A MINI NOTE uNRUMUS-TUMUS POMHG ..............c0c00.00000. ] Nilai rujukan laboratonium uu... 2 Endokrin metabolik.... Ginjal Hipertensi Gastroenterohepatologs ...............cccs08 30 Pulmonologi Rheumatologi.. SPN iitaey en. Tee cto ncsscoesed Infeksi Kardiologi.. Obat lain yang sering digunakan....... 69 Contoh penulisan resep Pemeriksaan fisik FEE PAE EECVvvVvvVvvvvvvvvs —, ) Berat Badan menurut LLA aS a LLA x.( tinggi badan — 100) 267 oe LLA x ( tinggi badan ~ 160. 25,9 MINI NOTE INI HANYA UNTUK KALANGAN SENDIRI Mini note ini merupakan ediis revisi dar! edls! pertama. Min! note ini kami buat dengan tulvert membantv rekan-rekan sejawat dalam menjalani koas di Interna dan kelak apabila sudah menjadi dokter. Kami sadar Mini note int masih memiliki banyak sekali kekurangan, Mini note: ini hanya membahas hal-hal yang sering kami dapati selama menjalan! koas, yang Isinya kami ambil dari berbagai referens|, bahan kuliah dosen, hasll aiskus| dengan residen, dan Teferens! Intemet. Kami mengucapkan TERIMA KASIH yang sebescr-besamya untuk para guru kami yang sudah mengaler kami. Harap dapat dimakiumi apabila ada kenten yang tidak dimuat dan yang tidak sesval dengan teotl yang rekan sejawat peroleh. Sangat kami horapkan agar teman sejawat juga! membaca referens lain, cd a eer ae rewratoes——_| aa © Shor metabork 2 = Rheumatoid ‘* Srosshepats. + Stwevcesce | 2 turer oa eee vote ost = Gheyacr . ewe =| ae + Womotedioows |" hrootan a oe Soe age Se felts > fpogtome + aka DAS pan 1 Obese «Kona pepo rn oe estoerttaptc Tech pineal tke creeps ; tomar | 2 aS | cca © Gostris . * Demarn tific + tevkimio + Ulkus gaster 2 Sener het + Well disease * Detesensibes | > tone + Enero ae — © Akela nee * (DHF + Anemio hemoltie + teveporon + Etamewe > Gitinenoan * Hematemesis- © Pnevmothoroks: E motora 3 eumans 3 Cotsstn'sMinnote- tera Mean ton 1Darah Rutin Hemoglobin 12-16 ‘afd 167 [wt Fritrosit 10x10 [ub <2 wit Lekost 46x10 | Jub <0.1 ng/ml 150-400 Platelet / rombost aah Mt Hematokrit __ [3748 = 1680 | ma/at LeD pay <13 moat | Anemia [274-385 [wordt ~ [136-145 — ta (fe serum) 7-148 nora 355.1 mmol 7-111 mmol/L | Koagulas! dan Trombosis ieoa ee Wat perdarahan (81) 7 meni Wid bekuan (CT) #10 ‘Menit ma " ne aa | ogy Asamurat | 34-70 mg/dt APT 221-281 _ | Delik lemak 140 mardi Kolestorol total 200 mofal 110 mo/di HDL +65 | moh GO2PP <200 mo/dt LDL <130 mo/el HbAlc 46 % TWigliserida 200 mal Kimia Hatt 093-17 [ngfdt SGPT <4 wht 027-42 [wifi SGOT <8 wit Alkaline phosphatase [30-110 IU/L Bilrubin total

