FORMATO OE - 02
ACTA DE ENTREGA DE LA ZONA DE INTERVENCION
DATOS GENERAL
Nombre de la Actividad All: “LIMPIEZA, MANTENIMIENTO, DESINFECCION Y ACONDICIONAMIENTO DE
VIAS Y PARQUE EN EL AA.HH. NUEVA MAGDALENA - CALLERIA - CORONEL PORTILLO - UCAYALI
Cédigo de la Actividad: 10-0011-All-06
Nombre det Organismo Ejecutor Municipalidad Provincial de Coronet Prtito
Modaltdad de Ejecucion: Administracion Directa
Plazo de Ejecucién de la Actividad: 42 dias habiles
Costo Total de la Actividad: S/ 133,875.00 (Ciento Treinta y Tres Mil Ochocientos Setenta y Cinco
con 00/400 Soles)
En la Av. Jr. /Call we NO. (Wz. (Lote SIND .24 3. et
distrito de Calleria, provincia de Coronel Portillo, departamento Ucayali, siendo las 4:0 horas,
del dia... del mes de Setiembre del afio 2020, se reunieron los responsables del Organismo
Ejecutor y el personal técnico responsables de la ejecucién de la Actividad de Intervencién
inmediata:
Nombre y apellido Representante Legal: SEGUNDO LEONIDAS PEREZ COLLAZOS
Nombre y apellido Gerente de Servicios Piblicas: JUAN RAFAEL PAREDES DELGADO
Nombre y apeltido del Responsable Técnico: ING. JORGE MIGUEL CASTRO CHAVEZ
Nombre y apeltido del Supervisor de Actividad: ING. MARGARITA JESUS SALVADOR AGURTO.
El drea donde se ubica el terreno tiene las siguientes caracteristicas:
hence 2. dloa bod Trsticay al Th CuaS.cor
pai
Se.Seomacio Tn pa Pranueaiamsy erS Ora sake dal. 6, UY Qzey,
Asimismo, se verificé que ta zona de intervencién se encuentra disponible y libre de reclamos por
parte de terceros para proceder con el inicio de los trabajos.
En sefial de conformidad con los términos de la presente Acta, se pet
Responsables del Organismo Ejecutor:
WMCPAIAD PRCA, De CORD
a aaa Gerente de Servicios Piblicos
Repreventante Legal del Org Nombre: JUAN RAFAEL PAREDES DELGADO
cece NI: 00117750
Nombre: SEGUNDO L. PEREZ COLLAZOS E
NI: ono16854
de fa All
Responsables de la Ejec
INGEMIERO AGRONGMO
eg CIP W° 184626
ty INGENIERA Anite NT
por wn
Responsable Técnico
Nombre: JORGE MIGUEL CASTRO CHAVEZ
NI: 43763151
NP Reg, Prof.: 168624
‘Supervisor de Actividad
Nombre: MARGARITA J. SALVADOR AGURTO
DN: 48938395
NP Reg. Prof.: 167669)