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＞ 题 目 ： 腰痛 患 者井 穴与 后 溪 穴 皮 肤鑑差 观 察
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■

１ 

＞  专业 ： 针 灸推拿 学



研 究方 向 ： 殿痛 的 临 床研究



学 位类 型 ： 专业型



硕 ± 生 ； 戴 佳 音  ？ ； 二 
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导师 ： 刘 颖 主 任 医 师 常 ＾

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与
 独 创 性 声 明



本 人声 明 所呈 交 的 论文 是我个入 在 导 师 指 导 下 进行 的 研 究工 作



及取得 的研究成果 。 尽我所知 ，

除 了 文 中 特别加 Ｗ 标注和 致谢 的地方



夕ｈ 论文 中 不包含 其 他 人 已 经 发表 或 撰 写 过 的 研 究 成果 ， 也 不包含 为



获 得 北 京 中 医 药 大 学 或 其 他 教 育 机 构 的 学 位 §￡ 证 书 而 使 用 过 的 材 料 

。

与我
一

同工作的 同 志对本研究所 做 的 任何 贡献均 已 在论 文 中 作 了 明




确 的 说 明 并表 示 了 谢 意 

。

学位 论 文 作 者 签 名 ：
ｃ化 焉 签 字
ｆ 日 期 ：
爲 扩。



学 位 论 文 版权使 用 授 权 书



本 人完 全 了 解 北京 中 医 药大 学有关保 留 、 使用 学位论文 的规定 


，

良Ｐ ：
学校有权 保 留 送 交 论文 的 复 印 件和 磁盘 允 许论 文 被 查 阅 和 借 阅 ， 

，

可 采用 影 印 、 缩 印 或其他复制手段保存论文 。
本人授权北京 中 医药



大 学将 本人 学位论文 的 全部 或 部 分 内 容编 入有关数据库进 行检 索 并

 ，

允许提 交杂志 社 出 版 

。

□ 公 开 □ 保密 （

年 ＿ ＿
月 ） （ 保密 的 学位 论 文 在 解密 后 应遵 守 此 协 议 

）

与 培
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学位论文作者签名 ：
勢巧 言  导 师签名 ：

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期 取化 刊 签 字
签 字 日 ；
５ ．

日 期 
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：

腰痛 患 者 井 ：
Ａ ： 与 后 溪穴 皮 肤 温差 观察 



目录



巧 要   

１

ＡＢＳＴＲＡＣＴ  ３



第 分 文觀 述  

５

１ 祖 国 医 学对腰痛 的 认识  

５

１ ． １ 概述  

５

１ ． ２ 古 代 文 献 对 腰痛 病 名 的 相 关 论 述    

５

１ ． ３ 腰痛 的 病 因 病 机  

６

１ ．  ４ 腰痛 的辨证分型  

８

２ 西 医 对腰痛 的认 识  １ 

０

２ ． １ 腰椎 间 盘 突 出 症  １ １



２ ．  ２ 腰肌劳 损  １ 

２

３ 腰痛 的 治 疗  １ 

２

３ ． １ 针灸治疗  １ 

２

３ ． ２ 中 药治疗  １ 

６

４ 穴 位 温度 的 临 床研 究 近况  １ 

７

４ ． １ 穴 位体表 的 正 常 值  １ 

７

４ ． ２ 穴 位 和 非穴 位 的 温 度 比 较  １ 

７

４ ． ３ 针 灸 对 穴 位体表 温 度 的 影 响  １ 

８

４ ．  ４ 穴 位 湿度 的 变化 与 疾 病 的 相 关 性   １ 

８

５ 总Ｓ  １ ８



参考文 巧   １ 

９

前胃  ２３



第 二部 分 瞄 床研 巧  ２５



１ 临床资料  ２５



１ ． １ 病 例 来源  ２５



１ ． ２ 腰 肌劳 损 的 诊 断 标 准及分 型  ２５





１

腰 痛 患 者 井 穴 与 后 溪 巧 皮 肤湿 差 观 察 



１ ． ３ 腰椎 间 盘突 出 症 的 诊 断标准  ２６



１ ．  ４ 纳 入标准和 排 除标准  ２７



２ 观 察方法  ２８



２ ． １
腰痛 患 者 井 穴温度 观察  ２８



２ ． ２ 统计方法    ２８



３ 研究结果  ２９



３ ． １ 患者 资料   ２９



３ ．  ２ 腰痛 患 者 穴 位 温 度 测 试 结 果  ． ． ３６



３ ．  ３ 穴位温度差异与相 关 因 素 的 关系  ４０



３ ．  ４ 发病 侧 与 温度变化规律  ４２



４ 结  ４２



第 兰部 分 时论  ４４



１ 腰 腿痛 患 者井 穴温差 的 规律  ４４



２ 阳 性 井 穴及 腰痛 的 相 关 因 素分析  ４８



２ ． １ 患 侧 与 双 侧 井 穴 温 差 高低 的 规律  ５０



３ 骄仑   ５０



４ 存在 问 题与 展望  ５０



参考文献  ５２



臟  ５３



致谢  ５５



个人简 历  ５６





２

腰痛 患 者 井 穴 与 后 溪 穴 皮 肤温 差 观察 



摘要


目 化 ： 观 察 腰痛 患 者 的 穴 位 皮 肤 温 差 ， 期 找 出 双 侧 穴 位 皮 肤温度 差 异 变 化 与 腰



痛之 间 的相 关性 ， 从 中 研 究 双 侧 穴位 皮肤温差是 否 可 Ｗ 成为诊 断腰痛 的 观测 指标 并且


 ，

分析腰痛致病 的 相 关 因 素和 穴位 温差 的 相 关 因 素 

。

方法 ： 招 募 符合 纳 入 观 察 标 准 的 腰痛 患 者 ， 之 后 采 用 台 湾 衡 欣 科技 股 份有 限 公 司



生产的 ＡＺ ８ ８ ５ ２ 热 电 偶 温 度 仪 器测 量 患 者 双侧 十 二 经井 穴 和 后 溪穴 的 皮 肤温 度 ， 并计算



各组穴 位 温差 的 绝对值 

。

将 收集 到 的 资 稱 用 ＳＰ Ｓ Ｓ １ ７ ０ ．
进行 统计 分析 ， 分 析十 二 经 双 侧 井 穴 和 后 溪 穴 的 温 度



差异 ， 筛 选 出 腰痛 患 者 穴 位 温 度 失 衡 的 经 脉 ， 收集 腰痛 相 关 的 因 素 和 影 响 穴 位 温 差 相



关 的 因 素进 行分析 

。

结黑


Ｕ ） 井穴温差 ：
足经么井 穴 的 温度 差异均较大 ， 按 照 由 大 到 小 次序 分 别 为 足 太 阳 膀



脫经 、 足少 阳 胆经 、 足少 阴 腎经 、 足阳 明 胃 经 、 足太 阴 脾经 、 足厥 阴 肝经 ； 而手经之



井 穴温差基本 正 常 。 温 差 值最 大 的 是 足太 阳 膀 脫经 的 至 阴 穴 ， 而湿差值最 小 为手少 阴




也经 的少冲穴 。 足太 阴 隐 白 穴 的 温 度 差 值 在 无腿痛 患 者 当 中 显 著 高于 有 腿痛症状 的 患




者 。 在 下 肢 疼痛 伴 有 麻木 感 的 患 者 当 中 ， 足六经井 ；
Ａ： 温度 差 异 的 平均 值 由 大 到 小 则 依



次分 别 为 ： 足资 阴 、 至阴 、 内 至阴 、 厉兑 、 隐 白 和 大敦 。
下 肢 疼痛 伴 有 麻 木 感 的 患 者



足 六 经 穴 位 湿 差 均 普 遍低 于 下 肢仅 有 疼 痛 感 的 患 者 

。

樹后溪温差 后溪穴通于 督脉 但其温度差异均值不满

。
： ， 化５ （ ： 

。

饼穴位温差相 关 因 素 ：
将 足六经井穴 的温度差异 与 各种 因 素 比 较 ，
发现 患 者 的 性



别 、 年龄 、 Ｂ ＭＩ 值 、 ＶＡ Ｓ 评分和 Ｊ ＯＡ 评分均 与 井穴温度 的 阳 性值数有相 关性




（ ４ ）
腰痛 相 关 因 氣 研 究 中 对 腰 痛 患 者 的 年 龄 、 Ｂ ＭＩ 、 病程 、 ＶＡ Ｓ 评分与 Ｊ ＯＡ 评分



做 出 了 比较和 分析 发现 患 者 的 年龄与 病 程和 ＶＡ Ｓ 评分有 定 的 正相 关性 ＶＡ Ｓ 


和
一

， ，

ＯＡ 评分有着 定 的 负相关性 患 者 的 病程与 ＯＡ 评分有 明 显 的 负 相 关性 最后 


也
一

Ｊ ， Ｊ 。 ，

发现 Ｂ ＭＩ 与 ＯＡ 评分之 间 拥有 定 的 相关性
一

Ｊ 

。

结论 

；

（
１ ）
在 腰痛 患 者 中 ， 足六经均有 失衡 的现象 ， 其 中 膀脫 经 失衡 的 现 象 最为普遍 并且



最 为严重 ， 胆经和 肾 经 亦存在 着 明 显 的经 脉失 衡现 象 ， 说 明 这Ｈ条经 脉和 腰痛 的 关 系




尤 为 密切 

。



１

腰痛 患 者井穴 与 后 溪 巧 皮 肤温 差观 察 



（ ２） 从 此 次 研 究 无 法 证 明 后 溪 穴 与 腰痛 的 发 生 有 明 确 关 联 

。

（ ３） 患 者 的 牲别 、 年龄 、 Ｂ ＭＩ 值 、 ＶＡ Ｓ 评分和 Ｊ ＯＡ 评分对井穴 温度 差 异有影 响 ， 


但

分 析 中 未得 出 某 因 素 明 显 影 响 穴 位 温度 的 结 论
一



。

（ ４ ） 年 龄 越大 的 患 者 ， 病 程也可 能越长 ， 提示 ＶＡ Ｓ 值越高 ， Ｊ ＯＡ 评分就越低 ， 即患




者越 疼 ， 功 能 障碍就越严重 ，
提示年龄越 大 的 患 者 ， 所得 到 的 ＶＡ Ｓ 评分也越高 ， 病情



可 能较严重 ， 病程长 的 患 者所受 的 腰腿功 能 障碍是较 为 严重 


。

关键词 ： 十二井穴 ； 后溪 ； 皮 肤温差 ； 腰痛




２  ．


．

腰 痛 患 者井穴 与 后溪 穴 皮 肤温 差观察 



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 
．  Ａｎａ ｌ
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ｒ   ｏｎ  ｔ ｈｅ



ｃ ｏ ｎｔ ｒ
ｉ ｂ ｕｔ ｉ ｎ ｇ ｆａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ  
化 ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｂ ａｃｋ ｐ ａｉｎ 



．

Ｒｅｓ ｕ ｌ ｔｓ 

：

（ １ ） Ｗｅ ｌｌ
－

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  ｔ ｈａｎ



ｔ ｈｏ ｓ ｅ  ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ  ｓ ｘ ｕｐｐ ｅ ｒ
 ｉ  ｌｉ ｍｂ  ｍ ｅｒ
ｉ ｄ ａｎ ｓ ｉ ．  Ｔ ｅ ｍ ｐ ｅ ｒ ａｔ ｕ ｒ ｅ ｄ  ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ  ｏ ｆ ｍｅｒ
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

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Ｇａ ｌｌ ｂ ａ ｄｄ ｅｒ
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．

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
 

ａｃ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｎ ｙ ｉ ｎ ｇ  打ｕｍ ｂｎ ｅ 巧  ｈ ａｖ ｅ  ｓ ｍ ａ ｌ ｌ ｅ ｒ  ｌ ｏ ｗｅｒ  Ｈ ｍｂ  ｔｅ ｍｐ ｅ ｒ ａｔ ｕ ｒ ｅ ｄ ｉ ｆｆｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ  ａ ｓ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒｅ ｄ

  ｔ 

ｏ

ｐ ａｔ ｅ 打ｔ ｓ ｗｈ ｏ  ｈ ａｖ ｅ  ｌ ｅ ｇ ｐ ａ 打 ｗ ｉ ｔ ｈ ｎ ｏ  ｎ ｕｍ ｂｎ ｅ 巧
ｉ 

ｉ   

．

〇
（ ２ ） Ｔ ｈｅ  ｅ ｍ ｐ ｅ ｒ ａｔ ｕ ｒ ｅ
ｔ  ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ 打 ｃ ｅ  ｏ ｆ  Ｈｏｕ Ｘ －

ｉ
（
Ｗ ３
）
ｉ ｓ ｌ ｅｓｓ ｔ ｈａｎ ０ ． ５ Ｃ 

．

Ｇ ｅ ｎ ｄ ｅｒ Ｂ Ｍ Ｉ Ｖ Ａ Ｓ  ａｎｄ ＯＡ ｏ ｗ ｅ ｒ ｂ ａ ｃ ｋ  ｐ ａ ｉ 打 ｐ ａｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ  ａ ｒ ｅ  ｆａｃ ｔ ｏ ｒ ｓ  ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ


＊

（ ３） ａ ｇｅ  Ｊ ｓ ｃ ｏｒ ｅｏｆ  ｌ 
， ， ， 

〇
ａ ｆｅ ｃ ｔｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｍｂ ｅ ｒ ｏ ｆ ｍ ｅ ｒ
 ｉ ｄ ｉ ａｎ ｓ ｗ    ｉｔ ｈ  ｔ ｅ ｍ ｐ ｅ ｒ ａｔ ｕ ｒ ｅ  姐 ｆｆ
ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ  ｇ ｒ ｅ ａｔ ｅ ｒ  ｔ ｈ ａｎ  Ｇ ５ Ｃ ． 

．

（ ４） Ａｇｅ  ａ ｎ ｄ  ｄ ｕ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ  ｏ ｆ  ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｂ ａ ｃ ｋ ｐ ａ ｉ ｎ ｈ ａｖ ｅ  江 ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ  ｃ ｏ ｒｒｅ ｌ ａｔ ｉ ｏ ｎ




；  ａ ｇ ｅ  ａ ｎ ｄ  ＶＡ Ｓ  ｈ ａｖ ｅ  过



ｐ ｏ ｓ ｉｔｉｖｅ  ｃ ｏ ｒｒ ｅ ｌ ａｔ ｉ ｏ ｎ ；  ＶＡ Ｓ ａ ｎｄ Ｊ Ｏ Ａ  ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ  ｈ ａｖ ｅ  ａ ｎ ｅ ｇ ａｔ ｉ ｖ ｅ  ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａｔ ｉ ｏ ｎ
 
； 
Ｊ ＯＡ  ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ  ａ ｎ ｄ  ｄ ｕ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ



ｏｆ  ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｂ ａ ｃ ｋ ｐ ａ ｉ ｎ  ｈ ａｖ ｅ  ａ ｎ ｅ ｇ ａｔ ｉ ｖ ｅ  ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏｎ


 

．



３

腰痛患 者井 穴 与 后溪穴 皮肤温差观察 



Ｃｏｎｃ ｌ ｕｓ ｉｏｎ ｓ 

：

（ ｌ ） Ａｍ ｏ ｎ ｇ 
ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｂ ａｃ ｋ ｐ ａ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ

  ， 
ａｌ ｌ  ｔｈ ｅ  ｓ ｉ ｘ  ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ  ｌ ｉ ｍ ｂ  ｍ ｅｒ
ｉ ｄ ｉ ａｎ ｓ  ｓ ｈ ｏ ｗ  ｓｉ
ｇｎ ｓ  ｏ ｆ



ｉ ｍ ｂａ ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ．  Ａｍ ｏ打 ｇ 
ｔ ｈｅ ｓ ｅ ， 
ｔ ｈｅ  Ｂ ｌ ａｄ ｄ ｅ ｒ （
Ｂ Ｌ） 
ｍｅｒｉ ｄ ａｎ ｉ  ｉ ｓ  ｔｈｅ ｍ ｏ ｓ ｔ ｕ ｎｂａ ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ

，
ｆｏ Ｕ ｏ ｗ ｅ ｄ  ｂ ｙ  ｔ ｈ ｅ



Ｇａ ｌｌ ｂ ａｄ ｄ ｅ ｒ
ｌ
（
ＧＢ ） ａｎ ｄ  Ｋ ｉ ｄｎ ｅ ｙ  （ Ｋ Ｉ ）  ｍ ｅ ｒ
ｉ ｄ ｉ ａｎ ．  Ｗｅ  ｃ ａ ｎ  ｔ ｈ ｕ ｓ  ｉ ｎ ｆｅ ｒ  ｔ ｈ ａ ｔ  ｔ ｈｅ ｓ ｅ ｔ ｈｒ ｅ ｅ  ｍ ｅ ｒ Ｗ ｉ ａｎ ｓ




ｈ ａｖ ｅ  ｔｈ ｅ  ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ 巧  ｒ ｅ ｌ ａｔ ｉ ｏ ｎ  １ ： ｏ  ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｂ ａ ｃｋ  ｐ ａｉ ｎ  

．

Ｃ ） Ｆ ｒｏ ｍ  ｔ ｈ ｅ  ｄ ａｔ ａ  ｃ ｏ Ｕ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ  化 ｉ ｓ  ｓ ｔ ｕｄ
ｙ ，
化 ｅｒｅ ｉ ｓ ｎ ｏｄｅ ｆ
ｉ ｎ ｉ ｔ ｅ  ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａｔ ｉ ｏｎ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ   Ｈｏｕ Ｘ －



ｉ

ａ ｎｄ  ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ  ｂ ａ ｃ ｋ
（
Ｓ Ｉ３ ）  ｐａ ｎｉ 

．

（ ３） Ｇ ｅｎ ｄ ｅ ｒ ，  ａｇｅ ，  ＢＭ Ｉ
， 
ＶＡＳ  ａ ｎｄ Ｊ  ＯＡ  ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ  ａ ｒ ｅ  ｆａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ  ｗｈ ｉ ｃ ｈ  ｈａｖ ｅ  ａ ｎ  ｉ ｍ
ｐ ａｃ ｔ ｏ ｎ

 

ｔｅ ｅ  ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎｃ ｅ ｓ  ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｒ
ｍ ｐ ｅ ｒ ａｔ ｕ ｒ ｉ ｏ ｕ ｓ ｗ ｅｌ ｌ ｐ ｏ ｉ ｎｔｓ   
－

，
ｂ ｕｔ  ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎｔ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｉ ｒ
    ｉ ｍ ｐ ａ ｃｔ ｉ ｓ  ｓｔ ｉ ｌ ｌ



ｉ ｎｃ ｏ ｎｃ ｌ ｕｓ ｉ ｖ ｅ 

．

（ ４） Ｏ ｌ ｄ ｅ ｒ ｐ ａｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ  ａ ｒ ｅ  ｌ ｉ ｋ ｅ ｌ ｙ
 
ｔ ｏ  ｅ ｘｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ  泣  ｌ ｏ 打 ｇ ｅ ｒ  ｄ ｕ ｒ ａｔ ｉ ｏ 打 ｏ ｆ   ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｂ ａｃ ｋ ｐ ａｉ ｎ  ａ ｎ ｄ ｈ ａｖ ｅ



 

ｈ ｉ ｇｈ ｅｒ  ＶＡ Ｓ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ； ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ  ｗ ｈｏ  ｅ ｘ ｐ 知 ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ  泣  ｌ ｏ 打 ｇ ｅ ｔ ｄ ｕ ｒ ａｔ ｉ ｏ 打 ｏ ｆ

   ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｂａｃ ｋ ｐ ａｉ ｎ  ａ ｎ ｄ  ｐ ａｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ





ｗｉ 化  ｈｉ ｇｈ ｅ ｒ  ＶＡ Ｓ ｓ ｃ ｏｒ ｅ ｓ  ａ ｒ ｅ  ｌ ｉ ｋ ｅ ｌ ｙ  ｔ ｏ  ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ｗ ｋ ｈ ｍ ｏ ｒｅ  ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ  ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏｎ ａ
  ｌ  ａｂｎｏ ｒ ｍ ａ ｌ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ



Ｋ Ｅ Ｙ ＷＯ ＲＤ Ｓ  Ｗ ｅ  ； ｌ ｌ
－

ｐ ｏ ｎｔ
ｉ
，
Ｈｏ ｕ Ｘ －

ｉ
 巧巧 ） ，
Ａ ｃ ｕｐ ｏ ｉ ｎｔ  化 ｍｐ ｅ ｒ ａｔ ｕ ｒ ｅ  ｄ ｉ ｆｆｅｒ ｅ ｎ ｃ ｅ 

，

Ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｂ ａｃｋ ｐ ａ ｎ

 

