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    METHODES AU SERVICE DE L'EDUCATION POUR LA SANTE MICHELE HAP L ENQUETE PAR QUESTIONNAIRE UNE METHODE DE COLLECTE DE DONNEES AVEC LE SOUTIEN DE LA COMMUNAUTE FRANCAISE DE BELGIQUE LA.P.E.S. ASSOCIATION POUR LA PROMOTION DE L’EDUCATION POUR LA SANTE Son objecti Promouvoir la qualité méthodologique des programmes d'actions d'éducation et de promotion de la santé dans la Communauté Frangaise par l'assistance méthodologique, l'information et la formation des personnes et des associations. Ses services LA CELLULE SCIENTIFIQUE INTERUNIVERSITAIRE DE CONSEILS EN METHODOLOGIE Vous avez des idées, des projets. Vous réalisez déja des activités de promotion et d'éducation pour la santé et vous désirez en évaluer les résultats. Notre cellule est la pour vous aider a résoudre vos problémes selon vos besoins et vos ressources. LA COLLECTION “METHODES AU SERVICE DE L'EDUCATION POUR LA SANTE” En collaboration avec la revue Education Santé. Pour plus dinformations: Michel Demarteau, A.P.E.S., Sart Tilman - Bat. B 23, 4000 Liége. Tél.: 041/56 28 97. AVERTISSEMENT La collection "Méthodes au Service de Education pour la Santé" s'adresse a toutes les personnes qui sont ou quideviennent “éducateur pour la santé”: parent, enseignant, personnel de santé, travailleur social, journaliste,.. Nous voulons les alder & découvrir et utiliser des méthodes simples et concrétes pour réussir leurs projets. Vous trouverez, dans cette collection: - une présentation de méthodes dans un cadre théorique: - Iutilité de ces méthodes dans le champ de l'éducation pour la santé; - des exemples concrets d’application; - des rélérences pour compléter ou approtondir votre information. ATTENTION! Nous avons choisi volontairement de proposer des documents brefs, faciles & consulter et a lire par un public rion spécialisé. Chaque brochure ne peut, dés lors, faire le tour d'une question ni approfondir. Crest au fil de la collection qu’apparaitront la diversité et la richesse des méthodes présentées. Chaque auteur assume la responsabilité de ce quil écrit. La Cellule Interuniversitaire de Conseils en méthodologie. Copyright: Association pour la Promotion de Education pour la Santé, 1990. INTRODUCTION ‘Dans le cadre de I'éducation pour la santé, il est souvent nécessaire de recueillirdes informations a divers moments de Ja préparation et de la réalisation dune action: pour analyser tun problémea propos duquel on envisage d’agir, pour élaborer une stratégie et choisir des modes daction, ou encore pour ‘évaluer les effets d’une intervention. De plus, si l'on veut faire de la prévention sur base dune ‘conception globale de la santé, les informations a rassembler se situent dans des domaines variés et les méthodes dinvesti- gation sont multiples. (*) En particulier, lorsqu’il s’agit de esensibiliser» une popula- tion ou un groupe d’individus pour les amener, par exemple, A améliorer ou A modifier leurs habitudes alimentaires, il y a lieu de connaitre les différents facteurs qui influencent et qui induisent ces conduites. Pour ce faire, on peut effectuer une recherche document pour obtenir les données existantes sur le sujet (par exemple: données statistiques sur la composition de la population, données épidémiologiques, etc...). La pratique sur le terrain peut permettred'effectuerdes observationsenregistréesdune maniére plus ou moins systématique, (On peut également réaliser des interviews individuels ou en groupe avec des membres de la population considérée pour ‘comprendre comment ils appréhendent le probléme de I'ali- ‘mentation, etc. Cependant, tous ces éléments ne suffisent pas toujours pour emer et décrire les multiples variables qui sous-tendent les conduits individuelles. En conséquence, on envisage de mener une enquéte auprés de la population visée afin de recucillir des informations qui aideront & répondre & des questions telles que, par exemple: Qu'est-ce que les individus connaissent sur la nutrition et Péquilibre alimentaire? Comment pergoivent-ils V'alimenta- tion? Quelles valeurs Iui associent-ils? Quelles