PEMERINTAH KABUPATEN NAGAN RAYA.
2 SEKRETARIAT DAERAH
Jalan Sultan Iskandar Muda Telp. (0655) 7556357 Fax. (0655) 7556371
‘SUKA MAKMUE
Kode Pos 23671
PENGUMUMAN
Nomor : 810/220/BKPSDM/2021.
TENTANG
‘SELEKSI PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH
KABUPATEN NAGAN RAYA FORMASI TAHUN ANGGARAN 2021
Berdasarkan Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi Republik Indonesia Nomor : 677 Tahun 2021 tanggal 21 April 2021 Tentang
Penetapan Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Kabupaten
Nagan Raya Tahun Anggaran 2021, bersama ini kami Umumkan bahwa Pemerintah Kabupaten
Nagan Raya mendapat Formasi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Daerah Formasi
Tahun 2021 dan Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja (PPPK) untuk Jabatan
Fungsional Guru.
1, JUMLAH FORMAS! CPNS
Jumlah formasi dan Kualifikasi Pendidikan yang diperlukan sebanyak 228 Orang
a. Tenaga Kesehatan sebanyak 215 orang
, Tenaga Teknis sebanyak 13 orang
(Daftar Formasi Terlampir)
KRITERIA PELAMAR
a. Forma
Merupakan pelamar lulusan Perguruan Tinggi yang memenuhi kvalifikasi pendidikan
dan persyaratan sebagaimana dalam pengumuman ini;
b. Formasi Khusus
Merupakan Penyandang Disabilitas yang memiliki keterbatasan fisik pada anggota
‘tubuh dan mampu melaksanakan tugas dengan ketentuan:
a. Jabatan yang pekerjaannya bersifat administratif;
b. Jabatan yang pekerjaannya dilakukan secara rutin;
c. Jabatan yang pekerjaannya tidak memerlukan persyaratan khusus; dan/atau
d,_Jabatan yang lingkungan kerjanya tidak memiliki resiko tinggi.
mum
lll, PERSYARATAN DAN TATA CARA PENDAFTARAN
A. PERSYARATAN UMUM
1. Bertaqwa Kepada Tuhan Yang Maha Esa;
2. Warga Negara Indonesia yang memiliki kualifikasi pendidikan (enjang dan
jurusan) sesuai dengan persyaratan jabatan yang dibutuhkan ;
Usia paling rendah 18 (Delapan Belas) Tahun dan dan paling tinggi 35 (tiga puluh
lima) tahun pada saat melamar,ditunjukkan dengan Kartu Tanda Penduduk (KTP)
yang masih berlaku dan sesuai dengan yang tertera pada ijazah;
4. Tidak pernah dihukum Penjara atau kurungan berdasarkan Keputusan Pengadilan
yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan sesuatu
tindak pidana;
5. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau
diberhentikan tidak hormat CPNS/PNS/Anggota TNI/POLRI/ BUMN/BUMD atau
diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta; <6. Tidak berkedudukan sebagai Pegawai Negeri atau Calon Pegawai Negeri baik sipil
maupun TNI/POLRI;
7. Tidak berkedudukan sebagai pengurus/anggota Partai Politik;
8. Sehat Jasmani dan Rohani sesuai dengan persyaratan jabatan yang dilamar;
9. Tidak memiliki ketergantungan terhadap narkotika dan obat-obatan terlarang
atau sejenisnya;
10. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Kabupaten Nagan Raya dan tidak akan
mengajukan pindah tugas sebelum memiliki masa kerja sekurang-kurangnya 10
(sepuluh) tahun sejak diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS);
11. Berkelakuan baik;
12. Bagi lulusan Perguruan Tinggi Dalam Negeri, Perguruan Tinggi dan program Studi
telah terakreditasi pada Badan Akreditasi nasional Perguruan Tinggi (BAN-PT)
pada saat kelulusan;
13. Bagi lulusan Perguruan Tinggi Luar Negeri telah memperoleh penetapan
penyetaraan dari Panitia Penilainijazah Luar Negeri pada Kementerian yang
menyelenggarakan urusan pemerintah di bidang Pendidikan tinggi;
14. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) paling rendah 2,75;
15. Memiliki kualifikasi pendidikan sesual persyaratan jabatan;
16. Membuat surat lamaran yang dibuat dengan tulisan tangan sendiri, tinta hitam
dan ditandatangani asli di atas materai Rp. 6.000, ditujukan Kepada Bupati Nagan
Raya di Kecamatan Suka Makmue
Catatan : Surat lamaran mengikuti format terlampir.