ｉ



４

腰痛 患 者 井 ：
Ａ ： 与 后 溪 穴 皮 肤温 差观察 



第 一

部 分 文 献 综述


１ 巧 国 医 学 对艇 巧 的 认 识



１ ． １ 

臟

腰腿痛是 临 床 的 常见 、 多 发病 ， 患 者 四 季均 可 发 病 ， 其 发病 率 较 高 ， 不 同 年龄和



性别 的 人均 可得病 。
统计数据 Ｗ表 示 ８ ０％ 的 成年人有过腰痛 的 经历 ， 青少 年人群 中 的


＾
发病 率 也 逐 步增 高Ｐ １
， 达 ３ ０％ ， 而 ３０ 岁到 ５５ 岁 阶 段 是 腰 痛 的 高 发年 龄 段 ， 尤其是



岁之间 为腰痛 的 高峰期 腰痛 不 是 种独立 的病 而是 Ｗ 类病症 


主
４］
岁到
一 —

４
［
１ ５５ ， 。 ， ，

症 为 患 者 自 觉 的 腰 腿 疼痛 ， 可表现为 单 纯 的 腰痛 ， 腿 痛 或 腰 腿痛 并 存 Ｗ 。 腰是人体主



要 的 支撑 和 负 重 部 位 ， 因 此腰 痛 常 给 患 者 带 来 生 活 上 的 不 便 和 困 扰 ， 病 情严重甚至可



影 响 他 们 的 生 活水平 。
腰 腿 痛 可 见 于 多 系 统疾 病 的 过 程 中 ， 如 骨 伤 科疾病 、 泌尿系



统疾 病 、 生 殖 系 统疾 病 等 ，
但 本 文 主 要 围 绕 着 腰 椎 间 盘 突 出 症 和 腰 肌 劳 损 论述 腰 痛 。 

：

１ ． ２ 古 代 文 難 麵 病 名 的 相 关论 述



对于 各种痛症 内 经 》 里最早 的 论述在 素问 举痛论 提出 其言 寒气



？
， 《 《 》 。 ：

＂
入经而稽迟 ， 泣而不行 ， 客于脉外则 血少 ， 客于 脉 中 则 气血不通 ， 故卒然而痛 。 

此
＂ ＂ ＂ ＂ ＂ ＂

处提 出 了 疼痛 的病 机关键是 血少 和 气血不通 ， 从而 引 出 了 不荣则痛 


和
＂ ＂

不通则痛 的 概念 ，
为 后 世 研 究 痛 症 奠 定 了 基础 

。

＂ ＂
腰痛 的病 名 早在 《 黄帝 内 经 》 中 有所记载 。
在 《 素问 ？
六元 正 纪 论 》 里 ， 

本

篇 啡 其对 太 阳
＂ ＂ ＂ ＂

病 称为 腰腊 椎 痛 素 问 》 里也有 个 刺 腰痛 少阳
一

（ ） 。 《 、 

、

阳明 、 太阴 、 厥阴 、 少 阴 六 条 经 脉 的 腰痛 作 出 了 描 述 ， 当 中 也提 出 了 阳 维脉 、 飞扬


＂ ＂ ＂
之脉 （ 阴 维脉 ） 、 昌 阳 之脉 （ 阳 焼脉 ） 腰痛 表现 的 不 同 症 状 。 之后 又有很 多 医



籍对 些描 述 做上 注 解 和 补 充 。
腰是很 多 经脉所循行之处 ，
当 邪客于经脉 ， 就 能 引 起腰



痛 。
按 照 经 脉名 称分类 ， 《 素问 ？
刺 腰痛 》 内 也提 出 解脉 （ 足太 阳 经散 行 的 部 分 ） 

腰

痛 、 同 阴 之脉 （ 足少 阳 经 之 别 络 ） 、
会阴 之脉 （ 足太 阳 经循行会 阴 的 部 分 ） 、 散脉



（ 足太 阴 之别 ） 腰痛 、 肉 里 之 脉腰 痛 。 在 《 素问 ？
骨 空论 》 也提 出 督脉腰痛 。
除了



《 黄帝 内 经 》 ， 其它 古籍如 《 脉经》 、 《 诸病 源 候 论 》 也 对 腰痛 有 所 记 载 ， 但名 称不


＂ ＂ ＂ ＂ ＂ ＂ ＂ ＂ ＂ ＂ ＂

有 腰脊痛 腰尻痛 腰股痛 腰 輔痛 腰背痛 腰腹



一

， 、 、 、 、 、

＂ ＂ ＂ ＂ ＂ ＂ ＂
痛 、 腰胁痛 、 腰脚痛 、 腎腰 等 不 同 之称 

。



５

腰痛 患 者 并 穴 与 后 溪 穴 皮 肤温差观 察 



＾

历 代 古 籍 除 了 根据 患 部 和 经 络 给腰痛命 名 ， 也按病 因 、 病 性和 证候分类而命名 。

根据 部 位划 分 的 命 名 包 括 ：
腰痛 腰 、 腹痛腰 、 背痛腰 、 脊痛 腰 、 胁痛 脏痛 、 腰尻痛 

、

腰髓痛 、 腰 股痛 、 腰 脚 痛 和 经络 痛 。
根据 病 因 划 分 的 腰 痛 包 搞 腎 腰 痛 、 巧 血腰痛 

、

跌 并 巧 挫 腰痛 、 肾着 、 肾 （ 骨 ） 境 、 肾虚 、 寒 腰痛 、 湿 腰痛 、 风蒋 、 风湿腰痛 、 湿热



腰痛 、 脾腰痛 、 肝 肾虚腰痛 、 滚 积 腰痛 、 气 滞 腰痛 和 食积 腰痛 。 当 中 外伤劳损 引 起 的




Ｗ
腰痛 多 次在 古 籍里被提 出 。
华佗 《 中 藏经 ？
论 肾 脏虚 实 寒 热 生死逆顺 脉证之法 》 云 

：

＂
阴 邪入 肾则 骨痛 ， 腰上 引 项脊背疼 ， 此 皆举重用 力 及遇房汗 出 ， 当 风浴水 ， 或久立


＂

则伤肾也 。 《 内经》 认为 引 起腰痛 的病 因 包括风 、 湿 、 寒 、 热 、 挫闪 、 疲血 、 气滞 


、

疲积等 ， 但 根 本在 于 肾 虚 。 由 外伤 引 起 的 腰痛称 霄 腰痛 ， 这种 腰痛在 《 诸病 源候



＂ ＂
论 ？
腰背病诸侯 》 ［
８】
有所描 述 ， 其曰 ：
四 曰 腎腰 ， 坠堕伤腰 ， 是 Ｗ痛 。 巧 血 腰痛


＂
由 于 疲 血 阻络 气血不通而致 见于 证治准绳 杂病 诸痛 口 腰痛 》 疲血为


？ ？ ［
９］
， ， 《 ：

＂
病 ， 其脉必涩 ，
转侧 若 锥 刀 之刺 ，
…

名 渐血腰痛 。 寒 湿邪 气 引 起 的 腰 痛 ， 在 《 金匿


＂ ＂
要 略 》 里 被命 名 为 肾着 金匿要略 五藏风寒积 聚病脉证并治 》 对 腎着病做


？ ［
１ ０］
， 《

出 描述 ， 曰 ：
肾着 之病 ， 其人身体重 ， 腰中冷 ，
如坐水 中 ， 形 如 水状 ， 反不 渴 ， 

小
＂

便自利 ，
饮食如 故 ， 病属下焦 。 同 时 根据 疼痛 的 新 久 可 分 卒 腰 痛 和 久 腰 痛 ，
根据 疼



痛 的 性质 分腰酸 、
腰软 

。

１ ． ３ 臟 的 病 因 病机



在中 医学 ，
腰 痛 可 由 外 感六 淫 病 邪 侵 袭 、 内 伤 如 疲 浊疲 血滞 留 体 内 ， 或外伤如跌



扑 挫 闪 导 致腰 部 的 气 血运 行 不 畅 脉 络 失 于 濡养 而 拘 急 主 要症状表现为 腰部 的 侧
一

， ， 

、

两侧或正 中 发生疼痛 它 属 于瘍症 的 范畴 主要病机在于经脉 经筋 络脉 的 瘍 阻



［
５］
。 ， 、 、

不通 ， 筋 脉 失于濡养而 不 荣 ， 表现为本虚标实 。 总 体来 说 ，
腰痛和 肾脏 ， 足太 阳 膀 脫



经 、 足少 阳 胆 、 足阳 明 胃 经 的 关系 比较密切 。 送在 《 黄帝 内 经 》 中 有所体现 ， 尤其是



＂
脉要精微论


＂

肾和腰 的关系 。 《 素问 ？
》 曰 ：
腰者 ， 肾之府 ， 转摇不能 ， 肾将急矣 。

腰是 肾 的 外候 ，
诸 经 贯 于 肾 而络 于 腰 ，
而且腰 受 肾精 的 濡养 ， 所 Ｗ 当 肾有病就可 Ｗ 引


＂

起腰痛 。 《 灵枢 ？
经 脉篇 》 曰 ；
膀脫 是太 阳 之 脉 ， 挟脊抵腹 ， 是动 则 病脊痛 ， 腰似


＂
折 。
从这 两个论 述 中 ， 可 知 腰在 经 属 太 阳 ， 在 脏属 肾 。
肾 与 膀腕是相表 里 的 脏腑 

，

诸经贯 肾 ， 而络腰脊 ， 因 此腰痛巧 肾 的 关 系 最 密 切 ， 肾气虚为根本 。 此外 ， 《 


素
＂ ＂
问 ？
骨孔论 》 也提 出 督 脉为病 ， 脊强反折 ， 提示腰痛也 能是督脉 的 病症 

。



６

腰痛 患 者 井 巧 与 后 溪 穴 皮 肤 温 差 观 察 



１ ． ３ ． １ 在 ｛ 黄 帝 巧 经 》 中 提 出 的 病 因 病机



《 黄帝 内 经 》 把腰痛 的 病 因 分 归 类 为Ｈ种 ：
外邪 、 外伤劳损 Ｗ 及情志 因 素 。 《 

灵
＂

枢 ？
百病始生》 曰 ： 是 故虚邪 之 中 人 也 ， 始 于 皮肤 ，
皮肤缓 则 膜理开 ， 开则邪从毛



发入 ， 入 则 抵探 ， 深 则 毛 发立 ， 毛发立则浙然 ， 故 皮 肤痛 。
留 而不去 ， 则 传舍于输 

，

在输之时 ， 病于肌 肉 ， 其痛时 时 息 ， 大经乃 代 。

留 而不 去 ， 传舍于经 ， 在经之时 ， 

洒


＂
浙喜惊 。
留 而不 去 ， 传舍于输 ， 在输 之 时 ， 六经不通 ， 四 肢 则 肢 节病 ， 腰脊乃 强 。

描 述 的 是 外 邪 侵 入 人体 之 后 的 传 变 途 径 ， 从最表浅 的 皮毛传 到经络 ， 引 起经络气 血塞



＂
滞 ， 不通则 痛 。 《 素问 ？
刺 腰痛 》 篇 里 也 提 出 外 伤 劳损 可 引 起腰痛 ， 其曰 ：
衡络 之


＂

脉令人腰痛 ，
不可 Ｗ 俯仰 ， 仰则恐仆 ，
得之举重 伤 腰 ， 衡络 绝 ， 恶血归之 。
历代医



家之后提 出 了 对 衡络之 脉 的 Ｈ种 不 同 观 点 ， 包括 ， 太 阳 腰痛 、 冲 脉腰痛和 带脉腰痛 


。

＂
这类 腰 痛 起于 外 伤 劳 损 。 《 素问 ？
生气 通天论 篇 》 云 ： 因而强为 ， 肾气乃伤 ， 高骨 乃


＂
坏 。 王冰将 高骨注释为 腰 离之骨 ， 即 腰 椎骨 。
所 Ｗ 当 人用 力过度 ， 肾 气 就会被伤 

，

＂
而 腰 椎 骨 会 受损 。 《 灵枢 ＊
本神 》 曰 ：
肾 盛怒而不止则 伤 志 ， 志 伤 则 喜 忘 其前 言 ， 

腰
＂ ＂ ＂

脊不可 Ｗ 俯仰屈 伸 。 提出 肾盛怒 可 引 起 腰痛 ， 提 出 情志与腰痛 的 关系 


。

１ ． ３ ２ ．
在其他 古籍 中 中 提 出 的 病 因 病 机



巢元方在 《 诸病 源 候论 》
Ｕ Ｕ
里 提 出 五 种 病 因 可 导 致 各种 腰 痛 ， 它们是 ：
肾虚 、 

风
＂

疫 劳伤 闪 挫和 卧 湿 诸病 源候论 ？
卷五 》 曰 凡 腰 痛有 五 曰少阴 少阴肾


一

、 、 。 《 ： ： ，



ｉ

也 。 十月 万物 阳 气伤 ， 是 Ｗ 腰痛 。 二 日 风蒋 ， 风寒着腰 ， 是 Ｗ痛 。 Ｈ 曰 肾虚 ，
役用 伤


＂

肾 ， 是Ｗ痛 。
四 曰 腎腰 ， 坠堕伤腰 ， 是 Ｗ痛 。 五 曰 寝 卧 湿地 ， 是Ｗ痛 。
提出 了 生活



环境 的 潮 湿可 Ｗ 造成腰痛 的 新 观 点 

。

＂
在 《 脉经 》 里 ， 王叔和将腰痛归 类成风 、 寒 、 湿 、 闪挫四种病 因 。 腰痛之脉 皆




＂
沉弦 ，
沉弦而紧者为 寒 ，
沉弦而浮者 为 风 ， 沉弦而濡细 者 为湿 ， 沉弦而 实者 为挫 闪 。

陈无择在 Ｈ因极 病 证方论 》 里将腰痛 病 因 分 为 内 因 走情 外因 六淫

一
［
１ ２］
《 （ ） 、 （ 

）

和不 内 外因 （ 比如 ： 饥饱失 宜 ， 叫 呼伤气 ， 虫咬兽伤 ，

中毒 ， 金疮 ， 跌 损 压溺 ） 

。

ｕ ＂
朱丹溪在 《 丹溪 也法 》 ［ ］

将腰痛 分 成 湿热型 、 肾虚型 、 癒血型 、 挫闪型 、 疲积



＂ ＂
型 五大类 ＾肾 虚 为 最 重 要 的 病 因 丹溪 也 法 －
腰痛 附录 》 中 说 肾气 虚 

凡
一

， １＾ 。 《 ： ，

冲寒 、 受湿 、 伤冷 、 蓄热 、 血涩 、 气滞 、 水积 、 堕伤 、 失志 、 作劳 ， 种 种 腰痛 ， 叠见




＂
层出矣 。



７

腹 痛 患 者 井 巧 与 后 溪 穴 皮 肤 温 差 观察 



明 代秦景 明 撰 《 症因 脉治》 将 腰痛 分 为 外 感和 内 伤 两大类 ， 外 感 腰痛 的 病 机包




括风泄 、 寒湿和 湿 热 ， 书 中 又将 这Ｈ 种 类 型 的 腰 痛 Ｗ 六 经 进 行 辨 证 。
内 伤腰痛 的 病 机



包括 肾 阴 的 不 足或 阴 虚火 拓 、 療血 、 情志 郁 结和 攘 积 

。

杂 病 源流 犀 烛 腰骄病源流 》 也在 内 经 》 的 基础 上 将腰痛 的 病 因 病机更 明



［ ｉ ｓ］
？
《 《

＂ ＂
确归类 ， 其曰 ： 腰痛 ， 精 气 虚 而邪 客病 也 ，
…

肾 虚 其本 也 ， 提示 腰痛 Ｗ 肾 虚 为 本 

，

而风寒 、 湿热 、 攘饮 、 气滞 、 療 血 等邪 阻经 络为 其 标 

。

＂
《 类证治裁 ？
腰 脊 腿足 痛 论 治 》 曰 ： 经言太 阳 腰痛者 ， 外 感六 气 也 ， 经 言 肾经



腰痛者 ， 内 伤房 劳 也 。 而 又 为 冲任 督 带 之 要 会 ， 其 所 由 致痛 者 ， Ｗ 肾 气 本虚 ， 而风 寒



湿热之邪 ， 皆 可乘虚 而入 ，
…

凡腰脊酸擾 ， 绵绵作痛 ， 并 腰足酸软者 ， 肾虚也 。 遇阴




雨则 隐痛 ， 或久坐觉重者 ， 湿也 。 得寒则痛 ， 喜近温暖者 ， 寒也 。

得热 则 痛 ， 喜近清



凉者 ， 热也 。
闪 挫痛 ， 或跌 扑损伤者 ， 血療 也 。
肝赃伤 ， 由 忧 思郁 怒者 ， 气滞 也 。


负
＂
重致痛者 ， 劳力也 。
凡此 皆属 表 ， 而 肾 虚为本 。 主 要 体 现 腰 痛 的 各种 病 因 ， 也 强调



肾 气 虚 为 腰痛 之本 

。

综合上 述 ，
腰痛 的 病 机 表 现 为 本 虚 标 实 ， Ｗ 肾 虚 为 根本 ， 外邪 、 疾湿和 气 滞 血燦



为标 。
皆藏精 、 主 骨 生髓 ， 是生 育 发育 之源 ， 为 先 天之本 。
先天不足 、 后 天失养 、 

久

病 及 肾或劳倦 内 伤都 能 导致 肾 虚 。 标实方面 ， 风 、 寒 、 湿 外邪 侵袭 人体 ， 瘍 阻经 脉 

，

气 血运行不 畅 ， 肾精失于濡养 ， 就导 致肌 肉 筋骨 的 酸痛 、 麻 木或活动不利 。 跌扑 损 伤 


，

损 伤 筋 脉气 血 ，
或体位不妥 ，
腰部 用 力 不 当 ， 也 会 造 成 经 脉气 血 阻 滞 ，
瘍 阻不通 。


气

滞血疲 。
肾精和 骨髓失于 濡养 

。

１ ． ４ 腰痛 的 辨证 分 型



腰痛 的 辨 证 方 式 可 分 为 几 种 ， 包 括 六 淫 辨证 、 经脉辨证 、 经筋辨证 、 气 血辨证 


、

脏 腑辨 证 和 局 部 辨 证 ， 其中 经 脉辨 证 最 为 常 用 

。

１ ． ４ ． １ 经 脉辨 证



＂ ＂
《 素问 ？
六元气 正 纪论 》 里指 出 ： 太 阳 所至为腰痛 ， 《 素问 ？
刺腰痛》 中 描


＂ ＂ ＂
述 了 腰痛 的 不 同 症状 ， 足太 阳 脉令 人腰痛 ， 引 项脊尻背为重状 ； 少 阳 令人 腰痛 

，

＂ ＂
为 Ｗ针刺 其 皮 中 ， 循循然 ，
不可 Ｗ 倪仰 ， 不可 Ｗ 顾 ； 足少 阴 令人腰痛 ， 痛引脊内



＂ ＂ ＂
廉 ； 阳 维之 脉令人腰痛 ，
痛上佛然肿 。 此处 Ｗ 经络辨证为 基础 论述 了 十二 经 脉 

、

奇经 八 脉 引 起 的 腰痛症状 ， 也记载 了 不 同 经脉 受病 引 起腰腿痛 的 点 刺 出 血疗法 ， 


如



８

腰痛患 者井 穴 与 后 溪 穴 皮 肤 温 差观 察 



＂ ＂
阳 明 令人腰痛 ，
… …

刺 阳 明 骼 前Ｈ清 上 下和 之 出 血 ，
。 对于腰痛 的 经络辨 证 ， 

也

有 医 家在将 它 再细 分为实证和虚证 

。

１ ． ４ ２ ． 经歷 证



＂
《 灵枢 ？
经筋 》 云 ： 经 筋 之病 ， 寒 则 反折筋 急 ， 热则 筋驰纵不放 ， 阴 瘦不用 

。

＂
阳 急 则 反折 ， 阴 急 则 俯不伸 。 此 处对 经 筋 病 的 病 机 作 出 了 描 述 。 十 二 经 筋 起始 于 四



肢末端 ， 上行于头面胸腹 ， 其 中 足经 筋 与 腰腿痛 的 关系 密切 。

足太 阳 经筋 分布 于 小 趾 

、

外踩 、 膝順 ， 也 夹脊行于臀部 ， 因 此此经 筋病 症表现为足小 化 擊 引 起足跟痛 ， 膝脑 拘




擎 ，
脊 强 反折 。 足少 阳 经 筋 分 布 于 第 四 趾 、 外踩 、 膝外侧 、 外辅骨 、 碑 ， 在躯干循行



于尻 ， 季胁 。 此经 筋病症表 现 为 足 四 趾抽痛 ， 牵涉膝关节外侧 ， 引 起膝关 节 不 能屈 伸 


，

脑 窝 筋拘 急 。
足 阳 明 经 筋 分布 于 足 中 化 ， 前上 ， 膝外侧 ， 腔骨 ， 膝 外 辅骨 ， 到 躯干循



行于碑枢 ， 胁和 脊和 腹 。 此经 筋 病症 表 现为 足 中 趾 活 动 障碍 ， 小 腿转 筋 ，
足部 僵 硬 

，

棘前有肿 胀感 。 足太 阴 经筋 分布于 足 大趾 内 侧 ， 内躁 ， 膝内侧 ， 阴股 ，

靜 ， 在躯干 分



布于腹 ， 胁 ，
脊 。 其 病 理 表 现 包 括 足 大 趾 活动 障 碍 ，
内 踩痛 ， 膝 内 侧 疼痛 ， ，
大腿 内



侧 牵 引 碑部疼痛 ，
脊 内 疼痛 。 足少 阴 经 筋 分布 于 小 趾 下 ， 内 踩下 ， 行于脊 内 和夹脊处 

。

病 理表现有 足 底 部 转 筋 ， 经 过 的 部 位 疼痛 抽 筋 。 足 厥 阴 经筋 分布于大趾 ，
内 踩 ， 腔和



内辅 。 腰 腿部 的 证候表现 为足大趾牵 引 内 踩疼痛 ， 膝 内侧 、 大 腿 内 侧疼痛转筋 


。

１ ．４ ． ３ 六 淫辨证



六淫辨证根据 风 、 寒 、 湿邪气 的 偏胜而 分为 行蒋 、 痛搏 、 着婷 。 《 素问 ？

撰论 

》

＂
云 ：
风寒湿Ｈ气 杂 至 ， 合而为撰 也 。 其风 气 胜者为 行瘍 ， 寒 气 胜者为痛蒋 ， 湿气胜


＂ ＂ ＂
者 为着 蒋 也 。
素体 阳 盛或郁久化热 则发为热窝 。 行瘍 Ｗ 往来 行无常 处 （ 《 

素

问 ？
缪次论 》 ） 为主要特征 ， 临 症 见疼痛走 窜 ， 此起彼伏 ， 痛无定处 。 痛蒋者 Ｗ 寒邪


＂ ＂

偏胜 ， 如 《 素问 ？
蒋论 》 所描述 ：
痛者 寒 ，
气多 也有 ， 寒 故痛也 。 痛痴 ＾＾ １
＞
疼痛 剧


＂ ＂

烈 ， 遇寒 则 疼痛 加 重 为 特 点 。 寒癖 之为 病 ， 也 留 而不去 时 ， 痛而皮不仁 （ 《 

灵
＂ ＂ ＂ ＂

枢 ？
寿夭刚柔》 ） ，
脉 紧 （ 《 灵枢 ？
禁服 》 ） 或脉 大 Ｗ涩 （ 《 灵枢 ？
邪客》 

）

为 临 床特征 。 着蒋 肢体或骨 关节重着 、

麻木 、 酸沉疼痛 ， 病情反复 ， 缠 绵 持 久难 愈



为 临 床 特征 。 热蒋 疼 痛剧 烈 ， 痛处 红肿 灼痛 ， 痛不可触 ， 关节 屈 伸 不利 ， 遇热痛増



为 临 床特征 

。



９

腰痛 患 者 井 穴 与 后 溪 穴 皮 肤 温差 观 察 



１ Ａ４ 气 血辨证



腰痛 的 气 血辨证 可 分为气血 两 虚和 气血疲滞 。

气 虚 则 血生化不 足 ， 气滞 则 血运行



不畅 。
气 血 两虚 的 临 症 表 现 有 面 色 少 华 ， 唇色淡 白 ， 头 晕 眼花 ， 疲倦 乏力 ，
自 汗 ， 

纳

少 ， 舌淡 苔 白 ， 脉细 无 力 。 气 血疲滞者 多 有腰部外 伤病 史 ， 或 腰腿痛经久 不 愈 ， 疼痛




如针刺 、 刀割 ， 连及 稱枢 或 腿股 ， 转侧 不利 ， 不 能俯仰 ，
夜 间 疼痛加 重 ， 舌暗或有疲



斑 ， 脉涩 

。

１ ． ４ ５ ．
脏難 证



＂ ＂ ＂
《 景岳全书 》 曰 ； 腰痛之 肾虚十居八九 。 《 医学也悟》 曰 ：
大抵 腰痛 悉 属


＂

肾虛 。 可见腰痛 多 为 肾 虚 、 肝 肾 亏 虚 腰痛 。
肾 虚 腰痛 的 表 现 为 腰 酸痛 ， 腿膝 乏力 

，

喜揉喜 按 ， 劳累加重 ， 巧 则 减轻 ， 常反复发作 。 根据 不 同 的 症 状表 现 可 分 为 肾 阳 虚 


、

肾阴虚 、 肝 肾亏虚 、
气虚下 陷 

。

１ ． ４ ６ ．
局 部辨证



局 部辨证是通过 望诊和 触 诊 ， 结合患者 的主诉 ，

找 出 局 部触诊时压痛 的 部位 ， 

了

解 疼痛 的 性 质 、 疼痛 时 间 、 局部有无红肿 、 放 射痛 等 

。

１ ． ４ ７ ．
现 代 的 辨证 分 型



中 医 内 科学 将腰痛 分为 四 个 证 型 ［
１ ６］
： 寒 湿腰痛 ， 湿热腰痛 ， 疯血腰痛和 肾虚腰痛 

。

肾 虚腰痛可再分 腎 阴 虚和 腎 阳 虚 崔氏 常氏 邓氏 亦 如 此划 分 张氏 按照


１
１ ＾］ １
１ ８１ ［
１ ９１ １
２０１
。 、 、 。

腰部 的 症状 ， 将 腰痛 分 为 十 个 症 状 单 元 ， 如腰酸 ， 腰胀 ，
腰冷 ，
腰热 ， 腰麻 ，
腰痛等 

。

朱 氏Ｐ Ｕ将 腰痛 分成寒 湿 、 疾湿 、 疲血 、 湿热 、 腎气亏 、 肾阴亏 、 肾 阳 亏屯个证 型 。



刘

将 腰 痛 分经络 受邪 气 滞 血據 和 肾 精亏 虚
２２］
