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ficha de estudio cdédigo 042-004 Materia: Lesa i anti as Sg a ee TRORIA Y TECNICA DE EXFLORACION Y DIAGhos- Mategpa Le a gad Te ee titular Ce see aa Lic. Teresa Ana Veccia See RETRO ee a ‘autores (Seine eae Lic. R. Frank de Verthelyi - Lic. Guinz- bourg = Lic. G, Celener - Lic. S. Mancovs= ky - Lic. T. Veccia - Lic. B. Cattaneo “Elaboracién de hipotesis en Ja interpretacién de 1a _en- trevista de psicodiagnostico" (versién revisada y amplig da) @ Facultad de Psicologia / UBA Escaneado con CamScanner = ibe I, QObjetivos del presente trabajo. Intentamos presentar una gufa sistematizada para el anglisis de Ta en- trevista de psicod{agnéstico, centréndonos en lo que henos Manado 1a lec= tura tendtica (oto, I). Para ello Se discrininala posible siqnificact in especffica de los datos aportados por el sujet: de _facilitar 1a ela- taraciin de fnterenctas-que condizcan-e Ts: rotanvactane 4 hi fs_acerca ded tied formulact6n_de_hipétes!: Suponemos queesta mayor discriminactén simultneamente redundar& en un afinamiento en cuanto a la técnica de indagacién durante 1a entrevista, e- vitando que el entrevistador caiga en 1a aplicact6n rutinaria de un modelo de dreas a cubrir prefijado. ‘A modo de ejemplo hemos inclufdo el an&lisis de una entrevista obtent- da por un alumo, dado que atin no habtendo motivo de consulta manifiesto, Pensamos que es fitil desde el punto de vista didfctico. Hemos incorporado una segunda entrevista también tomada por un alunmo, intentando sistematizar su interpretacién procediendo a un trabajo muy mi- nucioso como para flustrar sobre cémo van surgiendo Tas hipétesis. Final mente un tercer ejemplo clfnico en el que el nivel de formulacién es mas integrador, tal com hacemos en nuestra préctica cotidiana. Il. Caracterizactén de_la entrevista de psicodiagnéstico, enfoqué_clinico todo proceso psicodiagnéstico debe comenzar nos una entrevista. Dada la amplia bibliograffa sobre el tema No nos extenderemos respecto de las caracterfsticas de la misma, adminis- traci6n, encuadre, etc. Sefialaremos s61o aquellos puntos que son esenciales para 1a comprensién del presente trabajo. a) Gontexto en que se desarrolla 1a entrevista: Toda_entrevista -ya sea de selecctén de personal, consulta clfnica, o- rientacién vocactonal, situaci6n de aprendizaje de alumnos de psicologia, etc.- crea tanto en el entrevistado como en entrevistador una serie de exnectattvas explicltas o-inplfcteas ame conftanren sees 90 espect Fico fel_cual si a_desarrollar él proceso (Schajer (SaTzberger Wiltenberg 1972). Parte de estas expectativas éstarfan Inclufdas dentro de] fen6meno_transferencial-contratransferencial, Este fenémeno ademés adquiere ¢ to Instituctonal_o privado (Rolla 1970), y del tipo de derivactén: asf por ejemplo lo probable es que al ser devivado-a una consulta privada con un terapeute, de renonbre, apa- rezca en primer plano la idealizacién, mientras que en una constilta hospi- talaria elentrevistador, al ser andnimo, puede ser desvalorizado desplazin- dose la idealizacién hacia 1a instituctén. De 1a misma manera, 1a finalidad y objetivo por el cual se realiza la gntrevista, Ta notivactn- espectffea-y-1a fantasta.transferenclal- del. en- trevistadordeterminan 1a mayoro menor Tibertad en cuanto a la forma de au- topresentacién elegida, Por ejemplo, independientemente del tipo de constg- fa dada por el entrevistador, si el sujeto concurre a una consulta psicolé- gica es probable que comience su autopresentacién refiriéndose a sus difi- Ccultades, acentugndolas incluso si considera que asf tiene mayores posibi- Tidades de lograr una répida atenctén, Por el contrario, en una seleccién de personal, Jo esperable es que 1a autopresentactén est® centrada en lo- gros_y Sreas_adaptativas relacionadas con 1 +e nosicién laboral_a la que as- Aira: En anbos casos el aspecto transferencial. se expresarta-taito-en @ us \to_como en el tipo de vinculo que se establece con el entrevistador, por el cual el sujeto asume determinado rol_y adjudica otro (sumiston, Escaneado con CamScanner ducctén, competencia, etc.) En cuanto al entrevistador, en _funcién del marco teérico con el que se manefa-y de Tos objetivos de la entrevista, eleairs una estratenia que. tn- ‘cTuye Ta apertura de Ta misna_con una constgna que al sér nfs o menos di- rectiva, connota distintas expect: Ast de int- arse {ta entrevista con la consigna "Hableme de Ud.", el entrevistador le da el miximo de libertad al sujeto, mientras que "Cudl es su problema?” in- plica 1a expectativa de que el sujeto verbalice en primer lugar el motivo de consulta manifiesto. Ne todos modos éste puede no aparecer o aparecer’ s6lo parcialmente durante 3a autopresentacién, dependiendo del monto y manej nejo de la ansiedad que el motivo de consulta manifiesto y/o latente vaya explicitandose a lo largo o incluso al final de 1a entrevista (Ocampo, Ar- zeno, 1974). b) La entrevista semidirigida: 8% El _tipo de entrevista semidirigida permite recoger una amplia_informa- cién_sobre diferentes dreas vitales (adaptativas o no) sin sae restrin- qidos a laauto-presentacién esponténea del sujeto. Esto no implica una se- paraci6n neta entre dos momentos -uno en que el sujeto habla libremente y otro de interrogatorio sistem&tico-, sino una actitud por 1a cual, en todo momento el entrevistador tiende_a favorecer 1a vroduccién de un relato cuya nei janizaci6n_estén bsicamente determinados por el entrevista- do, ES por esto que 1a calidad de las intervenctones del entrevistador, re- quiriendo aclaraciones, indanando sobre temas soslayados, etc., a lo largo de la entrevista es tal que, sin renunciar a la obtencién_de 1a informacién le da suficiente amplitud a Ta pregunta coo para que el sujeto pueda es- tructurar Ta respuesta de manera significativa. (Por ejemplo:"Ud. me dijo que se vefa poco con su novia... Si bien el entrevistador tienenuna idea previa de las freas que intenta cubrir en toda entrevista, sus intervenciones tendrn como hilo conductor Tos emergentes de cada sujeto particular y 1a puesta a prueba de las hipd- tesis que van surgiendo durante el proceso. En los casos de consulta psico- Tégica el tipo de sintomatologfa trafda por el paciente funciona como parte importante de este hilo conductor. Sin embargo el entrevistador debe estar alerta enel sentido de no caer en un manejo de la entrevista que esté al servicio de corroborar simplemente sus primeras hip6tesis, cerrando asf Prematura y/o parctalmente el campo de indagaci6n, resténdole importancia a datos que podrfan contradecir sus inferencias, etc. (Bruner, 1969). Por e- Jemplo ante clertos trastornos de pensamiento que se den al principio de la entrevista centrarse en 1a suposicién de psicosis y no investigar la post- billdadde que exista dafto orgénico, deterforo por intoxicacién plimbica, Tesién por traumatismo, etc. 0 tomar ciertos datos de la historia infanti1 como determinantes lineales del conflicto actual "que fue huérfano de padre a los 4 afios, por lo tanto 1a culpa en relacién a la rivalidad edfpica...". III. Anélisis de la entrevista, E]_analisis de_la entrevista es el producto resultante de diferentes lecturas simulténeas y/o sucesivas del texto, cada una de Tas cuales _impli- ea-cantractones ef e1-sena, el -estTlo-comntcactonal Conunfeacfonal, en que es expuésto el tena, Tasseciencla como ertTeuTactén entre anbos y 10s. aspectos_transferen=. ciales y contratransferenciales que se desprenden de las mismas. En rigor este desTinde entre lecturas separadas es artificial y esta al servicio de facilitar un abordaje sistemStico a 1a comprensi6n de 1a entrevista como totalidad. Se habla de un aspecto dela conducta del sujeto que es stenpre una unidad, por lo tan- ‘0a pesar de esta division ‘as lecturas son esencialmente interdependien- Escaneado con CamScanner un aspecto de 1a conducta del_sujeto que es stempre(unasuntdad)!pornto tane>> be a pena fa arta divisién, las lecturas son esencialmente interdependien- eS. De todas maneras este andlisis no comienza recién una vez terminada la entrevista, sino que es una confrontacién m&s minuctosa