200 mg/d! Gejalc Kask + GDP 2 126 mg/dl TIGO > 200 mg/d! Sampel | BukanDM | IGT = M ‘GDS Plasma vena 100 700-199 (| «> 200° z Darah kapiler <90 [90-199 2 200 GOP Plasma vena <100 100-125 2 126 Darah kapiler | <90 zt 90-99 2100 (_oparr Plasma vena | <140 140-200 >200 Darah kapiler <120 [120-200 — >200 CoAssistant's Mininate - Internal Medicine Edition 3 rvvvvvvvvvvvvwvwvws~~ Diet DM pe. Rumus brocea > Berat Badan Ideal = 90% x (TB - 100) x1 kg Kebutuhan kalori basal 25-30 kalori/kg berat badan ideal, ditambah atau dikurangi Jika TB < 160 em untuk 3, dan’ bergantung pada beberapa faktor TB < 150 cm untuk 9, maka: yaitu jenis kelamin, umur, aktivitas, BBI = (18 ~ 100) x 1 kg il. | Faktor-faktor yang menentukan kebutuhan kalori antara lain: « — Jenis kelamin : kebutuhan kalori wanita 25 kal/kgBB, pria 30 kal/kgBB — Umur: 40-59 tahun dikurangi 10%, 60-69 tahun dikurangi 15%, di atas 70 tahun dikurangi 20% * Aktivites fisik atau pekerjaan : penambahan 10% pada keadaan istirahat, 20% aktivitas ringan, 30% aktivitas sedang, 50% akivitas sangat berat * Berat badan : kurus ditambah 20-30%, gemuk dikuranginsekitar 20-20% bergantung berat badan «Stes metabollk (infeksi, operasi, stroke, dil) : ditambah 10-30% * — Kehamilan timester! dan Il: + 300 kalori |e) Kehamilan trimester Ill dan menyusui : + 500 kalori Di kiinis, untuk mudahnya diet DM diberikan dalam batasan sbi: = Pasien kurus : 2300-2500 kkal/hari = Pasien normal : 1700-2100 kkal/hari = Pasien gemuk : 1300-1500 kkal/hari Algoritma Terapi DM Control (AIC < 7%) Control (AIC < 7%) DM tipe 2 =Plifestyle modification + Combination: metformin met+SU, met+insulin, met+tzd, 4 met+DPP4 inhibitor Uncontrol (AIC > 7%) Uncontrol (AIC > 7%} | Insulin ja 4 CoAssictant’s Mininote -Interncl Medicine EditionWeil validared core therapies STEP STEP2 STERS: ‘at diagnosa _ lifestyle + metformin _, lifestyle + metformin Hestyie + met + basal insulin + intensive insulin fitestyle + metformin+ sulfonilurea lifestyle + metformin + pioglitazon + SU fifestyie + metformin + pioglitazon fitestyle + metformin + GLP-1 agonist Indikasi Obat Hipoglikemik Oral (OHO) Diabetes melitus fipe 2 Usia > 40 tahun Berat badan normal / gemuk Menderita DM <5 tahun Belum pemah mendapat insulin atau pernah tapi < 40 UI litestyie + metformin + basal insulin Pasien dengan penurunan 88 yang drastis Hiperglikemia disertai asidosis Ketoasidosis diabetik Hiperglikemia hiperosmolar non ketotik Hiperglikemia dengan asidosis laktat Gagal dengan kombinasi OHO yang dosisnya hampir maksimal Stres berat (infeksi sistemik, operasi, IMA, stroke) | Kehamilan dengan DM gestasional yang tidak terkendali dengan diet ._ Gangguan fungsi ginjol / hati yang berat . Kontraingikasi atau alergi dengan OHO . DM fipel 2. Pasien kurus |. Infeksi akut (kaki diabetik) LN conssistant's Mininote- Internal Medicine Edition 5 _——| DIABETES MELITTUS TIPE | — Mudah terjadi ketoasidosis ~ Pengobatan harus dengan insulin Onset akut — Biasanya kurus ~ Biasanyc pada usia muda — Bethubungan dengan HLA-DR3 dan DR4 ~ Didapatkan islet cell antibody (ICA) - Riwayat keluarga DM (+) pada 10% z DIABETES MELITTUS TIPE II - ] ~ Tidak mudah terjadi ketoasidosis ~ Tidak harus diobati dengan insulin — Onset lambat — Gemuk atau tidak gemuk ~ Biasanya pada usia > 45 tahun ~ Tidak berhubungan dengan HLA ~ Tidak didapatkan is\et cell antibody (ICA) — Riwayat