MANUAL DE FITOTERAPIA Ee iid EsSalud ead 2) CaO Oy 2000 OPS/OMSo@ PROGRAMA NACIONAL DE Otganizacdn Panamericana dea Salud IMEDICINA COMPLEMENTARIA Organizacion Mural de a Salus MANUAL DE FITOTERAPIA LIMA — PERU 2001Catalogacién hecha por el Centro de Documentacién «Carlos Enrique Paz Soldan» OPS/OMS Perd. Villar Lopez, Martha; Villavicencio Vargas, Oscar, Manual de Fitoterapia, Lima: EsSalud; Organizacién Panamericana de la Salud, 2001 405 p. MEDICINA HERBARIA / PLANTAS MEDICINALES/ (OPS/PER/01.11) ISBN 9972-785-34-3 Hecho el Depésito Legal N° 1501052001-2431 El presente manual es un documento de trabajo para el Programa Nacional de Medicina Complementaria del Seguro Social de Salud - EsSalud. Su preparacién y publicacién ha sido un trabajo conjunto con la Organizacién Panamericana de la Salud / Organizacién Mundial de la Salud - OPS/OMS. El manual no es un documento oficial de las organizaciones que lo han auspiciado, aunque las mismas se reservan todos los derechos El documento puede ser libremente resefiado, resumido, reproducido 0 traducido, en todo & en parte, a condicién de que se especifique la fuente y no se use con fines comerciales. Los puntos de vista expresados en este documento son de exclusiva responsabilidad de los autores y no comprometen a las instituciones a las que esta vinculado. Dra. Marie-Andrée Diouf Romisch Dr. Mc. Ignacio Basombrio Zender Representante OPS/OMS, Pert Presidente Ejecutivo EsSalud Dr. Carlos French Yrigoyen Gerente Central de Salud - EsSalud Comisién de revisién: Dra. Martha Villar Lopez Responsable del Programa Nacional de Medicina Complementaria EsSalud Mg. Mirtha Mesa Ramos Responsable de Docencia y Educacién / Salud Programada Nacional de Medicina Complementaria Mg. Gisela Pimentel 0. Asesoria Desarrollo de Servicios de Salud OPS/OMS.INDICE INTRODUCCION CAPITULO! La fitoterapia a través del tiempo CAPITULO II Los recursos curativos vegetales en la medicina tradicional peruana CAPITULO III Botanica CAPITULO IV Analisis fitoquimicos y metabolitos secundarios CAPITULO V Farmacologia de plantas medicinales CAPITULO VI Investigacién en plantas medicinales CAPITULO VII Monografias de plantas medicinales CAPITULO VIL Uso clinico de las plantas medicinales © Criterios de aplicacién clinica de las plantas medicinales © Fitoterapia en enfermedades respiratorias « Fitoterapia en patologia reumatologica + Fitoterapia en enfermedades del higado, vesicula biliar y vias biliares + Fitoterapia en entermedades cardiovasculares + Fitoterapia en enfermedades gastrointestinales + Fitoterapia en enfermedades urologicas + Fitoterapia en dermatologia + Fitoterapia en entermedades oncolégicas CAPITULO Ix Bio-agricultura de las plantas medicinales CAPIvULO X Normas sobre el registro y control de calidad de los recursos terapéuticos naturales 15 25 a 65 78 91 347 348. 355 359 363 367 370 374 376 385 393 399IN BAS abies 28 oe La Medicina Tradicional como parte esencial de la cultura de los pueblos, ha sido durante siglos, el Unico sistema guardian de las generaciones pasadas donde, segin el calculo de la Organizacién Mundial de la Salud (OMS), casi el 80% de los habitantes de la tierra confian en ella para resolver sus principales necesidades de salud. Las plantas medicinales, como parte del legado de la Medicina Tradicional Peruana, herencia de tiempos precolombinos, sigue siendo la primera instancia de consulta y tratamiento en nuestro pais. Presenta una flora variada calculada aproximadamente en 80,000 especies, ya que contamos con 28 climas de los 32 existentes en el planeta, y 84 de las 103 zonas de vida reconocidas en la tierra. En nuestro medio volver la mirada a la sabidurfa popular, significa rescatar la medicina de nuestro pueblo, tomar conciencia de ella, comprobando con un criterio multidisciplinario la efectividad de las plantas. Esto es avalado por las estrategias de Atencién Primaria planteadas en 1978 en la