B, PERSYARATAN KHUSUS,
1. Surat Tanda Registrasi (STR) bagi Pelamar dari Tenaga Kesehatan yang masih
berlaku dan bagi profesi dokter bukan STR internsip, selanjutnya untuk
formasi jabatan Penyuluh Kesehatan Masyarakat dengan kuallfikasi
pendidikan D-IV/S-1 Ilmu Kesehatan Masyarakat tidak perlu melampirkan
STR;
2. Kebutuhan khusus penyandang disabilitas dapat dilamar dengan persyaratan
sebagai berikut:
a, Melampirkan Surat Keterangan Disabilitas yang ditandatangani oleh
Dokter Rumah Sakit Pemerintah/Puskesmas yang menerangkan jenis dan
derajat kedisabilitasannya;
b. Menyampaikan video singkat yang menunjukkan kegiatan sehari-hari
pelamar dalam menjalankan aktifitas sesuai jabatan yang akan dilamar
dengan cara mengirimkan link video yang diunggah ke youtube/google
drive/dropbox atau penyedia jasa penyimpanan lainnya.
‘TATA CARA PENDAFTARAN
1. Calon pelamar Seleksi Penerimaan Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Kabupaten
Nagan Raya tahun 2021 dapat melakukan pendaftaran secara online ke alamat
website portal SSCASN (https://sscasn.bkn.go.id);
2. Pada saat pendaftaran secara online, pelamar harus membaca dengan cermat
petunjuk pendaftaran online dan mencermati setiap
keterangan/intruksi/pemberitahuan/ peringatan yang muncul pada pendaftaran
online tersebut;3. Calon Pelamar Seleksi Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil Pemerintah
kabupaten Nagan Raya wajib memilki Surat Elektronik (email) yang masih
aktif/berlaku;
4. Untuk melakukan pendaftaran secara online, calon pelamar Seleksi penerimaan
Calon Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Kabupaten Nagan Raya,wajib
mempersiapkan NIK (Nomor induk Kependudukan) Calon Pelamar, Nomor kartu
keluarga, dan NIK Kepala Keluarga yang tercantum sesuai pada Kartu Calon
Pelamar;
5. Pendaftaran dilakukan 2 (dua) tahap yaitu:
a
b.
10,
re
Pendaftaran dilaksanakan secara_ online melalui Portal Nasional:
https://sscasn.bkn.go.
Pendaftaran formasi jabatan
Pelamar login ke Portal SSCASN httos://sscasn.bkn.go.id:
Pelamar mengunggah foto diri memegang KTP dan Kartu Informasi akun.
sebagai bukti telah melakukan pendaftaran;
ii. Pelamar melengkapi biodata;
iv. Pelamar memilih Instansi, Formasi dan jabatan sesuai Pendidikan;
v. Pelamar mengunggah dokumen yang diperlukan sesuai syarat
1. Scan KTP asli/Suket (max size 200 kb, format file pdf);
2. Scan Pas photo ukuran 4x6 cm berlatar merah (200kb jpg);
3. Scan Ijazah asli + STR (1 file pdf max size 800kb)
4. Scan asli Transkrip Nilai Asli (600kb pdf);
5. Scan Surat Pernyataan;
6. Scan Surat Lamaran Asli yang sudah ditandatangani (format file: pdf,
ukuran maksimal 300 kB);
7. Scan Sertifikat Akreditasi universitas atau program studi.
8, Surat Keterangan Dokter Rumah Sakit Pemerintah/Puskesmas yang
menerangkan jenis dan derajat kedisabilitasannya bagi pelamar
penyandang disabilitas.
Catatan: Pastikan dokumen yang diunggah dapat terbaca, kesalahan dalam
mengunggah dokumen mengakibatkan pelamar tidak lulus selel
administrasi.
Calon Pelamar hanya dapat mendaftar pada 1 (satu) instansi dan 1 (satu)
formasi jabatan;
Seleksi atau tes dilakukan secara nasional dengan menggunakan system CAT
(computer Asissted Test);
Semua informasi atau data yang diisikan dalam formulir pendaftaran
berdasarkan dokumen asli secara benar dan dapt dipertanggungjawabkan.
Apabila data yang diisikan tidak benar, maka Pelamar dapat dinyatakan gugur
dan tidak dapat diproses lebih lanjut;
Apabila pelamar tidak bisa mendaftar terkait data NIK dan Nomor Kartu
Keluarga Calon Pelamar, silahkan menghubungi Dinas Kependudukan dan
Catatan Sipil sesuai dengan KTP pelamar;
Pada halaman daftar di tampilan SSCASN, pelamar mengisi dan
membandingkan data di KTP dengan Ijazah. Proses pemberkasan CPNS
menggunakan data ijazah sebagai data pokok kepegawaian yang terdiri dari
Nama tanpa Gelar, Tempat dan Tanggal Lahir. Pastikan bahwa anda mengisi
data tersebut dengan benar;
Tidak ada berkas fisik yang diantar kepada Panitia Seleksi Penerimaan Calon
Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Kabupaten Nagan Raya, kecuali dalam masa
oAsanggah dan atau karena permintaan resmi dari Panitia Seleksi Penerimaan
Calon Pegawai Sipil Pemerintah Kabupaten Nagan Raya yang diumumkan
melalui website https://bkpsdm.naganrayakab.go.id
12, Informasi lengkap tentang Petunjuk Pendaftaran SSCASN dapat dilihat atau
diunduh dilaman https://sscasn.bkn.go.id
D. KETENTUAN LAIN-LAIN
1
10.
