‫‪ 24931‬فلنسبورگ‬ ‫شهر فلنسبورگ‬

‫اتاق ‪ Rathausplatz 119‬شماره ‪1‬‬ ‫دفتر شهروندان ‪330 -‬‬

‫‪: 85 2653‬تلفن‬ ‫کاهش هزینه شهریه ماهیانه مهد کودک‬

‫______________________ ‪:‬شماره پرونده‬

‫)توسط اداره مربوطه تکمیل خواهد شد(‬
‫ساعات اداری‪:‬‬
‫‪ 7.30‬صبح ‪ 4 -‬بعد از ظهر‬ ‫دوشنبه‬
‫‪ 7.30‬صبح ‪ 1 -‬بعد از ظهر‬ ‫سه شنبه ‪ /‬چهارشنبه‬
‫‪ 8.30‬صبح ‪ 6.00 -‬بعد از ظهر‬ ‫پنجشنبه‬
‫‪ 7.30‬صبح ‪ 12.30 -‬بعد از ظهر‬ ‫جمعه‬

‫با عرض پوزش به اطالع میرسانیم که درخواست های بدون اطالعات کامل و مدارک ناقص بررسی نمیشوند‪ .‬تقبل‬
‫هزینه ها فقط از ماه درخواست امکان پذیر می باشد‪ .‬برای تماس با ما از شماره تلفن باال استفاده کنید‪ .‬همچنین می‬
‫‪ buergerbuero@flensburg.de‬توانید با ما از طریق ایمیل ارتباط برقرار کنید‪.‬‬
‫از طریق این سایت می توانید اطالعات مربوط به هزینه مهد کودک برای والدین و میزان کاهش هزینه را دریافت کنید‬
‫‪www.flensburg.de‬‬

‫درخواست قبول هزینه مهد کودک (تخفیف هزینه)‬

‫_____________ ‪Name der Kindertagesstätte: ______________________ Besuch ab:‬‬

‫نام مهد کودک‪ ------------------------------- :‬تاریخ ورود به مهد کودک‪----------------------------- :‬‬
‫‪Neuantrag‬‬
‫درخواست جدید‬

‫‪Verlängerungsantrag wegen‬‬
‫درخواست مجدد به دلیل‬

‫‪Veränderung der persönlichen und wirtschaftlichen Verhältnisse‬‬

‫تغیی در رشایط شخیص و اقتصادی‬
‫ر‬

‫‪des weiteren Besuchs der Kindertagesstätte‬‬

‫ادامه استفاده و ماندن در مهد کودک‬
 ‫مبغ پرداختی والدین در ماه‬ ‫تاریخ تولد‬ ‫ فرزندان‬/‫اسم و فامیل فرزند‬
Elternbeitrag mtl. Geburtsdatum Name, Vorname
des Kindes/der Kinder

‫بله‬ :‫والدین تنها‬ ‫ متقاضی‬/ ‫والدین‬

Alleinerziehend :‫ نام خانوادگی‬,‫نام‬
‫نه‬ Eltern bzw. Antragsteller/in
Ja
Nein Name, Vorname:
:‫آدرس‬
Anschrift
:‫وضعیت تاهل‬
Familienstand
:‫تلفن‬
Telefonnummer
:‫ایمیل‬
E-Mail

:‫تاریخ تولد‬ ‫اسامی افراد دیگری که در خانه زندگی می کنند‬

Geburtsdatum :‫ نام خانوادگی‬,‫نام‬
Weitere im Haushalt lebende Personen
Name, Vorname

Befinden sich bereits ein oder mehrere Kind(er) in einer Kindertagesstätte/Hort bzw. in
einer Tagespflege oder besuchen den Offenen Ganztag an städtischen Grundschulen?
Wenn ja, welche
‫ یا محل نگهداری کودکان بعد از مدرسه (هورت) یا در محل‬/ ‫آیا در حال حاضر شما کودک یا کودکانی دارید که در مهد کودک‬
‫مراقبت های روزانه و یا در مدارس ابتدایی دولتی هستند؟ اگر بله کدام؟‬
 Beziehen Sie eine der folgenden Leistungen?

(Wenn ja, bitte ankreuzen und Bescheid beifügen!)