keluarga DM(+} pada 30% |_kasus Obat Hipoglikemik Oral (OHO) kasus Bae Rake) Biguanid | | (untuk pasien gemuk) Metformin | 3 5 ksi Glucophage® | | ee soo, 20300 gpm | suse! Seems mg mg | pada saat/ | | + Menambah sensititas | iermine fremp) an 4 thp insulin {insulin Metformin® (Hexp) maken) | sensitizer) en | | 1. Chlorpeneramide | 100-250 | 100-500 oa Diabenese® mg mg_ | WGlibenclamide Sulfonilurea ee leer eater Eons ous 255mg] 251mg) 2 ae gs Padonil®(Phop) | Meningkatkan setvesi fase ea) insulin oleh sel beta aie | panied? Miridiob® S1omg| 20mg | 12 (insulin secretocve) |g ygna s giyac (unl) Gea parbeene ~— ILGiiktazid | Gol | & Il 15-30 menit ae some | 32 { a Soe Glucodex®[Dexa) Hi . Glicab# (Temp) sebim/sesaat makan igi 30-120 pasien DM don some | 1 |___komplikasi ginjal a CoAssistant’s Mininote - Internal Medicine Edition5 dan/otau hati ‘O@EBE - Lodem®(Dexa) E Glidiatb® (Soho) | Glurenorm® (Boeh) W.Giimepirid Amaryr®, Gluvas® Ses: Mapry? L2mgtkep) | 1,234 Solose® 1,2,3,4,m0 he pee $ {Aven} Glimepiides (Dexa, Hexp) Penghambat ‘Acarbose 3 bk glukosidase alfa Sumas 50-100 | 10300 | suapan Menghambat absorosi Eclid® [Dexe) mg mg mkn —_ glukosa Glucobay® (Bayr) _periama Repaglinid 0.5,1,2 Glinid _ Novonern® mo 1.56mg 3 Meningkatkan sekresi Nategliniad kL insulin ane 120mg | 360mg 3 - bedeenel amg | 48mg 1 Tiozolidindion Pioglitazon ij Menambah sensifivitas Actos® Deculin® 15-30 1 | terhadap insulin Oma: ee 15-45mg | Tdk tgant Decuiin®{Dexa) Pionix® = Jadwal mkn {Kalb) DPP IV Inhibitor L Menghambat Nii 50mg | 100me enzim DPP IV GAP-1 Agonist Exenatide L Mimikridori GLP-1_| Byetta® iawn E (WbAIC > tes hemoglobin tergikositasi, merupakan cara yang digunakan untuk —_ menilai efek perubahan terapi 8-12 minggu sebelumnya. i Tes TIGO > Gula 75 gram dilarutkan dalam 250 ml ait. | TIGO merupakan tes diagnestik DM sedangkan GD2PP merupakan tes untuk | L 3 memonitoring terapi. } l CoAssistant's Mininate - Internal Medicine Edition 7Jenis-jenis insulin berdasar mulai kerjanya: Jenis kerja Nama insulin 30-90 menit Glargine (Lanius®), 24jam |) tong Uliralente (Humulin®U) &10jam | &10jam Determir (Levemir®) 2-4jam Contoh kasus perhitungan dosis insulin: Seorang wanita dengan berat badan 60 kg Dosis insulin = 0,5 x 60 kg = 30 Ui/hari Insulin praprandial= 30 Ulx 60 % = 18U Di berikan 3 kali sebelum makan 6-6-6 Insulin basal = 3OUIx40%=12U diberikan 1 kali (jam 10 malam) 0-0-12 CoAssistant's Mininote - Internal Medicine Edition CELLO KAnnen ftInsulin —_—_— Praprandia! Basal 60% 40% Diberi pagi jam 6 Diberi } kali saja siang jam 12 jam 10 malar malem jam 6 0-0-x XK Dosis insulin: 0,5 x berat badan — ... Ul/hari Komplikasi DM pada DM fipe 1. DM tipe 2 dapat terjadi akibat dicetuskan oleh infeksi @ . Diagnosa Gejalakiinis : dehidrasi, kesadaran menurun sampai koma, pemafasan | * Pasien DM > kesadaran menurun > curigai ketoasidosis. Seting terjadi a kussmaul, hipotensi-syok, demam E Lab : hipergikemi (GDS > 300 mg/dl), asidosis (pH arteli < 7.35 atau pikorbonat serum < 15 mEq), ketonemi (total keton serum Se >3mM) * Penanganan ~ Cairan : infus NaCl 0,9 % sebanyak 500 mi selama 15 menit pertama falu feruskan sesuai kebutuhan. Bila GDS < 250 mg/di maka ganti dengan kL Dextrose 5% | CoAssistant's Mininate - Internal Medicine Eaition :~ Insulin, sesuai protokol berikut: | a. Bolus 10 UL b. 50 UI dalam 50 cc NaCl | | 1 | | i Jika guladarah [ Jika gula darah | Jika guia darah > 300 mg/dl: | 200-300 mg/dl: |< 200 mg/al : 6ulfam 3Uijam =| 1,5 Ul/jam Jika penurunan guia darah lambat [tidak turun <250mg/dl dim 2 jam) maka tingkatkan dosis jadi dua kali lipat cc. Jika KU membaik ganti dengan insulin subkutan tiap 6-8 jam ~ Potasium perlu dipantau karena pemberian insulin biasanya menurunkan kalium plasma (jika kadar kalium plasma < 6,0 mEq/L > 10-20 mEq /jam) ~ Bikarbonat biasanya tidak perlu kecuali jika pH < 7,0 atau HCO3 <5,0 mEo/L — Antibiotik apabila ada infeksi HIPERGLIKEMIK HIPEROSMOLAR NON-KETOTIK * Diagnosa | Gejala kins: dehidrasi, kesadaran menurun sampai koma, hipotensi- | syok, umur > 60 tahun, tidak ada pemafasan kussmau! | Lab : hiperglikemi (GDS > 400 mg/dl), osmolaritas plasma > 315 | mmol/kg, kadar Na > 40 mEq |» Penanganan | = Cairan: infus awal NaCl 0,9% 1 liter dalam 30 menit pertama > jika masih syok ulangj lagi. Lanjut dengan NaC! 0,45% sebanyak 500 mi/jam hingga 2-3 L > teruskan dalam 36 jam ~ Insulin, sama dengan protokol ketoasidosis | ~ Potasium | > Antibiotik jk pers j | | | | | OGLIKEMIA ~ Penyebab : insulin berlebihan, OHO berlebihan, pasien gagal ginjal kronik yang mendapat OHO ~ Gejala Kinis : keringat dingin, takikardi, rasa lapar, Purina, pengihatan kabur, kesadaran menurun sampai koma = CoAssistant’s Mininote - Internal Medicine Ecition 10 j CEPAHIPOGLIKEMIA {GDS < 50 mg/di) SADAR TIDAK SADAR minum air guia / dextrose 40% makan permen sebonyok 50 mi diberikan bolus IV SADAR TIDAK SADAR: lonjut dengan Vang bolus dextrose 10% selama 48 jon Jka tidok berespon, curiga ‘ada panyebab iain Klasifikasi Fontaine (untuk PAD / peripheral artery disease}: | :rasa kesemutan dan dingin (baal) Il :claudicatio intermitten (nyeri saat jalan dan reda saat istirahat) Ill :nyeri saat istirahat IV :ulkus nekrotik / gangren Klasifikasi kaki diabetik menurut Wagner: oy oy ° 1 2 ‘CoAssistant’s Mininote - Internal Medicine Edition nKeterangai tidak ada lest tapi beresiko tinggi menjadi kaki diabetik : ukus superfisial tanpa infeksi. Disebut juga ulkus neuropati karena lebih ° 1 n sering ditemukan di daerah koki yang banyak mengalami tekanan berat badan yaitu di daerah ibu jati kaki an plantar. Sering tetiihat adanya kallus. :ulkus dalam disertai selulitis tanpa obses atau tanpa kelainan tulang. :ulkus dalam dengan kelainan kulit dan abses luas yang dalam disertai kelainan tulang / osteomielitis igangren terbatas yaitu pada ibu jari kaki dan tumit. Penyebab utamanya adalah iskemik, oleh