Pihak Pemerintah Pusat, Provinsi dan Kabupaten/Kota tidak bertanggung jawab
atas pungutan atau tawaran berupa apapun oleh oknum yang mengatasnamakan
Tim Pengadaan CPNS tahun 2021 atau dari pihak lain, sehingga peserta diharapkan
tidak melayani tawaran untuk mempermudah penerimaan sebagai Calon Pegawai
Negeri Sipil Tahun 2021;
Dihimbau agar tidak mempercayai apabila ada orang/pihak tertentu (calo) yang
menjanjikan dapat membantu kelulusan dalam setiap tahapan seleksi dengan
keharusan menyediakan sejumlah uang atau dalam bentuk lain;
Kelulusan peserta merupakan prestasi dari peserta itu sendiri. Jika ada pihak-pihak
yang menjanjikan kelulusan dengan motif apapun, maka hal tersebut merupakan
tindakan penipuan dan kepada peserta, keluarga, dan pihak lain dilarang
memberikan sesuatu dalam bentuk apapun sebagaimana telah dilarang dalam
Peraturan perundang-undangan terkait pelaksanaan seleksi CPNS Pemerintah
Kabupaten Nagan Raya tahun 2021, apabila diketahui maka akan diproses sesuai
hukum yang berlaku dan dapat digugurkan kelulusannya;
Informasi resmi yang terkait dengan seleksi CPNS tahun 2021 hanya dapat dilihat
dan diakses melalui alamat website https://sscasn.bkn.go.id dan website:
https://bkpsdm.naganrayakab.go.id serta media sosial BKPSDM Kab. Nagan Raya;
Para calon pelamar/pendaftar disarankan untuk terus memantau situs
sebagaimana tersebut pada angka 4 (empat) untuk melihat pengumuman-
Pengumuman penting lainnya serta waktu dan tempat pelaksanzan ujian,
kelalaian pelamar/pendaftar dalam mengikuti pengumuman menjadi tanggung
jawab pelamar/pendaftar;
Apabila dikemudian hari pelamar terbukti memberikan data yang tidak sesuai
dengan fakta/ sengaja melakukan manipulasi data baik pada setiap tahapan
seleksi maupun setelah diangkat menjadi ASN maka:
2. Kelulusan yang bersangkutan dinyatakan batal dan/atau diberhentikan
sebagai ASN;
b. Melanggar UU ITE (Informasi Transaksi Elektronik) Nomor 11 Tahun 2008 pasal
35 dan 51 dengan ancaman pidana penjara paling lama 12 (dua belas) tahun
dan/atau membayar denda paling banyak 12.000.000.000,- (dua belas miliar
rupiah);
Apabila terdapat peserta yang telah dinyatakan lulus dan diterima kemudian
mengundurkan diri/digugurkan, maka Panitia dapat menggantikan dengan
peserta yang memiliki peringkat terbaik di bawahnya berdasarkan hasil keputusan
rapat;
Pelamar tidak dipungut biaya apapun;
Keputusan Panitia Seleksi Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan
Pemerintah kabupaten Nagan Raya Tahun Anggaran 2021 bersifat MUTLAK dan
tidak diganggu gugat;
Apabila ada petunjuk baru mengenai persyaratan lamaran dan persyaratan
pelaksanaan seleksi, maka persyaratan dan pelaksanaan seleksi CPNS Tahun 2021.
