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  • 2000-Compendio Escalas Depresion

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    Parte III. Evaluacion de sindromes y entermecaces ANEXO 21-1 Gompendio de esealas de evaluacion de depresion y mania Nombre de ta escala original MONTGOMERY-ASBERG DEPRESSION RATING SCALE (MADRS) Autores Montgomery 5, Asbew Mi 119794 Dureccién de contacts Stuart A, Montgomery, Academic Departament of Psy- chiatry. Guy's Hospital Medical School, London, $.E.1 Version castotiana de la eseata Escalade eveluaciin de le depresitn de Montgomeny-Asberg Una version en castellano de este escala puede encan- trarse en Conde y Franch (1984) CARACTERISTICAS GENERALES Tipe de instrumento Eseata de evaluacion, de 10 items con un rango de 7 pun- tos (de 0-6), que estén pertectamente datinides y 3 co- asponden a niveles intermedios Contenido Contiene cuatro sintornas relacionades con el esiade de Animo (thsteza aparenta, tristeza expresada, pensa- micntos pesimistas y pensamientos svicidas), das con ansiedad (tensi6n interna, dificultedes de concentra- ciOn), tres con sintomas somaticas (disminucian cet suefio, apatite disminuido y laxitudl, y una con anbedc- nia (incapacidad para sentir) Apticaciones Espacificamente cisenada para ser sensible al cambio y 3 los efectos del tratarmanto, Es de gran utlided pare eva- Ivar a pacientes con enfermedades fsicas concomitan- tes cuyos sintomas pueden contundirse con los sinto- mas sométices propizmente depresives. Se ha mostrado sensible a la respuesia de los pacientes a la medica cin antidepresiva CONDICIONES DE APLIGACION Y VALORACION Peplacron Adultos Forma de adamistraciin Escala heteroaplicada de cumplimentecion individual. La aplicacign debe realizarse despues de efectuar una en- 288 ‘revista clinica. Las instrucciones para su use se en cuentran claranente especificedes (Snaith ¥ cols., 1987). Dada su simplicidad puede ser utilizada por per sonal awuhar Deracicn 30 minutos aproximadamente (teniendo en cuenta que es necesario ta realizacion de una entrevista clinica act hac} Criterios de correccién e interpretacion La asignacién de los distintos grados de gravedad para cada item, cuenta con instruccsones especiticas. Se considera que una puntuacién total de So manos nos indicarla la ausencia de cepresién (Levine y cols., 1987 [DATOS SOBRE FIABILIDAD Y VALIDEZ Fiabiticad La fiabilidad interaxaminadores oscila entre 0,89 a 0,95 Vane Convergente: se ha encontrado una correlacin de 0,70 con una evetuacisn clinica global y de 0,81 con la sub- escala ce depresién de ta Esrala Hospitalaria de ansie- dad y Depresién (HAD). Su correlacién con la HORS es 20.95 BieLiogRaria Reterencia brbiogrétice original Montgomery SA, Asberg M. A new depression rating scale dasigned to be sensitive to change. Br J Psychiatry 1978; 134: 382-389 Bibliogratia generat Corde ¥, Franch J Escalas de evatuacién comnortamen- tal para Ia clasificacién de la sintomatologia psicapato- 6gice en los trastarnos angustioss y depresivas. Ma~ rid: Laporatorios Upjohn, 1984 Kearns NP. Cruickshank CA, MeGuigan SA, Siley SA, Shaw SP, Snaitir RP, A comparison of depression rating Scalas. 8 Psychiatry 1982; 141: 45.49 Lloyd GG. Adjustment to illness, En: Peck DF, Shapira CM (eds.), Measuring human prablems, New York: Wiley, 1990 Snaith RP. The conceots of mild depression. Br J Psy- chiatry 1987; 150: 387-393, Capitulo 21, Depresion y manta ANEXO 2-1. iwi SCALA DE EVALUACION DEL CARSBID DE LA SINTOMATOLOGIA DEPRESIVA Nombre y apellidos:. Estado civil Origen: Residencies Sexo: ___Eded: Profesyon; - Nivel cultural Fecha: —_f__¢__ Observadar a Instrucciones La evaluacién estard based en una entrevista clinica que trate sobre los sintomas vio sobre cauellos detalles que precisen de intensidad. Se cecidira sila evaluacitn se sitda en ics pascs definidas de fa escata (0, 2. 4, 6). lo que se hard por lo ge- neral. ¢ entre ellos (1, 3, 5), Se pueden uifizar informaciones de fuentes distintas al paciente 1. Tristeza eparente. £1 paciente expresa atatimiento, tisteza v desesperacién a través de la voz. ef gesto y la expresign mimica Evaliese en funcién de le gravedad © incapacidad pars ser animaco 0 No tristeza Parece desaninado, peio se anime fécilmente L 2 3 4 Parece tiste € infeliz la mayor parte del Lernpo 3 6 Parece desgraciado todo el tiempa, Exiremadamente abatice 2. Tisteza informed. E| enferme aporia datos vertales sobre su tumor deprimida, independientemente de que lo exprese por su apariencia ¢ na incluye Anane ajo, abatimiento, desesperana, sentimienc de deseriparo Evaliese de acuerdo con Is irtensidad, duracin ¢ influenciabilicad por las circunstancias del humor 0 Tristezs ocasional en armonta con jas circunstancias ambientalas 1 2 Tristeza que cede (se anima) sin difeultad 3 4 Sentimientos de tnsteza 9 abatimiento protundo, pero el humor es tedavla ligeramente influanciable por fas circurstancias externas 5 6 Continus ® invariable tristeza, abatimients, sentirmiente de desgracia 3. Tension interior, El paciente expresa sentimientas de malestar indefinido, neeviosismo, confusién interns. tensién mental que se vuelve pénico, temer o angustia Evaliesa de acuerdo con Ie intensidad, frecuencia a duracion dela tranquilidad perdida Placidez aparente. Slo manifiasta tension interna 0 1 2 Osastonales sentimentos de nanwosisme y matestar indafmida 3 a Continues sentimientes de tensién interna o sentimientos de pénico que aparecen intermitentemente y que el peciente puede dominay, pare con dificultad 6 Angustia o temor no mitigado. Panico abrumador 4. Suefo reducido. E| pacianta expresa una raduecion an la durzcién o an la profundidad de gu suerio en compsracion a come duer- me cuando se encuentra bier 1 Suenes coma les normates 1 2 Leve dificultad pare dormir 9 suet ligeramente reducido, Suet ligero 3 4 Suete recucido. 