karena itu disebut juga ulkus iskemik yang terbatas pada daerah tertentu. :gangren seluruh kaki. Biasanya terjadi karena sumbatan arteri besar tetapi juga ada kelainan neuropati, dan infeksi. Klasifikasi kaki diabetik lainnya: Liverpoll, Texas, PEDIS { Perfusion, Extent, Depth, Infection, Sensation} Terapi kaki diabetik > TRIPLE BLIND THERAPY (mengobati kaki diabetik sebelum ada hasil kultur) Untuk bakteri gram negatif: Golongan quinolon > ciprofloxacin Untuk bakteri gram positif: Golongan sefalosporin Untuk bakteri anaerob : Metrodinazole Contoh kasus kaki diabetik: = Diet DM 1700 kkal/hari J 4. 42tahun, IVFD NaCl 0,9% 20 tpm eat Cettiaxone 1 g1/13jam/Iv eg, | ~ Ciprofloxacin 0,2 gr/12 jam/diips diabetik ‘ — Metronidazole 0,5 g1/12jam/ drips Wagner lil, Cilostasol 50 mg 2x1 BB = 52kg, ; GDS 230, |~ Clopidogrel 75 mg 1x1 ia 19 5-6 Tigra [7 Novatebler Be-ase Lantus? 0-0-10 SC = Vitamin Bi2 1x1 | =_Rawat luka per hari LELRAAEAA KHOAvpovuuvvuvuUuw”e owe oow 700-125, 40-144 145-179 2180 <5 ae 65-8 — a 200-239 fo Se <100 100-129 2130 $ >40,9>50 = - <150 150-199 =200 18,5-<23 23-25 e >25 | $130/80 >130-140/>80-90 40/90 Kriteria sindrom metabolik berdasar IDF: Central obesity (waist circumference based) — Europid men > 94 cm, women > 80cm ~ South Asian men > 90. cm, women > 80. em Plus any 2 of following factors: 1. Raised triglyseride : >150 mg/dl or specific treatment for lipid abnormality 2. Reduced HDL-Cholesteral : men <40 mg/dl; women <50 mg/dl or specific: treatment for lipid abnormality 3. Raised blood pressure > 130 mmHg/285 mmHg oF treatment of previously diagnosed hypertension 4. Raised blood glucose > 100 mg/dl or previously diagnosed DM ttpe 2 Kriteria sindrom metabolik berdasar WHO: Hyperinsulinemia and or Fasting plasma glucose > 110 mg/all AND/OR 2 hours post glucose load > 140 mg/dl + any 2 of following factors: 1. Abdominal obesity : BMI >30kg/m? or WHR : men > 0,90 m; women > 0,85 m 2. Dyslipidemia : Serum trigliserida > 150 mg/dl or serum HDL 36 mg/dl 3. Hypertension : Blood pressure > 140/90 mmHg or hypertensive medication 4, Microalbuminuria > 20 ug Kriteria sindrom metabolik berdasar ATP iit At least 3 criterias required diabetes included: 1. Abdominal obesity (Waist Circumference] men > 102 cm: women > 88 cm 2. Serum trigliserida > 150 mg/dl 3, Serum HDL-Cholesterol men <40 mg/dl; women <50 mg/dl 4, Blood pressure > 130/285 mmHg 5. Fasting glucose > 110 mg/dl CoAssistant’s Mininote - internal Medicine Edition BOba Dislipidemia 8 8 a 20mg Tab. 20mg Codssistant’s Mininote - Internal Medicine Edition LEAL ALAA ah| CHOLESPAR® | | feb,10mg, 20 mg Tab. 10 me, KOLESKOL® 20mg Tab. 10 mg PRAVINATE Kapl. 10,20 mg ATORFAR® Tab 10mg, uPitoR®, 20me STATOR® 10mg, 20mg _ ‘ee : : CRESTOR® pode 10, 20, 40mg z TESCOL® Tab 40mg, Tab. 40 mg, ame | LESCOI® XL kaps. {18-55% Resin {15-30% 13-56% at Fibrat 15-25% 110-20% $20-50% 15-25% 15-35% 120-50% Tirotoksikosis adalah manifestasi klinis