan insulin — Onset lambat — Gemuk atau tidak gemuk ~ Biasanya pada usia > 45 tahun ~ Tidak berhubungan dengan HLA ~ Tidak didapatkan is\et cell antibody (ICA) — Riwayat keluarga DM(+} pada 30% |_kasus Obat Hipoglikemik Oral (OHO) kasus Bae Rake) Biguanid | | (untuk pasien gemuk) Metformin | 3 5 ksi Glucophage® | | ee soo, 20300 gpm | suse! Seems mg mg | pada saat/ | | + Menambah sensititas | iermine fremp) an 4 thp insulin {insulin Metformin® (Hexp) maken) | sensitizer) en | | 1. Chlorpeneramide | 100-250 | 100-500 oa Diabenese® mg mg_ | WGlibenclamide Sulfonilurea ee leer eater Eons ous 255mg] 251mg) 2 ae gs Padonil®(Phop) | Meningkatkan setvesi fase ea) insulin oleh sel beta aie | panied? Miridiob® S1omg| 20mg | 12 (insulin secretocve) |g ygna s giyac (unl) Gea parbeene ~— ILGiiktazid | Gol | & Il 15-30 menit ae some | 32 { a Soe Glucodex®[Dexa) Hi . Glicab# (Temp) sebim/sesaat makan igi 30-120 pasien DM don some | 1 |___komplikasi ginjal a CoAssistant’s Mininote - Internal Medicine Edition