dalam pengumuman ini akan disesuaikan dengan ketentuan yang baru; £11. Apabila ada perubshan jadwal pendaftaran dan hal-hal lainnya, akan diumumkan
kembali dan dapat diakses melalui alamat website https://sscasn.bkn.go.id dan
website: httos://bkosdm.naganrayakab.go.{d;
12. Pelayanan dan penjelasan informasi serta pengaduan terkait pelaksanaan seleksi
Calon Pegawai Negeri Sipil Pemerintahan Kabupaten Nagan Raya dapat
menghubungi Sekretariat Panitia Seleksi Penerimaan Calon Pegawai Negri Sipil
Pemerintah Kabupaten Nagan Raya;
13. Alamat Sekretariat Panitia Seleksi Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil
Pemerintah Kabupaten Nagan Raya:
Kantor Badan Kepegawaian Dan Pengembangan Sumber Daya Manusia
Kabupaten Nagan Raya
Alamat _ : Jalan Sultan Iskandar Muda Komplek Perkantoran Suka Makmue
Telp/Fax. : (0655) 7556354/(0655) 7556458
e-mail: bkpsdm.nara@gmail.com
Website : httos://bkpsdm.naganrayakab.go.id;
E. JADWALSELEKSI
Jadwal pelaksanaan dan tahapan Seleksi Penerimaan CPNS Formasi Tahun 2021
yaitu:
No Kegiatan Jadwal ]
1 | Pengumuman seleksi ASN | 30 Juni s.d. 14 Juli 2027 |
[2 |PendafaransernsiagN —~—«( SOsunisd Dido SY
Ae dd
3. | Pengumuman hasil seleksi administrasi | 28 8.0 29 Juli 2024
4 | Masa Sanggah 30 Juli s.d 1 Agustus 2021
5 | Jawab Sanggah 30 Julie d 8 Agustus 2021
6. | Pengumuman Pasca Sanggah 9 Agustus 2021
7_ | Pelaksanaan SKD 25 Agustus s.d 4 Oktober 2021 ‘|
8 | Pengumuman Hasil SKD 47 sd 18 Oktober 2021
9 | Persiapan Pelaksanaan SKB 79 Oktober s.d 1 November 2021
10 | Peleksanaan SKB 8 sd. 29 November 2021
“4 [eee Hasil Integrasi SKD dan | 45 s.¢, 17 Desember 2021
12 | Pengumumen kelulusan 18 s.d 19 Desember 2021
13 |MasaSanggeh ss=«*«*~*«*diCS 2 Desomnber 2027
14 | Jawab Sanggah 20 s.d 29 Desember 2021
| 45 | Pengumuman Pasca Sanggah 30's.d 31 Desember 2021
16 | Pengisisan DRH Td, 18 Januar 2022
| 17 | Usul Penetapan NIP 19 Januari sd. 18 Februari 2022
#Demikian Pengumuman ini kami keluarkan untuk menjadi perhatian dan
dilaksanakan sebagaimana mestinya.
iis ‘TARIS DAERAH
{5
a
\e
\ . rp IARTHA
(San ePembina Utama Madya
“"=Nip. 196510181996031003RINCIAN PENETAPAN KEBUTUHAN APARATUR SIPIL NEGARA
DILINGKUNGAN PEMERINTAH KAB. NAGAN RAYA.
TAHUN ANGGARAN 2021
Lampiren
Nomor :810/ 228 /SKPSDM/2021
Tanggal: 2g Juni 2021
TENAGA KESEHATAN
No JABATAN KUALIFIKAS! PENDIDIKAN woes! UNIT PENEMPATAN Ker
[AAI PERTAMA -APOTEKER TAPOTERER [1 [PUSKESWAS COT KUTA
2. [AHLIPERTAMA - APOTEKER ‘APOTERER ‘1__[PUSKESMAS SIMPANG JAVA
3 [AHLIPERTAMA - APOTEKER APOTEKER, 1 [PUSKESMAS KUALA TADU
4 [AHL PERTAMA - APOTEKER APOTEKER 1 _[PUSKESWAS BEUTONG ATEUH
[AHL PERTAWA - APOTEKER APOTEKER 1 [PUSKESMAS JEURAM
[AV PERTAMA - APOTEKER "APOTEKER [1__[PUSKESMAS SUKA MULIA
7_[AHI PERTAMA - APOTEKER ‘APOTEKER “1__[PUSKESMAS PADANG PANYANG
[AVI PERTAMA - APOTEKER ‘APOTEKER ’1__[PUSKESMAS PADANG RUBEK
‘9 [AHL PERTAMA~ APOTEKER ‘APOTEKER 1 [PUSKESMASALUE RAMBOT
110 [AHL PERTAMA = DOKTER DOKTER 1 [PUSKESMASALUE RAMBOT
11 [AHL PERTAMA = DOKTER DDOKTER '3___|PUSKESMAS SUKA MULIA
12 [AHL PERTAMA -OKTER DDOKTER 1 [PUSKESMAS PADANG PANYANG
13, [AHL PERTAMA -DOKTER ‘DOKTER 2 |PUSKESMAS PADANG RUBEK
14_ [AHL PERTAMA -DOKTER DOKTER 1 [PUSKESMAS COT KUTA
15_ [AHL PERTAMA = DOKTER ‘DOKTER 3___[PUSKESMAS LUENG KEUBEU JAGAT
16_ [AHL PERTAMA -DOKTER DDOKTER 2__[PUSKESMAS JEURAM
17a PERTAMA -DOKTER DDOKTER ‘1 __[PUSKESMAS UJONG FATINAH
18 [AvL PERTAWA -DOKTER DDOKTER 2__[PUSKESMAS ALUE BILIE
15_ [AHL PERTAMA -DOKTER GIGI DOKTER GIGI 2_[PUSKESMAS KUALA TADU
20 [Ail PERTAWA-DOKTER GIGI DDOKTER GIGI 2__[PUSKESMAS SIMPANG JAVA
21, AHUIPERTAWA~ DOKTER GIGI DDOKTER GIGI 1 __[PUSKESMAS ALUE BILIE
22 [AHL PERTAMA = DOKTER GIGI DDOKTER GIGI 2. [PUSKESMAS BEUTONG ATEUH
723, [AHUIPERTAMA- DOKTER GIGI DOKTER GIGI 2 [PUSKESMAS COT KUTA
24 [il PERTAWA = DOKTER GIGI DDOKTER GIG! 72 [PUSKESMAS JEURAM
25, [AHLIPERTAMADOKTER GIGI DOKTER GIGI 1 [PUSKESMAS PADANG RUBEK
26_[AHLIPERTAMA - DOKTER GIGI DOKTER GIGI 1 [PUSKESMAS WONG FATIHAHT
27_[AHLIPERTAMA - DOKTER GIGI DOKTER GIGI 2 [PUSKESWAS SUKA MULIA
28_|AHLIPERTAMA -DOKTER GIG DOKTER GIGI 2 [PUSKESMAS PADANG PANYANG.