sont leurs attitudes et leurs motivations en fa matiére? Quelles sont leurs habitudes «déclarées»? Est-ce que les éléments exprimés varient d'une personne & l'autre et quelles sont les caractéris- tiques individuelles qui sy associent ou permettent de prédire ces variations? Ou a inverse, est-ce que divers sous-groupes (déterminés, par exemple, en fonction du sexe ou de I'age) expriment des attitudes différentes? Deplus,si ona réalisé uneaction, on désirera savoir également sielle a été pergue par une part importante du public, par quet type de personnes elle I’a été davantage, comment elle a été accueillie,s’ilest probable qu'elle ait produit certains effets et sur qui, ete. (*) Cf. dans la méme collection, DEMARTEAU M., «L’APP.RE.T, une technique pour construire des program- mes éducation Ala santé» qui décrit les facteurs prendre en ‘compte pour I’élaboration de programmes et recense diverses sources d’information a exploiter. Pour obtenir ces informations, il faudra done interroger des individus appartenant 4 la population étudiée et, pour pouvoir comparer et rassembler les réponses obtenues, il aura poser a chacun des questions identiques, formulées de la méme maniére et le faire dans des conditions d’en- quéte les plus semblables possibles. Ceci requier donc de mettre au point un processus d’en- 4quéte par questionnairestandardisé permettantderecueilir des données quantifiables L’objet du présent document est d'expliquer de manigre simple quels sont les principes et éléments & prendre en compte et quelles sont les principales étapes nécessaires pour élaborer une stratégie d’enquéte et rédiger le ques- tionnaire qui en sera l'outil de collecte des données. (*) L'exposé se structure en deux parties: |. Prineipes et champ d”application de I’enquéte par question- 2, L'élaboration d'une stratégie d’enquéte comprenant ta salisation d’un questionnaire. 1. PRINCIPES ET CHAMP D’APPLICATION DE L'ENQUETE PAR QUESTIONNAIRE LI. Définition L'enquéte par questionnaire est un moyen pour recueillir des informations: au sujet d’une population ou d’un groupe de personnes; - et dela part d'individus faisant partie de cette population ou de ce groupe; en entrant en relation avec chacun de ces individus, ~de la maniére la plus standardisée possible; + par le biais d'un systéme de questions-réponses. Cette méthode de collecte de données constitue donc & la fois ‘un moyen de communication et un outil de connaissance. Elle permet d’obtenir des réponses individuelles & des ques- tions posées, mais non pas de faire des observations «objecti- ves» sur des faitsréels, En principe, les réponses exprimées par un individu sont: + indépendantes de celles des autres personnes interrogées;, (©) Le traitement et exploitation des données quantitatives recueillies selon cette méthode font l'objet d’un document de Ja méme collection (@ paraitre). - dépendantes du sujet de la question, des caractéristiques individuelles que l'on veut mettre en évidence par cette question, et aussi de sa formulation, du contexte ou des conditions d’enguétes dans lesquelles elle est posée, de la ‘manitre dont individu questionné pergoit la tiche qui lui est demanciée. 1.2. Les types d'informations appréhendées au moyen de Venquéte par questionnaire IL faut distinguer: - les informations que T’on veut obtenir par Nenquéte sur les facteurs qui sassocient et/ou induisent les conduites indivi- duelles; = les informations que I’'on peut obtenir par les types de questions posées. A) LES FACTEURS INDUCTEURS DES CONDUITES INDIVIDUELLES D’une maniére simplifige, une conduite, ou un ensemble de ‘comportements dans un domaine particulier de Mactivité humaine (par exemple: la nutrition ou la consommation de boissons), peut étre induite par les trois catégories de facteurs suivants: - les caractéristiques individuelles objectives (queV’onne peut ‘moditier par une action): ’age, le sexe, les facteurs hérédiai + les facteurs socio-culturels comprenant * tes caractéristiques sociales de I'individu: profession, reve- instruction, hebitat, composition du ménage, * les représentations, les