Conferencia del Alma - Ata, como “Rescate de la Medicina Popular Tradicional y su integracién en el Sistema de Salud Oficial” y reafirmado en el Programa Regional de Medicamentos Esenciales de la OPS en 1987, para alcanzar la meta de “Salud para todos en el afio 2000". En el Peru, en 1989 se logré por Resolucién Ministerial aprobar el listado de recursos terapéuticos vegetales para ser usado en los Centros Asistenciales del antes Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS), hoy Seguro Social de Salud (EsSalud), sin embargo no logré el impacto necesario en los profesionales de la salud para su utilizacién debido, entre muchas causas, al desconocimiento de la accién terapéutica acompafiada de una experiencia clinica confiable con un soporte de control toxicolégico de las plantas medicinales mencionadas que generé mucha desconfianza entre los galenos. Eluso de las plantas medicinales (fitoterapia) en los paises desarrollados y en los paises en vias de desarrollo obedece a dos razones bien distintas; mientras que en los primeros esta resurgiendo en buena medida como respuesta a una medicina iatrogénica en los segundos constituye un recurso ancestral enraizado en el propio medio cultural, erigiéndose como una necesidad primaria en los sistemas de salud y en la estructura econémica de los paises pobres, que no pueden costear el elevado gasto farmacéutico que se da en los paises desarroliados y que tampoco disponen de una industria farmacéutica potente. Por otra parte en los paises desarrollados existe un creciente interés en utilizar aquello que la naturaleza nos proporciona sin alteracién quimica artificial, “una vuelta a lo natural” buscando asi el equilibrio ecoldgico alterado en las ultimas décadas. La investigacién de plantas medicinales cada vez en la ultima década ha adquirido auges insospechados. Recordemos que el 25% de los farmacos existentes tienen una extraccin vegetal o bien se han sintetizado a partir de las sustancias halladas en la investigacin fitoquimica. Algunas sustancias como la efedrina, papaina y yohimbina, esta Ultima siempre de moda por su accién afrodisiaca, son ejemplos de farmacos de uso comin que pocas veces se asocian con su origen vegetal. Las dificultades encontradas en el estudio de las plantas medicinales, estan en la diversidad de principios activos que se encuentran en una misma planta, lo cual dificulta la identificacién de las mas importantes; las diferencias que existen entre distintas variedades de una misma especie y las que existen entre distintas épocas y lugares de recoleccién, dificultan enormemente la estandarizacién de los principios activos. A esto se agrega que ciertas experiencias tienen lugar en determinadas condiciones, que no pueden reproducirse en el laboratorio, lo cual conduce a los investigadores a negar la posibilidad_de estos fenémenos, sin notar que 7Manual de Fitoterapia quizés estan aplicando métodos de investigacién inadecuados al tipo de experiencia que tratan de reproducir. ‘Sumado a esto esta la mentalidad mecanicista de pensar que el principio activo aislado es mejor que la droga in totum (como un todo) lo que complica mas su estudio ya que en gran parte de los casos-el totum de la planta es més activo bioldgicamente que la suma de Sus principios activos aislados que disfrutan de la sinergia farmacocinética que tiene la droga entera. El conocimiento de las plantas medicinales y su uso terapéutico permitirian sustituir en la localidad los medicamentos importados y la poblaci6n los aceptaria sin dificultad, tanto por la modicidad del precio como por la fuerza de la costumbre, lo cual podra utilizarse juntamente con los productos farmacéuticos a fin de aprovechar los efectos positives de ambos. Como consecuencia esto favoreceria enormemente a la industria farmacéutica que aprovecharia el recurso local para favorecer la economia nacional. A pesar de los grandes esfuerzos