氏 ［
， 

。

２ 西 医 对 臟 的 认识



从现代 医 学 的 角 度 ， 引 起 腰痛 的 原 因 多 而 复 杂 。
当腰部 的肌肉 、 初 带和 关节 发 生



损伤或病 变 ， 或 当 姿 势 失 衡 或 内 脏疾 病 都 可 引 起 腰 痛 。
临 床 很 多 系 统 的 疾病 均 可 引 起



腰痛 ， 如 泌 尿 系 统 的 各种 炎 症 和 结 石 、 腰部 骨 折或肌 肉 扭伤 、 脊 椎骨 质 增 生 、 椎管狭



窄 椎间 盘突 出 风 湿和 类风湿 病 等 等 腰 痛 的 发 病 无 季 节 规律 年 四 季都 可 能 发


一

、 、 。 ，

生 ， 其 发 病 率有 逐渐 上 升 的 趋 势 ， 国 内 外 的 医 学 杂 志报 道 ， 大约有 ８０ ％的世界人 曰 患



过腰痛Ｐ ｓｉ
所 腰痛可 说是 临 床 的 常 见病症 之 腰痛 可表现 为 侧 或两侧 腰 部 疼


一 一

， 。

痛 。 但是 ， 单纯 根据 这 个症 状去 鉴 别 的 疾病 种 类繁 多 ， 除 了 骨伤科 的 病 也得 除外 内 脏



１ 

０

腰痛 患 者 井穴 与 后 溪 巧皮 肤温差观 察 



疾病 临 床上 腰椎 间 盘 突 出 症和 腰肌劳损 为 多 本文将 围 绕着腰椎 间 盘突 出 症和



［
２４１
。 。

腰肌劳损讨论西 医对腰痛 的 认识 。
腰部解剖 结构 复杂 ， 包括椎骨 、 椎间 盘 、 椎 间 关节 

、

椎 旁初 带 、 肌肉 、 脊神 经 

。

２ ． １ 腹椎 间 盘 突 出 症



在 腰痛机 制 的 研 究 当 中 ， 被研 究最广泛 的 无可畳疑 是 腰椎 间 盘突 出 症 。 １ ９ ９０ 年的




项 美 国 研 究 发 现 这 个病 带 来 的 经 济 损 失 超 过 亿 美 元 Ｐｙ 腰椎 间 盘 突 出 症多 发于


一

２７０ 。

腰 至腰 或腰 至祗 椎间盘 可 表 现为 单 间 盘 病 损 或 多 个 间 盘病 损 Ｐ Ｗ 当椎间


一

４ ５ ５ Ｉ ， 。

盘变性 ， 纤 维环 失 去 弹性 ， 产 生裂缝 ， 在外力作用 下 ， 纤维环破裂髓核 突 出 或脱 出 


，

或 纤 维 环 未 完 全 破 裂 而 导 致 椎 间 盘 膨 出 压 迫 神 经 根 就会 出 现 腰 腿 部 症 状 。 根据 髓 核 脱



出 的 形态 ， 美 国 矫形外科学会 、 Ｍ ａｃ ｍｂ 和 Ｍｃ Ｃ ｕ ｌｌ ｏ ｃｈ 将 椎 间 盘 突 出 分 为 四 种基 本 类 型 

；

突 出 的 髓核 、 初 带下 脱 出 、
椎 间 盘游离 、 穿 初 带脱 出



腰椎 间 盘 突 出 症 的 病 因 包括椎 间 盘 的 退行 性 改变或外 伤 、 寒 冷刺 激和 其他特殊 原




因 。 椎 间 盘 的 结 构 包括大量 的 细 胞 外基质 、 稀疏 的 细胞 ， 和 少量 的 血管 、 淋 己管和神




经纤维 。 但 由 于细 胞 的 周 围 有大量 的 基质 保护 ， 缺 乏 伤 害 感 受器 对损 伤 的 反 馈和 抑 制 

，

也 不 能通过血 管 系 统 的 营养 供应及 时 修复损 伤 ， 所 （ ＾＾ 这个结构特 点 让椎 间盘更容 易 发




生 退 行 性病 变 王 氏指 出 椎 间 盘 内 压 力 与 体 重 直 接有 关 并 随 体位 改变 而 不 同 ［
２８］
。 ， ， 

。

比如 个体重 的人 直坐位 时 腰椎 曲 度变平 纤 维环 前 部 高 度 下 降 椎间盘 肉

一

７ ０ｋｇ ， ， ， ，

压力 增加 ， 第 Ｓ腰椎 间 盘 所受 的 压 力 为 １ ４ ０ｋｇ ， 直立 时 则 为 １ ０ ０ｋ ｇ ， 坐位时为 １ ９ ０ｋｇ 


，

弯 腰从地上举起 ５ ０ ｋｇ 重物时 ，
内 压可増 至 ７ ５ ０ ｋｇ ， 即 １ ５ 倍于重物 

。

腰 酣椎 先 天性变异 ， 腰椎 管 穿 刺 或妊娠 也 可诱 发腰椎 间 盘 突 出 。

腰椎 间 盘突 出 症



的 患 者 的 典型表现有 ：
腰痛 伴 下 肢放射痛 ，
脊柱侧 弯 ， 腰部活动受 限 ， 病变间 隙相平



的 脊柱棘 间 压痛 伴 下 肢 的 放射痛 ， 下 肢肌 肉 萎缩 ， 患 肢温度 下 降 ， 皮肤感觉减退和 罐




反射减 退或 消 失 。 直 腿 抬 高 试 验 及加 强试 验 阳 性 ，
蹲趾背 伸 或既 屈 力 弱 。 Ｘ 线 检查腰



椎 正 位片 可 见脊柱侧 弯 ， 病 变椎 间 隙 两 侧 不 等 宽 ，
间 隙变窄 ； 腰椎侧 位片 见生理 曲 度



减小 、 消 失 甚至反张 ， 椎 体后 缘后 翅 ， 椎体 前缘唇样变 ， 椎 间 隙变 窄 ， 前后等宽 或前




窄盾宽 ， 突 出 部 位 椎体 不 稳 定 ， 上位椎体 向 后 滑 脱 ， 可 见许莫 氏结节 ［

２ ９］


。

１ 

１

腰痛 患 者 井 义 与 后 溪 穴 皮 肤 温 差 观 察 



２ ２ ．
腹朋巧 损



腰 肌 劳 损 是 指 腰 部 软 组 织 长 期 受 到 损 害 性 的 刺 激而 造成 肌 肉 、 初带 、 筋 膜等组织



慢性损 伤 ， 出 现缺血 、 变性 、
渗 出 巧粘连 。 它 的 发病 原 因 很 多 ， 主 要 包括 ； 慢性 积 累



性损 伤 、 急 性 损 伤 后 失 治 或 误 治 和 腰 椎先 天 性 崎 形 。 最 常 见 的 病 因 是 当 腰部肌 肉 急 性



损伤后 Ｐ 未及 时 治 巧 卧床休 息 或 治 疗 不 彻底 影 响 修复 肌 肉 初 带筋膜撕裂 出 血

０１
， ， ， ， 

，

血肿 吸 收 不好 ， 渗 出 物纤 维化 ， 形 成 薇痕 ， 化 肉 和 软组织粘连 ， 导 致 局 部活动 疼痛受




限 ， 久而遗 留 慢 性腰痛 。 在这 中 情况 下 ， 当 腰 部 剧 烈 活 动 时 就 更 加 容 易 造 成 腰 部肌 肉



和 软组织 再 次损 伤 最 终造成 种 恶 性循环

一

， 

。

腰肌劳损也可 因 为长期弯腰 ， 超过 ９０
°
， 使竖脊 肌 、 骼 肋 肌等 脊 旁 长 群 失 去 作 用 

，

而腰 部 初 带 、
关 节 囊 和 短 朋 群 维持 ＊ ， 长 时 间 处 于 紧 张状 态 ， 导 致 局 部 姐织 出 现病 理性



改变如水肿 缺血 绅 维变性 增 厚 或 事缩 久 成 慢 性 劳损 口
１

日

］

， ， ， ， 

。

腰紙部 结 构 缺损 的 人 ， 如 先 天性紙椎腰化 、 紙 骨 脊 柱裂 也 容 易 在 运 动 或 负 重 时 牵



拉肌 肉 和 软组织 ， 导致反复损 伤 ， 形 成 慢 性 腰 祇 部 劳损 

。

腰肌 劳 损 的 临 床 表 现 为 腰 部 持续 酸 痛 ， 有下坠感 ， 纯痛为主 ， 疼痛
一

般不往 下



肢放射 。 久坐久站或劳 累 后 症 状加 重 ， 休 息后缓解 。 腰膝酸痛 无 力 ， 上 下 楼梯 时 明 显 


。

脊 柱 两 侧 腰 肌 或 節 膜初 带 处 有 圧 痛 点 ， 腰椎活动 度基本 正 常 ， 但 弯 腰拾物试验 阳 性 


。

Ｘ 线 检 查 腰椎 正 位 片 可见腰椎生理 曲 度 消 失 、 变 直或前 凸 ， 可 伴有椎 间 隙狭 窄 ， 或见




脊柱侧 弯 （ 若为单侧 腰肌劳损 ） ； 侧 位 片 可见脊柱 曲 度 变小 ［

３ ２１


。

３ 臟 的治巧



３ ． １ 针灸 治 疗



从文献检索 治 疗腰痛最 常用 的 组穴 位包括委 中 肾俞 环跳 昆仑 足兰里

一

， 、 、 、 、 

、

阳 陵泉 常 用 的 经络 ３３ ］
是 足太 阳 膀脫 经 足少 阳 胆 经 巧 督 脉 般针刺 的 部 位选用 腰


一
［
。 、 。

紙部 、
臀及大腿和 小 腿 ＞
＾＾ １ 下 。 １ ＾ 针 法最 为 常 用 ， 但 也 有 灸法和 刺 络放血治法方面 的 记



载 

。

３ ． １ ． １ 针灸选 穴



（
１
） 古代文献



腰 痛 针 刺 的 选 穴规 律 有 几 方 面 ： 循 经取穴 、 异经取 穴 、 近 部取穴 、 辨证取穴 。 


李
＂
东垣在 《 东 垣试效方 》 中 提 出 ； 治之 （ 腰痛 ） 者 ， 当 审 其倚经所过分野 ， 循其 空 穴



１ 

２

腰痛 患 者井 穴 与 后 溪 穴 皮 肤 温差 观察 



＂
而刺 之 。 腰部主要有兰条经脉经过 ：
足太 阳 膀脫经 、 足少 阳 胆经和 督 脉 。 《 

灵
＂ ＂
枢 ？
经脉》 云 ：
膀脫足太 阳 之 脉 ， 挟脊 抵腰 中 ， 入循普 ， 络肾 ， 属 膀脫 。
足太 阳



膀脫经循行过腰 并主腰脊疼痛 所 Ｗ 此经作 为 首选 足少 阳 胆经 行 于 腰侧 般腰



一

， ， 。 ，

痛 连 腿 者选 用 足 少 阳 经 穴 较 多 。 在 《 针灸大成 》 ， 治 腰 痛连 腿 选 用 了 环 跳 、 风市 、 

阴
＂ ＂

市 阳 陵泉 脉经 》 云 督 之为病 脊 强而 厥 可 见 腰痛 是 督 脉 之病 的 种反


一

、 。 《 ： ， 。

＂ ＂

映 。 在 《 丹 台 玉案》 中 提 出 腰痛 不 能 转 者 ， 针人 中 立愈 。 《 针灸 甲 艺 经 》 记载


＂
少 腹控 睾 引 腰脊 ， 上冲 也肺 ， 邪在小肠也 ，
…

气 盛 则 厥逆 ， 上冲肠 胃 ， 动肝肺 ， 

散

于育 ， 结于厮 ， 故取 育 原 Ｗ 散之 ， 刺太阴 予之 ， 取厥阴 Ｗ 下之 ， 取 巨虚下廉 Ｗ 去之 


，

按其 所过 之经 Ｗ 调 之 。 此 处病 在 小 肠 ， 又取 与 病 相 关 的 脏 腑经络如 育 原 、 太阴 、


厥

阴 、 下 巨虚穴 ， 体现 了 异 经取 穴 的 应用 

。

近部取穴 ， 即 在 病 变 脏 腑 或肢 体 部 位 的 附 近 选 穴 ， 如单纯腥部 疼痛取 肾 俞 、 大肠




俞 、 命口 ， 臀部 疼痛取环跳 、 尻 股 部 位 疼痛 取 承 扶 ， 腰痛 并 有 小 腹 疾 ， 取下腹穴 ， 

如
＂ ＂
奔气上 下 引 腰脊痛
＂
《 针灸 甲 己经》 曰 ：
月 水不通 ， ， 气穴主之 、 小 腹胀满 痛 

，



＂

月 水 至 则 腰 脊痛 ， 胞中痕 ，
水道主 之 。

辨 证 取 穴 是 根据 病 情 的 寒 、 热 、 虚 、
实 、 阴 、 阳 、 表 、 里之不 同 而选用 相 应 的经



络 、 输穴 。
如 肾 虚腰痛选 用 肾 俞穴 ， 阴 虚 腰痛选用 太溪穴 ， 血疲 型 腰痛选 用 委 中 穴 等 

。

此外 根据 腰痛 的 不 同 表现和 伴 随症 可用 坚 穴 位 给 予 针 对性 治 巧 如在宋代


一

， ， ，

＂
医著 《 圣济 总 录 ？
针灸 口 》 记载 ：
肾 腰痛 ， 不可俯仰 ，
阴 陵泉 主之 。
腰痛 少 腹 痛 縣



包主之 。 腰痛大便难 ， 涌 泉主之 。

腰 痛 不 得 反侧 ，
章 口 主之 。
腰 痛控 翠 少 腹 及 股 ，


卒

俯不得仰 ，
刺气街 。
腰痛不 己 ， 灸腰 目 穿 毛壮 ， 在 民上约 ， 左右是 。
腰卒痛 ， 灸穷骨



上 寸 屯社 左右 寸 各 屯壮 腰痛 灸脚 根 上横 纹 中 白肉际 十壮 又灸 足 巨


一 一

， 。 ， 。 ， ， 。

＂
阳 毛壮 。 书 中 也 提倡 用 艾灸 温经散 寒 ， 巧 除 寒 湿 蒋痛 

。

＂ ＂ ＂ ＂ ＂
在 《 扁 鹤 也 书 》 书 中 专有 治 巧腰痛 的 扁 譜灸法 和 窦材灸法 。
扁 鹤 灸法 

：

涌 泉 二穴 ， 在足也宛 中 。 治 远 年脚 气 脾 痛 或 脚 也 连 胚 骨痛 。 或 下 粗腿 肿 ， 沉重无 为 

，

＂ ＂

可灸此穴 五 十壮 腰命二 次 在脊骨二十 椎下 治 久 患 风 腰痛 灸五十壮 


窦
一

。 ， ， ， 。

＂ 

＂
材 灸法 ：
腰 足不 仁 ， 行走少 力 ， 乃房劳损 腎 ，
致骨 痊 。 急 灸 关元五百 壮 。

明 代医家杨继洲在 《 针灸 大 成 》 记载 ：
癸酉秋 ，
大理李义河 翁 ， 患两腿痛 ， 十余



载 ， 诸药不能奏效 ， 相 公推予治 之 ， 诊其 脉 滑浮 ， 风 湿 入 于 筋骨 ， 岂 药 力 能 愈 须 针可




＂

疫 。
即 取风市 、 阴 市等穴针之 。 官至工部 尚 书 ， 病不复发 。

１ 

３

腰痛 患 者井穴 与 后 溪 穴 皮肤温差观 察 



古 籍 文献 中 也 有 关 于 尺 泽 穴 治 疗 腰 痛 的 记 载 。 王 国 瑞在 《 扁 譜神 应针灸 玉龙


＂ ＂
经 磐石金直刺 秘传 》 中 写道 五 种 腰痛 尺泽 针灸 大成 考正 穴法》 也


？ ［
３４］ ？
； ， 。 《

应 用 尺泽 穴 治 疗腰脊 强痛 

。

口 现代文 献
） 


现代文 献方面 ， 目 前 针灸 治 疗 腰 痛 经 常 选 用 局 部 阿 是 穴 、 肾命 、 大肠命 、 委中 


，

时有选用 足Ｈ里 、 巨虚 、 阳 陵泉 。 《 腰痛针灸 临 床 实 践指 南 》 治 疗腰痛 的 治疗 原 则 是




根据 腰 痛 的 分 期 而 选 穴 Ｐ 急 性 发 作 的 腰痛 取 远 端 穴 位 为 主 慢 性腰痛 Ｗ 局 部 取 穴 为


Ｓ１
。 ，

主 配合远端取 穴 Ｐ 同 时 也根据疼 痛 部位 和 压痛 点 所属 的 经络选取 相 应踰 穴 


根
６ ３ ７ｌ
，

， ， 。

据 疼痛 部 位 辨经络Ｐ 疼痛 脊柱 正 中 者 属 督 脉病 变 选取 后 溪 人 中 穴Ｐ 疼痛 Ｗ
８］ ９
， ， ， Ｌ 


腰部两侧 ， 脊柱 ３ 寸 Ｗ 内 者 属 太 阳 经病 变 ， 选 取委 中 穴 。 疼痛在 脊柱 两 侧 ３ 寸 Ｗ外者




属 于 少 阳 经病变 选取外关穴Ｐ
ｓ ｉ

， 

。

腰痛 点 也 作 为 治 疗腰痛 的 常用 穴 。 李 氏 采 用 单 次 腰痛 穴 配 合 运 动 疗 法 ， 随机治巧



例 急性腰扭伤 的 患 者 发现 次治 愈 率达 ％ 高于对照组 的 ％Ｗ 在 

灵
一

６３ ３
］
３０ ， ８６ ７ ． ， ． 。 《

＂ ＂

枢 ？
动输 》 记载 ：
夫 四 末 阴 阳 之会者 ， 此气之大络也 ， 说 明 手和 足 是 阴 阳 经脉 气



血会合积 聚 的部位 。
腰痛 点 是经外奇灰 ， 位于Ｗ 手背 ］

， 第 ２ 、 ３ 掌骨 间及第 ４ 、 ５ 掌骨



间 腕背 侧 远端横 纹 与 掌 指 关节 的 中 点 处 手 穴 是腰背部 阳 邪外 出 的 口 户 

在
一

， ，
２ ， 。

＂ ＂
《 标 幽赋》 中 也提 出 拘 李 闭 塞遣八 邪 而去 矣 ， 寒 热 痛蒋 开 四 关 而 已 之 。
现代 医 学



也 证 明 手部 穴 位 的 神 经末梢 刺 激可使大 脑皮层抑 制 ， 降低 大 脑 皮层对 疼痛 的 感觉 ， 


提

高痛 阔 而镇 痛 。 这 个 具 体 机制 是 通 过 促 进 烦 内 吗 啡 样 物 质 脑 啡 肤 的 分 泌 ，
从而 阻止或



抑 制 疼痛 的 传送 发放和 感受 ｔ
４３
、 

。

冯 氏 Ｗ Ｗ 针刺 尺 泽 穴 治 疗 腰 痛
Ｓ Ｉ
４７ 例 ， 在肘横纹化二头肌烧侧缘按压找敏感点 ，


再

用 毫针 直刺 化８ 寸 得气后 留 针 分钟 腰部痛处拔火罐 留罐 分钟 每天 次
一

１ ， ２０ ， ， １ ５ ， 

，

治疗 次后 疼痛消 失 为 治 愈 治疗 次仍 有 隐 痛为 有 效 治疗 次疼痛未减轻 为无


一

， ， ５ ， ５

效 。 在治疗的 ４７ 例中 ， 治愈 ４４ 例 ，
有效 ２ 例 ，
无效 １ 例 ， 总有 效率 ９７ ９ ． ％ 。 另外 

，

叶氏 在腰痛 患 者 的 尺泽穴 附近按压 ， 寻找敏感 点 ， Ｗ １ ． ５ 寸 毫针 针 刺 ， 针感上行至




胸 部时将针上提 化２ －

０ ３ ．
寸 ， 同 时 让 患 者 活动 腰部 ， 取得满 意 效 果 ， 患 者腰部疼痛 减轻 

，

活动 范 围増 大 

。

罗氏 ［
４５］
Ｉ Ｕ 复 溜 穴 治 疗 肾 虚 腰痛 ２２ 例 ， 对照 沮取 肾俞 ， 委中 ， 夹脊 ， 命 Ｉ ］ ， 志室 

，

太溪 ， 发现 单用 复溜 穴 治 疗 的 治 愈 率为 ％ ． １ ％ ， 治 疗组和 对 照 姐两 组治 愈 率 比 较有 显



著差异 （ ＰＯ ０ ５ ． ） 

。

１ 

４

腰痛 患 者 井 巧 与 后 溪 巧 皮 肤 温 差观 察 



李氏 将 其在 临 床 治 疗 腰 痛 的 常 用 穴 做 了 总 结 归 纳 ＾ 辨 证 取 穴和 经验 取 穴 相 结


［
４６］
， （

合 。 风 寒 腰 痛 和 扭 伤 腰 痛 取 督 脉 和 手 太 阳 小 肠 经 上 的 穴 位为 主 ： 人中 ， 哑口 ， 养老 

，

百劳 ， 跟上穴 ， 飯交异 点 。
寒湿腰痛 ， 肾 虚腰痛及骨 质 增 生性腰痛 ， 取局 部穴 、 足太



阳 膀脫经 、 足少 阴 肾 经 为 主 ： 肾俞 ， 关元俞 ， 次稷 ， 殷口 ， 委中 ， 太溪 ， Ｈ阴 交 ； 

腿

痛加 环跳或秩边 ， 阳 陵泉 ， 昆仑 ； 翻 身 困 难加 悬钟 透Ｈ 阴 交 。
从 中 体会 到 人 中 穴 和 跟



上穴对风寒性 、 扭伤腰痛效果好 ， 符合 《 内 经 》 记载 的 上病取 下 ， 下病取上 的 原 则 


。

舒氏 研 究 针刺 人 中 穴 治 疗 急 性腰扭 伤 ， 发现 人 中 穴对 急 性腰扭伤 的 患 者 的 症 状



体 征 改善 的 总 有 效 率 为 １ ００％ ， 从而 分析 急性腰扭伤 的 病 位在 督 脉 ， 督 脉为 阳 脉之海 


，

行 于脊背 ， 人 中 为手 、 足 阳 明 经 之会 ， 餐 人 中 可疏 通脊背气 血 ， 巧 除痕滞 ， 达到 行气




活血 、 散疲止痛 、 舒筋 活络 的 效果 。 文献 中 也提 出 ， 对于慢性腰肌劳损 急 性扭伤 患 者 


，

可先 针刺 人 中 穴 ，
再配 合腰 部 针刺 

。

金 氏ｗ 运用 针刺 水沟 后溪 肾命 大肠俞和 委 中 穴治 疗急 性 腰扭伤 并设 

组
ｓｉ 一

、 、 、 ，

药物 治疗组进行对 照 观 察 ， 发 现针 刺 治 疗组 的 总 有 效 率 为 ９７ ５％ ．
， 药 物対 照 组 的 总 有



效率 则 为 ９０％ 

。

３ ． １ ． ２ 针灸剌 法



从 现 代 文 献搜 索 ， 也 发 现刺 络放血 治疗 腰痛 者 ， 取穴 Ｗ 腰部 局 部或委 中 为 多 ， 

也

有少 部 分 用 地机穴放血法 。
现代 研 究 也 证 实 ， 对 于 腰痛 的 急 性 发 作 ， 针刺 远端 穴 位 再


＂ ＂

加 上 强刺 激 的 泻 法 ，
有 较 好 的 镇痛 效 果 。 此外 ， 于氏 用 弹经拔络法 弹拨 昆仑穴



治 疗太 阳 经 腰痛 ， 发 现对 功 能 性 腰痛巧 效 明 显 

。

杨 氏 Ｐ 噪 用 脊 旁 排针 治 疗 慢 性 下 腰 痛 发 现治 疗 组 的 腰 椎 功 能 评 价 优于


０
， （ ０ ８２． ）

对照组 （ ０ ６７． ） 。
脊 旁 排 针法 是 按 足 太 阳 膀 脫 经 进 针 ， 在解剖 上这些 部 位有胸 、 腰椎



神 经 的 后 外侧支分布 ， 针刺 可 刺 激脊旁 的 感 受器 ， 通过 阐 口 控制 学 说而止痛 。 也有




研 究 发现 ， 针 刺 脊旁 能够 促进前 角 细 胞 病 理 改变减轻 和 部 分 功 能 的 恢 复 ， 提髙肌肉 的




力量 ［
５ １
］


。

李氏 采 用 热 补 手 法 或 平 补 平 泻 手 法 治 疗 各 种 腰痛 患 者 ， 若 用 平 补 平 泻 手法 ， 

将

选 １
－

２ 穴在 针柄上插艾条 ， 点 燃 施灸 。
肾 虚 腰 痛 和 风 寒 腰痛 灸 肾 俞 或 太 溪 和 Ｈ 阴 交 

。

３ ． １ ． ３ 

其他针灸疗法
＂ ＂
《 黄帝 内 经 》 中 记载 浴之 为 熏 浴 治 疗 腰 痛 的 方法 。 其方 法 用 湿 热 药 姜 、 桂和



酒煮 熏浴 ， 或用 Ｗ 药質 ， 是 后 世治疗 腰痛之 常用 药 。 西 汉名 医 淳 于 意 在 他 的 ２５ 个 医案



１ 

５

腰痛 患 者井穴 与 后 溪 巧 皮肤温差观 察 



中 其中有 个 是 运 用 熏 疗法 治 愈 侍 女 月 经不 调 引 起腰背 病 证 素 问 侄真要大论



一 一

， 。 《

＂ ＂ ＂ 

。
篇 》 中 记 载 导 引 按 摩 治 疗腰痛 ， 如 上之 、 下之 、 摩之 、 浴之 、
薄之 。 当中 摩之
＂ ＂
就是指 按摩 。
巢元方 ？
《 诸 病 源 候 论 》 也 特 别 论 述 了 疾病 的 按 摩 导 引 疗 法 ， 在书