‫آیا یکی از موارد زیر را دریافت می کنید؟‬

(‫ لطفا ً عالمت بزنید و مدارک را پیوست کنید‬، ‫)اگر بله‬

‫کمک هزینه مسکن‬

Wohngeld
‫کمک هزینه اوالد‬
Kinderzuschlag
‫حقوق بیکاری از اداره بیکاری‬
Grundsicherung für Arbeitsuchende vom
‫حقوق مخصوص سالمندان و ناتوانان‬
Grundsicherung im Alter und bei Erwerbsminderung
‫ قانون سوسیال‬12 ‫حقوق کمک اجتماعی طبق کتاب‬
Hilfe zum Lebensunterhalt nach SGB XII
‫مزایای پناهندگی‬
Asylbewerberleistungen

Erhalten Sie eine vorgenannte Leistung, sind die nachfolgenden Angaben nicht notwendig.

‫ دادن اطالعات زیر ضروری نیست‬,‫در صورت دریافت خدمات فوق الذکر‬
‫مبلغ ماهانه‬ ‫مبلغ کل درآمد ماهانه‬
Betrag mtl. Gesamteinkommen
€ ‫حقوق خالص‬- ‫ درآمد ماهیانه از طریق کار غیرآزاد‬.1
mtl. Einkünfte aus nichtselbständiger Arbeit - netto -
€ )‫ درآمد حاصل از کار آزاد (با حساب سود و ضرر‬.2
mtl. Einkünfte aus selbständiger Arbeit (Gewinn- u. Verlustrechnung)
€ ‫ – مبلغ خالص‬12/1 - ‫ پاداش برای تعطیالت و کریسمس‬.3
Urlaubs- und Weihnachtsgeld – 1/12 - netto –
€ )‫ پول بچه (برای همه کودکان‬.4
Kindergeld (für alle Kinder)
€ ‫ کمک هزینه کودک‬.5
mtl. Kinderzuschlag
€ 1 ‫ بطور مثال حقوق بیکاری‬,‫ حقوق اداره کار‬.6
Leistungen vom Arbeitsamt (z.B. Arbeitslosengeld I)
€ ‫ حقوق بیکاری همراه با شماره مربوطه‬.7
mtl. Arbeitslosengeld II / BG-Nr
€ ‫ قانون سوسیال‬12 ‫ حقوق کمک اجتماعی طبق کتاب‬.8
mtl. Leistungen nach dem SGB XII (Sozialhilfe)
€ )‫ کمک هزینه معاش ماهانه کودکان و پیش پرداخت هزینه معاش (برای تمام کودکان‬.9
mtl. Unterhaltsbeiträge / Unterhaltsvorschuss (für alle Kinder)
 € ‫ پول‬,‫ کمک هزینه تحصیلی برای دانشگاه و دوره کارآموزی‬,‫ در آمدهای دیگر ( بازنشستگی‬.10
)‫ درآمد حاصل از سود و بهره و غیره‬,‫بیماری‬
mtl. sonstige Einkünfte (Renten, BAföG, BAB, Krankengeld, Zinseinnahmen etc.)
€ ) ‫ درآمدهای دیگر (مثل کمک اجاره‬.11
sonst. Einkünfte (z.B. Wohngeld)
€ ‫ درآمد حاصل از اجاره دادن و رهن‬.12
mtl. Einnahmen aus Vermietung und Verpachtung

Betrag mtl. ‫هزینه ها و فشارهای مالی‬

‫مبلغ ماهانه‬ Belastungen und Aufwendungen
€ )‫ هزینه های ایاب و ذهاب به محل کار (یک طرفه‬.1
--------------‫_ مسافت به کیلومتر‬-----------------_‫وسیله حمل و نقل‬
Fahrtkosten zur Arbeitsstätte (einfache Fahrt)
Beförderungsmittel ____________Entfernungskilometer __