de Tas primeras in- ferencias e hipétesis aproximativas que se fueron elaborando durante el Proceso mismo de administracién (con los recaudos antes menctonados). —Para el andlisis de cada frea se tendré en cuenta pautas evolutivas respecto alas temfticas esperables por ciclo vital y una comprensién ding- ee secre Faree tnatetanst se nue peda euleta tay aotrentaey resueTve, cade Ta forma individual en que cada sujeto las enfrenta y resuelve Ta Tectura secuencial implica un anélisis longitudinal del decurso de Ja entrevista en Ta cual seintenta detectar 1a significacién dindmica del orden en que el sujeto presenta la informacién. Esto implica descubrir_las de pasaje entre un te ras en el discurso,. alternan= cia, incremento y/o disminuci6n de ansiedades, asf como variaciones en € fo comunicactonal, fantas{as transferenciales, etc. En la medida en que ‘se producen intervenciones del entrevistador esta secuencia es s6lo parcial~ mente determinada por el entrevistado, aunque, afin_dentro de cada respuesta también cabehacer un microandlisis de secuencia r Es asf como a través del andlisis de qué dice (o qué calla), cémo lo @, cuando y en relaciOn a qué, reactual{zando_cut fantastas inconscfen- tes, podré intenterse Ta _c La integractén de los datos recogidos nos va a permitir comprender al- gunos aspectos dindmicos y estructurales de 1a personalidad, originando 1a Formulacién de hipétesis que luegoserén cotejadas con los resultados de Jos restantes materiales administrados. De 1a confrontact6n entre anbos surgira el diagn6stico y pronéstico presuntivo del caso, dentro de un con- texto clinico o la prediccién de adecuacién laboral si se trata de una se- Tecci6n de personal. IV. Gufa sistematizada de dreas a explorar. (*) 5 DATOS DESCRIPTIVOS ‘SU _SIGNIFICACION PSICOLOGICA DATOS DE_LA PRE-ENTREVISTA POSTBLES INFERENCIAS = Existencia o no dederivante - Detectar grado de insight acerca de Ja problem&tica en relactén a la autonomfa del S que consulta (por ej.: S que con= f sulta espont&neamente en contraste con S que es presionado formalmente por el ge- rente de personal para que haga una con- sulta psicolégica). Este serfa un conti- nuum en cuyo extremo se situarfa el pedi- do de consulta efectuado por un tercero que se hace cargo de traer al S que no es esta personalmente motivado para consul~ tar o incluso esté en desacuerdo, = Tipo de derivante = La especialidad de1 derivante puede, a veces, orientar las inferencias, Ef. una § derivada por un obstetra puede generar expectativas de dificultades con 1a ma= ternidad, o con 1a sexualidad, etc, Escaneado con CamScanner - Bantasfas y aceptacién o no de los aspec- = Grado de consistencia entre Ja_vfa elegida para la con- tos psicolégicos relactonados con 1a pro- sulta y el nivel socfocultu- blematica. ral del S. Permite inferir posible valorizacién ov desvalorizaci6n de? rol del psic6logo, am- bfvalencia frente a 1a consulta (ej.: $ que recurre a un servicio hospitalario ante dificultades psicolégicas aunque tient ne buena posicién econémica y de hecho a- costumbra realizar consultas privadas). = Quién pide 1a entrevista (si. ~ Consistencta entre caracterfsticas del S se trata del S.o de un ter- (edad, estado civil, etc.) y 1a persona cero). se hace cargo del pedido, permite inferir acerca del grado de dependencia y posible gravedad de 1a perturbacién. ‘ = Modalidaddel pedido de consul-.=Detectar grado de anstedad, anbivalencta, ta (urgencia, especificidad y aproxtmacién al estilo defenstvo del pa- claridad del pedido, acepta- ciente, capacidad de confiar en otro, etc. cién o node las primeras indi- caciones, etc.) (*) Debe quedar claro que esta qufa no pretende agotar 1a rfqueza de datos posibles ni las miltiples hipstesis alternativas que encierra cada caso particular. SEAT ee ee Te Datos de 1a entrevista = Datos de filiactén ‘= La particular configuracién con que se conbinan estos datos permite una primera aproximacién acerca de 1a identidad del S y posibles freas de adaptactén y/o de conflicto y provee un punto de partida pa~ ra orientar 