0 inter-umpide al menos durante 2 haves, 5 8 Menos de 2 9.3 hores de suet 289 Parte Ill, Evaluacion de sindromes y enfermedades ANEXO 21-2 iContact! 5, Apstita reducico, El paciente express una reduiccion det aretite en comparacién con cuando se encuentra bien Evaluese por la pérdide del deseo de alimento o la necesidad de forzarse unc mismo a comer © Apetito npimal o aumeniado 1 2 Apeito ligeramente reducide 3 4 Sin apatite, Los alimentos seber: mel 5 G Necesidad de persuasion para comer 6, Dilicukades de concentrariba. El pacionte expresa diticultades para mantener Su propre pensemmanta © para concentrarse Evallase de acuerdo con la iniensidad, frecuencia y grado de la incapacidad producica Ringuna difeultad de concantracin 1 2 Dificultades acasionales para mantener Ins propios pensamientes 3 A Difieultades en la canceniracién y mantermmienta del pensamiente que reduce la capacidad para mantener na corwarsacién © for tncapacidad para lner 9 conversar sin gran ditcultad 7. Laxitud abnita, El paciente expresa o presenta una dificullad pata insciat y ejecuter lag actividades diarias Apenas dificultad para iniciar las tereas, No inactivided Dificultad para iniciar actwidedes a 1 2 3 4 Oificultades pera comencar sus actividades rutinarias, que exigen un esfuerzo pera set evedas a cabo 5 Completa lantud. Incapacidad para hacer nade sin ayuda 2. Incepacided paca sentir. El paciente expreca un reducido interés po° lo que te rodea o las actividades que normalmante le produan placer. La capacidad pera reaccionar adecuademente a clrcursiancias 0 parsonas € Inter srmal ors cose y tages 2 Reducion el capanéad pra distr de os tess nal 4 Pera de tvs ono cue ses, con os mig corms é Manifiesta la experiencia subjetiva de estar emacicnaimente paralizado, anestesiado, cers ncaparican para sen tirplacer 9 cesagrado y can una falta absoluta lo dolores pérdida de sentimientos hacia los panentes y amgcs 9, Pensamiento pesimisia. El paciente expresa pensamnento de culp2, autorreproche, remordimiento, inferioridad, ideas de ruine 2 ideas de necaco © Sin pensamientas pesimistas 1 2 geas iluctuamtes de falls, autorreproches a aulodepreciaciones 3 4. Persistentes eutoacusaciones o eas definidas, pero todavia razonables de culpatildad o pecado, Pesimismo 5 6 tdeas irefutables de ruina, cemordimiente » pecado iremediable. Autoacusaciones absurias ¢ ireducibies 10. Mescisn suicida. El paciente exaresa fa idea de que la vida na merece vivitso, do que una muerte natural serfa bienventda, © -monitesta tdeas suicidas o planes pera el suicidio Se alegra de vive. Toma la vida como viene 1 2 Carsado da vivir, Idaas sulcidas tupeces a 4 Manitiasta desaos de muerte, ‘eas suicwas frecuentes, El suicidie es considerado come una soluckdn, pe70 ro se han alabaraco planes o hecna intancion 5 & Planes explicitos de suicidic cuanto exists una oportunidad. Activa preparecién para et suicida Covtyaua 290 ANEXO 21-1 Hombre de 1a ascala original BECK DEPRESSION INVENTORY (B01) Avior Back AT (2978: publceda en 1979) Brreccon de contacto Psychological Corporation. 955 Academic Court. San Anto- io, Texas 78204. Version castettana ce ta escats Invantane para la Dapresidn de Beck |versitin de 1978) Traduecion y adaptacién: Dr Carmelo Yazquer (Facultad de Peicologia, Unwersidad Compiutense} CARACTERISTICAS GEWERALES: Ti90 de instrumento Autoinforme de 21 lems, con cuatro alternatwas de res puesta, ordenadas segiin la gravedad de los sintornas a cue se ‘efieren (ranko de respuesta de 0 a 3 puntos) Contenido Mas de! 50 % de su puntuacién tesrica tetal viene aporta- Ga por los items Gue se cefieren al componente cognitiva e la depresidn (desesperanza, pérdida de autcestima. falta de concentraeiin, etc.). También evaliia sintomes. cepresivos conductuales, afectivas y fisiolégicos. Una de ‘sus caracter(sttcas os la de recoger sintomas por datecto, ignorande asi otras sintomas da naturaieza contraria (p. gj., eumante de peso, hipersorinis, ete.) que si se contemplan on un diagnéstico categarial del tipo DSM-IV Apitcaciones Evalia la presencia y pravedad de sintomas depresivos des- de una aproximacién cuantitatva. Aunque permite la de- teceidn del sincrome depresivo en adultos, no es ade- Ccusdo para eh diagnéstion diferencial con otras trastarnos (Kendall y cols., L987), Es Utit para evaluar el progreso terapéutica durante et tratamiento. Con frecuencia se he Uilizado en investigacin para la seleccicn de sujetos ‘CONDICIONES DE APLICACION ¥ VALORACIGN Popiacion Adultos, Exisie una versién disporble adaptada a la pobla- ‘in infentil (Kovacs y Beck, 1977) Forma de adminisiracions Durante su aplicacion, que puede ser individual 0 colect va, Se le pide al sujeto que an cada uno de [os stems se fale la frase que mejor se apica a roy. Rodee con un circule el numero que esta a la 2quierca de la aficmacién que haya elegido. Si dentro de un mistre gru- pe, hay 8s de una afirmacién que considere apticable a su caso, mérquela tambien, Asegtrese de leer todas las afirma- Cones dentro ce cada grupo antes ce efectuar Ia eleccién Na me siento triste Me siento triste Me siento triste continuemente y a0 puedo dejar de estarlo Me siento tan trista 6 tan dacgragiads que ne guuado sapartarla weeo No me siento aspecialmente desanimade respect ai future Me siento desanimado respecte al future Siento que no tenge que esperar nada Stento que el futuro es desesperanzador y las casas no mejoraran No me stente tracasedo Creo que he fracasaco mas que la mayorla de las personas, Cuando mite hacia atrés, s6lo