＂
中对 余种 证候均 载 有 导 引 吐纳法 如 诸病 源候 论 卷 风病 诸 候上 》 云 

仰
一
？ ？
２９ 。 《 ：



＂
两足指 ， 五息止 ， 引 腰背痴 ，
偏枯 ，
令人耳 闻 声 。
久行 ， 眼 耳 诸根 ，
无有挂 碍

宋 ？
王怀隐 《 太平圣惠 方 》 记 载食疗 治 疗腰痛 的 方法 。 清 ？
叶 天± 曾 用 血 肉 有情之 品



治疗腰痛 

。

滕氏 巧 电针 、 刺 血 拔罐 治 疗 腰 肌 劳 损 ， 针刺 肾命 ， 大肠俞 ，
委中 ， 阿是穴加 电



针 （ 疏密波 ） ， 拔针 后 用 梅花 针 叩 測 阿 是 穴至 出 血 再拔火 罐 ， 再给予对照 组 口 服 西 药




布洛芬 片 加 维生素 Ｂ １ 进行观察 ， 发 现 治 疗 组疗 效优 于 西 药 组 。

久病入络 ， 气滞血癖 

，

因 此 治 疗 可 Ｗ 从 血 分入手 

。

》 ！
］ 氏 巧 小 针 刀 综 合 治 疗慢 性 非 特 异 性 下 背 痛 患 者 ， 发 现这 个 治 疗 方 法 可 Ｗ 明 思



改善 患 者 疼痛及 腰 屈 曲 活动 度 ， 远期疗效稳 定



义２ 中 药治 巧



在 小 品 方镇校 》 著作 中 共记载 首 治 疗腰 痛 的 方 剂
一

《 ８ 

。

晋 ？
王叔和 在 《 脉经 》 里提 出 了 肾 虚腰痛 可服用 的 方剂 。 《 脉经 ？
肾足少 阴 经病


＂
证第 九 》 云 ：
肾病 ， 其色黑 ， 其气虚弱 ，
吸 吸少 气 ，
两 耳 苦聋 ， 腰痛 ， 时 时失精 ， 

饮

食 减少 ， 膝 ＾ ＾ｉ ＜ 下清 。 其 脉 沉淆 而 迟 ， 此为可治 。 宜 服 内 补散 ， 建中 汤 ， 肾气九 ， 地黄




＂
煎 。

东汉 名 医张仲 景 ，
在 《 金 医要略》 中 指 出 ：
劳 腰痛 ， 少 腹拘 急 ， 小 便不利 者 ，


八
＂
味 肾气 丸主 之 ，
为 后 世对 肾 虚 腰痛 的 诊治 奠 定 了 基 础 

。

＂
《 时后备 急方 ？
卷 四 》 也 提 出 治 疗 不 同 腰痛 证 型 的 方子 ， 云 ： 治腰 中 常冷 ，
如带




＂
钱方 。
甘草 、 干姜各二两 、 获《 、 白 术各 四 两 。 水五升 ，
煮取Ｈ升 ， 分为云服 。 。

＂
又载有 ： 治 反腰有血痛方 ：
捣杜 仲 Ｈ升许 ， 苦酒和 涂痛上 ， 干复徐 ， 并灸 足疆 白 肉


＂ ＂ ＂ ＂

际 兰化 又方 治 腰 重 病 用 模柳 为 末 酒下 钱 经 验方 治腰脚痛 

威
一

， 。 ； ， 。 ， 。



＂
灵仙 斤 洗干 好 酒浸韦 为末 面糊 丸 桐子大 Ｗ浸药酒 下 二十 丸
一

， ， 日 ， ， ， ， ， 。

王泰在 《 外 台 秘 要 》 中 根据 《 诸 病 源 候 论 》 的 五 种 腰痛 分 类 而 汇 编 了 腰 痛 方 ６ 首 

，

风湿 腰痛方 ４ 首 ， 肾 着腰痛 方 ２ 首 ， 肾 虚 腰 痛方 ７ 首 ， 臀 腰痛 方 ３ 首 ， 卒 腰痛 方 ７ 首 

，

久腰痛方 ２ 首 ， 另 外 还 专 列 了 治 疗 腰膀 痛 、
腰脚疼痛 、 腰膀疼 冷和 腰 肾 胺水 的 方子 

。

１ 

６
 腰痛 患 者 井 穴 与 后 溪 穴 皮 肤 温 差 观 察 

￣ ￣




危 亦 林在 《 世 医得效方》 中 提 出 了 五积散 、 肾着汤 、

姜 附 汤 和 八 味 丸 治 疗 腰痛 。

＂
《 世医得效方 ？
腰痛 》 云 ： 五 积 散 治 寒 伤 肾 经 腰痛 ， 不可俯仰 ， 每服可加 桃 仁屯粒 去


＂ ＂

皮尖放 ， 疼甚或加 黑 牵 牛 少 许 ， 熟炒 研 损 效 肾着汤 治久处卑湿 。 湿伤 肾经 ， 腰重




冷病 ，
如 带五千钱 ， 冷如水洗 ， Ｗ 热 物着病 处方少 宽 ， 小便 自 利 ， 食饮如故 ，
虚弱 人


＂ ＂
加 附子 ， 或用 白 术 巧 药 官 挂 附 子 各 等 分为 未 ， 每服二钱 ， 酒调服 。
姜 附汤 治 体虚


＂ ＂

伤 冷腰痛 ， 加 官桂制杜仲 各五 钱 ， 食前服 。 八味九加鹿 茸 、 当归 、 木瓜 、

续断 

，

＂
治 房 劳伤 肾 腰痛 ， 盐汤 下 

。

４ 穴 位 酿 的 晦 床 研巧 近 况


穴 位 体 表 温 度 的 研 究 经 历 了５ ０ 年 。 穴 位 是 人 体 脏 腑 经 络 之 精 气 输注 于 体 表 的 部 位 

，

穴位 分别 属 于 不 同 的 经络 形成 了 命穴 经络 脏 腑 间 相 互 关 联 的 体 系 口３ Ｗａ ｉ 口
ｒ
６］
一 一



， 。 ｔａ

报道穴 位 有较高 的 血 管 密 度 和 神 经纤 维 量 等 指 出 皮肤上 的 生物 电 活动 点 与



５７
。 Ｇ ｙｏ ｎｇ ［ 】

针灸 穴 位 的 生 理 特 性 的 密 切 关 系 直 接反应 于 经 络 点 上 。 张重华 等 报道 颜面 、 手背 

、

指端 穴 位 针刺 前 后 温度 是有变化 的 

。

４ ． １ 穴 位体表 的 正 常 值


＂ ＂ ＂

在 年 曾 氏Ｐ 等 测 量 了７ 名 健 康 人 的 个穴位 其 中 包括 原穴 

井
Ｓ１
１ ９５８ ， ２２４ ， 、

＂ ＂ ＂ ＂ ＂

穴 、
俞穴 、 募穴 ， 从 中 发现 穴位温度 最 高 的 是神 阔 穴 （ ３ ４ ８
． ） ， 温度 最低



的 穴 位为 隐 白 （ 巧 ． １ ） ， 也 观 察到 若穴 位 皮 下 有大动 脉 则 溫度 较 高 ，
如人迎穴 ， 急脉



穴 。 １ ９ 巧 年王 氏 ［
５ ９］
等在 ５ 名 健康 男 性和 ５ 名 健康 女性的 胃 经 、 脾经 、 大 肠经 、 肺经上



测 量 了 ％ 个穴 位 的 温度 发现穴 位温度 具 有 向 头逐渐増 高 的 趋 势 而且 同 个穴位



一

１ ， ，

皮 肤 湿 度 的 个 体 差 异 相 差 值 不 超过 ２
°
Ｃ 。 上 述两 个 研 究 在 不 同 环 境 ， 测 同 样 的穴位 

，

但 所获得 的 温度 值 不 样 表示兴位温度值 只 是 个范 围 而不是 个 固 定值 之后



一 一 一

， ， 。

ｗ
陈 氏等 ［ ］

研 究 出 环境 的温度 ， 气 流和 湿度 对穴 位温 度 又影响 ，
尤其 是 环 境 的 温度 和 气



流 

。

４ ２ ．
穴 位紳 穴 位 的 臟 化 较



喻氏 在 ４４ 个对 象测 定 了 穴位和 非穴 位位置 的 湿度 ， 发现 穴位 的 温度 高于 非 穴 位



温度 的 次数为 芹泽胜助 的 研 究 发 现穴 位 周 围 皮 肤 的 温 度 比 非 穴 位 的 高


６２ ］
８ １ ． ６ ％ 。
［

°
Ｃ
°
Ｃ 大村 惠 昭报道 在 背部 的温度 图 上 与 膀 脫经 致 的 位置可 见小 白 点


一

０ ５ ．
－

１ ． ０ 。 ，

区 。 西条
一

止 的 研 究 脚 则 发 现 经络 上 的 温差 点 的 出 现率 高 于 非 经络 的 ５ ２ ．
倍 

。

１ 

７

腰痛 患 者井 穴 与 后 溪 穴 皮肤温差 观察 



４ ３ ．
价 》 穴 位体表雖 的 影 巧  

．

于氏 在 例 Ｈ 叉神 经及牙 神 经痛 的 病 人 的 身 上 针刺 合谷 穴 针下得气 气至


［
６３］
５ ，
！ ＾ ＞
１ ，

病 所为 度 ， 用 温度 仪 器测 量 合谷 穴 及 患 处 周 围 皮 肤 的 温度 ， 进 行 针刺 前 后 比 较 ，
发现



合谷 穴 位 皮 肤 温度 升 高 而 患 处 的 温度 则 降低
° ° ° °
化５ Ｃ －

１ ． ５ Ｃ ， 化５ Ｃ －

１ ． ５ Ｃ 

。

张氏 等 观 察 针刺 合 谷 治 疗 面 肌 疫 率 ，
发现面部迎香 穴 的 湿度 显 著 升 高 

。

４ ４
．
穴位温度 的 变 化 与 疾病 的 相 关性



年 本 的 学 者获原 巧 章 发现经穴 部位温度 的 对称 性 可 Ｗ 反应机体 的 内 部状



６５１
日
［
１ ９７７

态 当 人体左 右 相 应经穴 的 温度 差超过 化 ５ 时 就会 出 现 患 病 的 不 适 感

°
。 Ｃ 

。

８０ 年代 ， 赵氏 礙测 与 胃 病相关的 ４ 个穴位 ：
承满 ， 梁口 ，
胃 俞 ， 溃療 点 ， 发现



慢性 胃 炎 ，
胃 溃瘍 ，
胃 癌 患 者 的 承满和 梁 口 穴 的平均温差 比 正常人高 ， 溃瘍 患 者 的 溃



瘍 点平均温差 比正 常 人高 

。

林氏 对 ６０ 例 肝病 患 者和 ２０ 例 健 康人 的 太冲 穴 和 肝俞 穴 进行 测 量 ， 发 现重症 肝



病患 者的太冲 、 肝俞穴温度较 正 常 人 商 

。

５ 总结


＂ ＂
通过 Ｗ 上 的 文献搜索 ， 发现 腰痛 之病 被论 述 在 不 少 古 籍 里 ， 对于 它 的病 因 病



机 、 辨 证 分 型 和 治 疗 方 法 也 有 很 详细 的 记 载 。
但是 ， 在人体穴位体表温度研 究 的 ５ ０ 

余

年中 ， 并 未发现类似文 献对腰痛 患 者 的 穴位 皮肤温度进 行观察和 分析 ， 因 此将 开展 了




下 的研究 

。

１ 

８

腰痛 患 者井 穴与 后溪义 皮肤温 差观察 



参考 文 献
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
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北京 ：
人 民 卫生 出 版狂 ，
２ ０ ０２ ３ ３ ： １
－

３３３ 

．

［
１ ７］ 崔 永梅 ，
马 晓 芬 腰 痛 的 中 医 辨 证 施护 ．
［
Ｊ
］
．
光明 中医 ，
２０ １ １
，
２６（ １ ２） ２ ５４７ ： 

．

［
１
糾颜华 ．
辨 证 施 护 配 合 治 疗腰痛 经 验 谈 ［
Ｊ
］
．
中 国 医 药指 南 ，
２０ １ １
，
９ （３ ０） ：  １ ５８ 

．

［
１
却 邓 颖平 ．
腰 痛 的 辨证施护 町 全科护理 ，
２０ １ ２ ，
１ ０ （０６） ５ ７０ ： 

．

［
２０
］
张明蠢 ，
张启 明 ， 王义 国 腰部症状 单元 的 提取 ．
［
Ｊ
］
． 山 东 中 医 药大 学 学



报 式 ００９ ，
３３
（
０２ 八８ －

９９ 

．

［
２ １
］
朱文锋 ， 朱正华 中 医 常见症状鉴别 诊 断 腰痛 ．
－

［
Ｊ
］
．
圧宁 中 医杂志 ，
１ ９ ９ ９ ２ ６（０ ７） ４
，
： 

．

［
２
句刘世峰 ．
腰 痛 诊 治 也法 ［
Ｊ
］
． 亚太传统医 药 ，
２ ０ ０ ６ （ ０４ ） ４ ８ ５ ０ ：
－



．

口３ ］
Ｂ ｏ ｒｅ ｎ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ Ｄ  Ｇ  ．  Ｅ ｐ ｄｅ ｍ ｉ ｏ ｉ ｌ ｏ ｇｙ ， 
ｅ ｔ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，  ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ  ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａｔ ｉ ｏ ｎ  ａ ｎｄ  ｔ ｒ ｅ ａｔ ｍ ｅ ｎｔ  ｏ ｆ ｌ ｏ ｗ ｂ ａｃｋ
 


ｐ ａｉ ｎ ［ Ｊ ］ Ｃ ｕｒｒ ．  Ｏｐ ｉ ｎ  Ｒ ｈ ｅ ｕｍ ａｔ ｏ ｌ
，
１ ９９７ ＾ （２ ） ： １ ４４ －

１ ５０ 

．

１ 

９

腰 痛 患 者 井 巧 与 后 溪 穴 皮 肤湿 差 观 察 



口 ４ Ｎ ａｃ ｈ ｅ ｍ ｓ ｏ ｎ Ａ Ｌ 阴 Ｃ ｎ  Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ  Ｒ ｅ ｌ ａｔ Ｒｅ ｓ ％５ ２０ ０ 。 ６６ ２ ７８ －

 ． ｌｉ  ．  １ 

．
］ 
；

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ｔｈｏ ｐ Ｃ ｎ Ｎｏ ｒ
ｔ ｈ Ａｍ ９９ ３２ ％３ ２７
－ －

 ｉ ｌ ． ｌｉ   ．  １ １ ： １ 

．
， ［ ］ 

［
２巧 张卫华 ，
安 军 明 腰腿痛 的 诊 断 与 非手术 治 疗 ．
［
Ｍ ］
．
北京 ； 人 民军 医 出 版社 ，
２００８ ： １ ６６ 

．

口７ ］ 清 水克 时 腰痛 诊 断 与 治 疗 ．
［
Ｍ ］
拥 南科学 技术 出 版 社 ． ２０ １ ４ ： ７４ 

．

口８ 王平 ］
， 杨 金利 腰 椎 间 盘 突 出 症 治 疗 图 谱 ．

［
Ｍ ］
乂 民 军 医 出 版化 ２００ ８ ： ７ 

．

Ｐ ＾ Ｒｏ ｂｅｒ
ｔ Ｇ ｕｎ ｚ ｂ ｕ ｒ ｇ Ｍ ａ ｒ ｅ ｋ 
’
 Ｓ ｚｐ ａ ｌ ｓ ｋ ｉ Ｌ ｕｍ ｂ ａ ｒ ．  Ｄ ｉ ｓ ｃ Ｈ ｅｍ ｉ ａｔ ｉ ｏｎ ［ Ｍ ］ ． Ｌ ｉ ｐｐ ｎｃ ｏ ｔ ｉ  Ｗ ｉｌｌ ｉ ａｍ ｓ  ａ ｎｄ



Ｗ ｉｌ ｋｉ ｎ ｓ ２ ０ ０ ２ ６ ３ ６ ９
． ：
－



．

［
３０
］
方尚志 ， 方 欣 腰腿痛 的 中 西 医 结合治 疗 ．

［
Ｍ ］
．
浙 江科学 技术 出 版社 ． ２０ １ ４ ４６ ： 

．

［
３ １
］
滕春光 电 针 ． 、
刺 血拔 罐治 疗腰ｍ劳 损 机 中 国 临 床康复 ． ． ２００３ ， 
７ （２ ６ ） 

．

［
３
马 朴联友 ， 陈 红 针灸 治 疗腰 Ｍ痛 Ｍ 人 民 卫生 出 版社
．
［ ］
． ． ２ ０ ０９ ４６ ： 

．

口３ 
］
石学敏 针灸学 ．

［
Ｍ ］
．
中 国 中 医药 出 版社 ． ２ ０ ０２ ２ ： １ ２ 

．

口４ ］
李 宁 扁 龍神 应针灸玉龙经
．

［
Ｍ ］
．
北京 中 国 古籍 出 版 ： ．

（ 无日期 ）


．

［
３ ５］ 赵宏 ，
刘 志顺 ， 谢利 民 ． 《 腰痛 针 灸 临 床 实 践 指 南 》 解读 ｍ 中 国 针

 ．

灸 ． ２０ １ ５ ３５ ， （
１ ０） ： １ ０６５ 

．

口６ 呂  ］
俊 玲 委 中 穴 不 同 放 血 量 治 疗 下 腰 痛 即 刻 巧 效 和 表 面肌 电 图 肌 电 影 响 的 临 床 研 究
．



网 福州 福 建 中 医 学 院
． ：
，
２００８ 

．

口 ７ 迟旭 ］
， 鞠 谈莉 ， 孙申 田 ．
针 刺 后 溪 穴 脑 功 能 性磁 共 振 成 像 研 巧 阴 中 华 中 医 药 学

 ．

刊 ，
２ ００７ ２ ５ ， （
４） ８ ４ ３：
－

８ ４４ 

．

口８ ］
黄泰康 针灸辨证 治 疗 学 ．

［
Ｍ ］
．
北京 ；
中 国 医 药科技 出 版社 ， ２０ ００ ： ２ ８ ８ －

２ ８９ 

．

＂ ＂

［
３ ９
］
张 水生 针刺 ．
后溪穴 引 起 经 络 感 传 现 象 腰髓 部 皮 肤变 异 －

［
Ｊ
］
．
中 国针



灸 ，
１ ９９ １
，
１ １
（
３
）
： ３２
－

３３ 

．

［
４０］ 李 树雄 、 白 正发 ．
单刺 腰 痛 奇 穴 配 合 运 动 疗 法 治 疗 急 性 腰 扭 伤 的 临 床 随 机 对 照 观 察



化 实 用 医 技杂 志 三００７ ，
１ ４（２ ７ ） 

．

［
４ １
］
梁繁荣 、 赵 吉平 针灸 学 ．

［
Ｍ ］
．
人 民卫生 出 版社 ，
２０ １ ２ ，
１ ６６ 

．

［
４２］ 冯 斌 针刺 临 床 作 用 及机制 浅 析
．

［
Ｊ
］
．
中 医药学刊 ，
２００３ ２ ，
１
巧 ）


．

［
４３ ］ 冯禾 昌 针刺尺泽 ． ４７ 例 治 巧腰痛 ［
Ｊ］ ．
针灸 临 床 杂 志 ， １ ９９７ ，
１ ５
（
１
）
： ４４ 

，

［
４刊 叶 明 柱 对尺 泽 穴 治 疗腰痛 的 认 识 ．

［
Ｊ
］
．
中 国 中 医 急症 ，
１ ９９ ６ ，
１ ２
（
１ １
）
： ４２ 

．

［
４５ ］ 罗 鸿 宇 针刺 复溜治疗 肾 虚腰痛 ． ２２ 例 疗 效观察 ［
Ｊ
］
．
河北 中 医 ，
２００ １
，
２３ （７） 

．

［
４６］ 李志 明 ， 南 秀 英 针灸 治 疗 腰痛 ． １ １ ６ 例 小 结 阴 黑 龙江 中 医 药 ． ， １ ９３ １
（
３
）
： ３３ －

３４ 

．

２０



腰痛 患 者井 穴 与 后 溪 穴 皮 肤温 差 观 察 



［
４７
］
舒 洪 文 针 刺 人 中 穴 结 合 腰 部 活动 治 疗 急 性 腰扭 伤
． ７８ 例 ［
Ｊ］ ．
中 国 中 医 急症 

，

２００３ ，
１ ２ （４ ） 

．

［
４８
］
金孟梓 ， 陈加 强 针刺 治 疗 急 性腰扭伤 ． ４０ 例 饥 江西 中 医药 ．
，
２ ０ ０ ８ ３ ９ （６ ）
，


．

［
４ 刮于书庄 ．
弹拨 屋仑穴 治 疗腰痛 ［
Ｊ
］
．
北京中 医医院 ，
１ ９ ８ ７（ 巧 

．

［
５ ０］ 杨 梳 林 长 数 古 剑 雄 脊 旁 排 针 治 疗 慢 性 下 腰 痛 的 临 床 研 究 町 迁 宁 中 医 药大 学 学

 ．

报 ，
２ ０ ０ 入 ９ （３ ） 

．

［
５ １
］ 周 逸平 ， 侯正 明 ， 顾 化 电 排针 治 疗脊髓 灰 质 炎 后 遗症 的 肌 电 图 观 察 机 安徽 中 医 学

 ．

院学报 ， １ ９ ８ ８ ７（ ，
１
）


．

［
５２
］ 李 灿 新 腰 痛 的 针灸辨 治 探 讨 ．

［
Ｊ
］
．
福建 中 医药 ， ２０ １ ４ ， ４５ （３ ） 

．

扔 滕春 化 电 针 ］
、 刺 血拔 罐治 疗腰肌劳 损 ［
Ｊ
］
．
中 国 临床康复 ， ２ ０ ０３ ， ７ （２ ６ ） 

．

［
５４
］
刘敏 ， 黄 兆 民 小 针 刀 综 合 治 疗对 慢 性 非 持 异 性 下 背 痛 患 者 疼 痛及 腰 屈 曲 活 动 度 的
．



影响 ［
Ｊ
］
．
中 国 针灸 ， ２ ０ ０ ８ ２ ８ （ １ ０） ，


．

［
５５
］ 邱茂 良 针灸学 ．

［
Ｍ ］
． 上 海科 技 出 版 社 ，
１ ９８３ 

．

［
５６
］
余延 芬 ， 宋佳杉 ， 朱 江 义 位 体 表 温 度 研 究 进 展 评述
．

［
Ｊ
］
．
针灸 临床杂



志 ，
２０ １ ０ ，
： ２６
（
１ ０） ７３ ：
－

７６ 

．

中 谷 义 雄 皮 肤通 电抵抗之 良 导 络 自 律神 经杂 志 日 本 的
一

５７ ． （ ） ．
（ ） ． １ ９７７ ６ ３ ３ ： 

．

［ ］ （ ） ，

［
５８
］
曾 兆麟 ， 张令锋 ，
郁 望 耀 皮 肤 穴 位 导 电 量 与 温 度 正 常 值 的 测 定 及 其 在 周 身 分布 情
．

 ，

况 的研究机 上海 中 医药 杂 志 ，
１ ％８ ， （
１ ２） ３ ３ ：
－

３７ 

．

［
５９
Ｊ
王刚 ， 李 宗 ± 穴位 皮 肤 电 位 电 阻与 温度 正 常值 的 测 定及 其周 身 分布情 况 的 研 究
．

［
Ｊ
］


．

黑巧江 医 学 ，
１ ％９ ， （
０７） ： １ ９ ２３－



．

［
６０
］ 陈振 良 ， 蒋致诚 ， 郝健 气 温 ． 、 气流 、 气 湿对 皮肤温度影 响 的 研 究 阴 首 都 医 科大 学

 ．

学报 ，
１ ９９ ５ ，
１ ６（３ ） ： １ ９４
－

１ ９７ 

．

［
６
Ｕ 喻风兰 ， 赵荣征 ， 孙 学 东 用 精 密 测 温 仪 测 定 穴 位 与 非 穴 位 温 度 的 探讨
．

［
Ｊ
］
．
同济 医科



大 学 学报 ，
１ ９ ９０ ，
１ ９（３ ） ： １ ８０
－

１ ８３ 

．

［
６
巧王本 显 国 外 对经络 问 题 的 研 究 Ｍ 北 京 ．
［ ］
． ：
人 民 卫生 出 版社 ，
１ ９ ８４ ２ ８ ４化
： 
 －

［
６３
］
于潮泉 ， 刘 庆敏 ， 金锦 福 针 刺 气 至 病 所 与 疗 效 关 系 的 巧 步 探 讨 机 牡 丹 江 医 学 院 学
．

 ．

报 ，
Ｗ８ ０ ， （
２） ７ ９ ：
－



．

＂ ＂

［
６４ ］ 张如也 ， 于书庄 ，
夏令 严 ．
气 至病 所 与 穴 位 温 度变 化 的 观 察 机 上 海 针 灸 杂

 ．

志 ，
１ ％２ ， （
２） ４ ５ ４６ ：
－



．

２ 

１

腰痛 患 者 井巧 与 后 溪穴 皮 肤温差观 察 



［
６５］ 日 本针灸治 疗 学 杂 志 机 ． １ ９ ７７ ２９（ １
， ）
： ２２



［
６６］ 赵荣莱 ， 舒琪 ， 曹秀 云 承满 ． 、 梁 口 穴 位 温 度 失 衡 对 慢性 胃 病 的 诊 断 意 义 饥 贵 州 医

 ．

药 ，
１ Ｓ ＞
８９ ，
１ ３
（
３ ）
： １ ３３
－

１ ３５ 

．

［
６ ７］ 林薰兰 ， 马 杜古 ， 吴 秀 锦 从 穴 温 探 索 内 脏 与 体表 的 联 系 对
．
－

６０ 例 肝病 患 者太冲 

、

肝俞穴温 的观 察 ［
Ｃ］ ．
第 二 届 全 国 针 灸 针麻 学 术 讨 论 会 论 文 摘 要 ， 北京 ： １ ９ ８４ ２２
： １
－

２２ ２ 

．

２２



腰 痛 患 者井 巧 与 后 溪 穴 皮 肤 温 差 观 察 



前言


腰痛 （ Ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｂ ａｃ ｋ ｐ ａ ｎ ） ｉ 是 目 前全 球 文 明 社 会 的 常 见 疾 病 ， 随着世 界各人 口 老 化 的