29 [ALI PERTAMA - DOKTER GIGI DOKTER GIGI 2 [PUSKESWAS LUENG KEUBEU JAGAT
'30_[AHLI PERTAMA.- PENYULUH KESEHATAN MASVARAKAT DD KESEHATAN MASVARAKAT / 5-1 KESEHATAN MASYARAKAT 2__[PUSKESWAS BEUTONG ATEUH[AHLI PERTAMA - PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT
KUALIFIKASI PENDIDIKAN
DAV KESEHATAN MASYARAKAT/S-1 KESEHATAN MASYARAKAT,
UNIT PENEMPATAN
[PUSKESMIAS SUKA MULIA
[AHLI PERTAMA - PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT
DAV KESEHATAN MASYARAKAT / S-1 KESEHATAN MASYARAKAT,
PUSKESMAS KUALA TADU.
[AHLI PERTAMA - PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT
[DAV KESEHATAN MASYARAKAT / 5-1 KESEHATAN MASYARAKAT,
PUSKESMAS COT KUTA
[AHLI PERTAMA.- PENYULUH KESEHATAN MASVARAKAT
DAV KESEHATAN MASYARAKAT / Sl KESEHATAN MASYARAKAT,
PUSKESMAS JEURAM
[ANLI PERTAMA - PENYULUH KESEHATAN MASVARAKAT
DAV KESEHATAN MASYARAKAT / S-1 KESEHATAN MASYARAKAT,
[PUSKESMIAS SIMIPANG JAVA
[AHL PERTAMA - PENYULUH KESEHATAN MASVARAKAT
‘DLV KESEHATAN MASYARAKAT / S-1 KESEHATAN MASYARAKAT
IPUSKESMAS ALUE BILIE
[AHLI PERTAMA - PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT [DV KESEHATAN MASYARAKAT / 5-1 KESEHATAN MASYARAKAT IPUSKESMASALUE RAMBOT
[ALI PERTAMA - PERAWAT NERS [RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NAGAN RAYA
[TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER Dal EARMASI PUSKESMAS UIONG FATIHAH
[TERAMPIL -ASISTEN APOTEKER all FARMASI PUSKESMAS KUALA TADU.
[TERAMPIL -ASISTEN APOTEKER Dall FARMASI PUSKESMAS BEUTONG ATEUH
[TERAMPIL -ASISTEN APOTEKER Dull FARMASI PUSKESMAS COT KUTA
[TERAMPIL- ASISTEN APOTEKER DAIL FARMAS [PUSKESMASALUE RAMBOT
[TERAMPIL- ASISTEN APOTEKER lll FARMAS IPUSKESMAS JEURAM,
[TERAMPIL-ASISTEN APOTEKER alll FARMAS [PUSKESMAS UTEUN PULO
[TERAMPIL -ASISTEN APOTEKER Dall FARMASL PUSKESMAS ALUE BILIE
[TERAMPIL-ASISTEN APOTEKER alll FARMASE PUSKESMAS PADANG RUBEK
FTERAMPIL-ASISTEN APOTEKER alll FARMASE PUSKESMAS BEUTONG
[TERAMPIL -ASISTEN APOTEKER al FARMASI PUSKESMASSUKA MULIA
FTERAMPIL -ASISTEN APOTEKER Dall FARMASI PUSKESMAS PADANG PANYANG
FTERAMPIL - BIDAN. alll KEBIDANAN, [PUSKESMASALUE RAMBOT
[TERAMPIL- BIDAN, Dall KESIDANAN. IPUSKESMAS ALUE BILIE
[TERAMPIL BIDAN, alll KEBIDANAN. IPUSKESMAS KUALA ADU.
[TERAMPIL-BIDAN. ‘DAIL KEBIDANAN. PUSKESMAS SUKA MULIA.