vao freease tras fraceso Me siento una persona totalmente fracasada WNHO wo Las cosas me satisfacen tanto como antes No disfruto ce las cosas tanto came antes Ya ne obtengo une satistaccin euténtice de las coses Estoy insatistecho 0 abuiride de tode No me siento especialmente culpable ‘Me siento culpable en bastantes ccasiones ‘le siento culpable en la mayoria de las ocasiones ‘Me siento culpable constantemente wNHO wrHo No cteo que esté siendo castigado {Mle sionto como si fuese a ser castigado Espore ser castigado Siento que estoy siendo castigado wee ‘No estoy cecepsionada de mi misinc Estoy decencionado de mi mismo Me da vergaenza de imi mismo Me datesto. No me considero peer que cualquier ctro Me autocritico por mis debilidades por mis erroras Contiruaments me culpa por mis falkas ‘Me culpe por todo lo malo que sucede No tengo ningiin pensamiento de suicidio A reces prenso en suicidarme, pero ng lo cometerla Desea'la suicidarme Me suicidaria si tumese la cportunidad 292 qo. rt 12. 13, 14 15. 16. Vv. 18, 13, 20. aa UNEG WRHO WHE GN WHEE NEO & RHO wNrHO eNe-e wNes wre unHe ANEXO 2L-1 Ne lloro mas de lo que solia Arora llo'o mas que antes Lloro continuamente ‘Amtes ere capaa de Ilarar, pete ahora no pueds incluso aunque quiera No estoy mas iritade de to normal en mi Me molaste o irito mas tacilmente que antes Ma siento uritade continuamente No me wttta absolutamente nada por las cosas que antes solfan iitarme No he perdica el interas por Ins demas Estoy menas interesado en ls demas cue antes He paraudto la mayor parte de mi interés por los demas He perdido tade interés por los demas “Tora decisicnes mas o menos como srempre he hecho Evite tomar decisiones mas que antes “Temar decisions me resulta mucho mas dificil que antes, ‘Ya me es imposibie tomar decisiones No cree tener peor aspecto que antes IMe temo que aliare parezco més viejo 0 poco atractive Creo que se han producido cambios permanentes er mi aspecto que me hacen parecer poce atractivo Creo que tengo un aspects herrible Trabajo igual que antes Me cueste un esfuerzo extra comenzar a hacer alge ‘Tengo que abligarme mucho para hacer tade Na puedo hacer nada en absolute Ouarrne tan bier como siempre No duermo tan bien como antes Ma deepierto una o dos hovas artes de io habitual y me resulta dificil volver @ dormir Me despierto varias horas antas de ln habitual yno puedo volverme @ dormnie No me siento mss cansadc de lo normat Me canso mas que antes Me canso en cuanto hago cualquier cosa Estoy demasiado cansaco para hacer tiada Mi apetito no ha disminuide No tengo tan buen apetito come antes Ahora Tengo mucio menos apet to He perciac completamente el anetito Utimamente he perdido pace peso 9 no he perdido nada He perdido més de 2 kilos He perdide mas de 4 kits, He perdido més de 7 kilos Estoy a vieta para alelgazar = Si_) Nos No estoy mas preocupado por mt salud que Io normal Capitulo 21. Depresiéa y mania Estoy preocupade pot problemas [isicos como colores, molestias, malestar de estomago 0 estrefiimiente Estoy preocupado par mis problemas fisicos y me resulta dificil pensar en algo mas Estoy tan preacupado aor mis problemas fisicos que soy incapaz de pensar en cualquier otra cosa No he observado ningun cambio reciente on me interés por el sexo Estoy menas interesado por el saxo que antes Estay mucho menos intoresado por el sexo He perctde totalmante mi interés por el sexo 293 Parte III. Evaluacisn de sindromes y enfermedades. ANEXO 21-1 (ontemuserbed Nombra de fa excata original CARROLL RATING SCALE FOR DEPRESSION (CRS) Autores Carroll BY, Flinbert M, Esmouse PE, Ranson &, Greden JF, (1981) Direccibn de contacto Carroll J. Mental Health Research Institute, University of Michigan Version cesteltone de fa escala Escala de Carroll pare le evaluacién de la deoresién ‘Una varsion en castellano de esta escala puede encontrar- se en Comeche y cols, 1995) CARACTERISTICAS GENERALES ipo ce instrument Escala de autcaplicacién de 52 items que reauieren una respuesta de sia no. Contiene 40 items farmulados en sentido cuecto y 12 en sentide inverse Contenie La CRS se contra casi exclusivamente an sintomas somati- cosy conductuales, Disefiada como una forma peralela (aunque autoaplicada) de la HDRS |Hamiiton, 18673, sus 52 items pueden agruparse sextin les 17 tems ov rales de la escata de Hamilton: depresién, culnabilicec. Sulctdio, insomnio precoz, insamnuo medio, insamnio tar. dio, trabajo @ intereses, inhibicién, agitacién, ansiedad psicolégica, ansiedad somatica, sintomas gesticiniesti- ales, sintomas sornaticos generales, libido, hipocon- drlasis, conriencia da enfermedad y nérdida de peso Aplicaciones Se amplaa para cuantificar la sintomatologia de pacientes ya diagnesticados como depresives. Tambien es Util para discriminar cistintos grados de cepresién identificando a aquellos pacientes que requieren una evaluacisn mas dotallada (Feinbarg y cols., 1981), si bien se ha sugerido ‘que parece sobredimensnar la gravedad de tos pacien tes con depresin grave (Shaver y Brennan, 1991) CONDICIONES DE APLICACION ¥ VALORACION Pobtacién Aduttos Forma de aarninistracion Es una prueba autoaplicada en la que se le pide al sujeto que indique si cada una de las afirmaciones que se le Dresentan se corresponden a no con los sintomas que ha experimentado en fos tiltimns dias, Su tarea consiste en sefalar si ono ala darecha de cada frase 294 Duracton De 5 2 10 minutes apraximadamante Criterios de correcci6o € intespreieciéo “Todos los items de ta CRS se valoran con un rango da 0-1 Aljos Items 1, 7, 8, 16, 25, 28, 32, 36, 37, 42, 43 y 44, les corresponde un valor de 1 cuando Ia respuesta es negabya, y de O en caso contrano. El zesto de los items se valoran