en la investigacién de las plantas medicinales desde el punto de vista antropoldgico, agronémico, botdnico, farmacolégico, fitoquimico y clinico; gran parte de la flora. peruana permanece aun desconocida debido a multiples factores; entre ellos la falta de incentivos para la investigacién, la escasa difusién del conocimiento adquirido sobre las especies vegetales ya estudiadas, la diversidad de accidentes geograticos que posee el Peru, lo cual dificulta la recoleccién de especies. etc. El presente trabajo se realiza con la finalidad de favorecer el estudio de los profesionales de la Salud interesados en profundizar el conocimiento de las plantas medicinales peruanas, el cual se apoya en trabajos monograficos, tesis de diversas universidades, libros de la especialidad y revistas de investigacién cientifica en el area, as{ como la experiencia clinica de médicos en este campo. Para ello se ha contado con la colaboracién de distintos profesionales en las areas, antropolégica, agronémica, botanica, farmacolégica, fitoquimica y clinica siendo las 2 ultimas unidades del manual ‘las mas extensas, dedicadas a las monografias y alas posologias aplicativas de las plantas medicinales. Esperamos que este aporte cumpla con este objetivo y que se engrandezca a través del tiempo con el aporte de otros profesionales de la salud y que esto permita una integracion efectiva de la fitoterapia en medicina. OBJETIVO GENERAL Introducir a los Profesionales de Salud en el conocimiento de las plantas medicinales, para lograr el uso adecuado y racional de las mismas OBJETIVOS ESPECIFICOS Difundir las diversas visiones mundiales en la utilizaci6n de plantas medicinales, principaimente la cosmo-visién Andina. + Brindar conocimientos basicos de boténica, fitoquimica y farmacologia que permitan la utilizacién adecuada de las plantas medicinales, © Brindar algunos aspectos generales para la investigacion en plantas medicinales. + Elaborar resimenes técnicos de las plantas medi © Brindar una gufa fitoterapéutica de las enfermedades de mayor prevalencia on el Seguro Social de Salud. inales de mas uso en el Pert. © Informar acerca de las Normas Legales para la utilizacién de plantas medicinales en Peru. * _ Difundir conocimientos acerca de la propagaci6n de las especies vegetales mas utilizadas y la construccién de BiohuertosLA FITOTERAPIA A TRAVES DEL TIEMPO Dr. Oscar Villavicencio Vargas INTRODUCCION Las plantas medicinales han acompafado {a evolucién del hombre e histéricamente han estado ligadas a la forma de curar ancestral. Es por ello que forman parte de lo que ahora se conoce como medicina tradicional. En el Perd la medicina tradicional es el resultado de lo que antiguamente los expertos dividian en medicina popular, medicina folkiérica y medicina ancestral, donde se agrupa a todo un conjunto de conocimientos y de saber cual ha sido la manera de curar y prevenir las enfermedades fisicas y “del alma”, rescatandose a través de los tiempos y que cada pueblo o cultura ha sabido guardar y conservar. Teniendo en cuenta que para conocer nuestro presente es necesario apelar al estudio de nuestro pasado, creemos conveniente presentar, en forma muy general, la evolucién histérica del conocimiento de las plantas medicinales de los diferentes pueblos y culturas en el mundo. OBJETIVO GENERAL Revisar en forma breve y general la evolucién histérica del uso de las plantas medicinales en diferentes pueblos y culturas del mundo. OBJETIVO ESPECIFICO Conocer la historia de las plantas medicinales especialmente en el Peri y América LA FITOTERAPIA A TRAVES DEL TIEMPO Desde tiempos muy remotos, el hombre ha recurrido a las plantas medicinales para mitigar su hambre y curar sus enfermedades. Estudios antropolégicos y arqueolégicos realizados en Irak han encontrado vestigios que desde hace 60,000 ~ 100,000 afios el Homo Neanderthal recurrié a las plantas medicinales como lo demuestran los