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CODIGO RE-ASS-08
CTRD 200.01.11
RADICACIÓN DE CUENTAS MÉDICAS VIGENCIA

RADICADO No.
013536
04/06/2021 11:06
Entidad: CENTRO DE ESCANOGRAFIA YOPAL LTDA-LA CEIBA (NIT 832000744)

Radicado Entidad: 006330 Fecha Radicado: 04/06/2021 Contrato:156.2021 (Evento)

Cantidad Facturas: 19 Ser. Prestado: 01/05/2021 - 31/05/2021 RIPS: 01/05/2021 - 31/05/2021

Régimen: Contributivo

No FACTURA FECHA AFILIADO SUBTOTAL COPAGOS DESCUENTOS TOTAL

1 K7905 27/05/2021 CC 4223152 ISRAEL PAEZ SASA $55.700,00 $3.500,00 $0,00 $52.200,00
2 K7906 27/05/2021 CC 9432560 JOSE HELACIO RINCON PEREZ $108.200,00 $3.500,00 $0,00 $104.700,00
3 K7907 27/05/2021 CC 24143891 ALICIA CRUZ SIBO $55.700,00 $3.500,00 $0,00 $52.200,00
4 K7908 27/05/2021 CC 24182611 MARIA VIRGINIA ACERO DE SILVA $65.600,00 $3.500,00 $0,00 $62.100,00
5 K7909 27/05/2021 CC 47431395 MARIA EUGENIA AVELLA GONZALEZ $57.300,00 $3.500,00 $0,00 $53.800,00
6 K7910 27/05/2021 CC 1116554681 ANGIE LIZETH MARTINEZ BARRERA $55.700,00 $3.500,00 $0,00 $52.200,00
7 K7911 27/05/2021 CC 1116642156 ROSALBA BERNAL BOHORQUEZ $108.200,00 $3.500,00 $0,00 $104.700,00
8 K7912 27/05/2021 CC 1118542383 SHIRLEY SIGUA GUTIERREZ $55.700,00 $3.500,00 $0,00 $52.200,00
9 K7913 27/05/2021 RC 1118579554 IKER SMITH CARVAJAL SEGURA $39.700,00 $4.566,00 $0,00 $35.134,00
10 K7914 27/05/2021 CC 47442238 GLORIA DURLEY RIVERA ATILUA $581.100,00 $7.000,00 $0,00 $574.100,00
11 K7915 27/05/2021 CC 52055170 OLGA ELENA MONRROY AVILA $581.100,00 $7.000,00 $0,00 $574.100,00
CC 1115865891 YEIMY FERNANDA RODRIGUEZ
12 K7916 27/05/2021 $657.800,00 $7.000,00 $0,00 $650.800,00
BUITRAGO
13 K7917 27/05/2021 CC 1118534779 NELLYS ESTRADA QUIROZ $233.200,00 $3.500,00 $0,00 $229.700,00
14 K7918 27/05/2021 CC 5899523 JOSE IGNACIO LUNA MIRQUEZ $580.000,00 $3.500,00 $0,00 $576.500,00
15 K7919 27/05/2021 CC 9652343 JOSE DEL CARMEN GARCIA MEDINA $580.000,00 $14.000,00 $0,00 $566.000,00
16 K7920 27/05/2021 TI 1029641749 EMMA ANDREA SERNA BERNAL $580.000,00 $3.500,00 $0,00 $576.500,00
CC 1115852226 SIERVO ALEXANDER USCATEGUI
17 K7921 27/05/2021 $1.439.000,00 $3.500,00 $0,00 $1.435.500,00
CALDERON
18 K7922 27/05/2021 CC 1116546517 ANDREY NORBERTO CRUZ LEGUIZAMON $580.000,00 $3.500,00 $0,00 $576.500,00
19 K7923 27/05/2021 CC 1116615138 ANDRES FELIPE MARTINEZ ARDILA $580.000,00 $3.500,00 $0,00 $576.500,00
TOTALES $6.994.000,00 $88.566,00 $0,00 $6.905.434,00

Número de radicado 013536

Fecha Radicado 04-06-2021 Nombre Responsable: JOSE ENRIQUE ROJAS TOSCANO
Tiempo transcurrido en días
calendario
Observaciones

JOSE ENRIQUE ROJAS TOSCANO

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Recepción Cuentas Medicas