Ge manera inversa. El tango de a puntuaci¢n total es de 0 a 82. En sus estudios psicométricos los aus tores encontraron una media de 4,6 para ‘a pobiacién general, de 17,26 para depresivos rmonopolares y de 16,75 para depresivas vipotares. Por otro lado, sugieren Un punto de carte de 10, para clerenciar entre presen- clay ausencia de depresién DATOS SOBRE FIABILIDAD ¥ VALIDEZ Flabiiged Ls fiabilidad dos mitades (items pares e imperes) del ins: trumento es de 0,87; y le correlacion item-puntuacién to- lal presenta un rango entre 0,05 y 0,78 (mediana 1, 0,55) Vaticez Las correlaciones medias entre los items de la CRS y la HORS oscilan enlre 0,08 y 0,73 imedizra r, 0,60). Se ha encontrade una correlacion entre las puntuaciones gicba- les de ambas escales de 0,80 en una muestra de pacien. tes con dapresion endogena y de 0,7 on ung muestra de pacrentes con distintos diagnésticos psiquidtricos (Correll ycols., 1981); en esta tltima, la correlacién entre la pun tuacion gota) de la CRS y el BD! fue de 0,86 ‘bRBLIOGRAFIA Reterencia bibhogratica orginal Carrell By, Feinberg lt, Smouse P, Rawson S, Greden JF The Cerrel| Rating Scale for Depression. Br J Peychvatry 1981; 138: 194-200 Bibliografia general Comeche Mil, Diaz MI, Vallee MA. Cuestieneres, Inventa nos y Escalas, Madtid: Fundacién Universidad-Empresa, 1995 Feinberg M, Caroll BI, Smouse PE, Rawson SG, The Ca- ‘roll Rating Scale for Depression. Br J Peychiatry 1981; 138; 205-209 Shaver PR, Brennan KA. Measures of denession and love liness. En: Rabinsan JP, Shaver PR. Wrightsman LS lees). Measures of personality and ccial peycnoiogy at titudes. New York: Acecemic Press, 1991; 195-289 Smouse P. Feinberg M, Carroll BJ, Park NH, Rawson S. The Carrell Rating Scale tor Depression. Br # Paychiatry 1981; 138: 201-204 comer Capitulo 21. Depresién y mania ANEXG 211 (Contreseind Wembra de ta eseala original HOSPITAL ANXIETY AND DEPRESSION SCALE (HAD) Autores Zigmond AS, Snaith RP (1983) Direccifa de contacts Sngith RP, Departament of Psychiatry, 15 Hyde Terrace. Leeds L82 9LT. England Versa castelana de la escalar Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresiin ‘Taguelsa al espanct por su propio autor, R. P. Sraith, en: co- laberacion con A. Sulbena y G. Berrios. Se puede encon- trar una version de esta escala en Cova e Ibanez (19921 CARACTERISTICAS GENERALES Tipo de insieurnenta (8 HAD es una escaia de autcevaluacién. Contiene 14 atir- mactones referidas 2 sintomas de depresién y ansiecad, cuya frecuencia o intensidad ha de ser evaluada en una escola Likert de 4 puntos (valorables de 0 a 3) Contenide De ics 14 ttems que componen la ¢scala, 7 evaldan la en- ‘siedad y el resto eveldan la depresién, aperecience de forma intercalaxe. Le evaluacidn de la depresién se li- mita basicamente a Ios sintomas de anhedonia. Se ex- cluye ta evaluacion ce sintomas somaticos Apticaciones Esta escals se ha disafiado para detectar sintomas de de- resin y ansiedad durante la semana anterior a la eva- luacién, en pacientes con problemas médicas no psi- quistricos (Zigmon y Snaith, 1983). Por su sencillez, resulia apropiada com instrumente iniciel de evaluacién en contertos hosp'talerios y asistentiales. Tambien se ha utilizado para meair el impacto emocionat que cetermi- rnados trastornes fisicos pueden tener en los pacientas afectados, No obstante, y puesto que la sintornatologia ‘que evaliia es bastante limitada, Ie HAD na permite una evaluacién precisa del sindrome depresivo. Su empleo exclusive ouede hacer incurr en muchos ialsos posili- vos (Thompson, 1989) ‘CONDICIONES DE APLICACION Y VALORACION Poblacién Adultes Forma de administracion El peciente ha de elegir para cada item entre cuatro opcio- nes de tesauesta, Ha de indicarsele que su tarea consis te en evaluar [a trecuancia o intensidad con que fa ex- pertmentado durante la oltima semana los sintomas a 195 que hace reterancia cada una de la 14 afimaciones que componen la escala, aunque éstas apararcan formuladas, en tiempo presente, Puesto que las categorlas de res. puesta no son iguales para todos los items, conviane ase. urarse de que el paciante les diferencia con claridad Doracién 5 minutes aprosimadamente Criterios de correccibn e interpretacién Para obtener la puntuacion total se suman los valores co- rraspondientes a las alternaltivas elegides por el paciente, diferenciado las que cortesponden a la subescala dé an- siedad y 2 la sutescala de depresion, En ambas subes. calas s@ considera normal une puntuacion de Ga 7, una puntuacién entre 8 y 10 nos indicaria un caso probable, yde 110 més un caso de ensiedad o depresién DATOS SOBRE FIABILIDAD Y VALIDEZ Fiabilioad Cons'stencia interna: en un estudio aplicado a pacientes psiquiatricas en Espafia, se ha encontrado un coeficien: te « de 0,81 pera la subescala de ansiedad y ce 0,82 para ls de depresian (Tejara y cols., 1986) Valiclez Se han nallado cortelaciones de la HAD con el STAI (esta do} y con el ADI de 0,71 y 0,74, respactivamente. Pat otro lado, Tejero y cols. (1986) obtuvieren una correla. cién entre las subescalas de ansiedad y depresion de 0,59, Algunos autores, como Anderson (1993), informan de ng haber podide cbtener una soiucion factorial capaz de discrimi rar entre los items de izs dos subescales BIBLIOGRAFIA Reterencia bibhiogratica origina Zigmon AS, Snaith RP. The Hospital Anxvaty and Depres- sion Scale. Acta Psychiatr Scand 1983; 67: 361-370 Bibtiogsatia generat Andersson E. The Haspital Anziety and Depression Scale: Homogeneity of the subscales. Sac Behav Pers 1993. 21: 197-204 Care |, Ibéfiez E. La escala hospitalaria do ansiodad y da. presion, Bol Psico!, 1992; 35. 