restos fosilizados de Verbena campestris, milenaria entre otras especies _encontradas. En América se han encontrado restos de plantas que datan de 5,000 a 10,000 afios tanto en México como en Peri; una de estas plantas era la «coca»; planta magico ~ religiosa usada_por los antiguos peruanos como un estimulante de la vitalidad entre otras propiedades. Los papiros egipcios sefialan que existian grandes médicos y herbolarios que utilizaban plantas medicinales con caracter terapéutico, culinario y cosmético, entre ellas la «linaza», €1 «hinojo», el «comino», el «ajo» y el «sen». Los egipcios usaban las plantas para embalsamar y momificar a sus muertos, tanto a faraones como a sacerdotes; esta particularidad se femonta también a la cultura incaica, quienes conocian las propiedades conservantes y 9Manual de Fitoterapia prueba de ello son los restos enterrados, muy bien conservados, con «mufia» Minthostachys setosa, de «papas» antiquisimas. Las investigaciones farmacolégicas y clinicas refieren que la «mura» tiene actividad antibidtica demostrada sobre gérmenes que infectan el tracto digestivo, y la experiencia clinica nos est refiriendo que la «mufia» también tiene uso para tratar patologias del tracto respiratorio; en cuanto a sus propiedades conservantes son por la presencia de un principio activo: la pulegoma, de accién larvicida y abortiva. Por las tablillas encontrada en Ninive se sabe que los Asirios también usaban plantas en forma de especies, colorantes y perfumes y su uso terapéutico alcanzaba un conocimiento de 250 plantas. Los comerciantes fonicios muy notables, traficaban con unglentos y esencias, elaboradas a base de plantas medicinales. Cuando nos referimos a la historia de las plantas medicinales, no podemos dejar de mencionar ala China milenaria con su gran bagaje de conocimientos en el tema, que le ha permitido en la actualidad_introducirlos en la ensenianza académica junto con la Acupuntura dentro del contexto de la Medicina Tradicional China. Destaca la obra del Emperador Chao — Chin kei, considerado el “Hipécrates Chino”, referente a la antigua farmacognosia de China. Otra obra fundamental donde se establecen las bases y fundamentos de la medicina tradicional china: “El Canon Médico” que relata los famosos didlogos entre Huang di, el Emperador Amarillo con otro célebre terapeuta de la época: Qi Bo, relacionada con las ensefanzas del TAO, la filosofia del Yin — yang y los cinco reinos mutantes De igual manera Li Shi Zhen, otro gran médico chino que estudié las plantas medicinales por 30 afos, divide su obra en 3 areas: animal, vegetal y mineral; cultivs muchas de las plantas medicinales y esto lo refiere en su obra que consta de I'900,000 sinogramas. Famosa es también la India proverbial, creadora de su propia terapéutica por la exuberancia de su flora medicinal, que forma parte de los conocimientos de la medicina ayurvédica. Del segundo periodo brahmanico destacan 3 importantes obras: “El susruta”, “El Caraca” y el “Vagabhta” En Grecia, surge HIPOCRATES (460 - 337 a.C) conocido universaimente como el padre de la medicina, creador de una escuela que prosperé teniendo muchos seguidores y manejando el principio de la VIS MEDICATRIX NATURAE 0 médico interno, es decir, consideraba las cualidades propias del cuerpo para lograr su propia curacién; logré recopilar todos los conocimientos médicos de su tiempo en la obra “Corpus Hipocraticum”. En ella describe el remedio vegetal para cada enfermedad y su respectivo tratamiento. Por su parte ARISTOTELES (384 - 322 a.C.) que destaca como un erudito de las ciencias exactas, también recomendé el uso de las plantas medicinales dentro de! area médica que domind a profundidad. Le siguen TEOFRASTO de Erasios (372 ~ 287 a.C.) discipulo predilecto de Aristételes y director de la famosa Escuela Peripatética, quien describe numerosas plantas de Grecia y zonas aledafias en su conocida obra “Historia