akibat kelebihan hormon tiroid yang beredar dolam sirkulosi. Misainya pada kasus molla hidatidosa. Hipertiroidisme adalah tirotoksikosis yang terjaci akibat dari kelenjar tiroid yang hiperaktif. Hipotiroidisme adaich defisiensi aktivitas tiroid, ditandai dengan penurunan laju metabolisme basal, kelelchan, dan letargi. | (Codssistant’s Mininote - Internal Medicine Edition 1s rvvvrvvvvvvivvyPemeriksaan penderita hipertiroid: Hipotiroid Subidinis Hipotiroid Hipertiroid| Diagnosa banding perbesaran kelenjar tiroid: |Hipertiroid| “ poae Perbesaran difus bilateral simple goiter diffuse hipertiroidisme firoiditis kronis Benjolan noduler adenoma tiroid kista tiroid struma adenomatous karsinoma firoid * penyakit plummer ‘CoAssistant's Mininote - Internal Medicine Edition AGKRAnAnneanannnnanm LsL E L Obat yang digunakan dalam pengolahan firoksikosis ‘Obat anti firoid * Propiltiourasil (PTU) dosis awal 300 - 600 mg/hari, dosis maksimal 2.000 mg/hati. + Mefimazol dosis awal 20 - 30 mg/hari + _Karbamazol berefek imunosupresan. PTU juga menghambat konversi T3 menjadi T4 Menghambat sintesis hormon firoid dan Pradrenergik antagonis * Propanolol + Metoprolol + Atenolol jaringan Mengurangl dampok hormon fir pada | Bahan yang mengandung iodine + Kalium iodida + Solusi lugol + Natrium ipodat +_Asam iopanoat Menghambat keluarnya T4 dan T3. ekstratiroidal L ‘CoAssistant’s Mininote - Internal Medicine Edition v Menghambat 14 dan T3 serta produksi T3_ |GINJAL-HIPERTENSi | SISTEM RENIN- ANGIOTENSIN: | TAHUKAH KAMU..? Tekanan darah ditentukan oleh 2 faktor yaitu: | © CURAH JANTUNG = DENYUT JANTUNG x ISI SEKUNCUP © RESISTENS! PERIFER = RESISTENS! PEMBULUH DARAH x i VISKOSITAS DARAH } Hukum Starling > bila terjadi peningkatan kekuatan kontraksi, isi sekuncup | | Les En En EE Elm Ela a fle bertambah, curah jantung meningkat, dan tekanan darah meningkat CoAssistant’s Mininote - Internal Medicine EditionHipertensi grade 1 (mild) Hipertensi grade 2 (moderate) Hipertensi grade 3 (severe) 140-159/90-99 160-179/100-109 2180/2110 TEKANAN DARAH BE N INC-7 (Joint National Committee) Tahap Sistolik Diastolik Nomal “S120 dan “80 Prehipertenst 120-139 atau 80-89 Hipertensi stage) 140-159 atev 90-99 Hipertensi stage 2 2160 atau 2100 E ALGORITMA PENANGANAN BERDASAR BRITISH HYPERTE -V Younger ( 2x/hr Pasca IMA; owal 20 mg 2x/hr Jalu naikkan jadi 40,80,160 > 2xthe Diovan®, 3823 : Valsartan Nie Tab 80, 160mg CoAssistant’s Mininote - Internal Medicine Edition a‘atau kombinasi dgn HCT ~ Awal: 4mg Ix/hr dpt GE: Blopresss 16 Gandesaan| Tab &16™9 | ginaikkan smp 16 mg b/he Tab. 8 mg, 16mg Aprovels, iretensa®, inbesakran | 722 150-300 | 150-300 mg, Pasien ianjut usia| Invask®, Ivelle Irvask*, mg dan HD dosis awall 75 mg. Fritense ‘GAGES : Irtan®, Irvebal> Telmisartan Spee 20-40 mg, maks. 80mg Ix/hr | Askes: Micareis® ‘Awal: 20 mg Ix/hr dpt ee Tab. 20 mg, Oimesartan | Soe ditingkatkan smp 40 me/hr Olmetec® 3.CCB (Calsium Channel