43-69 Tejera A, Gulmera £, Farré JM, Peri JM, Use clinica del HAD (Hospital Anxiety and Depression Scate) en pobta clon psiquiatrica: un estudio de su sensipiliaae, fetid dad y validez. Rev Dpte Psiquiatr Fac Med Barc, 1986; 13, 233-238 Thompson C. Anxiety, En: Thompson € led.). The instru: ments of psych atric research, New York: Wiley, 1988) Zigmond AS. Snaith RP. The Hospital Anely and Depres- sion Seale Acta Psychiatr Scand 1983; 64: 361 370 Parte ill. Evaluacién de sindromes y entermedades ANEXO 21-1 (Continwacren ESCALA HOSPITALARIA DE ANSIEDAD Y DEPRESION (HAD) Nombre Evaluacer . Instruccwones - Fecha: J Este cuestionario se ha construide para ayudat a quien le trata a saber como se siente usted. Lea cada frase y marciue [a tes: puesta que mAs se ajusta a cOmo se sintié usted durante ia semana pasada, No piens® mucho las respuestas. Lo mas Se- uro es que si contesta depniss, sus respuestas nodrdn refiejar mejor oémo sa encentraba usted durante la semana pasada 1. Me siento tense o «molestor “Todos las dias muchas veces Avaces Nunca ceca 2, Todavia disiruto con lo que antes me gustaba ‘Como siempre a No lo bastante a Sélo un poco a Nada o- 3. Tengo una gran sensaciin de miado, como si algo homble me fuera a suceder Totalmente, y 05 muy tuerta Q Si, pero no es muy fuerte u Un poco, peronome prescupa = Nada o 4. Puedo relrme y ver el tado divertido do las cosas Igual que Io hice sternore Ahora, no tanto Casi nunca Nunca baad 5, Tengo la cabeza Ilena de preocunacicnes La mayoria de las veces Con bastante frecuencia Avveces, aunque no muy a menudo Solo en ocasiones arn 6. Me siento alegre Nunca No muy a menud Aveces Cast siempre occa 7. Puedo estar sentado Irauquilamente y sentirme eelajado Siempre a Por lc general a No muy 2 menudo a Nunca a 296 ounws wneod onnw C S wneoS oenes erned wee 8, Me siento como si caca dia etuviera més lento 10, n 12 13. 14, Por lo general, en todo momento n Muy a menudo c A veces c Nunca c Tonge sensacién de miedo, como de ealeteo» con ot estémago Nunca QO En ciertes ocasiones a Gon bastante frecuencia a Muy a menudo a He perdida el interés por mi aspecto tisico ‘Totalmante a No me preecupo tanto come dabiera. Podiria tener un poco més de cuidade Me preocupa iguat que siempre o Me siento inquieta, como si estuviera continuamente an movimiento, Mucho Bastante No mucho Nada aoga Me siento optimista respecte al porvenir Igual qua siempre a ‘Manas de lo que acostumbraba a Mucho menos de lo que acostumbraba Nada a Me asallan sentimientos repentinos de péniice Muy frecventemente Bastante a menudo No muy a menudo Nada uouo Me divierto con un buen fibro, la redio‘o un programa de televisién ‘Amenude veces No muy a menudo Rara vez gouu wo 3 2 1 0 ornws o wre scoutinia Capitulo 21. Depresién y mania ANEXO 21-1 {Contiavacias Nombre de la escala original BECH-RAFAELSEN MANIA SCALE Autores Bech P, Rafaelsen CJ, Kramp P, Baiwig 1G (1978) Direecién de contacta Rataeisen 0). Rigshospitalet, The University Hospital, Co- penhagen, Danmark CARACTERISTICAS GENERALES. Tipo de instrumento Es una escala de heteroaplicacién. Contiene 11 ftems qu= han de ser xelorades mediante una escala de 5 suntes Contenssio Los ftems se refieren a sintemas mantacos [hineractividad motora, estado de anime elevado, etc). A su vez, cada uno di estos sintomas se describe en cinco niveles de in- tensidad {puntuados ce Oa 4). La dascripcifin Gel sinto- ‘ma que corresponde a la ausencia de trastorno se puntua siempre con un © Apicacrones Nose concidera un inetrumente dlagnéstico, Se utiliza eva- luer la gravedad de los sinternas animicos del paciente. ¥ en ef seguimiento de su evolucién clinica CONDICIONES DE APLICACION Y VALORACION Poblaciéa Adultos Forma de atmrnistracion Es una prueba de administracién individual. Cada uno de les items ha de ser valorado en intensidad por el propio clinice mediante una entrevista de entre 15 y 30 mi utes, Puesto que el contenido de algunes items (0. 2)., trastornos del suetot es diffei de evaluar en el momen: 10, es preciso que previamente se haya hecho una ob: servacién del paciente durante 3 dias, pata abtener asi la informacién necesania. En el caso de que se aphque varias veces los autores recomiendan gue se haga Siem: pre a la misma hora para evitar ertores de evaluacion Duresién 15 30 minutos aproximademente Chiterios do correccisa e interpretacién El terepeuta selecciona pare cada sintorne el nivel de gra- vedad que mejor refleye el estado actual del paciente. Posteriormente se suma ia puntuacién obtenida en cada uno ae les items, Es rango de puntuacifn es de Oa 44 DATOS SOBRE FIABILIDAD Y VALIDEZ Fiabiiasa Presenta corelacién item-ictal entre 0,72 y 0,94 (con ex- cepcion del item teferido al sueno: 0.48). Fiabilidad in- terexaminadores superar a 0,90 Valier Cencurrante: presenta una corralacién significativa con indi- cadores de graveded global otergedes por clinices expertos BrBLIOGRAFIA Referencia bibticgrética original Bech P Refaslson OJ, Keamp P, Bchwig TG. The Mania Ra ting Seale: Seale construction and interobserver agree. ment. Nauropharmacol 1978; 17: 430-431 Bibliogratia general Bech P, Bolwig TG. Kramp P, Rataslsen 01. The Bech-Ra faelsen Mania Scale and the Mamilton Depression Rating Seale, Acta Paychiatr Seand 1979; 69: 420-430 Varquez C, Sanz |. Trastorncs del estado de anima: Aspectos clinics. En: Belloch A, Sandin B, Ramos F (ads. Manual de Psicopatotogta Vol. 2. Madrid: MeGraw Mill, 1895; 299.340 Nombre de fa escata original HAMILTON DEPRESSION RATING SCALE (HORS) Autor Hamilton M (2960 y 1967) Versién castetiana de ta escata Escala de Depresién de Harrilton Pueden encontrarse numerasas versiones en castellano ct la eseala ce Hamittan para la Evalvacién de la Depre si6n, HDRS: Conde ¥ Franch (1984); Comeche y cols. (ag95) CARACTERISTICAS GENERALES Tico de instrumento Escala de evaluacién de 21 items (17 en la version revisa- da), conde cada item se evalila con un baramo de 3 0 5 puntos en funcién de la gravedad de los sintomas que ceracierizan el estado actual del pacente 27 Parte IW]. Evaluacion de sindromes y enfermedades ANEXO 21-1 (Cevifinuaricn! Centendo Se catecteriza por cantener una gran cantidad de Items somaticos, Incluye ademds la evaluacién de aspectos tales como la concienca de enfermedad y la presencia de ideas delirantes depresives. Los sintomes cuya valora- con contribuye en mayor medida a la puntuacién teérica total de la escala son, por este orden, Ios sintomes vege- totives, cognitiws y de ansiedad Aplicaciones Se ha empleads como indice del progreso terapéutico ¥. en especial, para avaluar la eficacia del tratannento far- macolégico. Se utiliza tembién para evaluar [a ceveridad de los sintomas de la depresion, una vee que ha sido diagnosticada, asf como para comprodar la eficacia otfe- rencial de diferentes tipos de tratamicate CONDICIONES DE APLICACION ¥ VALORACION Poblacion Aduttas, Forma de adminisiracion Escala heteroaplicada de curnplimentaciSn indivicual. Nor- maimente se completa al final de ura entrevista clinica or Un terapauta antrenaco, ya qUe [0s criterios de eva- luacién estan poco especiticades Duracibn 30 minutos. Chiterins ce correcctin e interpretaci6n El terapeute elige para cada fem la puntuacion que mejor define las caracter'sticas del paciente La puntuacion total de |a eseala es la suma de las puntua- clones asignadas a cada uno de los [tems. No existe una estandarizacién de !as puntuaciones. Se admite como punte de corte entre poblacién normal y depresive la puntuacién de 18, Ademas de obtener una puntuacién ‘etal, pueden analizarse los cuatre factores derivaces de la evaluacion pimitiva de Hamilton, La interpretacién de los resultados dapandera de la inter macién oblenida en tp entrevista previa y del criterio olf. nico de! terapadia que administre la escala, quien asi mismo ha de valorar ta intersidad y frecuerieia con que se producer los siniomas, 298 DATOS SOBRE FIABILIDAD ¥ ¥ALIDEZ Fisbiidad Fiabilidad interexaminadores y correbacién con la impre- sidin clinica global de expertes en torno a 0,90 tp. 2) Hamilton, 1960; Bech y cols., 1975) Valiclec Su valldez de constructo ha sido demestrade por su capa- cided para distinguir diferentes grupos de pacientes. Las Correlacienes moderadamente altas con otros instrumen: tos de observacién avalan su validez concurrente (p. é).. 0,80 cen |2 CRS, 0,60 con el BDI, 0,55 .con la SDS y 0,44 con el MMPD Entre sus timitacionas destaca su escasa validez para dis- tinguir entre la depresibn y la ansiedad come dimensio- nes psicepatolégicas independientes (p. ej, Vazquez y Sanz, 1991) BIBLIOGRAFLA Referencia bibliogeética original Hamilton M. A rating scale for depression. J Neurol Neure- ‘surg Psychiatr 1960; 23: 56-62 Hamilton M. Development of e cating scale far otimery co pressive iliness. Br J Soc Glin Psychol 1967; 6: 226-278 Bibliogrotie general Bech P Construci validity of rating scales for melanchote. En; Hinémarch |, Stonier PD (eds.). Human psychop- harmacolagy: Measures and methods, Vol.1. New York Wiles, 1987 Bech P, Allerup ®, Gram LF. Reisby N, Rosenberg R, Jacob- sen 0, Negy A. Escala de Depresitn de Hamilton. acta Psychiatr Seand 198], 63: 260-299 Hamiltan M, Sapiro CM. Depression. En: Pech DF. Shavi- ro CM (eds.}. Measuring humian problems, New York: Wi- ley, 1990 Hedlund JL. Vieweg BW. The Hamiiton rating scale for de- pression; A comprehensive review. J Operation Psychiatry 1979: 10: 148-165 Willer WW, Bishop S, Norman W, Maddever H. The modi- fied Hamilton Rating Scale for Doprassion: reliab lity and validity, Psychiatr Res 1965; 14: 131-142 vazque2 ©, Sanz J. Trastornas depresivos (Ih: Datos clinicos y modelos teérices. En: Belloch A, Ibafiez E (eds). Ma- hual de Pstcopatclogla, Vol, 2. Valencia: Promolibre, 1991; 717-784 Capituto 21. Dapresién y mania ANEXC 21-1 (Contin SCALA DE DEPRESION DE HAMILTON Paciente: . - Fecha —_/ J. Valoracion n?: Fad: ____ Natural de: Sexo: Estado evil Protesin: Tratamiento: Insiruccianes Indiquese en la castita el némera que mejor cavacterize al pacrente 4 |. Humor deprimice tristeza. depresion, desampara, || inutiliéad) 0 Ausente L__ Estas sensaciones sc indican solamente al sar preguntado 2 Estas sensaciones se relatan oral o espontaneamente 3. Sensacianes ne comunicacas verbalmente. @s decit, por a expresion facial, la postura, aver y la tendencia @ llanto 4 El paciente manifesta esias sensaciones en su cemunicacién verbal y no verbal de forma ‘ecpontanea’ Sensacion de culpabilidad Le D Ausente 1. Se culpa asi mismo, cree haber decepcicnado a la gente 2 Ieas de culpanilitad, o med itacidn sobre ewores asados o malas acctones 3. La antermeciad actual es un castigo, Ideas delirantes de culpatilidad 4. Oye voces anusatorias 0 de denuncia yio eapermenta alucinaciones visuales amenazederas Sueidio r 0 Ausente 1 Le parece que la vida no vale la pena de ser vivioa 2 Dasearia estar muerte o tiene pensamientes sobre la posibilidad de moatse 2 Ideas de suicidio o amenazas 4 intantes de surcidio (cualquier intent serio se clasifica 4) Ingomaig precoz 0 Notiene uificulted para dormirse 1 5e auela de dificultades ecasioneles pare dornirse, por ejanplo mas de media hora 2 Seavera de cificultades para dormurse cade noche — Dosis: __.. Insamnio medio hi © Nonay dificutac 1 El paciente se queja de estar inquieta durante la nocha 2. Esta despierto durante le agene: cualquier cocasiin de levantarse de la cama se clasifica en 2 (excepto por motives de