1a indagacién més exhaustiva clertas areas. (Ej.: ante un apellido ex- tranjero, averiguar si se trata de un in- migrante reciente o si el S proviene de una familia con mayor 0 menor arraigo en el pats). (Otro ej.: ante apellido de soltera y casada de origen étnico o reli- gioso diferente, investigar su relacién con conflictos intra o interfamiliares y y de pertenencia), SS ee an ~ Badies = En cuanto a edad, se orienta 1a inferen- cia acerca de posibles conflictos inhe- rentes al momento vital. Se obtiene una cferta anticipactén de? vel intelectual, tenfendo en cuenta que Ja escolaridad formal obtenida debe ser ubicada en el contexto de las posibilida- des soctoeconémicas del S. = Escolaridad - Detectar la coherencia entre las poten- clalidades y capactdad (inferidas por e- dad y escolaridad) y el desempefio real (por ej.: presuncién de frustractén sf eT $ es un profesional universitarfo que e= Jjerce otra tarea), = De qué se ocupa Escaneado con CamScanner > Con_quign vive (pregunta que = reemplaza ata clésica demanda de datos sobre agrupamiento familiar). ~ La_autopresentacién - Pucde hacerse 8 través de 1a menct6n det = Sreas conflictivas. + Sreas adaptativas. ~ ambas en forma alternativa, A su_vez,la autodefinicién del Senestas Areas puede darse predominantenente por: = rasgosde carScter (ej.: "yo soy tfmido"), = roles mis o menos formales (ej.: "yo soy profesor de historia", “somos 5hermanos , yo soy el menor"). ~ La modalidad de esta autopre- - sentacién puede ser esencial- mente: = Longitudinal, centréndose el en su propia historta (ej “cuando nacié mi hermanito. después me cas& y entonces. - Transversal, cubriendo mayor ‘0 menorntimero de freas del momento actual (ej “en mi enel trabajo ha- ‘mis amigos me 11e- Permite pensar en problemas ‘de dependen- cfa-independencia, hacer primeras hip6te- sis sobre vinculos de pareja, etc. (eJ.t muchacho soltero de 40 afios que vive con Ja madre y hermana mujer divorciada que vive con ex-suegros, etc.). Permite formarse una imagen del S (a co- tejar con las inferencias de 1a pre-en- trevista y datos de filiactén) a través de c6mo intenta definir su identidad a través de To que es, de 10 que desearfa ser, de lo que piensa que otros’ creen que es, etc. (Erikson), Al‘observar qué freas jerarquiza el suje- to se debe tratar de detectar si esta Je- rarquizacién tiene carécter defensivo y c6mo se relactona con las fantasfas del S acerca de las expectativas’ del entrevis- tador; en qué medida expresa aspectos va~ Torizados y desvalorizados propios que hacen a su Ideal del Yo. Es importante plantearse el grado de au- tenticidad de 1a imagen presentada en re- lact6n a los objetivos de'la entrevista “(por e§.: si el § acentda sus aspectos negativos con el fin de lograr tratamien- to; sie] S enfatiza lo intelectual por 2% )competencia o por identificactén con el entrevistador estudiante universitario) En el caso de presentaci6n conjunta de &- reas conflictivas y adaptativas, detectar si la finalidad es defensiva (por ej.: a- nulaci6n-o bien minimizactén de lo pato- Jégico a través de referencias compensa- torias) 0 si tiende a una correcta dis- criminactén de lo adaptativo y To con- flictivo (pronéstico, capacidad de in- sight). Detectar si la modalidad del relato (sea predominantenente longitudinal o trans- versal) denota la adherencia rfgida a una s6la drea: si representa intentos de eva- cuact6n mediante un pasaje répido por distintas reas; o bien si expresa una mayor flexibilidad que le permite al S ferirse a distintos tenas con 1a posibi- lidad de conectarlos entre sf. Cuando 1a presentact6n es longitudinal » evaluar si implica una secuencia cronol6- icamente rfgida a los fines del control ej.: "en la escuela primaria... después de 8° afio... etc.),s1 marca una disocta- cién (ej.: “antes yo era una paloma, aho- ya soy un halcéA", 0 si expresa una con= ciencia de canbio sin detrimento de 1a propia identidad. Escaneado con CamScanner yp) = Areas (El orden en que presentamos las reas es arbitrario, dependiendo 1a secuens ciay el énfasis en la