eroyances, les normes et valeurs socialement transmises,. * les pratiques socialement valorisées, les traditions, les roles sociaux (par exemple étre mére de famille peut conférer un role de responsabilité concernant Ia santé des enfants; les traditions culinaires peuvent varier selon I"habitat ou le milieu socio-culturel...) = les variables personnelles évolutives (qui peuvent ere modifiges par une action): * Tes connaissances * la perception des expériences personnelles amérieures (par exemple expérience de conduite en état d'ivresse et sans probiéme) * Tes attitudes Jes motivations, les valeurs, es aspirations L'enquéte par questionnaire permet de mettre en évidence et de décrire: + des éléments faisant partie de ces trois catégories de 4 facteurs; = les conduites et les habitudes comportementales telles qu’eles sont déclarées par les personnes interrogées. Toutefois, elle ne permet pas d'appréhender les comporte- ‘ments en tant que faits dobservation B) LES TYPES DE QUESTIONS A POSER En fonction de leur contenu, les questions utilisées dans un questionnaire peuvent étre classées en trois catégories: les questions de connaissances, es questions "opinions, les questions d"identification des individus, Les questions de connaissances portentsurdesaspectsd"une ‘alitéou d'un probleme qui peuvent etre objectives et déerits en utilisant des éléments d'un savoir reeonnu comme tel par ceux qui congoivent Fenguéte (par exemple, connattre la 4quantité d’aleool contenu dans un verre de biere, la détinition du terme woligo-élément» tele qu'elle a été donnée dans un cours, le slogan d'une campagne anti-tabac). Elles fournissent des indices sur le niveau de connaissanc «des répondants propos de divers objets étudiés. Les réponses obienues 2 ces questions peuvent re jugées bonnes ou _mauvaises, exactes ou inexactes, par rapport & une réponse préétablie et considérée comme modele pour I’évaluation Les questions d’opinion portent sur des éléments a étudier qui peuvent étre appréhendés d'un point de vue personnel et subjectif Elles permettent d’obtenir des informations sur: wvis ou prélérences exprimés avec plus ou jon ou de constance sur le sujetde la question * Les attitudes, c'est-A-dire des dispositions ou tendances plus profondément insallées qu une simple opinion. Elles peuvent {tre révélées par des réponses. plusieurs questions d'opinions {qui varient en bloc (par exemple, une attitude active aI’égard de sa propre santé peut étre déduite de plusieurs réponses opinion telles que croire & importance du mode de vie, Jjuger utiles des examens médicaux préventifs, étre partisan de Pexercice physique...) * les valeurs, les attentes, les motivations, les intentions aging * les habitudes et comportements déclarés dans la mesure od, leur description provient d’une évaluation subjective effec- ‘tuée par la personne interrogée & propos de sa propre conduite, En principe, les réponses obtenues ne sont pas jugées comme tant «bonnes» ou «mauvaises, mais on évalue la fréquence des diverses opinions exprimées, leur degré dancrage ou de fermeté, le niveau de cohérence des attitudes, des comporte- ments déclarés, etc... Les questionsdidentification ont pourobjetdeconnaftreles caractéristiques individuelles objectiveset les caract ques sociales des personnes interrogées. Elles portent sur des léments que l'on peut considérer comme des «faits» qui ne sont pas ou peu modifiables directement par action que l'on ‘compte mener ou que l'on mne dé. En général, ces questions sont rassemblées dans une partie <éfinie du questionnaire appeléesignalétique ou cfichediden- tification du répondant>. Elles permettent de ranger les per- sonnes interrogées dans diverses catégories, de comparer les données recucillies par catégorie (par exemple, classement Par sexe, par classe d’Age, par catégorie socio-profession- nelle) ou encore d’identifir les individus qui donnent les rmémes réponses & une ou plusieurs questions (par exemple, uisont es personnes qui disentavoir|'inention de suivreune formation proposée?) C) L'UTILISATION DES REPONSES OBTENUES: Les réponses exprimées par les personnes interrogées consti- twent des indices qui peuvent étre utlisés pour déerire des caractéristiques dum individu et celles du groupe étudié, Ces indices peuvent ire évalué, au niveau individuel, par apport desréponses don la signification aé pré-ctablie en fonction de eriteres extérieurs la personne interrogée. Par exemple on décide & l’avance que le fait de déclarer étre stout 3 fat d'accord> avec l'interdiction de fumer dans les Ecoles dénote dun degré «x» (a définir) de sensibilisation au problémedu tabagisme:on fixe les éléments constiutifsd"une bonne» réponse & une question de connaissance. (On peut aussi comparer et ranger les réponses individuelles ‘pour définir la composition du groupe par rapport Aces critéres extérieurs, Ces indices permettent d’identifier et de décrire divers facteurs et variables personnelles qui pourraient intervenit au niveau des conduites individuelles, Par exemple un jeune de 16 ans déclare que «sortir avec des copains» est «son plaisir préféné> et, par ailleurs il dit «boire dela bidre tous les jours» Les liaisons entre les réponses d'un individu a des questions istinetes et Ia nature de ces liaisons ne sont pas données directement par le questionnaire. Il ya des «blancs» entre les léments exprimés et pour pouvoir estimer les relations pos- sibles entre ceux-ci, il faut rassembler et comparer les réponses obtenues dans le groupe. De Ia sorte, on obtient la fréquence dune réponse & une {question donnée et on peut également connaftre Ia fréquence des corrélations entre plusieurs réponses. Les informations obtenues par questionnaire permeitent ainsi <'estimer les probabilités pour qu'il existe des relations centre des facteurs identifiés et pour que ceux-ci soient rédicteurs dune certaine conduite individuelle. ‘Toutefois, ces seules données ne suffisent pas pour compren- dre ef expliquer les mécanismes selon lesquels se structurent ‘ces conduites. Pour effectuer cette démarche compréhen- sive, il faut utiliser une méthode d’enquéte qualitative basée sur Pentretien libre ou semi-dirigé, individuel ou en groupe ° De plus, si les réponses aun questionnaire peuvent fournir des indicateurs au sujet des conduites et des habitudes, elles ne sont pas & considérer comme des descriptions de comporte- ments réels des individus: ceci requiert de recourir & une méthode dobservation «sur le terrain» N.B.: Lorsque I’on veut, en particulier, explorer des sujets en rapport avec la santé (ou V’hygigne..., il est ts important de tenir compte de ces restrictions. En effet, i arive souvent que les individus sachent ce qu'il faut faire, quels sont les pratiques recommandées. Ils décla- rent donc comme étant leurs «habitudes» personnelles une nhorme qu’ils jugent valorisante mais qu’ls ne suivent pas Completement dans leur vie quotidienne. Exemple: il est difficile de savoir par une simple question standardisée & quelle fréquence la personne interrogée se brosse les dents car ‘tout le monde sait» qu'il faut le faire «au moins une fois par Jour» etcete personne peut craindre des’avouer «malpropre» ‘ou anégligente si elle reconnatt ne pas le faire, our analyser un probléme dans le domaine de la santé; i souvent nécessaire d'utiliser plusieurs méthodes de collecte de données de maniére complémentair. A partir de ces quelques éléments, on voit que la méthode enquéte par questionnaire s’applique & un champ de ‘connaissance spécifique. Il faut done étre conscient de ses, limites et préciserce que ’on cherche & savoir pour décider de Ia choisir ou non comme outil d'investigation. De plus, le principe de cette méthode est d’entrer en relation avec des individus faisant partie du groupe que l'on désire tudier de sorte que Ia qualité des informations qui pourront ire recueillies va dépendre & la fois du choix des personnes interrogées et du processus de communication mis en ‘oeuvre, c’est-a-dire des divers éléments constitutifs du pro- ccessus d’enquéte. 