evacuar) 6. Insomnio tardio © No hay dificuttad Se despiarta a primeras horas de la madugada pero se welve a dormir 2 No puade valver a aarmirse si se tavanta ae lacama 7. Trabajo y actridades © No hay dificultad Ideas y sentimientes de incapacicad. Fatiga © debilidad relecionedas con su activided, trabajo o aficiones, 2 Perdida de interés en su actividad, aficiones trabajo, manifestado directarnente por el enfermo 0 indireciamente por desatencién, indecision y vaeilacién (siente que debe estorzarse an su trabajo 0 actividades) 2 Digrmanucagn det tiempo deaicaco a actividades o descenss de ia productisidad En al haspital, clasificar en 35 el paciente no dedica per lo menos 3 roras al diaa actividades relacionadas exclusivamente con las paquefas tareas de! hospital © aficiones 4 Dey5 ce teabajar por le presente enformadad. En el hospital. clesificar en 4's\ el paciente no se compromete en otras actividades mas que 2 [a5 pequefias tateas, 0 si no puede realizar éstas sin ayuda Inhibicién (lentitud de pencamranto y da palabra; L.| facultad de concentraciin empecrada; actividad motora disminuica Palabra o pensamienta narmales Ligero rettaso en el disiogo Evidente retreao en el didlogo Didlogo dificil Turpeze absolute oon 299 Parte Ill, Evaluacion de sindromes y enfermedades: ANEXO 21-1 (Centinaacron 2 Agitacion 19, u cE 13, 14 300 0 Ninguna 1 eluagas con sus mancs, cabetlos, ete 2. Se reluerce tas manos, se muerde las uias, se tira de los cabollos, se muerde fas fabies, etc. Ansiedad psiquice 0 No hay diftcultedt 1 Tension subjetive ¢ iritabilidad 2. Prescupacion por paquefias cosas 3. Actitud aprensiva aparente en la expresién on el habla 4. Tameres axprosados sn preguntarle Ansiedad somatica [Signes fsioldgicos concomitentes de la ansiedad, tales como: gesticintestinales o0ca seca, fietulencia, indigestién, diartes, retortijones, eructos); cerdicvasculares (palpitaciones, cefalaigias); respiratorios (hiperventilacién, suspiros}; fiecuencia urinaria v sudacién] Ausante Lgera Mederada Sovera Incapacitante intornas sométicos gastrointestinales ‘Ningune He g hones nel atcarnen 2 Dilficultad en corner sino se le insiste. Soficita necesita lazantas omedicarién intestinal para sus siotomas gastrointestinales Sintomas somat cos gorerales 0 Ninguno 1 Pesadez en extremidades, espalde o cabeza. Dorselgias, cefalalgia, algias rusculares. Férdida de enespia y fatigabilidad 2 Cualquier sintoma bien cefinido se clasifice en 2 Sintamas ganitales, [Sintomas como: pércida de libido y trastomnos. manstruales] 0 Ausente L Dé! 2 Crave 3. Incapacitante Hipecondria No ta hay Frencupaco por si mismo (corporelmente) Preacupaco por su salud Ideas dalirantes nipecanariacas Pérdida del apetito pero come sin necesidad ide que 16 estimulen, Sensacion de pesadez lu u Se lamenta constantemente, Solicits ayudas, etc. 16, Pérdide de peso icompletar A 0 8! 4A) Segtin manifestaciones del paciente u 1B) Vv. 18. 13, 20. 2 22. (primera valoracténi © No hay pérdida de peso 1 Probable pérdida de peso asociada con la eniermedad actual 2 Péreida de peso dofinida (segiin el entermo) Segiin pesa.e heche por ei psiquiatre Crahoraciones siguientes) (201 términ mediot © Pércica de peso inferior a 500 g an ura 1 Pércida de mas de 500 g en una semana 2 Pérdida de més de | kgen una semana Jasige veontrencla Ue 31 aise) 0 Seda cuenta de que esté deprimide ¥ enterme 1 Seca cuenta de su enfermetiad pero atribuya la causa a a mala allmentacion, clima, exceso de trabajo, wins, nacesidad de descanso, etc. Variation diumna (ineicar s1 Ios sintamas con mas intensos por la mafiana © por la tarde) © Ausente 1 Ligera Mafians LJ Tarde 2 Grave Mafiane 71 Tarde L. Desparsonalizacisn y fatta de realidad © Ausente 1. Ligera, Como: sensacion de irreaitéad 2. Mederada. Ideas nihilistes 3 Grave 4 Incepacitante Sintomas paranovdes Ninguno Sospechosos Ideas de referencia Dalirios ce referencia y de persecucién ‘Sintomas obsesives ¥ compulsives @ Ausontes 1 Ligeras 2 Graves: tras sintomas (especiticar? © Ausentes 1 Ligeros 2 Graves ‘otal puntuaciones Low Govt Capitulo 21, Depresion y mania ANEKO 2i-1 (Centsnarien Nombre de la escala original AUTOMATIC THOUGHTS QUESTIONNAIRE (ATO) Autores Hellon $0, Kendall PC (1980) Direccton dia contacto ‘Steven Hollon, Vanderbilt University, Departament of Psy- chology, Nashville, Tennessee 37240 (E£.UU.} Versiéa casteliana de la escala ‘Cuestionario de Pensernientos Autométicos, AT@-30 Tracuccion y adaplacion: Dr. Carmela Vazquez (Facultad de Psicoiegta. Universicad Complutense) (CARAGTERISTICAS GENERALES Tipe de instrumento Es un cuestionario de autoevaluacién. Esté formade por 30 Items cuya frecuencia ha de ser valorada mediante una escala de 5 puntos Contenido Cantiene 30 frases, cada una de tas cuales se refere a un pensamienta de contenide negative asociado a la depre- sida, En una versi¢n posters, el ATO-R (Kendall y ccls., 1989) hz alladico LD nuews items que reflejan pensa- mientes positives Aplicaciones Este cuestionario fue concebido, en su versi¢n original. ara identifica y evaluar los pensamertos negatvos que aparecen de un mode «automaticos an pacientas con distintos sindromes psicopatolégicos, ¥ en especial con depresion. Aunque esta aplicacion resutta hoy en dia cuestionable (Hartlage y cols., 1993), ¢ ATO parece dis. tinguir adecuadamente entre deprimidos y ro deprimi- dos, Es muy utlizado en la investigacién bésice para comprabar fa eficacia de los tratamientos. Unica al ATQP [Cuestionar.o de Pensarniontes Automaticos posi- tivos de Ingram y Wisnicki (1988) puede resultar de ut lidad para evaluer la dindmica de fos productos cognitt ‘os en relacidn con el proceso terapeutica CONDICIONES DE APLICACION