趋势 的 不 可逆转 ， 它 的 发 病 率 在 未来 也 肯 定 会 日 益增 加 。 瑞 典 的 腰 背 痛权 威 研 究 机 构



纽甘 臣 研 究发现 ％ Ｗ 上 的 人在 生 当 中 有过腰背 痛 的 经 历 而 腰 痛 的 商发 人群 与 职


一

５０ ，

业有 关 系 ， 经 常 弯 腰 的 重体 力 劳动 者 ， 久 坐 不 动 或 长 期 处 于 颠 潑状 态 的 人 得 腰 痛 的 机



率 比较高 。
腰腿痛 的 病 种 很 多 ， 病 因 复杂 ， 但 多 个 临 床 研 究 总 结 了 这 类疾 病 最 常 见 的



是 腰椎 间 盘 突 出 症 和 腰 肌 劳 损 。 当 前 研 巧 认 为 腰椎 间 盘 突 出 症主 要 腰椎 间 盘各 部 分 不



同 程 度 的 退 行 性 病 变 所致 ， 在外力作用 下 ，
椎 间 盘 的 纤 维 环 破裂 ， 髓核组 织 从破裂之



处突 出 或脱 出 ， 造成相 邻 的 脊 神 经根受 累 ， 从 而 产 生 腰部 和 下 肢 的 疼 痛 ， 或伴有 下 肢




麻木 。 而腰肌劳损 则 由 于 急性腰扭 伤 治 疗不 及 时或 不 当 ， 长期姿 势 不 良 ， 或有腰紙部




解剖 结构缺 陷 ， 腰號 角 变 小 ， 腰祇椎 小关 节 互相 卡压 ， 应力增 大 ， 棘 突 间 撞击 ， 棘间




初带被挤压 ， 可 导 致腰 紙 部 长 期 持 续 性 疼 痛 

。

＂ ＂
在 中 医学 中 ，
腰痛 之病早 在 《 黄帝 内 经 》 中 有记载 ， 在 《 素 问 》 里有
一

个专


＂ ＂
口 通 过 经 络 辨 证 论述 腰 痛 的 刺腰痛 篇 。 《 内经》 认为 引 起腰痛 的 病 因 有风 、 湿 

、

寒 、 热 、 經闪 、 疲血 、 气滞 、 疲积 ， 然 而 Ｗ 肾 虚 为本 。 当 外邪 侵袭人体 ， 疫 阻经脉 

，

气血运行 不畅 ， 肾 精 失于濡养 ， 导 致 化 肉 筋 骨 的 酸痛 、 麻 木 或 活动 不利 。 而腰痛可分




各种 辨证 方 式 ， 其 中 Ｗ 经络辨证最为 常 用 

。

在 文 献 检 索 的 过程 中 ，
发现 穴 位 体 表 温 度 的 研 究 仅 经 历 了  ５ ０ 余 年 。 在 １ ９５８ 年和



１ ９ 巧 年 ， 曾 氏和 王 氏各进行 了 两个研究 ， 观 察 穴 位 在 体表 的 正 常 值 。 当 中 发现在 不 同




环境 测 同祥的穴位 所获 得 的 温度 值不 样 提示穴 位温度 只 是 个范 围 而不是



一 一

， ， ， ，

个固 定值 之 后 有 研 究 对 比 Ｔ 穴 位 和 非穴 位 的 温 度 发现穴位 的 温度 裔于非穴位温


一

。 ，

度 也 发 现 在 正 常情 况 下 人 体两 侧 对 称 部 位 的 皮 肤湿度 会 有 微 差 异 般相 差


一

， ， ，

这 为 研 究 中 获 得 的 穴 位 皮 肤 温 差 值 提供 了 参 考 依 据 年 曰 本学者获


〇 〇
０ ． １ Ｃ －

０ ５
． Ｃ 。 。 １ ９７７

氏 的 研 巧 发 现 经 穴 部 位 温 度 的 对 称性 可 反 应 机体 的 内 部 状 态 。 当 人体 左 右 相 应 经穴 的



湿度 差 超过 时 就会 出 现患 病 的 不适感 赵 氏 发 现 慢性 胃 炎 溃瘍 癌患 者


°
化５ Ｃ 。 、 胃 、 胃

的 承满和 梁 口 穴 的 平 均 温差 比 正 常 人 高 ， 林 巧 发 现 重 症 肝 病 患 者 的 太冲 、 肝俞穴温度



比 正 常 人高 。 然而 ， 并 未 发 现 类似 文献 对 腰 痛 患 者 的 穴位皮肤 湿 度 进 行 观 察 和 分 析 

。

从腰痛 的 病 因 病机来看 ， 腰部骨骼肌 肉 初 带等组织会 出 现退 行性病变或慢性 损 伤性病




变 ， 据 此推 测 经 络 气 血 必 然 会 受 到 影 响 ， 这 在 穴 位 温 差 值 上 会有 所 反 映 

。

２３


 
腰 痛 患 者 井 穴 与 后 溪 穴 皮 肤 湿差 观 察 



 腰 为诸 多 经脉所过之 处 ，
１ ４ 条经脉 当 中 ，
足太 阳 膀脫经和 督脉在背部循行 的 范 围



最广 ， 其他 足经经过躯干循 行 于 下 肢 。 因 此 腰部 发 生 病 变 ， 必 然会影 响 通 过 的 经 脉 

，

＂ ＂
引 起 相 应 的 踰 穴 的 理 化特性 发 生 变 化 。
井穴为十二经始发之处 ，
所 出 为井 ， 犹水



之所 出 ， 为经脉原 气所 出 的 根本 ， 可反映该经脉 的 气血盛衰 。 当 人体 脏腑 机 能 衰 弱 


，

经脉气 血运行不通畅 ， 身体 处 于 阴 阳 失衡状态 ， 人 体 对 称 部 位经 脉 流 行 的 气 血 也 会 不




平衡 ， 使双 侧 的 皮肤温度差 异 较大 。 通 过对双 侧 相 应 穴位温度 的 测 定 可 判 断 哪 条经




脉 属 于 失 衡状 态 

。

井穴是 五输穴之首 ， 是十 二 经 脉气 血循 巧最巧 之 处 。 人体之经气全 由 井穴 所发 


，

从之发 出 的 经气 到 人身 的 十 二经 脉 ， 源源不绝 ， 循环 流注 ， 荣 养周 身 。
四 肢末端也 是



相 为表 里 的 经脉交接之处 ， 也 是经气 在 人体循行较表 浅 处 。 因此 ， 井义 的 重要性 使其




足 Ｗ 成 为 测 量 各 个 经 脉气 血 盛 衰 的 代表 穴 位 

。

后溪为手太阳 小肠经穴 是 八 脉交 会 灰 么 通于 督 脉 因 此将 Ｗ 后 溪穴 为 测 量


一

， ， ，

督 脉气 血盛衰 的 代表穴位 

。

本 研 究 Ｗ 腰痛 当 中 的 腰椎 间 盘 突 出 症 和 腰肌劳 损 为 为切 入 点 ， 通 过 衡 欣 ＡＺ ８ ８ ５ ２ 热



电偶温度计 （ Ｋ 型探头 ） 测 量双侧 十 二 经 脉井穴 与 后 溪穴 的 温度 ， 并将它进行对 比和




分析 ， 总 结 各个 经 脉气 血 失 衡 的 程 度 ， 判 断各条经 脉 与 腰痛 的 关系 。 同 时 也 对 腰痛 的



相 关 因 素如 患 者的性别 、 年龄 、 Ｂ ＭＩ 值 、 ＶＡ Ｓ 评分和 Ｊ ＯＡ 评分做 出 巧纳与 分析 。 通过




本研 究 去 观察腰痛人群经 脉 的 平衡 失调 程度 ， 希望 能 Ｗ 此为基础去指导 临 床 的经脉辨




证及治疗 。 这些观察 结 果 对判 断腰腿痛 患 者 的 发病 和 预后 ， 在未来或许也 会有实 际 的




运用 价值 

。

本研 究拟招 募腰痛 患 者 ，
涯 过 测 量 和 分 析其 井 穴 温 度 变 化 情 况 ， 探索 腰痛人群 中



经 脉 失衡 的 规律性 ， 及 与 各种 相 关 因 素 的 关 系 ，
为腰痛 的 临 床诊 断 和 治 疗提供依据 

。

２４



腰痛 患 者 井 巧 与 后 溪 穴 皮 肤 温 差 观 察 



第 二 部分 略 床 研巧


１ 临床 资稱



１ ． １ 病 例 来源



本研究收录 了 自 ２０ １ ５ 年 ８ 月至 ２０ １ ６ 年 ２ 月 期 间 在北 京 中 医 药大 学 东 直 口 医 院针



灸科 口 诊纳入 的 腰痛患 者共 １ ７６ 例 。 患 者最小年龄 ２０ 岁 ， 最 大 年龄 ８４ 岁 ， 男性 ４６ 例 


，

女性 １ ３ ０ 例 。
腰椎 间 盘突 出 症者 １ １ ８ 例 ，
腰肌劳损 者 ５８ 例 

。

１ ． ２ 腹抓 娜 的 诊 巧杨准 及 分 型



１ ． ２ １ ．
诊巧标准



参照 １ ９ ９４ 年 由 国 家 中 医 药 管 理 局 发布 的 中 华 人 民 共 和 国 中 医 行业 标 准 《 中 医病症



诊 断疗效巧准 》 ， 腰肌劳损 的 诊 断标 准有 

：

（ １ ） 好发于 有重体 力侧 劳动 史 的 中 老年者 、 急 性腰部扭伤后 未 能及 时合理 治 疗者 


，

及 久 居潮 湿 阴 冷 之地 者 。 有长期腰痛史 

。

侧或 两侧腰號臀部酸痛不适 疼痛 可 牵 及 股 内 外 侧 及 膝 部 腰腿痛 可 因 久


—

（ ２ ）  ， 。

站 、 久坐 、 久 卧后加重 ， 适 度 活动 后 缓解 ； 过度 劳 累 后 加 重 ， 适 当 休 息 后 减轻 ； 或阴



雨 寒湿天气加重 。 急性发作者 ， 可有剧 痛或腰 部 活动 障碍 


。

（ ３ ） 
—

侧 或两侧 竖 脊肌 、
臀中肌 、 臀大肌紧 张 ，
棘间初带 、 喔脊肌 、 第 王 腰 椎横



突 、 體 腰初 带 、 臀 中 肌 与 臀大肌前缘交界处 等部位有压痛 点 、 或 局 部可触及 条 竖 样 压




痛 点 或 疼痛 激 发 点 

。

（ ４ ） 腰 部 活 动 不 同 程度 受 限 ， 可 出 现脊柱侧 凸 

。

（ ５ ） 腰椎 Ｘ 线 片 可 无 异 常 发 现 或 呈 不 同 程度 退 变 

。

。 ． ２ 疾 病 分巧



（ １ ） 急性发作期 ：
腰痛 急 性 发 作 者 ，
伴有 剧 痛或 腰部 活动 障 碍 

。

（ ２ ） 慢 性 缓解 期 ：
自 觉 腰部酸痛不适 ， 反复发作 ，
腰部 活动 不 同 程度 受 限 

。

证 候诊 断



（ １ ） 寒湿证 ：
腰部冷痛重着 ， 转侧 不 利 ，
静 卧 不减 ， 阴 雨 天加重 ， 舌苔 白 腻 ， 

脉

沉 

。

２５



腰痛 患 者井 欠 与 后 溪 穴 皮 肤温差 观 察 



（ ２ ） 湿热证 ：
痛而有 热感 ， 炎 热或 阴 雨 天疼痛加重 ， 活动 后 减 轻 ， 尿赤 ， 舌苔黄



腻 ， 脉濡数 

。

（ ３ ） 疲 血证 ：
腰痛 如 刺 ， 痛有定 处 ， 轻则俯仰不便 ， 重则 因 痛剧 不 能转侧 ， 拒按 

，

舌质 紫 暗 ， 脉弦 

。

（ ４ ） 肾虚证 ：
腰部酸痛 乏力 ，
喜按喜揉 ，
足膝无 力 ， 遇劳更甚 ， 卧 则 减轻 ，
反复



发作 。
偏 阳 虚者面色晃 白 ， 手足不温 ， 少 气懒 言 ， 腰腿发 凉 ， 舌质 淡 ， 脉 沉细 。 偏阴



虛者也烦 失眠 ， 咽干 口 渴 ， 面色潮 红 ， 倦怠 乏力 ， 舌红少 苔 ， 脉弦细数 


。

。 腹椎 间 盘突 出 症 的 诊 断掠准



１ ． 义１ 诊 断掠 准



参照 １ ９ ９４ 年 由 国 家 中 医 药 管 理 局 发 布 的 中 华 人 民 共 和 国 中 医 行 业 标准 《 中 医病症



诊 断 疗 效 标准 》 ，
腰椎 间 盘 突 出 症 的 诊 断标准有 

：

（ １ ） 多有腰部外伤 、 慢性劳损或寒湿史 。 发病 前 多 有慢性 腰 痛 史 


。

（ ２ ） 常 发于青狂年 

。

（ ３ ） 腰 痛 向 臀 部 及 下 肢放 射 ，
腹压增 加 时 （ 如咳嗽 、 打喷嚷 ） 疼痛 加 重 

。

（ ４ ） 脊柱 侧 弯 ， 腰 椎 生 理 弧度 消 失 ， 病 变 部位椎旁有压痛 ， 并 向 下 肢放射 ， 腰部



活动 受 限 

。

（ ５ ） 下肢 受 累 神 经支配 区有感觉过敏或迟纯 ，
病程长者可 出 现ｍ 肉 萎缩 。 直腿抬



高或加 强 试验 阳 性 ， 膝 、 跟 腫 反射 减 弱 或 消 失 ， 酶趾背 伸 力 可减 弱 

。

（ ６ ） 腰椎 Ｘ 线 片 示 脊柱 侧 弯 、 腰椎生理前 凸 变浅 ，
病 变 椎 间 盘 可有 狭 窄 ， 相应进



缘 有 骨费增 生 。 腰部 ＣＴ 或 ＭＲＩ 可 显 示腰 椎 间 盘 突 出 的 部位和 程度 


。

１ ． 义２ 疾病 分 期



（ １ ） 急性期 ；
腰腿痛 剧 烈 ， 活动 明 显 受 限 ， 不 能站立 、 行走 ， 肌 肉 疫李 

。

（ ２ ） 缓解期 ：
腰腿疼痛缓解 ，
活动好转 ， 但 仍有瘍痛 ，
不耐劳 

。

（ ３ ） 康复期 ；
腰 腿 痛 症 状基本 消 失 ， 但腰腿 乏 力 ，
不能长时 间 站立 、 行走 

。

１ ？ 义３ 证勝 巧



（ １ ） 气滞血疲证 有腰部 外 伤史 ： ， 腰 腿痛 剧 烈 ， 痛有 定 处 ，
刺痛 ， 腰部僵硬 ， 

俯

仰 活动 艰 难 ， 痛处拒按 ， 舌质 暗 紫 ， 或 有 淚斑 ， 脉沉涩 或 弦 

。

２６



腰痛 患 者井 巧 与 后溪巧 皮肤温差 观 察 



（ ２ ） 寒湿蒋 阻 证 ：
腰腿 部冷痛重着 ， 转侧 不利 ， 痛有定 处 ， 静 邸 不减或反而加 重 

，

日 轻夜重 ， 遇寒痛增 ， 得热则减 ， 舌质 淡胖 ， 苔白腻 ， 脉弦紧 、 弦 缓 或沉 紧 


。

（ ３ ） 湿 热蒋 阻证 ：
腰 腿痛 ， 痛处伴有热感 ， 或 见肢节红肿 ， 口 渴不欲饮 ， 苔 黄腻 

，

脉濡数或滑 数 

。

（ ４ ） 肝 肾亏虚 证 ：
腰痛缠绵 日 久 ， 反复发作 ， 乏为 ，
劳则加重 ， 卧 则 减轻 。
阴虚



证见也烦失眠 ， 曰 苦咽干 ， 舌紅少 津 ， 脉 弦细 而数 。

阳 虚证见 四 肢不温 ， 形寒畏冷 

，

筋 脉拘 李 ， 舌质 淡 胖 ， 脉沉细 无力 

。

１ ． ４ 纳 入标准巧排 除 掠准



１ ． ４ ． １ 纳 入掠准



（ １ ） 符 合 腰 椎 间 盘 突 出 症 和 腰肌 劳 损 诊 断 巧 准 的 患 者



（ ２ ） 年 龄在 １ ８ 岁 Ｗ上 ， 性别不 限



在病例 纳入前 周 内 未接 受 过 任 何 与 腰 腿 疼 痛 相 关 的 治 疗
一


ｉ

（ ３ ）

（ ４ ） 患 者 意 识清晰 ， 思维 正 常 ， 能够与 研究人员 正 常沟通 ， 知情 同意 ， 能够配合




完成研 究



（ ５ ） 指 趾端 皮 肤完整 ， 能 够进斤温度测 量



（ ６ ） 患 者无肢 体温度 感觉 障碍者




１ ． ４ ２ ．
排 除 标准



（ １ ） 腰 椎骨 折 、 肿 瘤及其他脊柱疾病 的 患 者



（ ２ ） 下 肢 动 静 脉病 症 的 患 者



（ ３ ） 指 趾端 皮 肤破损 ，
无法进行 正 常 温度测 量 的 患 者



（ ４ ） 肢 体温度 障 碍患 者



（ ５ ） 精神异常 ， 无法配合 完成试验 者




（ ６ ） 半年之 内 动 过 与 腰椎有关 的 手 术者



１ ． ４ ３ ．
剔 除 标准



（ １ ） 己纳入并分组 ， 但左 右侧肢体端温度相差 过大者




（ ２ ） 同 时 间 参 加 其他 与 腰 腿 痛 相 关 的 研 究 课 题 者



（ ３ ） 己经纳入研究后 ， 发现不符合纳入标准者



２７



腰痛 患 者 井 义 与 后溪 穴 皮 肤温差 观察 



２ １ ．
腹 痛 患 者井 穴 温度观 察



２ 丄１ 測 温点 定位



符合 纳 入 条 件 的 患 者 ， 由 专 人 用 温度 测 定 仪器 测 患 者 左 右 两 侧 ２４ 井 义和 左 右侧 后



溪穴 的温度 

。

井穴 位置 （ 根 据 国 家 针 灸 标 准 化 技术 委 员 会 制 定 的 踰 穴 定 位 标 准 ） ： 大部分 的井



穴位 于指趾 甲 根角 侧上方 化 １ 寸 。
井 穴 的 测 温 位 置 也 根据 此 定 位 而 定 ， 但 由 于涌 泉穴位



的 面积较大 ， 因 此对 肾 经 的 井 穴 测 量位置进 行 了 调 整 ， 取了 内至阴穴 


。

内 至巧 ： 《 灵枢 ？
经 脉 》 曰 肾 足少 阴 之 脉 ， 起于小指之下 ，
邪走足也 。
根据 足少



阴 肾经 的 经脉走行 ， 其起始于 足 小趾 ， 由 此而推 ，

将 涌 泉 穴 的 位 置 调 整 到 足趾 ， 小趾



末节 内 侧 ， 趾 甲 根角 侧后方 化 １ 寸 （ 指寸 ） 。 此穴 与 足太 阳 膀脫经 的 至 阴 灰对应 ， 故称




内 至阴 。 《 中 医 大辞典 》 中 也记 载 内 至 阴 穴 用 Ｗ 代 替 足少 阴 肾经 涌 泉穴 测 定温热 值 

。

后溪 ： 在手 内 侧 ， 第 ５ 掌 指 关 节 尺 侧 近端 赤 白 肉 际 凹 陷 中 

。

２ １ ２
． ．
測 湿工 具



测 量温度 仪器使用 台 湾衡欣 科技股份有 限 公 司 生产 的 ＡＺ ８ ８ ５ ２ 热 电偶 温度仪器 （ 


Ｋ

型探头 ） 

。

２ １ ３
． ．
測 温诚



先 让 受 试 者进 入 室 温 的针灸诊室 静息 分钟 诊室 的 窗 口 都确保紧


° °
２５ Ｃ －

２９ Ｃ ， １ ５ 。

闭 ， 减少 空 气 的 流 动 量 。 嘱 受试 者仰 卧 于 床上 ， 暴露 双 手 的 手 指和 双脚 的 足趾 。
接着



由 专人持着测 量仪 的探针 将 探 针轻 触 于 受 试 者 十 二 条 经 脉 的 井 Ａ 上 共测 试 

个
一

， ： ： ， ２４

穴位 。 顺序 先 左 后 右 。 首 先测 试 拇指 逐个测 向 小 指 ， 双 足类 同 。 测 完 井 穴 再测 两 侧 的



后溪穴温度 。 测 量 温度 时 ，
当 温 度 仪器显示屏 上 的 温度稳定 五秒 Ｗ 上 而不 变化 ， 即 ｙＡ



此温度作 为 该 穴 位 的 皮 肤温度 。 探针 接 触 皮 肤 的 力 度 均 匀 ，
［＾
＾＞
皮肤垣度 凹 陷 为度 的 数



据记录方法 

。

２ ２ ．
统 升诚



统 计 分 析采 用 ＳＰ Ｓ Ｓ １ ７ ０ ．
软 件 编 程计 算 ， 统计方 法包括卡 方检验 ， 皮 尔 逊 积 矩相 关



系 数分析 ， 曼 惠 特 尼 秩和 检 验 及 克 鲁 斯 凯 沃 利 斯 检 验
－ －



。

２８


 腰痛患 者井 与 后溪穴 皮 肤温差观察 




３ 

研 巧 结果

３ ． １ 患 者资 料



本研 究共招 募 口 诊腰 腿痛 患 者 １ ７６ 例 ， 女性患 者 １ ３ ０ 例 ， 男 性患 者 ４６ 例 （ 见图



１ ） 。
年龄 范 围 ２０ －

８ ４ 岁 ， 其中 ４０ 岁 Ｗ 下 的 患 者有 ３ ８ 例 ， ４ １
－

６０ 岁 的 患者有 ６０ 例 ， ６ 

１

岁 上 的 患 者有 ７８ 例 ， 平均 年龄 ５ ４ ３５． ±１ ５ ． ３ １ 岁 （ 见图 ２ ） 。 患病 的病程范 围 １ 月 －

４０



年 ， 平均病程 ７７ ． １ １ ± ６ ８９．
月 。 单纯腰痛 ６４ 例 ，
腰痛伴腿痛 患 者 １ １ ２ 例 ，
其 中 左侧腿



痛 ４９ 例 ， 右侧 腿痛 ５ １ 例 ， 双 侧 腿痛 １ ２ 例 

。

具 体详情 见 Ｗ 下 图 表 

：

表 １ ；
患 者 性 别 统 计



ｉ 专



Ｈ ４６



比例 （ ％ ）  ２ ６ １ ４．  ７ ３ ８ ６

．

图 １ ：
患 者 性别 分布



在 １ ７６ 受试者 当 中 ， 女性 患 者共 １ ３０ 例 ，
占 ７ ３ ． ８ ６％ ，
男 性 患 者共 ４６ 例 ，
占为



２ ６ １ ４％ ．
， 女 性 患 者 为 多 数 

。



巧
 歴痛 患 者井 穴 与 后 溪 穴 皮肤 温差 观 察
 



表 ２ ； 患 者 年 龄 统 计



４０ 岁 Ｗ 下 ４ １ ６０ 岁 ６ １ 岁 社



Ｈ ＾  ７８



比例 （
０
／ ０ ２ １ ． ５ ９ ３４ ． ０９  ４４ ． ３２





＂
－

８０

Ｉ ｍ




ｐ
隣


．

４０  义 Ｗ 下 ４ １
Ｉ


Ｉ
年齡群


－

６ ０  去 ６
Ｉ
ＪＵ

 １ 巧 Ｗ  Ｉ
－



．

图 ２ ： 患 者 年 龄 分 布 图



个年龄段将 受 试者 归 类 岁 Ｗ 下 的 中 青年患 者有 ％ 例 占 ９％
－

， ４０ ， ２ １ ． ５ ， ４ １ ６０



岁 的中 老年患 者有 ６０ 例 ，
占 ３４ ． ０ ９％ ， ６ １ 岁 Ｗ 上 的 老年 患 者有 ７ ８ 例 ，
占 ４４ ． ３ ２％ ， 患者



人数沿着年龄而增 加 ， １ ＾ ６ １ 岁 Ｗ 上 的 患 者为 多 数 

。

表 ３ ： 患 者 年 龄 与 性 别 统 计



４０ 岁 Ｗ 下 ４ ６０ 岁 ６ 岁 切上


－

１ １

￣
＇ ＇

 男 性 患 者 ８  １ ４ 亩



女 性 患 者  ２ ９  ４ ６  ５ ２

财列 （
〇
／〇 ） ２ １ ． ５ ９  ３ ４ ． ０ ９  ４４ ． ３ 

２

３ ０


 腰痛患 者井 巧 与 后溪 穴 皮肤温差 观察
 



  

— ￣

 ，   化 别

Ｉ

（
ｍ ＇

ｊ］



■ 

女


－

６０



．

５０

４０
－


ｎ ，
 －

１


Ｉ


－

人  ｍ 

ｔ

数
Ｉ
— … … … 

—

＇
－

３０

－ －



日
－

２。

４０ 岁 Ｗ ４ １ ６０ 岁６ ０ 岁 Ｗ 

ｋ
—

  Ｋ  

 
年齡群 



图 ３ ； 患 者 年 龄 与 性 别 分 布 图



将 患者 Ｗ年龄和 性别 结 合 归类 ，
发现两性别 之 间 的腰腿痛 患 者 都 随 着年龄而增 加 

，

Ｗ６ ０ 岁 Ｗ 上 为 最 普 遍 的 发 病 年 龄 段 

。

表 ４ ；
患 者 ＢＭ Ｉ 分布


￣ 

￣

ｉ ｉ ｉ  ｉｌ  Ｍ  ｉｅ ｌ Ｈ
￣

Ｍ  ８ ５ ０  １ ０ 

ｉ

比例 （ ％ ） ４ ． ５ ５  ６０ ． ８０ ２８ ． ４ １  ５ 郎 ０ ． ． 日 ７



３ 

１
 腰痛患 者井穴 与 后溪巧皮肤温差观察





■ ＜ ８ ５ １ ． 

■ ８ ５ ２４ １ ． 
－

． ９



圓 巧 ０ ２９ ．
－

． ９



酷識

？


９

图 ４ ； 患 者 咖Ｉ 分布 图



根据 患 者 的 身 高 和 体重测 算 值 测 算公式为 体重 公斤 身高
２
ＢＭＩ ， ＢＭＩ ［
（ ） ／
（ 公尺 ）］


。

患者 Ｂ ＭＩ 值低 于 １ ８ ． ５ 属 于偏瘦 、 Ｂ ＭＩ 值在 １ ８ ． ５
－

２４ ９ ．
之间属于正常 、 Ｂ ＭＩ 值在 ２５ ０ ．


－

２９ ９ ．
之 间 属 于偏胖 ， Ｂ ＭＩ 值在 ３ ０ ０ ．
－

３ ４ ９ ．
之间 属 于肥胖 ， ＢＭ Ｉ
值大于 ３ ５ ． ０ 属 于超胖 

。

Ｂ Ｍ Ｉ值１ ８ ． ５
－

２ ４ ９
．
的患者 占 ６ ０ ８０
． ％ ， Ｂ Ｍ Ｉ值２ ５ ． ０
－

２ ９ ９ ．
的 患 者有  ２８ ４
． １ ％ Ｂ Ｍ ， Ｉ
 值 ３ ０ ０ ．


－

３４ ． ９ 的患者有 ５ ６８ ． ％ ， Ｂ ＭＩ 值小于 １ ８ ． ５ 的患者 占 ４ ５５． ％ ， Ｂ ＭＩ 值 ３ ５ ． ０

－

３ ９ ． ９ 的患者 占



０ ５７
． 

％

表 ５ ：
患 者 病 程 分 布


￣

＾ ＜０ ． ５ ＜ １ ． ０ ＜ ３ ． ０ ＜ ５ ． ０   ＜ ２ ０



￣ 

￣

＾ ＾ ＾ １ ４  ＾ １ ８

比例 （ ％ ）  １ ９ ． ８ ９  １ ３ ． ６４  １ ７ ． ０５ ７ ． ９ ５ ３ １ ． ２５  １ ０ ． ２ ３



３ 

２
 腰痛患 者井穴与 后溪穴皮肤温差观察
 



－  －      



６０ ！ ！ ４ ｆ １

ｉ  呈

若 ５

Ａ
ｉ 

Ｉ

 ｉ

 ｉ ｉ




＇

禽Ｔ

—
＿ —
＿
－ — — — — 

５０

Ｔ Ｔ Ｔ 

蓋 ３。
＿
Ｒ   Ｊ  ／  ＼  Ｉ
３０
Ｉ
Ｉ 

ｊ

－ … … … …




＂
ｉ

１
Ｉ

１ ｔ
Ｉ  Ｓ ｉ
！


１

— — …
  －   


１ ０ １ ｉ
ｉ ｉ

ｊ 十

Ｉ  Ｉ
Ｉ

Ｉ
Ｉ


Ｉ

－
＊       



〇 ｉ ｉ ｉ ｉ ｉ ｉ

０ ． ５   ３ ５ １ ０ ２ ０
１


发病病程 （ 年 

）

图 ５ ；
患 者 病 程 分 布 图



患 者 的 病 程普遍 在 ５
－

１ ０ 年之间 ， 这组 的 人数共 占 ３ １ ． ２５ ％ 。 其 次少 于 １ ／ ２ 年 的病程




有 １ ９ ８９
． ％ 
， １
－

３ 年 的 病 程有 １ ７ ０５ ． ％ 

。

表 ６ ； 患 者 诊 断 分 布



腰 椎 间 盘 突 出 症 腰 肌 劳 损



比例 （ ％ ）  ６ １ ． ９３  ３ ８ ． ０７



■ 脾祁 Ｈ 化災 出 沾

 ；

■ 岐肌巧化 
）

图 ６ ：
患 者 诊 断 分 布 图


３ ３



腰痛 患 者 井 ：
Ａ ： 与 后溪 穴 皮肤温差观察




在患 者 当 中 ，
腰椎 间 盘 突 出 症有 １ ０９ 例 ，
占 ６ １ ． ９３ ％ ， 而腰肌劳损 有 ６７ 例 ，


占

３ ０７ 〇
／〇 

。

表 ７ ；
患 者 发 病 症 状 统 计



单 纯 腰 痛 腰 痛 伴 腿 痛



ＳＳ  ＾  

ｍ

比例 （ ％ ）  ３ ６ 
． ： ３ ６  ６３ ． ６４



圓 单纯腰痛


圓腰痛 伴腿 搞



在腰腿痛 患 者 当 中
？ 图

，
７

只
； 患 者 发 病 症 状 分 布 图

有单纯腰痛表现 的 人



占 ％ ％％ ．
， 而腰痛 伴腿痛 的 患 者 则 为


〇
６３ ． ６ ４ ／〇 

。

表 ８ ：
腰 痛 伴 腿 痛 患 者 的 下 肢 发 病 部 位



下 肢 发 病 侧  ＾ Ｍ



Ｍ  ４  ＾ ９ １ ２



比例 （ ％ ） ４３ ． ７ ５  ４５ ． ５４  １ ０ ． ７ 

１

３ ４



腰痛 患 者井 穴 与 后 溪 穴 皮肤温差观 察 



Ａ  Ｉ
Ｉ 
 － Ｌ
（
—


—  Ｊ


ｉ
  



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－

６０ ｊ Ｉ


Ｉ

！   Ｉ 

Ｉ

Ｉ   

Ｉ

 ．  




 ＾Ｗ
ｌＨ
ｆ 

５０


Ｉ

Ｉ
＾ ｌ
Ｉ
．



  

 Ｆ
＇
＇



Ｉ
－

４０
Ｉ

金 ３０ －



Ｊ ＇
＇

ｊ
 ｜ ｜

± ｈ巧
… … － … … … … 

－

－
 
Ｉ  

■ Ｑ
－
Ｉ
ｌ
ｆ ｊ


Ｉ

双 倘  榻 乂 侧

 ：


下肢发病側 



图 ８ ：
腰 痛 伴 腿 痛 患 者 的 下 肢 发 病 部 位



在 １ １ ２ 腰痛伴腿痛 患 者 当 中 ，
再分析他 们 的 下 肢 发病 侧 ，
发现左 侧和 右侧 的 发病



频率基本相 似 （ ４３ ７５ ％．
和 ４ ５ ５ ４％
． ） ，
而 １ ０ ７
． １ ％ 的 腰腿痛 患 者有 双侧 腿 疼 的 临 床 症状 

。

表 ９ ；
患 者 ＶＡＳ 评分分布




￣

ＶＡＳ 评 分 ｉ  ２  ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １ ０

ＭＭ  １   ９ 而 ４ ４ １ ＾ １ ３  ９ ８



比例 （ ％ ） ０ ．
５ ６８ ０ ．
５ ６８ ５ ． １ １  １ ２ ． ５ ２ ５ ． ０ ２ １ ． ０  １ ８ ． ２ ７ ． ３９ ５ ． １ １ ４ 巧