indagaci6n de las caracterfsticas de cada entrevista en particular). = Familia de orfgen (vinculos Fatantites-y actiales) Descripcién del padre, ma- ares hermanos abusTes aeras Higuras signi fteati— vas. = Datos sobre la rel acién de fa_pareja parental entre s' con_el $3 y del S con sus Hermanos, ges - Datos sobre imagen infantil @ imagen actual deesas fi- ‘Gras significativas. = Situactones traumiticas del rupo familiar (cambios eco- ndmicos , mudanzas , enferme- dades, pérdidas, muertes , etc.) * = Datos sobre la infancia del S, cambios, crecimiento y e- Voluctén. trists del_desarro= Tle. gry vars yas jo. = Interesa para 1a comprensién genética e- volutiva de 1a organtzactén de la perso- nalidad, 1a constitucién de Ta identidads del arraigo de las tdentificaciones. La relacién_actual_como mantenedora o node ‘situactones tiles, sintomas, benefi- cto sécundario. = Permite, detectar posibles figuras de 1- dentificact6n y caracterfsticas de estas identi ficaciones (masiva o discriminada; parcial o total, masculina o femenina) . Relactonar estos datos con caracterfsti- cas de su propia conflictiva. Desplaza- miento o no de esta conflictiva (por e- jemplo, celos y rivalidaden relacién a Tos hermanos). = Para ver modelos vinculares vi venctados por el S (dominio-sumisién; sinbiosis, Sado-masoquista, de cooperacién, etc} = Capactdad de elaborar duelos por los ob- Jetos y vinculos infanttles y por Tos as~ pectos del self a ellos ligados. Detectar incidencta de los aspectos normativos del grupo familiar (nermisivos , punitivos etc.) por ejemplo, en relacién a control de ios impulsos, conctencia moral, valo- res y expectativas para cada mienbro. Aspectos mfticos del gruno familiar y su repercustén en el Ideal del. Yo (por ejem= plo fantasfas de revindicactén de heren- cia perdida...). = = Detectar qué incidencia han tenido en 1a evolucién del grupo y qué tipo de meca~ nismos (adaptativos 0 no) se han movili~ zado, Evaluar el impacto recibido por el $ de acuerdo al momento de su historia vital (y crisis econémica que obligé a u- na prematura insercién laboral). = St la respuesta psicolégica a las crisis evolutivas (por ej. aparicién de 1a me~ narca) se han dado en forma sincrénica o asincrénica, Si el pasaje por ellas ha implicado empobrecimiento o enriqueci- miento yotco (regrestén, fijactones 0 ma~ durez) si ha resultado una organizacién con adquisictén de logros, esperables se- gin 1a edad ono. Vivencia del S respecto del grupo familiar como continente o no de las crisis de desarrollo. Escaneado con CamScanner ~ a -xTstenct aio noida Caracterfsticas de Parejas anteriores. circunstanctas en que se: cons~'%:"' tomando’ en- cuenta/1as\caracterfstica: tituyeron, Constancia o labilt tas. pareja a Ja misma. Epocas y dad de &s= = Detectar incidencia de 1a conflicttv idedfpicay/fantasfass acerca’ deplaspare~’ ofa parental) env'la postbilidad:develegir © pareja, Detectar 1a posibilidad: de ime 9 ¢lusién dentro de vinculos de pareja, esperables de acuerdo’a lavetapa vital. Caractertzaci6n del objeto elegido. Ti- > .opa'de vinculo que establece, rol que Consol fdacién formal. 0 no’ deliJ°:desempefia y qué espera dek Otro, nece- vinculo. ~ Existencta de crisis o situa- Tones deconflicto a _parejao con miei fentro. de ros.del rupo familiar y ‘otros ‘res- pectorde Ta mismas = Sexualidads' . t ~ Existencia o no de relacio- nes ‘sexuales. ‘Frecuancia, ca+ Pacidad orgastica, toria del. desarroil (sexualidad infantil, logro de goce:-Hi jo:sexual caracterfsticas sexuales se- cundarias ,menarca, Masturbact6n. = FaniVaractuals Caractertzacton eh de la°fami lia’ actua Deseripctén de cényuge e ./... hijos. ete. isle stort 1. sidades que buscan ser satis fechas. 1 = Ver manejo de estas crisis, su conteni- 404’ empobrecimiento.0'enriquectnfento 222 Que producen en el wfneuty, 20727121 Sis eae Nat Caracterfsticas y modalidad con que a- sume elirol sexual. Incidencta de 1a historia vital. > Caracterfsticas del vinculo sexual (ge~ nital; pregenital »’perverso).

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