4.3. Les éléments constitutifs du processus d’enquéte par questionnaire Pour mener une enguéte par questionnaire, il ne suffit pas de rédiger une liste de questions et de les poser aut hasard des rencontres ou & des personnes qui semblent «avoir envie» de s‘exprimer sur un sujet, II faut mettre au point un processus mode A |< Concepteur | —————____> I de enguie enquéte T E M E N Ls choix des t personnes a interroger R2 |RI |R3 réponses fermées par perception, compréhension 6ponses «pour soi» attitude & I"égard de la tache de répondre forme contents Questions conditions de enquéte (par ex.: avee ou sans cenguéteuts, lieu, te.) 1 | R2 RB RI /«RECEPTEUR»| <——_____ répondant ! perception de fa situation et dos conditions d’enquéte des questions Caractéristiques et variables individuelles Lorsque l'on interroge une personne, on voudrait idéalement pouvoir capter des réalités en construisant Péchantillon. Exemple: dans le cas d’une enquéte postale, la «réserve> est particuliérementimportantecar on peutestimerqu’iln'y aque 30.8 50% des questionnaires qui sont renvoyés par les tépon- ants 2.5. Choisir un mode d’enquéte Test indispensable de standardiser au maximum les condi tions d’enquéte pour que les informations recueillies soient comparables (ef. 1.3. En conséquence, il y a liew de choisir un mode denquéte sterminé et de préciser toutes ses modalités Ce choix est fuire en fonction: = des caractéristiques des individus 8 interroger, - des types de questions queT’on veut poser en fonction des objectifs de Venquéte; de la longueur du questionnaire; = des moyens disponibles (ex.: possibilité ou non d'utiliser des enquéteurs, budget, délais,..) Cette étape est done 2 effectuer en méme temps que I’élabo- ration dun projet de questionnaire (ef. point 2.6.) L’administration du questionnaire peuts'effectuerde verses, par 'intermédiaire d'un enquéteur ou auto-administré; - avee des réponses orales ou écrites; (9 CE. JAVEAU, C., «L’enquéte par questionnaire. Manuel ‘usage du praticien», Institut de Sociologie. Ed. deI’Univer- sité de Bruxelles - Les Editions d’Organisation, Paris, 3eme 6d. revue, 1981 10 = le lieu de I'enquéte peut varier selon les caractéristiques des ‘personnes 8 interroger (le domicile, I’6cole, uh lieu de tra vail.) mais il doit étre semblable pour tous. ‘Chaque méthode posséde ses avantages et ses limites & pren- dre en compte pour décider de la choisir ou non, LES PRINCIPAUX MODES D'ENQUETE A) QUESTIONNAIRES ADMINISTRES PAR UNENQUE- TEUR ~ avee contact de «personne a personne»: * pour poser des questions de connaissances et d'opinions spontanées; * pour obtenir un grand nombre d'informations nuancées, approfondir un sujet et pouvoir ‘analyser; * cesont les enquétes réalisées au domicile des répondants qui peuvent comprendre le plus de questions, re les plus langues (12 heure & 3/4 d'heure), mais elles sont aussi les plus cofteuses; elles sont difficiles& réaliser dans un délai court, moins de disposer de nombroux enquéteu * en général, les réponses sont orales et consignées par enquéteur, mais il est parfois utile de prévoir des réponses. éerites (par ex.: lorsqu’on demande au répondant d'effectuer lun classement ou de se situer sur une échelle d’attitude); * Lattitude de I'enquéteur peut influencer les réponses, ~ avec contact par téléphone: * pour poser des questions de connaissances et dopinions spontanées (par ex.:évaluer impact d’une campagne d’édu- cation pour Ia santé largement diffusée dans le grand public); * ces enquétes sont peu adéquates pour obtenir des réponses par classement, par échelles d’attitudes ou par choix entre de nombreuses alternatives; * Auiliser pour décrire plut6t que pour analyser; * la population est limitée aux individus ayant le téléphone: * Jeur durée ne peut exoéder le quart d"heure; * elles sont moins codteuses que les enquétes & domicile, mais les refus de répondre sont plus iréquents (plus ou moins 30% pour un tirage aléatoire); * elles peuvent étre réalisées dans des délais courts; Penquétour a peu d’influence sur les réponses. B) QUESTIONNAIRE AUTO-ADMINISTRE PAR LE REPONDANT * pour poser des questions d’opinions «réfléchies» plutot que pour explorer les connaissances et les réactions