€ ‫ هزینه های الزم برای انجمن های کاری‬.2

notwendige Aufwendungen für Berufsverbände
€ ‫ هزینه های تجهیزات کار‬.3
Aufwendungen für Arbeitsmittel
€ )‫ وسائل خانه‬,‫ هزینه های بیمه (بیمه شخص ثالث‬.4
Versicherungsbeiträge (Privathaftpflicht-, Hausratversicherung)
€ ‫ قانون مالیات درآمد‬82 ‫ هزینه بازنشستگی طبق ماده‬.5
Altersvorsorgebeiträge nach § 82 EStG
€ ‫ هزینه دو برابر بدلیل زندگی در دو خانه‬.6
Mehraufwendungen einer dopp. Haushaltsführung
€ )‫ بیمه درمانی خصوصی (اگر بیمه عمومی وجود ندارد‬.7
private Krankenversicherung (wenn nicht gesetzlich versichert)
€ ‫ هزینه های دیگرمربوط به مراقبت فرزندان‬.8
weitere Kinderbetreuungskosten
€ ‫ پرداخت حقوق برای فرزندان زیر هجده سال و فرزندان ازدواج نکرده‬.9
Unterhaltsleistungen an minderjährige, unverheiratete Kinder
€ gesamt:
‫کل هزینه‬ ‫ اجاره خانه‬.10
Kosten der Unterkunft (Miete)
_____________ €
davon Heizkosten:
‫هزینه شوفاژ‬
_____________ €
davon Nebenkosten:
‫ برق وغیره‬,‫هزینه آب‬
_____________ €
Ich/Wir beantrage/n die Übernahme von Kosten (Gebührenermäßigung) in einer
Kindertagesstätte und bin/sind damit einverstanden, dass die Zahlungen direkt
an den Träger der Kindertagesstätte erfolgen und dass Angaben über fehlende
Unterlagen übermittelt werden, wenn dies für die weitere Bearbeitung
erforderlich ist.

‫ ما موافقیم که کمک هزینه مستقیما به مهد کودک واریز شود و‬/ ‫ ما درخواست کمک هزینه برای مهد کودک را داه و من‬/ ‫من‬
.‫اگر مدارک و اطالعات بیشتری الزم باشد مستقیمأ منتقل و ارئه گردد‬

Ich/Wir versichere/n hiermit, alle Angaben wahrheitsgemäß gemacht zu haben.

Durch wissentlich falsche Angaben oder das absichtliche Verschweigen von
Tatsachen zu Unrecht gewährte Leistungen sind zu erstatten.

‫ مزایایی که بدلیل اطالعات نادرست یا پنهان کاری‬. ‫ میکنیم که تمام اطالعات صادقانه ارائه شده‬/ ‫ ما بدینوسیله تأیید می کنم‬/ ‫من‬
.‫عمدی پرداخت شدند پس گرفته میشوند‬

Dies gilt insbesondere für:

:‫به ویژه این اطالعات باید گزارش شوند‬

a) Abmeldung aus der Kindertagesstätte / Wechsel der Kindertagesstätte

‫الف) ترک کردن و یا تغییر مهد کودک‬

b Änderungen im Betreuungsumfang
‫ب) تغییر در ساعت و مقدار مراقبت‬

Änderung in den Einkommensverhältnissen

‫پ) تغییر درآمد‬

d) Arbeitsaufnahme
‫ث) کار گرفتن‬

e) Bewilligung oder Erhöhung von Sozialleistungen jeglicher Art

‫ج) گرفتن یا افزایش مزایای اجتماعی از هر نوع‬

f) Zuzug oder Auszug von Mitbewohnern

‫چ) کم و اضافه شدن اعضای خانواده یا هم خانه ای ها‬

g) Untermieteinnahmen
‫ح) درآمد از طریق اجاره گرفتن‬

h) Wohnungswechsel
‫خ) تغییر آپارتمان‬

، ‫فلنسبورگ‬
________________

(‫)امضای متقاضی‬
 Bestätigung der Kindertagesstätte

Es wird bestätigt, dass das Kind / die Kinder ________________________

________________________

unsere Einrichtung seit dem ________________________

mit derzeit täglich _________________ Stunden

besucht/besuchen, bis voraussichtlich ____________ 202__

Der Elternbeitrag beträgt __________ €/Monat.

Änderung des Betreuungsumfanges:

O. g. Kind wird ab ______________ täglich Stunden betreut.

Der Elternbeitrag beträgt €/Monat.

(Stempel und Unterschrift)