．

３ ５



腰痛 患 者 井穴 与 后撰 穴 皮 肤温差 观 察




 
１ ■
Ｉ

１
ｊ ｉ ！ １ Ｉ 

１

金
： ＝
嚇 １


＝

１ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １ ０



ＶＡ Ｓ 拌分



图 ９ ； 患 者 Ｖ化 评分分布 图



患 者 ＶＡＳ 评 分 最 高 为 １ ０ 分 ， 最低 为 １ 分 ， 大部分 ＶＡＳ 评分都集中 在 ５

－

７ 分之 间 

，

少于 ５ ％ 的 患 者 的 ＶＡＳ 评 分达 到 极端 的 １ 分和 １ ０ 分 

。

３ ２
．
腰 痛 患 者穴位 温 度 测 试 结 果



各经穴位温度 差 异 的平均值 由 大到 小依 次分别 为 ： 至阴 、 足资 阴 、 内 至阴 、 厉兑 


、

隐 白 、 大敦 、
中冲 、
关冲 、 后溪 、 商阳 、 少商 、 少泽 、 少冲 （ 见表 １ ０ ） 。
数值小于



属 于 生理误差范 围 内 手经之井穴温差值都 小 于 而 足经 之井穴 的 温度 差



° °
０ ５
． Ｃ 。 ０ ５
． Ｃ ，

异均 值都大于 温差值最大 的 是 足太 阳 膀腕经 的 至 阴 穴 而 温差值最 小 为手少 阴

°
〇 ５ ． Ｃ 。 ，



屯 经 的少冲穴
、


。

表 １ ０ ：
穴 位 温 度 差 异 均 值 ｒｃ 

）

１ １  内 至 阴  Ｍ 大 敦



０ ． ９６９ ０ ． ９３３ ０ ． ８２ ２ ０ ． ７ ６７ ０ ． ６６２ ０ ． ６ １ 


０

中冲  ＾ 福  Ｗｍ  少冲



０ ． ４９８ ０ ．
４８９ ０ ． ４８６ ０ ． ４８０ ０ ． ４７９ ０ ． ４３ １ ０ ． ３ ７ ８



３６



腰痛患 者井穴与 后溪穴 皮肤温差观察




  ＇


… … ．
 

ｒ ： ｒ １ ！ ｉ Ｉ  ｉ  

ｉ

： Ｉ  ！ Ｉ


Ｉ


ｉ

Ｉ
Ｉ
  Ｉ Ｉ

 Ｉ  

；

０ ０ ０
— … － － － － ＊ ＊ － ＊ ？

寸
＊ ？ ？ ？ 

…

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拓 醉民
ｉ
￣￣

４
〇 ． ＊
言
７
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Ｉ


Ｉ

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ｉ

＼ ！
 Ｍ

 － ８ ０
Ｉ

３
１   ！


１

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＂

…
  〇 ． 巧由
Ｉ

Ｉ 

Ｉ

温    
Ｉ ！

Ｉ ｉ Ｉ

差    Ｖ ＂ 
Ｉ

Ｉ Ｉ 

Ｉ

 
－
６

Ｉ Ｉ ！

Ｍ 
４
Ｉ Ｉ
Ｉ

？


Ｉ

 ６
紛


■

１ １ ！

值 Ｍ Ｍ ＼ ｌ ４ ， ７  Ｉ 

！

Ａ  ４４   ５
＾ ？

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！
Ｉ
Ｉ




Ｉ

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＾
ｏ      


！

Ｉ
ｉ ｉ

＋
Ｉ Ｉ

４ 
＇
－
ｉ
ｆ ｉ １ Ｉ
－
． 

ｉ

一 ０ ４０ ０ ＋ 扯＆
  
— 

  －
— －
—  —
—


十
— 

■

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１
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１ ｊ

；
  ！ ！
ｉ ｉ

 
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

１

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Ｉ ｉ 

ｉ

Ｉ ｉ Ｉ

  
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Ｉ
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
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Ｉ

  
重

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
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—
—  ， － — — —
，  

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— 

１

—
，  

０ ２
  －


１
■ －
－ 一 －
， ， 



－ ｉ ｒ ｊ １

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！  Ｉ


Ｉ

  
Ｉ ｆ Ｉ ｉ
Ｉ ｉ 

Ｉ

Ｊ
Ｍ Ｍ   Ｉ
Ｉ 

Ｉ


  － 

〇〇〇
－     
〇
 ￣  


－
ｉ １ ｉ １
Ｉ
ｉ ｉ

令阳 资阴 内 宁 阴 ； ｗ兑 投ｎ 大史 中冲 巧＊ 少巧 关冲 巧扣 少巧 少冲



穴位



闯 １ ０ ：
穴 位 温 度 差 异 均 值



十二井穴与后溪 ：
Ａ ： 的 温差 分布呈非 正 态 性 分布 ，
因此按每组穴位 的 阳 性值



数量进行卡方检验
°
结果显示 值
２
（ ＞０ ． ５ Ｃ ） ，
Ｘ １ ３２０ ． ７４ ， Ｐ 值 ＜０ ． ００ １ ，
说 明 该组数据具



有统计学意 义 

。

将 所有腰痛 患 者 按 照 腰 椎 间 盘 突 出 症或腰肌劳损 的 诊 断对 穴 位温差均 值进 行 统计




分析 ，
结果如表 １ １ 

。

３ ７



腰痛 患 者 井 穴 与 后 溪穴 皮 肤温差 观 察 



表 １ １ ；
腰椎 间 盘 突 出 症 与 腰肌劳 损 患 者 的 穴 位 温度 差异 均 值



穴 位 诊 断  温差均 值  所有 患 者 的 温 差均 值 Ｚ 值 Ｐ 值
￣￣ ￣

 ￣ ￣

至 阴  ｉｉ ０ ． ９５３ 
＋０  ． ８ １ ７  ７１１７＾ ＝

〇
０ ０４


．

腰 肌 劳 损 ０ ． ９９４ ＋ ０ ． ９３４ 
？  —  ？

０ ． ０６ ７  ９ ４ ６
． 

足資 阴
 严 
〇 ９４５ ９４


．

±
咖
腰 肌劳 损 ０ ． ９ １ ３ 
＋  ０ ． ７ １ ７  ０。 〇 ． ９３３ ０ ． ７６４
．
。，：
０２４


〇 ． ９８ 

１

内 至 阴 腰 突 ０ ±
８ ８ ０ ７９

—

１ １

  ０  ８ ２ ０
． ．

０８ ２ ２
？ 

＋
－


０ ７ ７ ０
？ 

？

腰 肌 劳 损 ０ ． ８２７ ＋ ０ ． ７４ １  ０ ． ２２８ 

厉 兑 腰 突 ０ ． ７８６ ± ０ ． ７６４  ．
＿  ， ？ ＿ 
—

 ｒ ｗａａ


？  —  ．

腰 肌 劳 损 ０ ． ７ ％± ０ ． ７７８  ０ ． ６７ ７



隐 白 腰 突 ０ ． ６４５ ± ０ ． ７２ ５  ．
＿  ， ？



？  —  ． 

？

腰 肌 劳 损 ０ ． ６９０ ＋ ０ ． ６５３   １ ． ４６ ６ 

大 敦  腰 突 ０ ． ６４２ ± ０ ． ５７７  

．

■
 —  ？ 

？

腰 肌 劳 损 ０ ． ５５７ ＋ ０ ． ５８４   １ ． ２ ０９ 

中 冲 腰 突 ０ ±０

４８５ ５００
—

 
． ．

０４ ９ ８ 
＋  ０６ ０ ９ ０４ ７ ５

 ’

腰 肌 劳 损 ０ ． ５ １ ８ ± ０ ． ７５７  ０ ． ７ １ ４

关 冲 腰 突 ０ ． ５ １ ６ ＋ ０ ． ４８ ０
 。 ， 。 。 ， ＂ ， 


－

腰 肌 劳 损 ０ ． ５０４ ＋ ０ ． ５ ４ ２
■  —  〇 ？

０ ． １ ９９  〇 ？  ８ ４２



后 溪 腰 突 ０ ． ４６０ ± ０ ． ３ ４９
  ｎ
—

ｏ ｗ ｅ




化
腰 肌 劳 损 ０ ． ５３０ ＋ ０ ． ３ ７ ９  ２３８
■  —  ■

１ ．  〇 ． ２

商 阳 腰 突 ０ ． ５ １ ６ ± ０ ． ６２０
 。 誦 本 ｎ  〇
。
－

ｅ 。，
 


腰肌 劳 损 ０ ． ４２２  ± ０ ． ３ ４８ 
０ ． ４ ０ ＿  ５ ３４
．

 〇 ． 側  ？ ６ ２４



少 商 腰 突 ０ ±

５５８ ０ ６９ ３
—

 
． ．

〇４ ７ ９
？ 
＋
— ０４ ４ １ ０４ １ ８


腰 肌 劳 损 ０ ． ４化  ± ０ ． ３７７  ０ ． ８０９



少泽
 
〇 ４３ ５ ３９７

ｆ 
．

５ ＋
腰肌巧 Ｓ
關
柄 ０


． ４２５ ＋ ０ ． ３ ３２  。０ ０ ． ４３ １  ０ ． ３７２
？
１ ７；
１ ７ ５


〇 ． ８６ 

１

少 冲 腰 突０ ． ３ ５４ ＋ ０ ． ３８０  ， 


－



蜘

腰肌 劳 损 ０ ． ４ １ ６ ＋ ０ ． ３８６

０ ． ３７８ － ０ ． ３８ ３
 ＾ ４４ ０  〇 ．

将 两 组温 差 均 值 进 行 非 参 数 检 验 ，
发现两组之 间 的 温度差值均 无 统计 学 意 义 （ 

Ｐ

值＞０ ． ０５ ） ， 因 此 无 法 证 实 两 组 么 间 的 温 度 差 差 异 与 某 个诊 断 有 确 切 的 关 系 

。

根据 患 者 伴 与 不 伴 下 肢症 状 归 类 ，
在 １ ７６ 个腰痛 患 者 当 中 ， 有 １ １ ２ 个 患 者有腿痛



的 症状 ， ６４ 个 患 者无腿痛 的症状 。
Ｗ 有 无 腿 痛症状 的 分 类 分 析 各 个 穴 位 的 温 差 均 值 

，

发 现 在 腰 痛 伴 有 腿 痛 症状 的 患 者 当 中 ， 隐 白 穴 和 后 溪 穴 的 温 度 差 异 均 值低 于 无腰 痛 的



患者 ， 差 值有 统计 学 意 义 （ Ｐ 值＜０ ． ０５ ） 。 结果 如 下 

；

３ ８



腰痛 患 者井 穴 与 后 溪 穴 皮 肤温差 观 察 



表 １ ２ ： 患 者 伴与 不 伴 下 肢症状的义位温度差异均 值



￣
穴位  症状 温 差均 值  所有 患 者 的 温差均 值 Ｚ 值 Ｐ 值

 

＇

＾ 有 腿 痛 ０ ． ９４７ 
＋  ０ ． ８６６ 
＋
： ０ ９６９  ０ ７４ ６
－

． ０ ． ８６３ ０ ． ３２ ３ ． 

无 腿 痛
。 。 。 。 。 。
＋
１ ， 。

Ｉ ． ０ ０ ６ ０ ． ８ ６３



足资 阴 有腿痛 ０ ． ８９ ７ ＋ ０ ． 巧 ４
＋  ４ ９ ０ ０
０


，

６２４


： 三 ９３３ ７６４ ０
－

．   ０ ． ． ． 
。 。

无 腿 痛 ０
。 。。 广 … 。
＋
、
， 。

． ９９５ ０ ． ８３０



内至阴 有腿痛 ０ ． ８ ０８ 
＋  ０ ． 巧 ４
＋  ０


，

： ０
—

． ８２２   ０ ．  ７７０ ０ ． ２ １ ９ ． ８２ ７



无 腿 痛 ０
。 。 广 。 。 。 。
＋
， １

． ８４５   ０ ． ８０３



厉 兑 有 腿 痛 ０ ． ６９９ ＋ ０ ． ７０３


± ＾ ＾ ３ ３ １ ０
 ？ ’ ７６７ ０ ’ ７ ’ １ ８３


Ｉ ｍ ｍ 〇 ． ８８６ ；０ ． ８６３

隐白＊

０

５ ； 證 式 ６ ６２ ± ６ ９ ７ ０
－

７ ７８ ００５


无腿禮？
痛 ± 記 ０ ． ８ ３４ 
０ ． ７９８


＾
〇 － 〇 ． ２ ． ．

大 敦 有 腿 痛 ０ ． ５３２ 
＋  ０ ． ４４ ９


＋  ０ 

巧
三 ０
－

６ ０ ０ ５ ７９ ５７８
Ｔ ． １ ． １ ． ． １ 

无 腿 痛 ０
。 ｒ 。 。 …
＋
，

． ７ ４５ ０ ． ７４０



中 冲 有 腿 痛 ０ ． ５３７ 
＋  ０ ． ６８８
＋
 巧 ０


，

０
－

０ ． ４９ ８ ． ６０９ １ ． ３ ． １ ７０


无 腿 痛 ０
。

． ４３０ ＋ ０ ． ４３ ２



关 冲 有 腿 痛 ０ ．  ４８ ６ ＋ ０ ．  ４４８


＋ ４ ３ ４ ０
三＾ 三 ０
－

０ ４８ ９ ０ ２７ ７８７


７ ． ． ． １ ．

无 腿 痛 〇
。 ， … 。
． ４９４ ± ０ ． ４ １ 

０

后 溪 ＊ 有 腿 痛 ０ ． ４３２ 
＋  ０ ． ３２８
＋
 ０


，

三 ０ ４８ ６ ０ ２
－

．  ．  ． ５２２ ． ０ １ 

２


无 腿 痛 ０
。 。 。 。 。 。
＋
１ ，

． ５８ １  ０ ． ３９８



商 阳 有 腿 痛 ０ ． ４７０ ＋ ０ ． ４３ １

 ０


，

 ０ ４８ ０ ± ０ ４
－

．  
． ５ ３４ ０ ． １ ９ ． ６７５



无 腿 痛
…
＋
１

０ ． ４９８   ０ ． ６８ 

１

少 商 有 腿 痛 ０ ． ４５６ ＋ ０ ． ４４４

±  ０


，

 ４７９ Ｇ ４４
－

Ｄ ‘ ’ １ １ ’ ３３０ － １ ８３



无 麵 ０ ． ５ １ ９ ± ０ ． ４３５

少泽
飄 就 
－ ．

４３ ±  ０ ２ ４２ ０
－

〇 ０ ３７２

无 腿？
８０９


誌
． １ ． ． ．

痛 三
０ ． 
！主
４５８ ＋ ０ ． 
！
４２ ６



少 冲 有 腿 痛 ０ ． ３ 巧± ０ ． ３８４
＋
  ０


，

３７８ ０ ０ ５ ６９
－

０ ．    ． ３ ８３ ． ． ５６９


由
无 腿 痛 ０
。 。 。 。 。 …
＋
，

． ３ ８７   ０ ．  ３８４



注 ： 表示有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０５ ）



再进 步 根据 患 者 的 下 肢 症 状 疼痛 麻木 统计足六经 的井穴湿差 在 

例
一

（ 、 ） ， １ １ ２

腰痛伴 腿痛 的 患 者 当 中 ， ３８ 例 仅 有 腿痛 症 状 ， ７４ 例 有腿痛 伴麻木 感 。

发现 下 肢 仅有疼



痛感和 下 肢疼痛 伴 有麻 木感 患 者 当 中 ，
井 穴 温 差 均 值 由 大 到 小 的 排 序 略有 不 同 。 在下



肢仅有疼痛感 的 患 者 中 ， 足六 经井 穴 温度 差 异 的 平 均 值 由 大 到 小 依 次 分别 为 ： 至阴 

、

内至阴 、 足窝 阴 、 厉兑 、 隐 白 和 大敦 。 在 下 肢 疼痛伴有 麻木 感 的 患 者 当 中 ， 足六经井




穴 温 度 差 异 的 平 均 值 由 大 到 小 则 依 次 分别 为 ： 足資阴 、 至阴 、 内至阴 、
厉兑 、 隐白和



大敦 

。

３９



腰痛 患 者 井 穴 与 后 溪 穴 皮 肤湿差 观 察 



表 １ ３ ： 患 者 下 肢 症状 的 足 六 经 穴 位 温度 差 异 均 值


￣ ￣

雨 下臟 状 艦 均 值  所有 患 者 的 温差均 值 縣 ＇
Ｐ 

值
至 阴 ＊  仅 有 疼 痛 １ ． ０ ７４ 
＋  １ ． １ ３ １  

１

＋ ０ ８ ６ ３
．

＾ ０ ． ９６９ ． ０ ． ００２



疼 痛 伴 麻 木 ０ ＋ ６ ９ ３ ２
，

． ８８２ ０ ． 


足 资 阴 ＊ 仅 有 疼 痛 ０ ． ８９７ 
＋  ０ ． ８２４  

３
＋
Ｌ 。  ０ ０ ． ９３３ ０ ． ７６ ４ ． ００５



疼痛 伴 麻 木 ０
。 。 …
＋ 
，

． ８９７ ０ ． ６７３ 

１

内 至 阴 ＊ 仅 有 疼 痛 ０ ． ９９７ ＋ ０ ． ９４７
 ，


２

 
０ － ８ ２２ ＿ ０ ． ７ ７０

疼 痛 伴 麻 木 ０ ． ７ １ １
＋  ０ ． ６ １ ８ 

３

厉 兑＊ 仅有疼痛
就 责 
．

〇 紐。 ７６８ ００
疼 痛 件 麻 木 ０ 责
． ． ０ ． 

１
化广化 总 女 ！
６巧 ＋ ０
三 ：
．  ． ６ ７０  ４



隐 白 ＊  仅 有 疼 痛 ０ ． ６２ １ ＋０ ． ５ ９８  ５ 


二 ， 中 丄 ０ ６ ６ ２ ＋ ０ 的 ７ ． ． ０ ． ００ 

１

疼 痛 伴 麻 木 ０ ＋
，

６ ２ ４ ５
，

． ５３４ ０ ． 


大 敦 ＊  仅 有 疼 痛 ０ ． ６ １ ８ ＋ ０ ． ４ ９ ０ ６



击 ０ ． ６ １ ０ 
＋  ０ ． ５ ７９



疼 痛 伴 麻 木 ０ ＋ ４ ２ ３ ６ ０
，

． ４８ ８   ０ ． ． ０ ０３



注 ：
表 示有 统计学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０５）



将 两组温差 值进行 非 参数检验 ， 由表 １ ３ 可见两组 的 足六经井穴 温差 差 异 均 有 统计




学意义 （ Ｐ 值 ＜０ ． ０５ ） 。 下 肢 疼 痛 伴 有 麻 木 感 的 患 者 足 六 经 穴 位 温 差 均 普遍 低 于 下 肢 仅



有 疼痛 感 的 患 者 

。

义３ 穴位 温度 差 异 与 相 关 因 素 的 关系



通 过 皮 尔 逊 积矩 相 关 系 数 分析 患 者 的 巧别 与 病 程之 间 的


’

（ Ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏｎ ｓ Ｃ ｏ ｒｒ ｅ ｌ ａｔ ｉ ｏ ｎ ） ，