spontanges; ‘les réponses écrtes permettent d’uiliser des échelles d’atti- tudes, des questions & choix multiples nombreuses, etc.; * on n’obtient pas nécessairement les réponses propres & un individu si on ne peut contrOler les conditions 4 administra- tion du questionnaire; * toutes les questions doivent étre indépendantes. = Ce questionnaire peut éte distribué, mais il faut donner des ‘consignes précises pour effectuer cette distribution. = Lorsqu’il est envoyé par fa poste il faut tenir compte des éléments suivants * on obtient les réponses d'un ménage et non d’un individu; * les refus de lenquéte sont nombreux sauf si les personnes interrogées sont fortement concernées parle sujet abordé (par ex. les membres d’une association que I’on interroge sur des themes en rapport avec Tes activités de cette association); * les délais pour le renvoi des questionnaires sont a fixer. - En général, ce mode d’enquéte est moins cofteux que Jorsqu’on doit rémunérer des enquéteurs, La définition des conditions d’enquéte consiste aussi effec- ‘wer une planifieation de son déroulement + décider du nombre de phases d'enquéte, Exemple : un questionnaire «avant» et «aprés» une action & évaluer; = fixer les périodes de collecte des données (moment et durée); - prévoir la formation des enquéteurs; - prévoir le moment et les délais pour Te dépouillement des questionnaires ans son ensemble, la préparation d'une enguéte par ques- tionnaire est & considérer comme étant la mise au point d’un véritable programme d'action. 2.6. Elaborer un projet de questionnaire Un questionnaire standardisé représente & la fois: un cinstrument de mesure» destiné 3 obtenir des réponses ou indices comparables; - un mode de communication avec des individus qui poss’- dent un certain niveau de compétence pour comprendre et répondre une question qui doivent pouvoirétresincéreset fiddles& leur pensée en y répondant. L*élaboration d’un projet de questionnaire requiert done une certaine expérience, de ’imagination et beaucoup de rigueur our prendre distance par rapport isa propre conception du probléme, aux intuitions ou convictions gue l'on peut avoir et qui sont & remetire en cause et a verifier. Pour réatiser cette démarche, il est souvent utile de constituer lun petit groupe de réflexion - comprenant si possible la personne qui sera responsable du traitement des données = ‘pour faire I'inventaire des contenus & explorer et formuler des bauches de questions. ‘Tous les éléments qui ont &1é décrits précédemment sont & prendre en compte pour construire le questionnaire, c"est-2- dire: + les types d'informations que I’on peut recueillir par cette méthode denquete (cf. point 1,2); - lecaractére relatif des éponses individuelles cf. point 1.3.); = les objectifs de la collecte de données et les hypotheses de travail (cf, point 2.2.) + les informations que I’on posséde déja (ef. point 2.1.) et les résultats éventuels dune pré-enquéte par entretien (cf. 2.2.); - les moyens disponibles pour le traitement des données (ef, point 2.1.) -letype de population érudier (ef. point 2.3.) (exemple:quels milicux, quels niveaux «age, - lesconditions d’enquéte quel’on peutchi (cf. point 2.5), ‘Sur base de ces données, il faut alors: - définir le contenu des questions; - choisir la forme des questions (ouvertes ou fermées, types de réponses prévus); ~ formuler les questions. A) LE CONTENU DES QUESTIONS Les objectifs de la collecte des données, les hypothéses de ‘avail et les informations que l'on posséde sur le problome tudié vont permettre de: + faire un inventaire des themes a aborder pour cemmer le probleme et des divers sujets des questions; - défini les types d'information & recueilli sur chaque sujet, C'est-a-dire les objets des questions. Qu’est-ce que l'on veut savoir sur chaque sujet 3 aborder? Veut-on explorer les con- najssances? Obtenir des jugements? Faire exprimer des préfé rences, des motivations? Faire décrire des conduites, leur fréquence, leurs circonstances? Ceci revient a chercher et déterminer des indieateurs ou des, «

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