de Plantas”. ‘A comienzos de la Era Cristiana DIASCORIDES (40 - 90 d.C.), que llegé a ser médico de los ejércitos de Nerén, dejé plasmada en su “materia médica", cuya primera versién descrita se conoce como “Codex Juliana”, la preparacién de 500 medicamentos a base de plantas medicinales. Entre los médicos mas destacados del imperio romano estaba PLINIO el viejo, por su célebre ‘obra de “Historia Natural”, con 36 volumenes, 9 de los cuales estan dedicados a la taxonomia y boténica medicinal. Otro de los grandes fue GALENO, médico de camara del Emperador Marco Aurelio, conocido como el padre de la farmacia por la forma de olaborar los primeros. medicamentos a base de formulas de plantas. Escribié mas de 200 obras durante el siglo I! de la Era Cristiana. La Edad Media que fue oscurantista, se hizo célebre porque triunfé la medicina de los signos y, por supuesto, las plantas medicinales no podian quedar de lado ante esta caracteristica 10Manual de Fitoterapi de la época. Se comenzaron a usar las plantas aplicando el texto de la similitud, 0 sea buscaban plantas que tenian un parecido a determinados organos del cuerpo y se aplicaban con esa caracteristica terapéutica. En la medicina tradicional peruana, alin se conserva y se advierten esas formas, esos criterios de uso, como es el caso de la Jatropha macrantha «guanarpo macho» que tiene un parecido al érgano sexual masculino y que se usa como un estimulante para los casos de impotencia sexual. A partir del siglo VI, los monjes benedictinos promovieron la conservacién y preparacién de los jardines botdnicos en Europa central que hasta la actualidad se siguen conservando. Hacia el siglo X sobresale el célebre médico arabe AVICENA, cuya obra mas importante esta compuesta de 5 libros, denominados el “Canon medicinal”. |BN BAITHAR, oriundo de Malaga, es el mas notable de los farmacognostas arabes. Su obra “Gran Compilacién de Medicinas y Alimentos Simples”, trata de 1400 drogas, 200 de las cuales se citan por primera vez. La célebre Escuela de Salerno brillé entre los siglos XI y XIV, habiendo publicado dos importantes obras: un tratado de materia médica “El Andotarium" y el poema “Flos Medicinal 6 Regim en Sanitatis Salernitetum” En el renacimiento la botnica se transforma en una ciencia aparte y por lo tanto independiente lo que le permitié evolucionar y desarrollarse. Aqui no podemos dejar de mencionar una figura célebre del siglo XVI, PARACELSO (1443 - 1541), para muchos un médico enigmatico, muchas de cuyas obras fueron escritas a base de formulas magistrales de plantas medicinales donde reatirma el principio de la medicina de los signos diciendo: “Que las hierbas estan en la tierra como una sefial del propésito con el que se han de utilizar”. De este viejo principio surgen muchos nombres de plantas como la «estornudera», el «corazoncillo», la «pulmonaria»; durante el siglo XVIII el sueco CARL VON LINNEO (1701 ~ 1778) introdujo por primera vez la nomenclatura binaria latina para nombrar a las plantas medicinales, que describe en su obra “Systema Naturae” donde clasifica sistematicamente todas las plantas conocidas basadas en la distribucién de los érganos sexuales de la flor. En el siglo XV, con Ia llegada de los espafoles al Continente Americano, sale a la luz en Europa una increible _y fabulosa informacién en cuanto a los conocimientos sobre flora medicinal de las grandes culturas americanas: maya, azteca e incaica. Es de notar que los. primeros hallazgos de «tabaco», del «té», de la «cocam, de la «quina» o «cinchona»', etc. datan de los viajes de Colén, Vasco de Gama, Magallanes y otros. Estos descubrimientos causaron impacto entre los europeos lo que fue motivo para que los reyes de Espafia organizaran expediciones cientiticas para estudiar la flora recién descubierta y poder asi darle utilidad. De esas expediciones destacaron 3: la de México, integrada por los boténicos Sesse y Mocifio; la