Surat Pernyataan Peserta
Sehubungan dengan situasi Pandemi Covid-19 dan pelaksanaan Uji Coba (Try Out) Uji
Kompetensi Apoteker Indonesia (UKAl) metode CBI pada tanggal US - U6 Desember 2020,
maka saya yang bertandatangan dibawah ini:
Nama Peserta : Efson Sustera Irawan, S.Farm
Institust asal Stifar Semarang
Nomor Peserta : 208500803030
Lokasi ua : Semarang jawa tengan
Tanggal Ujian : 06 Desember 2020
Sesi :3
Dengan ini menyatakan:
1. Bersedia mengikuti Try Out UKAI metode CBT dengan sukarela dan tanpa paksaan.
2. Bersedia mengikuti seluruh protokol kesehatan sebelum, selama, dan sesudah Try Out
UKAI metode CBT, sebagai bentuk tanggungjawab melindungi diri sendiri dan
lingkungan sekitar
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan kesadaran penuh, tanpa paksaan dari pihak
manapun untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
‘Semarang, 26 November 2020
Mengetahui, Peserta, .
Orangtua/ Wali/Suami/ Istri”) "
ae
(Falruz Salsabllla Suwarsa) ‘fson Sustera Irawan, S.Fat
Sehubungan dengan kesulitan akses dan komunikasi sehingga tidak dapat menyertakan
perseujyan/ tandatangan orangtua/ wail/ suami istri, maka:
KARI TITIK (PERNYATAAN) DI BAWAH INI
Dengan ini menyatakan bertanggungiawab penuh atas keputusan mengikuti Try Out
UKAI untuk selanjutnya menjadi bagian dari pernyataan turut mengetahul dari
‘orangtua/ wali suami/istri")
“leoret yong tidak perla