[TERAMPIL-NUTRISIONIS DAll KESEHATAN GIZL PUSKESMAS PADANG RUSEK
[TERAMPIL - NUTRISIONIS
Dulll KESEHATAN GIZ
PUSKESMAS ALUE BILIE
[TERAMPIL - NUTRISIONIS
Dull KESEHATAN GIZL
PUSKESMAS LUENG KEUBEU JAGAT
FTERAMPIL - NUTRISIONIS Dill KESEHATAN GIZL [PUSKESMIAS BEUTONG ATEUH
FTERAMPIL-NUTRISIONIS DlIIKESEHATAN GIZi [PUSKESMAS JEURAM
[TERAMPIL = NUTRISIONIS alll KESEHATAN GZ PUSKESMAS SUKA MULIA
FTERAMPIL - NUTRISIONIS Dall KESEHATAN GZ IPUSKESMAS SIMPANG JAVA
(62 [TERAMPILPERAWAT Dall PERAWAT PUSKESMAS PADANG RUBEK
(63_[TERAMPIL- PERAWAT. Dall PERAWAT PUSKESMAS PADANG PANYANG:
(64 [TERAMPIL- PERAWAT. Dall PERAWAT PUSKESMAS KUALA TADU,
(65 |TERAMPIL- PERAWAT Dall PERAWAT PUSKESMAS ALUE BILIE
(66 |TERAMPIL- PERAWAT alll PERAWAT. PUSKESMAS UIONG FATINAH,
(67 |TERAMPIL- PERAWAT ‘DAIL PERAWAT [PUSKESMAS BEUTONG ATEUH
(68 [TERAMPIL- PERAWAT lll PERAWAT [PUSKESMAS UTEUN PULOJABATAN,
KUALIFIKASI PENDIDIKAN
TALOKASI
CONS.
UNIT PENEMPATAN,
ker
[TERAMPIL TERAPIS GIGI DAN MULUT
[TERAMPIL- PERAWAT. D-ll PERAWAT PUSKESIMAS COT KUTA
70_|TERAMPIL- PERAWAT Dull PERAWAT PUSKESMASALUE RAMBOT
7i_|TERAMPIL- PERAWAT lll PERAWAT PUSKESMAS SUKA MULA
72_[TERAMPIL = TERAPIS GIGIDAN MULUT Dill KESEHATAN GIGh PUSKESMASALUE RAMBOT
73. |TERAMPIL- TERAPIS GIGI DAN MULUT Dill KESEHATAN GIGI ]PUSKESMAS KUALA TADU
Dull KESEHATAN GIGI IPUSKESMAS JEURAM
[TERAMPIL— TERAPIS GIGI DAN MULUT
Dall KESEHATAN GIGI
PUSKESMAS PADANG PANYANG
PUSKESMAS LUENG KEUBEU JAGAT
76_|TERAMPIL- TERAPIS GIGI DAN MULUT Dall KESEHATAN GIGI
77_|TERAMPIL TERAPIS GIGI DAN MULUT ‘Dll KESEHATAN GIGI PUSKESMAS SIMPANGJAYA.
78_|TERAMPIL TERAPIS GIGI DAN MULUT DDlll KESEHATAN GIGI [PUSKESMAS PADANG RUBEK
79_|TERAMPIL— TERAPIS GIGI DAN MULUT. Dall KESEHATAN GIG [PUSKESMAS ALUE BILIE
‘80_|TERAMPIL TERAPIS GIGIDAN MULUT Dull KESEHATAN GIG IPUSKESMAS SUKA MULIA
‘81_|TERAMPIL- TERAPIS GIGI DAN MULUT alll KESEHATAN GIGI PUSKESMAS BEUTONG ATEUH
‘82_|TERAMPIL— PEREKAM MEDIS. Dall PEREKAM MEDIK PUSKESMAS KUALA TADU
'83_[TERAMPIL— PEREKAM MEDIS. Dall PEREKAM MEDIK PUSKESMAS PADANG PANYANG
‘84 |TERAMPIL PEREKAM MEDIS [D-l PEREKAM MEDIK. PUSKESMAS SIMPANG JAVA
85_|TERAMPIL— PEREKAM MEDIS Dll PEREKAM MEDIK ]PUSKESMAS BEUTONG ATEUH
'85_|TERAMPIL-PEREKAM MEDIS lll PEREKAM MEDIK [PUSKESMAS UIONG FATIHAH,
‘87_|TERAMPIL - PEREKAM MEDIS. lll PEREKAM MEDIK IPUSKESMAS COT KUTA
‘28, TERAMPIL PEREKAM MEDIS Dll PEREKAM MEDIK PUSKESMAS UTEUN PULO.
‘29 [TERAMPIL - PEREKAM MEDIS. Dll PEREKAM MEDIK PUSKESMASALUE RAMBOT
'90_|TERAMPIL PEREKAM MEDIS, Dall PEREKAM MEDIK PUSKESMAS ALUE BILE
FTERAMPIL - PEREKAM MEDIS.