de Nueva Granada (Colombia) al mando de Celestino Mutis; la de! Per y Chile integrada por Hipélito Ruiz, José Pavén, los dibujantes José Brunete e Isidro Galvez y el botanico José Dombey. En lo que respecta al Peri, contamos con referencias muy concretas sobre plantas medicinales, como la «zarzaparilla», el «achiote», la «sangre de drago» y otras por parte de varios historiadores como Pedro Cieza de Ledn, Nicolas Bautista Monardes, Antonio de la Calancha, y el padre Bernabé Cobos, entre otros. Cristébal de Molina escribié en relacién a las fabulas y ritos de los incas en 133 lo siguiente: “El hacedor mands al mayor de sus hijos Ymaymana Wiracocha, “Arbol de la «Quina» 0 «Cinchona» de donde se extrae /a quinina, principio activo que se utiliza para tratamiento del paludismo 0 malaria conocido porque curé a la esposa del conde Chinchén -de alli el nombre-, quien estaba condenada a morir por los médicos de la época, de una fiebre que llegd a ser una verdadera epidemia en Europa. 1Manual de Fitoterapia y puso el nombre de todas las hierbas _y el tiempo en que habian de producir sus frutos y flores y mostré a las gentes las hierbas que tenian virtud para curar’. Durante los periodos de la Independencia y la Republica arribaron a nuestro pais expediciones europeas como la encabezada por el aleman ALEXANDER VON HUMBOLDT a quien se le debe el nombre de una de las corrientes submarinas que cruza el Océano Pacifico (Corriente de Humboldt). También destaca el italiano ANTONIO RAYMONDI, AUGUSTO WEBERBAUER, FRANCIS MC BRIDE y otros personajes que, identificados plenamente con nuestro pais, estudiaron su flora y fauna. Posteriormente tenemos a investigadores como FORTUNATO HERRERA, HERMILIO VALDIZAN Y ANGEL MALDONADO, estos dos ultimos conocidos por su obra “La Medicina Popular Peruana”. Mencién especial merece el trabajo de dos sacerdotes salesianos, uno de ellos JAROSLAV SOUKUP dedica mas de 50 afios de su vida al estudio y clasificacién de la Flora ledicinal Peruana y lo plasma en un libro, unico en su género en el Peru, denominado ‘ocabulario de los nombres vulgares de la Flora Peruana y Catdlogo de los Géneros”. Por otra parte tenemos a EDMUNDO SZELIGA, erudito y profundo conocedor de la botanica medicinal que ha escrito multiples articulos. En la actualidad muchas Instituciones Nacionales y particulares, asi como las Universidades, han incrementado el interés por el estudio e investigacién de nuestras plantas medicinales que en la Ultima década han alcanzado mayor auge, teniendo como planta mas conocida y representativa a la «Ufia de gato» (Uncaria tormentosa Willd DC) con sus reconocidas propiedades antivirales, antiinflamatorias e inmunoestimulantes. 12Manual de Fitoterapia EVALUACION 1.- Las investigaciones antropoldgicas y arqueoldgicas demuestran que el Homo Neanderthal recurrié a las plantas medicinales desde hace: A. 30,000 a 50,000 afos 60,000 a 100,000 afios 110,000 a 150,000 afios 150,000 a 200,000 anos Ninguna de las anteriores moo 2.- La pulegoma principio activo de accién larvicida se encuentra en: A. Plantago mayor tlantén Malva silvestre malva Piper angustifolium matico Minthostachys setosa_ mufia mooo Ninguna de las anteriores 3.- “El Codex Juliana” donde se refiere la preparacién de 500 medicamentos a base de plantas medicinales pertenece a: Aristoteles Hipécrates Teotrasto Diascorides Ninguno de los anteriores 4.- La oélebre obra de “Historia natural” con 36 volimenes, 9 de los cuales dedicados a la taxonomia y botanica medicinal pertenece a: A. Plinio mooo> Galeno IBN Baithar B. Cc. Avicena D E. _ Ninguno de los anteriores 5.- Los reyes de Espafia en el siglo XV organizaron una expedicién cientifica a Per y Chile que estuvo integrada por: A. Sesse y Mocifio B. Celestino Mutis C. Hipolito Ruiz y José Pavon D. Bernabé Cobos E. _Ninguna de las anteriores 13,Manual de Fitoterapia BIBLIOGRAFIA 1 10. 11 12 13, 14 15. 