Ｐ 值＞０ 两 因 素之 间 无相 关性 患 者 就 诊 年龄 与 病 程 之 间 的 Ｒ 值为 二者有


一

． ０５ ， 。 ０ ４０５
． ，

定 的 正相关性 患 者 年龄 与 ＶＡ Ｓ 评 分 之 间 的 民 值 为 化 ２３ ３ 二 者有 定 的 正相 关巧
一

。 ， 

。

患者 ＢＭＩ 与 ＶＡＳ 评 分 之 间 的 Ｒ 值为 二者有 定 的 正相 关性 患者的 ＶＡ Ｓ 


与
一

０ ２２ ８
． ， 。

ＯＡ 评分之 间 的 Ｒ 值为 二者有 定 的 负 相 关性 患 者病程与 ＶＡ Ｓ 评分则 无统



一

Ｊ
－

０ ４９
． １ ，
。

计学意义 

。

表 １ ４ ； 患 者年 龄 、 病程 、 ＢＭ Ｉ 及 ＶＡ Ｓ 和 Ｊ ０Ａ 评 分 的相 关性结果



相 銭 标  Ｗｍ  Ｆ 

１
￣ ￣

患 者 性 别 与 病 程 ｍ ０ ． ０２２ ０ ． ７ ７０



患 者 年 龄 与 病 程 ＊ １ ７ ６ ０


８

．  ４０５ ２ ． ５ ５０ｘ １ ０

患 者年龄与 ＶＡ Ｓ 评 分 ＊ １ ７６  ０ ． ２３３ ０ ． ００２




病程与  ＶＡ Ｓ  评 分 １ ７６  ０ ． ０５ ７  ０ ． ４５４



患者  ＢＭ Ｉ  与  Ｖ ＡＳ 评 分 ＊ １ ７ ６ ０ ． ２２８  ０ ． ００２






＂
＇

ＶＡ Ｓ 与  Ｊ ０Ａ  评 分 ＊ １ ７６ 
－

０ ．  ４９ １ ４ ． ６ ６３ ｘ １ ０



￣

注 ：
表示 有 统计 学 意 义 （ ｐ 〈〇 ． 〇５ ） 
４０



腰痛 患 者井 ：
Ａ ： 与 后 溪 Ｋ 皮 肤湿差观察 



表 １ ５ ：
足 六 经 井 穴 温 差 的 阳 性 值 数 与 患 者 性 别 分 析



相 纖綜 ＃ ｉ ｉ  ＴＥ  ｐ １


＇

＂＇

患 者 性 别 与 足 六 经 ｍ 
＊ 


９７ 
－

２４ ． ５ １ ． ３ ６９ｘ １ ０

井 穴 温 差 的 阳 性 值 数＊



注 ： 表示有统 计学 意 义 （ ｐ＜０ ． ０５）




采 巧 曼 惠 特 尼秩和 检验 －

（ Ｍ ａ ｎｎ Ｗ ｈ －
ｉｔ ｎｅ ｙ  Ｔ ｅ ｓｔ ） ，
发现 Ｐ 值 ＜０ ． ００ １ ， 两组之间 的 差



异有统计学意义 ， 患 者 的 性 别 与 井 穴 温 度 的 阳 性 值 数有 相 关 性 

。

表 １ ６ ：
足 六 经 井 巧 温 差 的 阳 性 值 数 与 其 他 相 关 因 素 分 析

 ：

相 離 巧  ＰＷ  ｐ １


 ＾ ４ ３２


—

患 者 年 龄 与 足 六 经 井
１

１ ７ ６ ． ２ ２ ６ｘ ｌ Ｏ

兴 温 差 的 阳 性 值数＊



ｗ
患 者 剛 Ｉ 值 与 足六 经
ｉ

１ ７６  ６０ ５ １ ． ２ ８０ｘ ｌ 〇  

，

井 穴 温 差 的 阳 性 值 数 ＊


＂
患者 评 分 与 足 六  巧 １
１

ＪＯＡ ： Ｌ ７６ ５ ． ３８ １ ｘ １ ０

经 井 穴 温 差 的 阳 性 值数＊





心
患者 Ｖ化 评 分 与 足 六  巧
１

１ ７６ ５ １ ． ７７７ｘ １ ０

经井 穴 温差 的 阳 性值数＊



注 ：
将 患 者 足 六 经 井 穴 温差 大 于 化 ５ Ｃ 的 数 值 归 为 阳 性值 ，
表示有统计学 意 义 （ ｐ＜０ ． ０５


）

此数据呈 非正 态分布 ， 通过克 鲁斯凯 沃利 斯检验 －

（ Ｋ ｒｕ ｓ ｋ ａ Ｗａ ｌ ｌｌ ｉ ｓ Ｔｅ ｓｔ ） 分析与 足



六经井穴温差 阳 性值数相 关 的 因 素 发 现 患 者年 龄 与 足六经井 穴湿差 的 阳 性值 数 的



２
，
Ｘ

值为 ６０ ５ Ｐ ，
值＜０ ． ００ １
， 两组之 间 的 差 异 有统计 学 意 义 患 者 的 年龄与 井穴温度 的 阳 性值



数有相 关性 患者 值 与 足六 经 井 穴 温 差 的 阳 性 值 数 的 值为 值 ＜０ 两组


２
。 ＢＭＩ Ｘ ６０５ Ｐ ，
． ００ １
，

之 间 的 差 异 有 统计 学 意义 ， 患者的 Ｂ ＭＩ 值与 井穴温度 的 阳 性值数有相 关性 。 患 者 ＪＯＡ




评 分 与 足 六 经 并 穴 温 差 的 阳 性 值数 的 值为 值 ＜０ 两组之 间 的 差异有统


２
Ｘ ５ ７５ ， Ｐ ． ００ １ ，

计学意义 ， 患者的 Ｊ ＯＡ 评 分 与 井 穴 温度 的 阳 性值数有 相 关性 。 患 者 ＶＡ Ｓ 评 分 与 足 六 经




井 穴 温 差 的 阳 性值 数 的 值为 值 ＜０ 两 沮之 间 的 差 异 有 统 计 学 意 义 患者


２
Ｘ ５ ７２ ， Ｐ ． ００ １ ， ，

的 ＶＡ Ｓ 评 分 与 井 穴 温 度 的 阳 性 值数 有 相 关性 

。

４ 

１

腰 痛 患 者 井 穴 与 后 溪穴 皮 肤溫 差 观 察 



义４ 发病侧 与 雖变化规 律



在有 腿 痛 伴 随 症状 的 人群 当 中 进 步观察 分 析 患 侧 与 健 侧 的 温 度 高化 有 没 有 规


一

律 

。

表 １ ７ ：
发病侧 与 温度变化规律分析



１ １  化 于隹衡 餘 髓商于 健俯 鎌  Ｊｍ


Ｓ ０  ６  

６

１  ５ １ 

０

２ ４ ６



３  ３ 

８

４ ２ ４



５ １  

８

６ ０ 

７

右 侧 ０ ６ １ 

０

１ ５  

９

２ ４ １ 

０

３  ３ 

６

４ ２ 

７

５ １  

６

６ ０ 

３

通过 ＳＰ ％ １ ７ ０
．
软件 ，
采用 曼 惠 特尼 秩和 检验
－

（ Ｍ ａ ｎｎ Ｗ ｈ－

ｉｔ ｎｅｙ Ｔ ｅｓ ｔ ） ， 发现 

Ｐ

值＞０ ． ０５ ，
提示 结果 无 明 显差异 ， 发病 侧 与 温度 变化 的 规律无 明 显 相 关性 

。

４ 结论



从此次研 巧发现 ，
足经 之井 穴 的 温度差 异 均 巧 大 ， 按 照 有 大 到 小 次 序 分 别 为 足太



阳 膀 脫经 、 足少 阳 胆经 、 足少 阴 肾 经 、 足阳 明 胃 经 、 足太 阴 脾 经 、 足厥 阴 肝经 ； 而手



经 之 井穴温差基本 正 常 。 温差 值最 大 的 是足太 阳 膀脫经 的 至 阴 穴 ， 而 温差 值 最 小 为 手




少 阴 也经 的少冲穴 后 溪 穴 的 湿度 差 异均值不 满 足太 阴 隐 白 穴 的温度差值在无



°
。 ０ ５
． Ｃ 。

腿 痛 患 者 当 中 显 著 高 于 有腿痛症 状 的 患 者 。 在 下肢疼痛伴有麻木感 的 患 者 当 中 ， 足六



经井穴温度 差异 的 平均 值 由 大 到 小 则 依 次分别 为 ：
足资 阴 、 至阴 、 内至阴 、 厉兑 、 

隐

白 和 大敦 。 下肢 疼痛 伴 有麻木感 的 患 者 足六经 穴 位湿差均普遍低 于 下 肢仅 有 疼 痛感 的




患者 

。

４２



腰痛患 者井 巧 与 后 溪穴 皮肤温差 观察 



将足六经井穴 的 温度差异 与 各种 因 素 比较 ， 发现 患 者 的 性 别 、 年龄 、 Ｂ ＭＩ 值 

、

ＶＡ Ｓ 评分和 Ｊ ＯＡ 评 分 均 与 井 巧 温 度 的 阳 性 值数 有 相 关 性 。 研究 中 对腰痛 患 者 的 性别 

、

年龄 ＢＭＩ 、 病程 ＶＡＳ 评分与 ＯＡ 评分做 出 了 比较和 分化 发现年龄与病 程有 


定
一

、 、 Ｊ

的 正 相 关性 ，
提 示 年 龄 越大 的 患 者 ， 病程也可 能越长 。
研 究 中 也发现 ＶＡ Ｓ 和 Ｊ ＯＡ 评分



有着 定 的 负 相 关性 患 者的年龄与 ＶＡＳ 评分有 定 的正相 关性 患 者的病程与 ＯＡ



一 一

、 、 Ｊ

评分有 明 显 的 负 相关性 最后 也发现 ＢＭＩ 与 ＯＡ 评分之 间 拥有 定 的 相 关性

一

， ， Ｊ 

。

４３


 
腰痛 患 者井穴 与 后溪穴 皮肤温差观 察 



第 兰部 分 讨 论


腰腿痛是 种 临床常见 的疾病 在 年 项 国 际 研 巧 项 目 中 将腰痛 归 纳 为 四


一 一

， ２０ １ ０ ，

种 严重 影响 人 们 生 活质 量 的 疾病 之 由 于 随着世界各 国 经济 的 不 断发展 Ｗ及再



一

加 上人 口 迅速老年 化趋势 ， 因此 ， 人 们 对 导 致残性 慢 性 疾 病 的 因 素 也 比 过 去 来 得 更 加




重视 。 从 收集 的 资料 中 ， 大 多 数腰腿痛 的 病 患 者为 女性 ， 在这当 中 ， 最 常 见 的 发病 年



龄段在 ６ １ 岁 Ｗ上 ， 其次是年龄介于 ４ １
－

６０ 岁 的 女性 ， 再其次则 是年龄在 ４０ 岁 Ｗ下的女




性 。 患 者 的 平均 年 齡为 ５４ ３ ５．
岁 

。

在 受试者 当 中 ， 年纪最大 的 患 者则 为 ８４ 岁 。 正如 《 黄帝 内 经 ？
素 问 》 中 所述 ，


女
■

 子 年龄 到 了 毛 韦 Ｗ 后 和 男 子 年龄 到 了 八 八 Ｗ 后 ， 就 会呈 现 ：
＂
五脏 皆衰 ， 筋 骨解堕 

，

＂
Ｗ
天癸尽 矣 故 发鬟 白 身体重 行步不正 在现实 中 人们 的 自 然衰老规律 般上


一

， ， ， 。 ，

到了 定年龄 之后 天癸 就开始衰竭 了 而 腎 精 则 无 源 所化 生 从 生 理 作 用 方面 看
一

， ， 。 

，

肾主骨生髓 ， 腰为 肾 之外府 ， 当 肾 的 精气 无法灌输于腰部时 ， 腰部经脉则 会失 去濡养 


，

因 而 会 出 现 腰 部 酸痛 等 不 适症状 。 现 代 研 究 也 证 实 了 中 老 年 人 出 现 的 腰痛 多 为 腰 椎 退



行 性病 变 所 致 Ｗ 。
不过 ， 在研 巧 的 样本人群 中 ， 也发现有 ２ １ ． ５ ９％ 的 患 者 的 年龄 是在 ４０



岁 Ｗ下的 。 这姐患 者 的特点 是他们 的 病 程相对较短 ， 而且大 部分 的 诊 断是腰肌劳损 


。

现代 研 究证 实 中 青年人 的 腰痛 Ｗ 腰肌 劳损 为 多 见 Ｗ ， 这和 Ｗ 上 的 论述是相 符 的 

。

在 《 黄帝 内 经 》 古籍中 ，
腰痛 的 病 因 常 被分为Ｈ大类 ，
如 ： 外邪 、
外伤劳损与 情



志因素 。 而在 《 杂 病 源流犀 烛 》 中 ， 认为 肾 虚是腰痛 的 根本 。 《 内 经 》 中 也 Ｗ 经络辨



＂
证 的 方 式 来 描 述 多 条 经 脉所 引 起 的 各 种 不 同 的 症 状 ， 如 足 太 阳 脉 腰痛 的 现 象 为 引 

项
＂ ＂

脊尻背为重状 、 足少 阳 脉 腰 痛 有 如 针刺 其 皮 中 ，
循循然 ， 不可 俯仰 ，
不可 Ｗ



等Ｗ
＂ ＂ ＂
顾 、 足少 阴 腰 痛 则 会 出 现 痛引 脊内廉 。 然而 ，
在 现如 今 临 床 治 疗 腰痛 多 取 督



脉及膀賊经穴 ， 较少 涉 及 其 他 经 脉 Ｗ 。
那 么 腰痛 与 十 二 经 脉 及 督 脉 之 间 究 竟 存 在 着 怎 样



的关系 ， 尤其是 除督脉 、 足太 阳 膀 脫 经 、 足少 阳 胆 经 之 外 的 经 脉 与 腰 痛 是 否 相 关 ， 


在

现代研 究 中 很少 涉及 ， 因 此 我 们 确 定 本 研 究 通 过 测 量 腰 痛 人群 十 二 条 经 脉 的 井 穴 温 差



值 能 够反 映 十 二 经 脉气 血 运 行 的 盛 衰及 是 否 通 畅 ， 当 温 差 过 大 则 说 明 经 脉 存在 失 衡状



况 ，
据此我们 可 分 析 这种 失 衡 与 腰 腿痛 患 者 是 否 存 在 规律 性 ， 并指 导 临床经脉辨证 

。

１ 胺腿 痛 患 者 井 穴 温 差 的 规律


研 究结 果 中 发现 ， 在 腰腿痛 患 者群 中 ， 足六 经 的 井 穴 左 右 温 差 值 都 明 显 高 于 手 六



经井穴 的 左 右温差值 ， 温差 最大 的 依 次为 足太 阳 膀脫经 的 至 阴 穴 （ 化％沪〇 、 足少 阳



４４



腰 痛 患 者井 ：
Ａ ： 与 后 溪穴 皮肤温差观 察 



胆 经 的 足寅 阴 穴 足少 阴 肾 经 的 内 至 阴 穴 足阳 明 经的厉兑


° °
（ 〇 ． ％３ Ｃ ） 、 （ ０ ８ ２２
． Ｃ ） 、 胃

穴 足太 阴 脾经 的 隐 白 穴 和 足厥 阴 肝经 的 大敦穴
° °
（ ０ ７６７
． 吧 ） 、 （ ０ ６ ６２ ． Ｃ ） （ ０ ６ ． １ ０ Ｃ ） 

。

手 六经 井 穴 的 温 差 值均 小 于 之后 在对每条经 脉 大 于 的 阳 性值总 结 作对


° °
〇 ５ ． Ｃ 。 ， ０ ５
． Ｃ

比时 ，
发现在 十二 条经 脉之 间 的 井 穴 温差是 具有 可 比 性 （ Ｐ 值 ＜０ ． ００ １ ） 。 根据 《 灵 枢 》

的 记载 ， 足 六经通过经脉 、 经筋 等均 与 腰部发生 联系 。
十 二 经 脉 的 大 致循 行 走 向 ， 

足
＝
阳 经从头 走 向 足 ， 足Ｈ 阴 经从足走 向 胸腹 ， 手 Ｈ 阳 经 从手走 向 头 而手Ｈ 阴 经 从胸 走



向手 。
足六经 都 穿 过腰背 部 ， 但在它 们 当 中 ， 足太 阳 膀脫 经循行 于腰 背 部 的 范 围 则 比



较广 

。

足太 阳 膀化 经


＂
《 灵枢 ？
经 脉 》 对 足太 阳 膀 脫 经 循 行 的 描 述 为 膀 腕 足太 阳 之 脉 ， 起于 目 内 触 

，

上额 ， 交颠 。
其支 者 ：
从敲至耳上角 。
其直者 ， 从颠入络脑 ， 还出别下项 ， 循肩 鶴 内 

，

夹脊 抵腰 中 入循臀 络肾 属膀脫 其支 者 从腰 中 下挟脊 足太 阳 膀腕经



’＞

， ， ， ，
。 ， ， 。

的第 侧 线 从头 枕部往 下 循 行 于 脊柱 旁 开 寸 的两侧 第 二侧 线 则 从 附 分穴 至 秩边 穴


一

１ ． ５ ，

循行于脊柱旁开 ３ 寸 的 两侧 。 在 足六 经 当 中 足太 阳 膀脫经经过 整个腰背臀 部所达 的 腰



＂

背部范 围 最大 。 同 时在 《 灵枢 ？
经脉 》 中 也提 出 足太 阳 膀 脫经 是动则病 …

脊痛 ， 

腰
＂ ＂ ＂

似折 ， 稱不可 Ｗ 曲 和 是主 筋所生病 者 …

背 、 腰 …

皆痛 ， 提 示 腰痛 是 这 条 经 化 的



病 理现 象和 主 治病 症 。
从解剖 学上 的 角 度 看 ， 足 太 阳 膀 脫 经 在 背 上 分 两 条 线循 行 。 

陈
＂ 

＂
氏 Ｕ惭 研 究 采 集 了  ３ ％ 人 的 同 身 寸 和 骨 度 分 寸 的 数 据 总 结 出 各种 同 身寸法 中 寸
一

的 长度均 数 另 个 研 巧 借 此结 果推 断 出 足太 阳 膀 脫经 的 第 侧 线距后 正 中 线
一 ８］ 一

３ ｃｍ
［
， 

，

而第二侧 线 距后 正 中 线 第 侧 线 下 的 神经分布包括 腰神 经后支 后 内 侧支

一

６ ｃｍ 。 ： 、 

、

紙神 经后 支 外 侧 支 、 股后 皮神 经 、 坐骨神 经 、
排总神经 、 腔神 经 和 交感神 经 ，
第 二侧



线 下 则 与 腰神 经 后 支 的 皮 神 经 走 行 相 似 Ｗ 。 因 此 从解 剖 结 构 来 看 ， 经络 的 循行路线 与 外



周 神经分布关系 密切 

。

太 阳 经 属 于 多 血少 气 ， 少 气 易 导致卫 外 不 固 ， 气病及血 ， 血病及气 ，

二者相 互影



响 ， 气滞血疲 ， 血痕 碍气 ，
所 Ｗ 膀脫经 的病变 多 经脉所过之处表现疼痛 ，
腰 腿痛是



其中之 文献 中 也经过梳理膀脫经 个穴位 的 主治 作 用 后 发现 当 中 个穴位



一 １ ０３
６７ ４
［
。 ， ３

（ ５ ０ ／７ ５ ％ ） 的主治作用 与 腰腿痛相关 。 由 此可知 ， 腰 腿痛 患 者最 有 可 能 出 现 温差 变 化




的 经脉 就应 该 是 膀 脫经 而 我们 的 研 究 结 果 也 证 实 了 这 点 十 二经 中 井 穴温差最大


一

， ：

的 正 是 足太 阳 膀脫经 的 至 阴 。
说 明 在 腰腿痛 患 者 中 ， 膀 脫 经 失 衡 的 现 象 最 为普 遍 并 且



最 为 严重 

。

４５



腰痛患 者井巧 与 后溪 义 皮肤湿差观察  



足 少 巧 胆经


＂
《 灵枢 ？
经脉》 曰 ：
胆 足少 阳 之脉 ， 起于 目 锐腑 …

， 循胁里 ， 出 气街 ， 绕毛 际 

，

横入稱厌 中 …

Ｗ 下 循碑 阳 ， 出 膝外 廉 ， 下 外辅骨之前 ， 直 下 抵绝骨 之端 ，
下 出 外踩之



前 ， 循足附上 ， 出 小 指 次指 之端 。 其支者 ， 别酣上 ， 入大指之 间 ， 循 大 指 歧骨 内 ， 


出
＂
上循胚 外廉
＂
其端 ， 还贯爪 甲 ， 出 Ｈ毛 。 其经筋 起 于 小 指 次指 ， 上结外踩 ， ， 结于



上 走郁 前者结 于伏兔之上
＂
膝外廉 ； 其支者 ， 别 起外 辅骨 ， ， ，
后 者结 于巧 。
足少 阳



经有支别 到 达腰涨 中 和 下 膠 部位 。 从解剖 学 角 度 分 析 ， 当 Ｌ４ －

５ 椎 间盘突 出 时 ， Ｌ５ 神经



根 １ 被受压迫 ， 患 者沿着大 腿 的 后侧 、 外侧 和 小 腿外 侧 会 出 现疼痛 ， 放射到 足 内 侧 


。

此处为 神 经支配 的 位畳 也 与 足少 阳 胆 经循行 的 路线 致 若足少 阳 经无法正 常循



一

Ｌ５ ， 。

行 ， 可造成 腰涨部 与 腿部 失 于濡养 因 而会 出 现不适 的 症状 ， 与此 同时 ， 这也影响 到两




侧 足少 阳 经 的井穴温度 出 现 比较大 的 差异 

。

足少 阴 肾 经


＂
《 灵枢 ？
经脉》 曰 ： 肾 足少 阴 之脉 ， 起 于小 指之 下 ， 邪 走足 也 ， 出 于 然谷之 下 

，

Ｗ上端 内 上股 内 后廉


＂
循 内 踩之后 ， 别 入跟 中 ， ， 出脑内廉 ， ， 贯脊属 肾 ， 络膀脱 。

肾经循脊柱两侧而过腰 。 在 《 内 经 》 多 处 也 提 出 腰痛 为 肾 之病 症 ， 如在 《 灵枢 ？
经 脉 》
＂ ＂ ＂
中有 足少 阴 之别 ，
…