DD: PEREKAM MEDIK
IPUSKESMAS BEUTONG
[TERAMPIL - PEREKAM MEDIS.
Dll PEREKAM MEDIK
[PUSKESMAS PADANG RUBEK
[PUSKESMAS LUENG KEUBEU JAGAT.
"93, TERAMPIL - PEREKAM MEDIS. Dll PEREKAM MEDIK
‘34 [TERAMPIL- PEREKAM MEDIS| Doll PEREKAM MEDIK PUSKESMAS SUKA MULIA
‘95, TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM Dill LABORATORIUM KESEHATAN PUSKESMAS UTEUN PUL
‘96 | TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM Dill LABORATORIUM KESEHATAN. PUSKESMAS JEURAM.
‘97_|TERAMPIL - PRANATA [ABORATORIUM, ill [ABORATORIUM KESEHATAN. [PUSKESMAS SIMPANG AVA
‘98 | TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM. Dall [ABORATORIUM KESEHATAN. [PUSKESIMAS PADANG RUBEK
(99 [TERAMPIL- PRANATA LABORATORIUM ill [ABORATORIUM KESEHATAN. IPUSKESMAS COT KUTA.
[100 |TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM Dll LABORATORIUM KESEHATAN [PUSKESMAS KUALA TADU
[101 |TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM. ill [ABORATORIUM KESEHATAN [PUSKESMAS ALUE BILE
PUSKESMAS BEUTONG ATEUH
102 |TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM Dill [ABBORATORIUM KESEHATAN
3103 | TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM. (D:IILABORATORIUM KESEHATAN. PUSKESMAS UIONG FATIHAH
"104 [TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM. Dill ABORATORIUM KESEHATAN. INAS KESEHATAN,
7105 [TERAMPIL = PRANATA LABORATORIUM. Dill ABORATORIUM KESEHATAN. PUSKESMASALUE RAMBOT
106 [TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM. Dill ABORATORIUM KESEHATAN. [PUSKESMAS LUENG KEUBEU JAGAT
“107 [TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM. Dall LABORATORIUM KESEHATAN. IPUSKESMAS PADANG PANYANG
1108 |TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM. Dll [ABORATORIUM KESEHATAN. IPUSKESMAS SUKA MULIA«| amd Tunas eNO one PePaTaN
ro1m 2s
rence aus
Ta
Wo aren runcras e nena ce
|ANALIS BATAS WILAYAH
S-1 PERENCANAAN WILAYAH /S-1 EKONOMI PEMBANGUNAN / S-1
MANAJEMEN TRASNPORTASI / S-1 KEPENDUDUKAN/
KETAHANAN NASIONAL
CPNS.
Sa
|ASISTEN PEMERINTAH DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT
| BAGIAN PEMERINTAHAN DAN OTONOM! | SUB
|BAGIAN WILAYAH DAN TAPAL BATAS
2. |ANALIS BINA KEHIDUPAN AGAMA
‘S-1 KOMUNIKASI DAN PENYIARAN AGAMA ISLAM
[DINAS SVARIAT ISLAM | BIDANG BINA PERIBADATAN
| SEKSI PEMIBINAAN AKHLAK
[ASISTEN ADMINISTRASI UMUM| BAGIAN
3. Janus saBavaN DV EKONOMI MANAJEMEN / 5-1 EKONOMI MANAJEMEN 2 Jorcanisast| SUB BAGIAN KEPEGAWAIAN paN [Ost
1 S080L0G1/ 5 KEBIACANPUBLK/ 54 PROLOGI ANA SCs He AN Wa
EVEN Do ERIM
rie vaca PUBLIC sumounc
STEN ACMISTRAT OMT SAGAN
5 | ee Sterno mma /on ovo manene/s1 |, PSSTRAIMMTAT TORR a
PSIKOLOGI / D-AV PSIKOLOGI
|ANALISIS JABATANJABATAN, KUALIFIKASI PENDIDIKAN UNIT PENEMPATAN
DINAS PERTANIAN DAN PETERNAKAN | BIDANG
$-1 GEOLOG! / 5-1 GEODESI/5-1GEOFISIKA/ 5-1 GEOKIMIA/S-1 JPENGEMBANGAN LAHAN DAN PERLINDUNGAN
t
ANAS BOUSISURESER AISI ASALL PERTAMBANGAN [TANAMAN | SEKSI PENGEMBANGAN LAHAN DAN
[TATAGUNA AIR
DINAS PERINDUSTRIAN, PERDAGANGAN, KOPERASI,
JUSAHA KECIL DAN MENENGAH | BIDANG USAHA
FASILITATOR KEWIRAUSAHAAN. S-L MANAJEMEN / S-1 EKONOMI PEMBANGUNAN IMIKRO, KECIL DAN MENENGAH | SEKSI FASILITAS
JUSAHA MIKRO, KECIL DAN MENENGAH DAN
]PENINGKATAN KUALITAS KEWIRAUSAHAAN
PENGELOLA KEFARMIASIAN Dill FARMASI/ D lll FARMASI DAN MAKANAN DINAS KESAHATAN | UPTD INSTALASI FARMASL
IBADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN
ISUMBER DAVA MANUSIA | SEKRETARIAT BKPSDM |
|SUB BAGIAN PROGRAM, EVALUAS! DAN PELAPORAN
IPENYUSUN LAPORAN KEUANGAN
[s-1 EKONOMI AKUNTASNI /S-1.EKONOMI MANAJEMEN.