14 Cabioses, F(1993) “Apuntes de Medicina Tradicional” Consejo Nacional de Ciencia y Tecnologia CONCYTEC. Lima - Per Cieza de Leén(1973) *Crénica del Peru" capitulo 93 Editorial Inca, Lima. Cobo, 8(1985) “Historia del Nuevo Mundo" Sociedad de Biblidfilos espafioles. Sevilla tomo lV, Lima. Chavez Velézquez, N.(1977) “La Materia Médica on el Incanato” Editorial Juan Mejfa Baca IV edicién, Lima. Ferreyra,F.(1960) “Aspectos Fitogeograticos del Pera Revista del Instituto Geogréfico Lima, Garcilazo de la Vega,(1959) “Comentarios Reales de los Incas" parte | capitulos del XI al XV. Libreria Internacional de Perd,Lima, Monardes, D.(1574) “Historia Medicinal de las Indias Occidentales”, Sevilla Palacios Vaccaro, J.(1993) *Plantas Medicinales Nativas del Peri" Consejo Nacional de Ciencia y Tecnologia CONCYTEC, Lima Peru. Ruiz, M.(1952)"Relacién histérica de los viajes alos reinos del Peru y Chile" Tomo Il Madrid, Ruiz, M.(1957) “Flora peruviana et chilensis», Madrid. Sagrera Ferrandiz, J.(1999) *Plantas Medicinales” Enciclopedia de Medicina Natural, IATROS Ediciones Ltda. Bogota, Colombia, ‘Sovkup, J.(1970) “Vocabulario de los nombres vulgares de la flora peruana’ Editorial Salesiana, Lima. Valdizan, M. Maldonado, A.(1922) “La Medicina Popular Peruana” Tomo Il Imp. Torres Aguirre, Lima. Villavicencio, 0.(1992) “Fitoterapia en la Medicina Tradicional", curso Taller de Medicina Tradicional Andina, Instituto de Salud Comunitaria Paz Soldan, Lima Peru: Weberbauer, A.(1956) "“Génesis de la Flora Peruana” Edit. Lumen, Lima,CAPITULO II LOS RECURSOS CURATIVOS VEGETALES EN LA MEDICINA TRADICIONAL PERUANA Hugo E. Delgado Sumar igador Asociado INMETRA Inv INTRODUCCION El término medicina tradicional se refiere a formas de proteger y restaurar la salud que existian antes de la llegada de la medicina moderna, segun la Organizacién Mundial de Salud (OMS) ‘Al momento de! descubrimiento, y como resultado de su desarrollo, el mundo andino al igual que otros pueblos, poseia una medicina con un elevado grado de especializacién, y aunque ésta era de caracter magico religioso, en el plano real -o natural-, un largo proceso de observacién y experimentacién le permitié explicar las causas de las enfermedades, reconocer sus sintomas y asi poder diagnosticarlas y decidir cémo tratarlas y como prevenirlas; reconocieron las etapas naturales de los seres vivientes (nacimiento, crecimiento, madurez, senectud y muerte) y entendieron las diferencias entre salud, enfermedad, dolor y muerte; poseyeron una rica y diversa farmacopea -principalmente vegetal- que, a la luz de las investigaciones y principalmente a la luz de la tradicién oral y la extensa obra de los cronistas, constituia y constituye aun una de las mas ricas y variadas del mundo y, paraddjicamente, todavia permanece desconocida en grado sumo. En el plano magico-religioso (en el que se ubicaban las enfermedades que ignoraban cémo curar), a diferencia de la medicina moderna cumplia «una funcién manifiesta en materia social» al «dar cohesién y continuidad a la comunidad indigena» OBJETIVO GENERAL Ubicar el contexto sobre el cual las plantas medicinales se desenvuelven en la Medicina Tradicional. OBJETIVOS ESPECIFICOS = Conocer el manejo de las plantas medicinales y el enfoque que las comunidades indigenas le daban para su aplicacién terapéutica. = Elaborar criterios de aplicacién fitoterapéutica que permitan un mejor complemento entre la medicina ancestral y la moderna. LOS CONCEPTOS DE SALUD Y ENFERMEDAD En el mundo andino, todo tiene vida y nada es estatico o inerte. La creacién esta animada por una fuerza vital que se denomina CAMAQUENC. La poseen los hombres y las momias do los antepasados (Maiquis), los animales, las plantas y los objetos inanimados como los 15Manual de Fitoterepia cerros, los lagos, la tierra, el agua, los vientos, y también todo lo que construye el hombre, ‘como las casas y los adoratorios. Es decir, a cada