Blocker) CoAssistant's Mininote - Internal Medicine Edition Dosis : 150-300 mg 1x1 = o EEE ae ee aes Deane Tab : 80mg 4x/hr. Opt | Herbesser®60 fab 20-60 mg J) Irtab otk angina | _ 2m, 10 mi a 4.DRI (Direct Renin Inhibitor) Aliskiren’ sediaan 150-300 mg, | contoh: Razilez® STE ah Ea a La ha hl. |Sediaan : 150-300 mg Hytrin® tab 1 mg, 2mg Cardura® fab | mg, 2mg CoAssistant’s Mininote - Internal Medicine Ealtion Atenolol 50 mg -100 ne » pee, Betablok? Bisoproiol 2.5mg-20 mg Concor® aA Untuk HT: = Propanolol ‘S| Dosis awal 20 mg Sxhari fingkatkon | Farmadral® 10mg jadi 40 mg 3-4x/hari sth 3 heri Hipertenst: = Metaprolol | 100mg | 100-200 ma/hari dosis tunggal pd Nea ; a pagi hari atau terbagi dim 2dosis | peer ee > ee gon f toh Merek | : 5 H.C.T tab 25 mg -hidrochlortiazid 25-50 mg bonis 50-200 ma/he Tiazid = 3 bendroflumetiazid -klototiazid - : = ix®, Farsix® | E Tabs 40 mg, Lee | -furosamide amp 10 mg/ml 2 jee cae — ‘ om Amp 10 mg/ml 2 mi ies Dosis: awal 40 mg 2x/hr = Tab 5,10,20,100 -forsemide mg, = amp 10ma/mi Tab 25mg, 100 | Letonall, Aldactone* Diuretik | -spironolaktone mee Tab 25 mg, 100 mg hemat a Dosis: 50-100 ma/hr katium | Tab 50 mg,100 & “tricteren : mg 4 z8.a-2 Central Agonist Metildopa Tab 250 mg Aldomet® Clonidin Tab 75 ug, 150 yg, vial 15 yg ‘Catapres® 9. Direct Vasodilator Hidralazin ‘Minoxidin Diazoksin vee Micardis® Plus hidrechiertianide Telmisartan, hidrochlortiazice Blopress® Plus Sedizar: ib Sediaan: Candesartan 16 mg, 180mg/12,5mg tab 40mg/12,5mg hidrochlortiazide 125mg 300mg/12,5mg 80mg/12,5mq Exforge® lodez® Amlodipine, valsartan Bisoprolol, hicrochlortiazide Sediaan: camer. fab Smg/80mg ; 5/160; Lodoz 2,5 > 2,5mg/6,25mg 10/180 ; I Lodoz 5 > Smg/6,25mg a i : i : Distot fibers jubuie CoAssistant’s Mininote - Internal Medicine Edition | LELELAOAALORAAnKnrinonn 1= HIPERTENS! Cl "ae wh | >180/110mmHg | >180/110 mmHg >220/1 40 mmHg | = Tidakada, | oe . | kadang-kadang | Sakit kepala hebal, | Sesak nafas, nyeri dada, a oad sakit kepala, sesak nafas gengguan kesadaran gelisch ier Ensefalopafi, edema | oe Organ target fidak ada Gangguan organ paru, gangguan fungsi dalam 3 hari dalam 24 jam : target Ginjal, CVA, iskemia kelainan forte eae Awasi 3-6jam, obat | Pasang jalur IV, periksa Pengobatan et rel oral berjangka | laboratorium standar, eae pendek terapi obat intavena Rencana | Petiksa vlang Periksa ulang Rawat ruangan / ICU L E L LE E Target pengobatan BL L Lb L i= Menurunkan tekanan darah dengan menggunakan obat oral Ne Chast’ Mininaty tert Meine Féin Menurunkan Mean Arterial Blood Pressure sebanyak 25% dalam hitungan menit hingga 2jam menggunakan ebat Iv. bat We ions. 0.25. 10 ug permenit, oe 17-1000 ug, permenit, labefalol 20-80 mg bolus flap 10 meni atav 2-4 r mg permenit, hidrolazin 10-20 mg tiap 20-30 menit, Fenfolamin 5-15 mg bolus sesuai kebutuhan. Obat oral: Capon 25-50 mg, Labetalol 200-1200 mg, Klonidin 0.2 me bolus anes 0.1. mg tiap jam, Hidralezin 10-25 ma, \f