虚则 腰痛 、 《 素问 ？
病 能论 》 云 ：
肾 为 之病 ，


故 肾 为 腰痛
＂
么病 也 。
腰为 肾 之外府 ， 是 肾 精气 的 灌输处 ， 当 肾 精 亏 虚 无 法濡 养 腰部 ， 就会 出 现


＂

腰部 活动 不利 、 疼痛 的 症 状 ， 正如 《 素问 ？
脉要 精 微 论 》 云 ； 腰者 肾之府 ，
转摇不


＂
能 肾将急矣 皆 又是 主 骨 生 髓 而 腰 腿 痛 的 发病 原 因 之 是腰椎 的退行性改变
一

， 。 ， 

，

因 此在 腰 痛 患 者双 侧 肾 经 的 井穴 观 察 是否 有 明 显 的 温度 差值 ， 这 也 可 Ｗ 通过 中 医 理论



来说 明 之 。
肾 的 生 理 功 能 是 藏精 ， 主骨 ， 生髓 ， 为生 育和发 育之源 ， 是先天 之本 。


肾

精充足 ， 肾气 巧盛 ， 而 肾精不足 ，
肾气虚衰 。
而 随 着 人 体年龄 的 増 长 ， 天 癸竭 ， 肾精



也耗损 ， 骨髓生化不 足 ，
肾精失于濡养 ，
则 出 现腰痛 

。

足阳 明 胃 经


＂
《 灵枢 ？
经筋 》 提 出 ：
足 阳 明 之筋 ， 起于 中 Ｈ指 ， 结 于附上 ，
邪 外 上加 于辅骨 

，

＂
上结于膝外廉 ， 直 上 结 于 牌枢 ， 上循胁 ， 属脊 。 送 说 明 通 过经 筋 ， 足 阳 明 与 腰脊及



下 肢均 有联 系 并且 足 阳 明 胃 经 的 两条支别 当 中 有 条循 行 与 胸 腹 部第 侧线 

抵
一

， ， ２ ，

达 腹 股沟 处 ， 再到 下 肢外侧前缘 。 和 其余足 阳 经 比较 ， 足阳 明 胃 经循行于 腰腿痛 的 范




围 相 对较 小 。
但 由 于 阳 明 经 为 多 气 多 血之经 ，
所 Ｗ 在 腰痛 伴 腿 痛 的 患 者 当 中 ， 循 行上



受到影响 ， 体 现 在 井 穴 的 温差 则 会 有 比 较 大 的 差 异 。
从解剖 学 的 观 点 分析 ， 脊神 经 的


４６



腰痛 患 者井穴与 后 溪 穴 皮肤温差 观察 



前支分配于躯干前外侧 与 四 肢 ， 当 中 腰丛 的 股 外侧 皮神 经 （ Ｌ２ －

３ ） 分布至大腿外侧 皮



肤 ， 而 股 神 经 沿 着 腰 大 肌和 骼 肌 之 间 下 行 至 膝 关 节 内 侧 浅 出 皮 下 再 下 斤 至 足 内 侧 缘 

。

此处可见 Ｌ２ －

３ 脊神 经对 下肢 前侧 的 影 响 ， 而 下肢前侧 也正好是足 阳 明 胃 经 循行之处 


，

送 也 可 Ｗ 解释 腰痛 患 者 当 中 的 足 阳 明 胃 经受 累 现 象 

。

足太 阴 脾经


＂
《 灵枢 ？
经筋 》 中 描述 ： 足太 阴 之筋 ， 起 于 大指 么端 内 侧 ，
… …

， 其直 者 ， 

结

上循 阴 股结于碑
＂
于膝 内 辅骨 聚于阴器 其内者 着 于脊 促太 阴 脾经 的 经


… … ［
１ ２
， ， ， 。

筋循行 穿 过腰背部 ， 其主干循行于 小腿 内 侧 中 间 ，

到了 巧 躁上 ８ 寸后 则 于足 厥 阴 肝经



交叉 ， 循行于小 腿 内 侧 的 前缘 ， 经过膝股部 内 侧 前缘到腹部 。 经 脉 所过 ， 主 治 所及 


，

因 此可见 左 右两侧 脾经 井 穴温 度 差 异 増 大 的 现 象 

。

足 肤 巧 肝经


＂
《 素问 ？
刺 腰痛篇 》 中 曾 提出 厥 阴 之脉 令人 腰痛 ， 腰如 张 弓 夸 弦 ， 刺 厥 阴 之脉 

，

在 腮種鱼腹之外 循之 累 累 然 乃刺之 其病 令人善 言默默然不慧

＂
， ， ， ， 刺 之Ｈ清 。
口 ］


足

厥 阴 经 的 分支 与 足太 阴 、 少 阳 之脉 同 行 ， 到 腰紙部 与 下膠之 间 。
肝 在 体合 筋 ， 当 斤病



而 筋 失 所养 ， 就 出 现腰痛 筋 急 ， 张 弓 彎 弦 的 症状 。 在 Ｌ３ ４－

椎间盘突 出 的患者 ， 有下肢




内 侧 放射痛 伴 伸 膝 无 力 ， 膝反 射减弱 的 现 象 。
膝 为 筋 之汇 ， 肝在体合筋 ， 而足厥阴 肝



经循行于 下 肢 內 侧 。 因 此 足 厥 阴 肝 经 与 腰 腿 痛 患 者 的 关 系 虽 然 不 是 足 六 经遵 中 最 明 湿



的 ， 但还 是值得我们 去 探索 

。

此 次 研 巧 收 集 的 腰痛 患 者 均 属 于 腰 椎 间 盘 突 出 症 或 腰 肌 劳 损 的 诊 断 。 在 １ ７６ 例 腰痛



患者当 中 ， １ ０９ 例 是 腰椎 间 盘 突 出 症 ， 而 ６７例 是腰肌 劳损 。 将腰椎 间 盘突 出 症患 者与 腰




肌 劳损 患 者 的 湿差 均 值 进行 分析后 ，
发现两组之 间 的 温度 差 值均 无 统计学 意义 （ 

Ｐ

值 ＞０ ． ０５ ） ， 因 此无法证实 两组之 间 的 温度 差 差 异 与 疾病 的 诊 断 有确 切 的 关 系 。 对于此




结果 还 需要进 步 进 行 大样本 研 究 证 实
一

， 

。

根据 患 者 伴 与 不 伴 下 肢 症 状 归 类 ， 在 １ ７６ 个腰痛 患 者 当 中 ， 有 １ １ ２ 个 患 者 有腿痛 的



症状 ， ６４ 个 患 者 无腿痛 的 症状 。 有 无 腿 痛 症 状 的 分类 分 析 各 个穴 位 的 温 差 均 值 ， 

发

现在腰痛伴有腿痛症状 的 患 者 当 中 ， 隐 白 穴 和 后 溪 穴 的 温 度 差 异 均 值 低 于 无 腿痛 的 患



者 ， 差值有统计学 意 义 （ Ｐ 值〈０ ． ０５ ） 。
其 中 后 溪 穴 的 温度差 异平均 值 小 于 ０ ． ５ Ｔ ， 不当



病 理 范畴讨论 。 足 太 阴 隐 白 穴 的 温 度 差 值 在 无 腿 痛 患 者 当 中 显 著 高 于 有 腿 痛症 状 的 患



者 （ Ｐ 值 ＜０ ． ０５ ） 。
在 观 察 腰痛 人 群 中 ，
无 腿 痛 症状 的 患 者 大 部 分 属 于 腰 肌 劳 损 ， 而出现



腿 痛 症 状 的 患 者 必 然 是 腰椎 间 盘 突 出 症 。
脾 经 在 有 腿 痛 与 无 腿 痛症 状 两 组 之 间 的 差 异


４７



腰痛患者井穴与 后漢 穴 皮肤温差观察 



可 ｙＡ 通过两 个疾病 的 病 位解释 。 腰肌劳 损 的 病 位 在 脊柱 椎 管 外 ， 由 腰部肌 肉 持续呈紧




张状 态 ，
腰 部肌 肉 的 反复损 伤 所致 的 炎 症 使 肌 肉 癒痕 组织 增 生 ， 或者造成肌纤维 间 粘



连 遗 留 有应激性疼痛灶 般影像 学 不会 见 到 器质 性 改变 腰椎间盘突 出 症 的病位



一

，
。 。

则在椎管 内 ， 由 椎 间 盘 的 退行性病 变 ， 绅 维 环 破裂 ， 髓核脱 出 ， 皮迫神 经而导 致腰痛




和 下 肢放射疼痛 ， 属 于脊柱 的器质 性 改变 。

因 此腰肌劳损病在肌 肉 ，
腰椎 间 盘 突 出 症



病在骨骼 ， 在 中 医 学理论 中 ， 脾主肌 肉 ， 所 Ｗ 脾经在腰肌劳损 患 者 的 受 累 程度 就会 高




于腰椎 间 盘突 出 症 的 患 者 

。

再进 步根据 患 者 的 下肢症状 疼痛 及麻木感 统计足六经 的井穴温差 在

一

（ ） ， １ １ 

２

例 腰痛 伴 腿痛 的 患 者 当 中 ， ３８ 例 仅有 腿痛症 状 ，
７４ 例 有腿痛伴 麻木感 。
发现下 肢仅有



疼痛 感和 下 肢 疼痛 伴 有 麻 木 感 患 者 当 中 ， 井灰温差均值 由 大到 小 的排序 略有 不 同 。


在

下 肢 仅 有 疼痛 感 的 患 者 中 ， 足六经井穴温度 差 异 的 平均值 由 大到小 依 次分别 为 ： 至阴 


、

内至阴 、 足賣 阴 、 厉兑 、 隐 白 和 大敦 。
在 下 肢疼痛伴 有麻木感 的 患 者 当 中 ， 足六经井



穴 温度 差异 的平均值 由 大 到 小 则 依 次 分别 为 ： 足黄 阴 、 至阴 、 内至阴 、
厉兑 、 隐 白 

和

大敦 。
两 组之 间 的 差 异 具 有 统计 学 意 义 （ Ｐ 值＜０ ． ０ 巧 。 也 发现下 肢 疼痛 伴有 麻木 感 患 者



的 足六经 穴位 温差普遍低于 下肢疼痛 伴有 麻木感 的 患 者 麻木属 于 种 感觉 障碍

一


一

。 ，

般病 情较重 的 腰椎 间 盘突 出 症 患 者会 出 现 下 肢麻木 的 症状 。 从 上结 果来看 ， 下肢疼




痛伴有麻木感患 者井穴温差较大 的 首呈位经脉是 足少 阳 胆经 、 足太 阳 膀脫经 与 足少 阴




肾经 。 这和 所有 腰痛 患 者 足六经井穴 温差均 值 的 排序 略有 不 同 。 下 肢 麻 木 多 为 腰椎 间



盘 突 出 后 压迫 相 应 的 神 经根所致 。
如腰 ４ ５ 椎间 盘突 出 可压迫腰 ５ 神经 ，
出 现大腿后



侧 小腿外侧 足背外侧 及趾背侧 的 麻木感 腰 ４ 椎 间 盘突 出 在腰椎 间 盘 突 出 症 中



－

、 、 。 ５

较常见 ， 而腰 ５ 神 经根 所支配 的 区 域正 好 与 足少 阳 胆经和 足太 阳 膀脫经 的 循 行 有所相




连 ， 因 此可 Ｗ认为有 下 肢麻 木 的 患 者胆经最不平衡 的 原 因 在于 此 。 此外 ，
可推测 下 肢



疼痛伴麻木感 的 患 者病 程较久 ， 当 时 间 长 了 人 体将 有 个 自 身 调 节 阴 阳 平衡 的 功 能 ，


所

Ｗ 足六经 井 穴 的 温差 都普遍 低 于 下 肢 仅 有 疼痛 感 的 患 者 

。

２ 足 六 经 旧 性井 穴 及 腰痛 的 相 关 因 素 分析


本研究 也 对所有患 者 的 年龄 、 Ｂ ＭＩ 、 病程 、 ＶＡＳ 评分与 Ｊ ＯＡ 评分做 出 了 比较和分



析 研究资 料显示 般 的 观察 患 者的 年龄与 其病 程都有 定 的 正 相 关性 Ｒ 值 化４０５

一
一

。 ， ， 


（ Ｐ 值 ＜０ ． ００ １ ） ， 提示年龄越大 的 患 者 ， 其病程也可能越长 。 在研究 中 ， 也 运用 了 两个




评 分表 个 是视觉模 似评 分表 Ｖ Ａｎａ ＶＡＳ 另 个则是 本骨



一

日
一

， ， ｉ ｓ ｕａ ｌ  ｌ ｏ ｇ ｕ ｅＳ ｃ ａ ｅ （ ｌ ） ，

科协会 ＵＯＡ ） 下 腰痛评价表 。 ＶＡＳ 评 分表 主要评估 患 者 疼痛 的 轻 重 ， 分数越高 表示



４８



腰痛 患 者 井穴 与 后 溪 穴 皮肤 温差观 察 



疼痛厉 害 。 Ｊ ＯＡ 主 要 是在评 估腰痛 患 者 的 日 常 生 功 能 障碍 。 其 分 数 越低 表 示 功 能 障 碍




越明显 。 这两 者结合后 能 达 到 有 效判 定腰痛 患 者 的 病 情功 效 。 从本 研 究 所采集 的 数据




统计中 发现 ＶＡ Ｓ 和 ＯＡ 评分有着 定 的 负 相 关化 Ｒ 值 （ Ｐ 值 ＜０ 表示


一

， Ｊ
－

０ ４９． １ ． ００ １） ，

ＶＡ Ｓ 值越商 ， Ｊ ＯＡ 评 分就 越 低 ， 即 患 者 越疼 ， 功 能 障 碍 就越 严 重 

。

研巧结果也 同 时发现 那 些 患 者 年 龄 与 ＶＡ Ｓ 评 分 有 定 的 正 相 关性 的 如 艮 

值
一

， ，

化 ２ ３ ３ （ Ｐ 值 ＜０ ． ０５ ） ， 其提示年龄越 大 的 患 者 ， 所得 到 的 ＶＡ Ｓ 评分也越 高 ， 病情可能较




严重 。
那 些病 程与 ＶＡ Ｓ 评分并无 明 显 的相关性 的 ， 但病 程与 Ｊ ＯＡ 评分则有 明 显 的 负 相



关性 的 患 者 。 则 提示病 程 的 长短 与 ＶＡ Ｓ 评分 并没有 直接 的 关 系 ， 但是 ， 病 程长 的 患 者 

，

则 有低 Ｊ ＯＡ 评分 ， 这说 明 他们 所受 的 腰腿功 能 障碍是较为 严重 。 最后 ， 也发现患 者在




其 Ｂ ＭＩ 与 ＯＡ 评分之 间 拥 有 定 的相关性 而其 Ｒ 值为 化 ２ ２ ８ （ Ｐ 值 ＜０
一

Ｊ ， ． ０５ ） 

。

通 过 分 析 与 足六 经 井 穴 温 差 阳 性 值 数 相 关 的 因 素 ， 发 现 患 者 的 年龄 、 ＢＭ Ｉ 值 、 Ｊ０ Ａ



评分与 ＶＡ Ｓ 评 分 均 和 足六 经 井 穴 温 差 的 阳 性 值 数有 相 关 性 。 送个 结果与 腰痛 患 者 的 相



关因素是 致的 在 此 将 阳 性 井 穴 及 腰痛 的 相 关 因 素 分 析 结 合 分 析
一

。 

。

不 同年齡 腰 痛 的 好 发 部 位和 发病 率 也 不 样 如 青 壮 年 较容 易 得 脊 柱 周 围 化 肉


一

， ，

的 劳损 疾病 及 各种 类 型 的 损 伤 性疾病 ， 而 老 年 人 退 行 性 骨 关节 疾 病 较 常 见 。 通过本 次



研究 ， 发现年龄越 高 的 患 者 ， 病程就 比较长 ， 病情也 比较严重 ， 而 年龄对 足六经井 穴



＂
的 温度 也 有影 响 化 ｓ ｕｍａ 等 研究发现 只 有 当 种 非常 强大 的 不对称力 量作 用 在 健康


一
［ １
。

的 年轻 椎 间 盘 上 ， 它才会发生 突 出 。 在 非 急性损 伤时 ，
椎 间 盘 突 出 的 先 决 条件 是 已 经



发 生 了 退变性 改变 。 研 巧 中 也 发现 ＢＭ Ｉ 值 和 足 六 经 井 穴 的 阳 性 值数 及 腰 痛 患 者 人群 有



定 的关系 根据近代 的 回 顾 值 对腰 痛 的 影 响 并 不 是 如 此 清 楚 但有文献报道



一

。 ， ＢＭ Ｉ ，

椎 间 盘 的 退变 机械 负 载和 下 腰痛 之 间 存 在 定 的关系 项体外研 究 表明 椎间


一 一

、 。 ，

盘细胞对压 为 、 压缩 、 牵张非 常敏感 ， 这 些 信 号 可使 蛋 白 多 糖 和 蛋 白 酶 合成増 加 ， 


因

此机械 的 变化如 体重 、 外 来 负 荷 能潜在地影 响 椎 间 盘 的 组成 和 结 构 。 但是 ， 目 前要将




这 些 体 外 实 验 结 果 与 椎 间 盘对 负 荷 的 体 内 反 应 联 系 起 来 还 很 困 难 。
Ｊ ０Ａ 评分与 ＶＡＳ 评分



是 普 遍 用 于 判 断 腰痛 患 者 病 情 轻 重 的 量 表 ， 研 究 结 果 也 印 证 了 送两个 量表 与 足六经 井



穴 的 阳 性 数 值 巧 腰 痛 人群均 有 相 关性 

。

４９



腰痛 患 者井 穴 与 后 溪 穴 皮肤温差 观察 



２ ． １ 患 側 与 双 债 井 穴 湿 差 高化 的 规律



根据 本 研 究 结 果 ， 在 腰 痛 伴 腿 痛 病 人 的 下 肢 患 侧 没有 发 现 明 思 的 温 差 高 低 规 律 

。

这说 明 腰椎 间 盘 突 出 症 伴 发 下 肢症状可 Ｗ 造成经脉 的 失衡 ， 患 病 与 左 右温差 高低无关 


。

但这 需 要 再进 步进行 大量本 的 观察验证

一



。

３ 结论


（ １ ） 井穴 温差 结果 ： 足 经 之 井 穴 的 温 度 差 异 均狡 大 ， 按照 有大 到 小 次序 分别 为 足



太 阳 膀腕经 、 足少 阳 胆经 、 足少 阴 肾经 、 足阳 明 胃 经 、 足太 阴 脾经 、 足厥 阴 肝经 ； 

而

手经之井 穴湿差基本正常 。 温差 值最 大 的 是足太 阳 膀脫经 的 至 阴 穴 ， 而温差值最 小 为




手少 阴 也经的 少冲穴 。
手六经温差均 在 正 常 范 围 。 提示在 腰痛 患 者 中 ， 膀腕经失衡 的



现 象 最 为 普遍 并 且 最 为 严 重 ， 而其他足经也存在着 明 显 的 经脉失衡现象 ， 说 明 送Ｈ条




经脉和 腰痛 的关 系 非 常密切 。 足 太 阴 隐 白 穴 的 温度 差 值在 无腿痛 患 者 当 中 显 著 高 于有




腿 痛 症状 的 患 者 。 在 下 肢疼痛 伴有麻 木感 的 患 者 当 中 ， 足六经井 穴温度 差 异 的 平 均 值




由 大 到 小 则 依次分别 为 ： 足窝 阴 、 至阴 、 内 至阴 、 厉兑 、 隐 白 和大敦 。 下肢疼痛伴有




麻 木 感 的 患 者 足 六 经 穴 位 温 差 均 普 遍 低 于 下 肢 仅 有 疼痛 感 的 患 者 

。

后 溪 温差 结果 后溪穴通于督脉 但其 温 度 差 异 均 值 不 满 因 此从此


°
（ ２ ） ： ， ０ ５ ． Ｃ 。

次 研 究 无 法 证 明 后 溪 穴 与 腰痛 的 发 生 有 明 确 关 联 

。

（ ３ ） 穴位温差相 关 因 素 ： 将 足六 经 井 穴 的 温 度 差 异 与 各 种 因 素 比 巧 ， 发现患 者 的



性别 、 年龄 、 ＢＭＩ 值 、 ＶＡＳ 评分和 Ｊ ＯＡ 评 分 均 与 井穴 温 度 的 阳 性值数 有 相 关 化 提 示




这些 因 素对井穴温度 差 异有影 响 但分析 中 未得 出 某 因 素 明 盈 影 响 穴 位温度 的 结 论

一

， 

。

（ ４ ） 腹 痛相 关 因 素 ：
研 究 中 对腰痛 患 者 的 性别 、 年龄 、 ＢＭＩ 、 病程 、 ＶＡ Ｓ 评分与



ＯＡ 评分做 出 Ｔ 比较和分析 发现年 龄与 病 程有 定 的 正相关性 提示年 龄越大 的 患



一

Ｊ ， ，

者 病 程也 可 能越长 研 巧 中 也 发现 ＶＡ Ｓ 和 ＯＡ 评 分有 着 定 的 负 相 关性 提示


一

， 。 Ｊ ，

ＹＡ Ｓ 值越 高 ， Ｊ ＯＡ 评分就越低 ，
良Ｐ 患 者越疼 ， 功 能 障 碍 就越 严 重 。 患 者 的 年龄 与 Ｙ Ａ Ｓ



评分有 定 的 正 相 关性 提 示 年龄 越 大 的 患 者 所得 到 的 ＶＡ Ｓ 评分也越 高 病情可能



一

， ， ，

较严重 。 患 者 的 病程与 Ｊ ＯＡ 评分有 明 显 的 负 相 关性 ， 病 程长 的 患 者所受 的 腰腿 功 能 障




碍是较为严重 最后 也发现 Ｂ ＭＩ 与 ＯＡ 评分之 间 拥有 定 的相关性

一

。 ， Ｊ 

。

４ 楠 问 題与 展望



本研 究观察 时 间 为 个月 年 月至 年 月 涵 盖 了 秋 冬 季节 

巧
一

６ （ ２０ １ ５ ８ ２０ １ ６ ２ ） ， ，

观 察 了 例 腰痛 病 人 此研 究观察 时 间 较短 无法覆盖 年四季 因 此观察人群 中



一

１ ７６ 。 ， ，

５０


 腰痛 患 者 井 ； ＾ 与 后溪 穴 皮肤温 差观 察
 



若 有 受 到 季 节 影 响 就无 法 在 数 据 里 完 整 的 体 现 出 。
在 １ ７６ 例患者当 中 ，
有 １ １ ８ 例腰椎



间盘突 出 症患者与 ５ ８ 例 腰 肌劳 损 患 者 ， 数 据 当 中 可 能 向 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 患 者 有 所偏



差 。 而且 ， 此 次观 察仅 限 于 腰痛 最 常见 的 两种 疾病 ： 腰 椎 间 盘 突 出 症 及 腰 肌 劳损 ， 

故

难 Ｗ 确 保 统 计 数 据 对 所有 腰 痛 患 者 的 普 遍 通 用 性 

。

测 量 患 者 的 井 穴 温 度 是 个 安 全 简 单 的 方法 ， 若 能 通过此 方 法来获取 与 疾病 有 关 的



信息 ， 从而 去 协助辨经诊 断 ， 借此提 商 经络 辨证 的 准 确 性 ， 进而指 导 临床治疗 。

若将



来能在本研 究 的基础上去进 步观察不 同 地 区 患 者 的 井 Ａ 皮温变化 扩大样本量 


就
一

； ： ， ，

能使研究结果 更完善与全面 ， 也 能 由 此 确 保这方法 能 更加 的 普遍适用 在 各地 的 腰 腿痛




患者 

。

５ 

１

腰痛 患 者 井 穴 与 后 溪 巧 皮 肤湿差 观 察 



参考 文 献


山 。 地３ Ｆ  ， 
Ｚ ｈａ ｎ ｇ 
Ｊ ， Ｓ ｈｅ ｎ  Ｘ Ｔ ｏ ｗａ ｒ ｄ ｓ
．   ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ  ｐ ｕｂ ｌ ｉ ｃ  ｈ ｅ ａ ｌ
－

也  ｐ ｏ ｌ ｉ ｃ ｙ  ｉ ｎ  Ｃ ｈ ｉ ｎａ



［
Ｊ
］
． Ｌ ａｎ ｃ ｅ ｔ ２ ０ １ ，
３ ，
３ ８
 １ ： １ ９ ６２ ６４ －



．

巧 Ｙ ａｎ ｇ 
Ｇ Ｗ ａｎ ｇ Ｙ Ｚ ｅ ｎ ｇ Ｙ Ｒ ａｐ
，  ，  
．  ｉ ｄ ｈ ｅ ａｌ ｔ ｈ
  ｔｒ ａ ｎｓ ｉｔｉ ｏｎ  ｉ ｎ  Ｃ ｈｉ ｎ ａ ， １ ９９０ ２０ －

１ ０ ： ｉ ｎｄ ｎ ｇ ｓｆ
ｆ ｒｏ ｍ
ｉ  ｔ ｈｅ



Ｇ ｌ ｏ ｂ ａｌ  Ｂ ｕｒｄ ｅｎ  ｏ ｆ  Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ  Ｓ ｔ ｕｄ
ｙ ２ ０ １ ０  ［Ｊ］

．  Ｌ ａ ｎｃ ｅ ｔ ２ ０  １ ３ ３８ ，
１ ： １ ９８７ ２０ －

１ ５ 
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８２ 
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２ （４） ４ ： １
－

４２ 

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２ ００ ７ 之 ２ （５ ） ２ ３
－

： １ １ 

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巧 ］ 陈华 ， 肖 鲁伟 试从经脉循 行探讨 足太 阳 膀腕经 与 腰腿痛 的 相 关性 机 中 华 中 医 药杂 志

． ？


，

２０ １ ４ ，
： ２９
（
１ １
）
： ３ ５３ ７
－

３５ ％ 

．

例 董福 慧 临 床 脊柱 相 关疾病 ．

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２ 
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中 国 中 医药 出 版社 ， ２００７ ： １ １ ３
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１ ４ １ 

．

［
１
 ＂ Ｙ ａ ｓ ｕｍ ａ 了 Ｍ ａ ｋ 
，
ｉ ｎｏ  Ｅ ，
Ｓ ａｉ ｔ ｏ  Ｓ ． Ｃ Ｉ ｉ
－

ｅ ｂ ｒ ａｌ  出 Ｓ Ｃ
ｎ ｉ ｃ ｏ ｐ ａｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ  ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ  ｏ ｎ  ｌ ｕ ｍ ｂ ａ ｒ  ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｔ 


化
，

ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａｔ ｏｎ ｉ 
－

 Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ  ｎ ｔ ｈｅ  ｎｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ
ｔ ｅ ｂ ｒａ  ｄ ｉ  ｉ ｌ ｉ ｓ ｃ  ｒｅ ｌ ａｔ ｉ ｏ ｎ  ｗｉ  ａｇ ｅ  ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ  Ｓ ｃ ｈ ｍ ｏ ｒ ｌ 

ｓ

ｎ ｏ ｄｅ ［Ｊ］ Ｓ ｅ ｋｅ ． ｉ ｉ Ｓ ａｉ ｇ ａｉ ｇｅ ｋ ａ， １ ９８６ ２９ ，
： １ ５６５
－

１ ５７８ 

．

ｌ ： ２
］
Ｖ ｉ ｄ ｅｍ ａ ｎ  Ｔ Ｎ ｕｒｍ ，
ｉ ｎｅｎ  Ｍ Ｔｒ ｏ ｕｐ 瓜 ，
． Ｓ ｐ ｉ ｎｅ ［ Ｍ ］ ． １ ９ ９ ０ ７ ２ ８ ７４ ０ ：
－



．

［ 

［
１ ３ ］
Ｏ ｈ ｓｈ ｉ ｍ过  Ｈ Ｕ ｒｂ ａ ｎ
， 
 ＪＰ Ｇ Ｂ ｅ ｒ ｇ ｅ Ｄ Ｈ Ｔｈ ｅ
，
ｌ ．  ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏｆ  ｓ ｔ ａｔ ｉ ｃ  ｌ ｏ ａ ｄ  ｏｎ  ｍ ａ ｔ ｉｘ
ｒ  ｓ
ｙ ｎｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ  ｒ ａｔ ｅ ｓ  ｉ ｎ



ｔ ｈ ｅ  ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ
ｔ ｅｂ ｒａｌ  ｄ ｉ ｓ ｃ ｍ ｅ ａｓ ｕｒｅ ｄ  ｉ ｎ ｖ  ｉ ｔｒ ｏ  ｂｙ  ａ ｎ ｅ ｗ ｐ ｅ ｒ ｆ ｌｉ ｓ ｉ ｏ ｎ


 ｔｅ ｃ ｈｎ ｉ ｑｕ ｅ  Ｊ ］ ［
ｔｈｏ ｐ Ｒ ｅ ｓ
Ｊ Ｏｒ  



１ ９ ９５ ，
１ ３ ： ２２ ２９ －



．

５ 

２

腰痛 患 者井 巧 与 后 溪穴 皮 肤 湿差 观 察 





隠
附表 

１

日 本骨科协会制 定 ， 国 际 权威 杂 志 推 荐 ， 下 腰痛 Ｊ ＯＡ 评分量表

 ￣ ￣



Ｈ ＾ Ｗ １ Ｗ ］ ｗ

分 前 Ｉ



后
１ ．
主观症状 （ ９ 分 

）

Ｉ  无任 何 疼痛    Ｉ
３


Ｉ

下 腰 背 痛  偶 尔 轻微 疼痛 ￣ ￣ ￣
２
 



频 发 的 轻 微疼痛 或 偶 发 严 重 疼 磊  

１


频 发 或 持 续 的 严 重 疼 痛 ０
无 
３





￣

下 肢 痛 和 ／ 偶 尔 的 轻 微 疼 痛 和 ／ 或 麻 木 、 刺 痛 ２

或麻木 、 刺 痛  频 发 的 轻 微 疼 痛 或 偶 发 严 重 疼 痛 

１

和 ／或麻木 刺痛 、
 



频 发 或 持 续 的 严 重 疼 痛 和 ／ 或 麻  ０

木 、 刺痛 



￣

正 常 ｒ
即使感肌肉 无力 ， 也 可 步 行 超 过 ２



步 行 能 为 ５ ０ ０ 米 



步行小 于 ５００ 米 ， 即 出 现疼痛 、  


ｉ

刺痛 麻木 无 力 ， ，




步 行 小 于 ０ ０ 米 即 出 现 疼 痛  ０ １ ， 、


Ｉ
刺 痛 麻 木 无 力， ，

  
■





２ ．
临 床体征 （ ６ 分 ）
   



Ｉ  正常
   Ｉ
２
Ｉ 

Ｉ

直 腿 抬 高 ３ ０ 度 ＿

７０ 度 —


１


—

试验  ＜ ３０ 度  ０
正常 
２




感 觉 轻 度 障 碍 （ 区域模糊 ， 鉴 别 不 

ｉ

清 ）




明 显 障碍 （ 区域清晰 ， 感 觉 消  ０


￣
 



正常 （ 肌力 ５ 级 ） ｒ
肌 力 轻 度 肌 力 减 弱 （ 肌力 ４ 级  ） 

１

明 显肌力 减弱 肌力 级  ０
－

（ ０ ３ ）


３ ．
日 常 生 活 活动 受 限 度 （ ＡＬＤ ）  （ １ ４ 分 ）
   



Ｉ  正 常／容 易
  Ｉ
２


￣



Ｉ

平 卧 翻 身  轻度 受 限 ／ 困 难 １

  明 显 受 限 非 常 困 难 ／ 

０

正 常 ／ 容 易 

２


￣

站 立  轻度 受 限 ／ 困 难 １


Ｉ 明 显 受 限 ／ 非 常 困 难 Ｉ  ０ 

Ｉ

５３



腰痛 患 者井巧 与 后 溪 穴 皮 肤温差观察 



Ｉ 正 常 ／ 容易
  Ｉ
２


Ｉ

洗 漱  轻 度 受 限 ／ 困 难 

１


￣

  明 显 受 限 ／ 非 常 困 难 ０  

￣

正 常 ／ 容 易 ２


￣

前 屈  轻 度 受 限 ／ 困 难 １ 

 明 显 受 限 非 常 困 难 ／ 

０

坐位 （ 约  正 常 ／ 容 易
１ 

２

小时 ）




＿

轻 度 受 限 ／ 困 难  １


明 显 受限 ／非常 困 难 ０
 



正 常 ／ 容 易 ２ 



举 重 物  轻 度 受 限 ／ 困 难 

１


￣


 明 显 受 限 非 常 困 难  ／ ０


￣

正 常 ／ 容 易 ２


￣

行 走 捏 度 受 限 ／ 困 难 １


Ｉ 明 显 受 限 ／ 非常 困 难   Ｉ
０


Ｉ

４膀脫功 能 分
－ －

．
（ ６ ０ 

）

膀脫功 能
Ｉ  正常
   Ｉ
０
Ｉ 

Ｉ

轻度受 限 （ 尿频 、 排尿延迟 、 尿 －



３

残留感 ）




明 显 受 限 （ 尿失留 、 尿失禁 ） ＝ 

６

（ 由 于 尿路疾病 而 产 生 的 排 尿 障 碍 除



［
ｍ  

Ｉ 

Ｉ

总分 



附表 

２

ＶＡ Ｓ 视觉模拟评分表


视 觉 横巧 评 分 法 《
Ｖ ｉ ｓ ｕａ ｌ  Ａｎａ ｌ ｏｇ ｕ ｅ Ｓ ｃ ａ ｔ
ｅ ／ Ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ）  （  ＶＡ Ｓ 

）

癌浸 运曾＠＠


颗
马 ｆ
ｃ 。 ７
＾ 占 ：

許
１ ＂

Ｓ ｉｒ 克 ＾ 立 ３ 这 泣


贯
，

       Ｊ Ｊ
Ｉ

Ｉ
Ｉ
Ｉ


？

０ 不 終  鞍撫 慨 疼  中 避 衍 禪  濡 渡 校 綠 鹏 巧 齡 姥  １ ０ 找 彼 擲 规 的 革警



５４



腰痛 患 者井穴 与 后溪 巧 皮肤温差观 察 



致谢



这篇 论文得 Ｗ 顺利 完 成 ， 我 要 感 谢我 身 边 的 许 多 人 ± 对 我 的 协助 与 鼓 励 。 在这当



中 我要特别 感谢我 的 导 师刘 颖老 师对我 的 耐 也 指 导 ， 老师在我 的 学 习 和 生活上 的 关也 


，

并经 常给 予 我 的 宝 贵 的 意 见 ， 都让我 受益 匪 浅 

。

我 也 要 感 谢 北 京 中 医 药 大 学 和 东 直 口 医 院 赋 予 我 运 个 难 得 的 学 习 机会 ， 使 我有 能



力 更深 层 的 去 了 解 中 医 的 许 多 精髓 东 直 口 医 院 善 良 的 老 师 们 也 不 吝 让 我在 各个 科


一

室里学会 了 很 多 

。

我 也 借此 机 会 向 我 的 同 口 张 丽 军 和 冯 聪 道 谢 ， 感 谢她 们 在 这 三 年 中 对 我 无微 不 至



的照顾 。 还有 ， 我也感谢所有 学姐学妹们在 送段 时 期对我 的协助 。 因 为有你们 的 帮助 


，

我 才 能 顺 利 完 成 课题 

。

最后 我也 感谢我在远方 的 家人和朋 友 他们这三年来 直 不 断 的 在精神上支持



一

， ，

与 鼓励着我 ， 止 我 顺利 完 成 我 在 北 京 漫 长 的 学 习 生 活 。
你 们 所给 予 我 的
一

切 ， 我会永



远感恩并惦记在 也头 

。

５５


 腰痛患 者井穴与 后溪 穴 皮肤温差观察 




个人 倚 历



个 人信 息



英文 名 字 ； Ｔ ａ ｙＪ ｉ ａ Ｙ ｉ ｎ  国籍 ：
新加坡



中文名 字 ；
戴 佳 音 出 生 年 月 ； １ ９８９ 年 １ ０ 

月

性别 ：
女 导 师 ： 刘颖 主任 医 师



学 习 经历


新 加坡南洋理工大学生物 医学理学± 荣誉学位与 中 医双学位


－

２０ ０８ ２０ １ ３

北 京 中 医 药 大 学 医 学 中 医 专业学 ± 学位 

。

２０ １ ３
－

至今 北京 中 医药大学 硕±研究生 （ 临床方 向 


）

针灸推拿专业



获 奖情 况


２０ １ １ 新 加 坡 南 详理工 大 学 生物 医 学 系 毕业课 题 最 佳 奖



中 国政府奖学金


－

２０ １ ３ ２０ １ ６

参 与 的 课题


２０ １ ０ 参 与 第 ６ 届 港澳研 究生 中 医 药论坛 ， 对 中 药 的抗菌 作 用 进行研 究



２０ １ １
参 与 新加 坡 国 立 大 学 杨 游龄 医 学 院 妇 产 科 的 课题 ， 研 究 中 药抗癌 作 用



行 區执 照



２０ １ ３ 新 加 坡 中 医 师 执业 医 师 执 照



２０ １ ５ 中 国 医 师 资 格 证



狂 会 活动



２０ １ ５ ２０ １ ６ 新加 坡 学生联合 会 （ 北京 ） 会长



２０ １ ５
－

２０ １ ６ 北 京 东 盟 留 学 生 联合会 国 家 代表
－




２０ １ ６ 第Ｈ 届 北 京 东 盟 留 学生 运 动 会组织委员 会



５ ６