Y YALORACION Peblacién Aduites Forma de administracion sun cuestiananie autoaplicade. El pactonte debe indicar la frecuencia con que los pensamientos @ que hacen re- terencia cada una de las frases tan surgido sibitamente fen su cabeza durante la Gltime semana. Se le pide que utilice una escala de frecuencia con esta puntuacion: L, Nunea; 2, una 6 dos veces: 3, algunas veces: 4, tre cuentemente, ¥ 6, siempre Duracién 10 minutos Criterios de correccién @ interoretacién Obtenemos una puntuacién directa total, sumanda los va- loves asignados a cada opcién de respuesta. Et rango ¢e puntuaciones es de 30 a 150. Ingram y Wisnicki (1988) encantreron una juntuacion media de 7 |,08 para la po- blacion depresiva, y de 83,01 para lz pobiacton no d presiva DATOS SOBRE FIABILIDAD ¥ VALIDEZ Figbititad Cansistencia interna: s@ ha ancantrada una flabilicad mi- tad-mitad de 0,97 (p < 0,001) y un coaticiente w ce 0,96 {p < = 001} (Hollon y Kendall, 1980) vatider Convergente: Ingram y Wisnicki nos informen de las si {guientes correlaciones con otras escalas de ansiadad y depresién: 0,60 con @! Inventaria de Deprosién de Beck (EDD, 0.66 con el inventario de Ansiedad Rasgo-Estado de Spielnerger (STAN), y 0,34 con la Escala de Ansiedac Social da Watson y Friend (SADS) SIBLIOGRATIA Referencia vibliogratia original Hollon $0, Kendall FC. Gopnitive seif-statement in depres- sion: Gevelonment of an automatic thoughts question naire. Cagn Ther Res 1980; 4; 383-395, Bibtiogratia general Hareell TH, fyon NB. Gognttwe-behewiaral assessment of depression. Clinical vtidation ofthe Autoruaite Thougints Quastionnawe. J Consult Ciln Psychol 1983; 51+ 721- 725 Hartlage S, Alloy LB, Vazquez C, Dykman B, Automatic and Efforttul Process ng in Depression. Psychol Bull 1993: 113(Zk 247-28 Ingrar RE, Wisnicki KS. Assessment of Positive Autometic Cognition. J Consult Clin Psychol 1988: 56; 898-902 Kendall PC, Howard BL, Hays RC, Self-referent speach anc psychopathology: The balance of positive and negative thinking. Cogn Ther Res 1989; 13: 583-598 irate 301 Parte IN), Evaluacién de sindromes y enfermedades, Nombre. = Ecad: Fecha: —_¢__ ANEKO 21-1 (Continuacsda) (CUESTIONARIG DE PENSAMIENTOS AUTOMATICOS (ATE-30) Instruccionos En esta hoja se indican una serie de pensamientas que pasan por la cabeza de les personas. Por favor, lea cada pensamizn- toe indique con que frecuencia ciche pensamiento le ba acurrido durante la semana pasada Lea cade frase alentamente, y rode con un clrculo la respuesta més adecuada No dele ninguna tinea sin contestar. Si duda, elija e} nimere mas aproximado ey oOneane 9%. 10. u 12 13. 1s. 15. 16 ? 18. 19, 20. 21. 22. 23, 24, 2 26. 2 28. 29, 30. We canre s venga won were 302 Tengo fa sensaci6n de estar enfrentadola al mundo . - No soy buenota) eee. |. Por qué no tengo mas éxito? |. Nadie me comprende . He cejado hundida a la gente Creo que no voy 2 poder continuar . Ojalé Fuese mejor persona Soy un debil Mi vide no marcha como yo quisiera Estoy cecepcionedo’a conmigo misma(al Ya nada me parece bien Yana soporto mas esta No puedo arrancar 2Qué marcha mal en mi? Ojsld estuvtese en otto lugar No puedo organizar mi vida Me odia . . Soy una} inci. Ojala pudiera desaparecer iQué es lo que me pasa? Soy unta) perdedorta) Mi vida as un ita Soy unta) fracasadetal. Nunca voy a conseguirlo . Me siento indetenso(a) Algo va a tener que cambiar. Debe haber algo mal en mi Mu tuture es poco espatanzadar No merece |a pena en absotuto No puedo acabar nada se WHOUWEUHUOOHUHHDUNHDOUHEONBOWH Oe f be eee eR ER eR EE | AMAAAHATnaTr Ama nHnuannaananaagagna j cons Capitulo 21. Depresin y mania ANEXO 21-1 Continuacen? Nombre de fa escala original DYSFUNCTIONAL ATTITIHDE SCALE (DAS) Autores Weissman AN, Back AT (1978) Direccién de contacto Br. Arlene Weissman, Towers, Perrin, Forster, and Crosby, 1500 Market Street, Philacelphia, FA 19102 \erston castenana de ta escata Escala de Actitudes Disfuncianales {DAS} ‘Traducrda y adaptada por M, Gurpagui, J. Ring yC, Vazquez CARACTERISTICAS GENERALES Tipe de instrumento La DAS es una escala de autoevaluacién. La componen 2 formas paralelas (A y 6) de 40 tems cada una, que ‘ran ce ser evaluadas mediante una escala de 7 puntos La forma A es la que tiene un usa mas exteraido Conteniao Basada en al modelo cognitiva de Beck, cada item refleja una creencia o pensarmiente disfuncional. En funcién de su contenido pueden clasificarse en 7 grupos: eproba- ciga, amor, !ogr0, perfeccionamiento, dereches sobre los olfos, omnipotencia y autonomia. Alguno de los items re- ‘lea a prter’ actitudes tunclonales 6 adapiativas (items, inverse) Aphcacrores Se utuiza para idantilicar y evaluar las actitudes y creen- cias disfuncionales caracteristices de los pacientes de- primidos, Puesto que ¢s una medida sensible al cambio terapfutico, resulta cuestioneble su utilidad oare detec- tar areas estables de vulnerabilidad cognitiva, La aplica- bildad de la DAS se ve ademas restringrda por el hecno de que los elementos cognitivas que evalia no se en- Cuentran necesariamente presentes en todas 128 depte- Siones (Sanz y Vazquez, 1991) ‘CONDICIONES DE APLICACION Y VALORACION Poblacién Adultes Forma de acministracito Fs una ascala ce autovaloracion. Sele pide al paciante que despues de lest detenidamente cada uno de les itams, valore en qué mechda reflean su manera de ver las Cosas la mayor parte del tiemao, utlizand para alla una esco- la de 7 puntos. En fa prueba orginal el range dz esta scala oscila entre 1 (totalmente Ge acuerdo) y 7 (total mente en desacuerdo} Buracion 20-25 minutes aproximadamente Critertos de correccion e interpretacion La puntuacita total

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