IBADAN PENGELOLA KEUANGAN DAERAH | BIDANG
spats
IPENYUSUN LAPORAN KEUANGAN ‘Sl /DAV EKONOMI MANAJEMEN / $-1/0:1V EKONOMI AKUNTANSI |AKUNTANSI | SUB. BIANG VERIFIKAS! DAN, ee
IPELAPORANCONTOH SI
Suka Makmue, Juni 2021
Hal : Permohonan Lamaran CPNS Kepada Yth,
Bapak Bupati Nagan Raya
Di-
Suka Makmue
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
Tempat/Tanggal Lahir
Jenis Kelamin -
Pendidikan
Agama
Email
Nomor Telepon/HP
Jabatan yang dilamar
Alamat
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak untuk diangkat menjadi
Calon Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Nagan Raya Formasi
Tahun 2021, untuk jabatan oe. . dengan unit kerja penempatan di
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, terlampir saya sampaikan kelengkapan
administrasi sebagai berikut :
1, Unggah Surat Lamaran bermaterai Rp. 6000,- yang ditujukan kepada Bupati Nagan
Raya dan ditandatangani dengan pena bertinta hitam (Asli);
Unggah Kartu Tanda Penduduk (KTP);
Unggah Ijazah (Asli);
Unggah Transkrip Nilai (Asli);
Unggah Surat Tanda Registrasi (STR), (Asli);
Unggah Akreditasi Jurusan dan Universitas;
Unggah Pas Photo (ukuran 3x4 cm) dengan latar belakang merah;
Unggah Surat Pernyataan.
SANAVAYNS
Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya
berikan adalah benar, apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka
saya menerima keputusan panitia smembatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada
seleksi CPNS di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Nagan Raya. Atas perhatiannya saya
ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
Materai
Rp. 6.000,-
Nama
Catatan:
Tulisan tangan memakai tinta hitamSURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
‘Tempat dan Tanggal Lahir
Pendidikan
Jabatan yang dilamar g
Jenis Kelamin
Agama :
‘Alamat ;
Dengan ini menyatakan bahwa saya :
1. Tidak pernah dihukum Penjara atau kurungan berdasarkan Keputusan Pengadilan yang
sudah mempunyai kekuatan Hukum yang tetap, karena melakukan sesuatu tindak pidana;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan
hormat sebagai PNS/NI/POLRI, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai Pegawai
‘Swasta (termasuk Pegawai Badan Usaha Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah);
3, Tidak pernah terlibat dalam suatu gerakan yang menentang Pancasila, Undang-Undang Dasar
1945, Negara dan Pemerintah;
4. Tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS/Calon Anggota ‘TNI/POLRI serta anggota
‘TNI/POLRI/Siswa Sekolah Ikatan Dinas Pemerintah;
5. Tidak berkedudukan sebagai pengurus/anggota PARPOL;
6. Memiliki Kualifikasi Pendidikan sesuai dengan Persyaratan Jabatan;
7. Sebat Jasmani dan Rohani sesuai dengan Jabatan yang dilamar;
8 Tidak memiliki ketergantungan terhadap Narkotika dan Obat-obatan terlarang atau
sejenisnya;
9. Bersedia ditempatkan di semua Instansi Pemerintah Kabupaten Nagan Raya atau dalam
Instansi Pemerintah Seluruh Indonesia;
10, Tidak akan mengajukan permohonan pindah tugas atau pindah Instansi selama 10 (Sepuluh)
tahun sejak TMT CPNS;
11. Bersedia menerima segala keputusan Panitia Seleksi Penerimaan CPNS Pemerintah
Kabupaten Nagan Raya Tahun 2021 dan tidak akan mengganggu gugat.
Demikian surat pernyataan dibuat dengan sesunggubnya, Apabila dikemudian hari ditemukan
data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan Panitia membatalkan
keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi CPNS Kabupaten Nagan Raya tahun 2019 dan saya
bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh
Pemerintah Kabupaten Nagan Raya.
semen Suni 2021
Yang Membuat Pernyataan,
Materai
Rp. 6.000,-
Nama
Catatan: Unitan nomor diatas wajib urut dan tidak boleh ada yang tidak termuat. Apabila ada yang tidal termuat
‘maka pelamar dianggnp tidal setuju dengan point tersebut sehingga dapat digugurkan.