objeto, a cada cosa le corresponde una fuerza primordial, un doble que lo anima. Esto que ha sido denominado pensamiento «seminal», iguala a los seres humanos con los otros elementos de la naturaleza con los cuales se halla unido y con los que interacta en armonioso equilibrio. Equilibrio -sindnimo de salud-, que surge como resultado de una triple relacién: la relacién del hombre con respecto al medio geogratico 0 naturaleza en la que habita; la relacién del hombre con respecto al grupo social © comunidad de la que forma parte; y, la relacién del hombre y el grupo social con respecto a los dioses tutelares que rigen su vida y la de su comunidad. La pérdida de este equilibrio conduce al concepto de enfermedad. En el hombre, como consecuencia del abandono del caracter preventivo; en el grupo social en su conjunto, como resultado del quebrantamiento de las normas morales y, en el medio fisico, como respuesta a la depredacion de la naturaleza y sus recursos. Surgida la enfermedad, los procesos curativos andinos, en la generalidad de los casos, obedecen al criterio logico de todo sistema médico: conservacién de la salud, prevencién de las enfermedades y restitucion de la salud. La prevencidn de la enfermedad a través de una correcta alimentacién, la «limpia» periédica del organismo, el consumo de plantas medicinales que protegen y potencian el organismo, las relaciones armoniosas con la familia, la comunidad y las deidades tutelares y, fundamentaimente, la eliminacién de los excesos, entre ellos los sexuales. El tratamiento de las enfermedades, a través de la eliminacién de las causas 0 transgresiones que las originaron, la aplicacidn de procedimientos depurativos del cuerpo y/ © los drganos o sistemas atectados, la administracidn del tratamiento curativo prescrito sobre la base de una rigurosa dieta, y la restitucion del caracter preventivo inicial LOS PROCEDIMIENTOS CURATIVOS Alas enfermedades de claro origen natural, corresponde una terapia igualmente natural y a las enfermedades de origen sobrenatural, corresponde una doble terapia: una en el plano magico religioso y otra en el plano natural. La primera consta de gestos rituales destinados a restituir las relaciones del individuo con su entorno religioso y social y la segunda, aliviar 0 eliminar los sintomas de la enfermedad. Sin embargo, fijar una linea de separacién absoluta entre lo profano y lo sagrado, lo magico y lo cientifico, lo natural y lo sobrenatural, no solo es dificil, sino imposible. Dicha separacion, sin embargo, no es imperativa en la medida que los gestos rituales del mundo andino no constituyen peligro para la persona y, en cambio, contribuyen definitivamente en el orden psicolégico-, a garantizar la recuperacion de la salud. Tienen un caracter inocuo, funcionan en el marco de la cultura de cada individuo y tienden a desaparecer 0 a reelaborarse en los procesos de transculturacién, especialmente en las grandes aglomeraciones urbanas Los procedimientos curativos naturales comprenden la utilizacién de animales -vivos 0 muertos, vertebrados e invertebrados- y productos biolégicos animales; el empleo de productos biolgicos humanos, principalmente las excreciones del cuerpo; el uso de recursos minerales, generaimente «crudos»; la utilizacién de plantas medicinales y productos derivados de ellas y, finalmente, una gama amplia de productos manufacturados de distinto orden y no necesariamente curativos, entre los que hay que incluir los farmacos procedentes de la medicina occidental. De estos cinco tipos de recursos, destacan por su numero e importancia, los recursos de origen vegetal, los que le confieren a la medicina andina un carécter fundamentalmente fitoterapéutico. LOS RECURSOS CURATIVOS VEGETALES La riqueza y variedad de recursos con que cuenta la medicina tradicional peruana, cuya magnitud aun nos es desconocida, constituye en primer término, una respuesta adaptativa 16