ainerato y 2bus0 SeXU! €n la infancia y ia a ce que el nifio tiene necesidades que ye expresat Y que deben ser escuchadas y pit ve implica la plena participacion de Jos aren el desarrollo de la vida del nif, i ssamblea General de las Naciones Unidas gpa ol 20de popes Oe, 1959, aprueba la gti jin de los Derechos del Nifo, que recoge ¥ de la infancia. : Declracion era Un awance muy significa Fé vo una amplia difusion, pero no dejaba oF «simplemente la expresién de un deseo maooblgaba a 10s Estados, por lo que se plan- Syke aecesidad de elaborar otro instrumento yinculara a los Estado; Lu Camencidn de los Derechos de los Nitios de iy Nuciones Unidas, aprobada en la Asamblea Generel celebrada el 20 de noviembre de 1989, es tahiohistorico que implica reconocer a los ni gscomo objeto de derechos y segiin sus necesi- {ales forma parte del derecho positivo de los passque a ratifican, y esti incluida plenamente «amuestro ordenamiento juridico y puede ser in- yoda ante la sociedad y los tribunales (Boletin Oficial del Estado, de 31 de diciembre de 1990). La Convencién de los Derechos del Nifo ha skanaado una amplisima aceptacion en la comu- tidad internacional y ha sido ratificada por la fictica totalidad de los paises del mundo, aun- ue resulte sorprendente que Estados Unidos de Norteamérica atin no la haya ratificado. Pero en ‘kralidad comprobamos los problemas para su acion, no solo las dificultades /égicas por las sdiferencias que existen entre los distintos d fluyen nuevos proble- in sexual, violacio- guerra, guerras ge (000m Ser presat noviembre i6n de los Dere- fase de elabo- a filosofia del daciones de aso- os en el campo idolescencia, Aspect 9S clinicos, evaluacién e intervencién / 205 de la infancia y han dado lugar del estudio de la realidad socal : & distintas acciones como: Pacto coe aana be los Derechos Civiles y Poli comitZ9 de 1973), Reglas minimas de lus Na ae Ns are. a adiministracn de la justi TORS) DORE (Rezlas de Beijing, noviembre de OS) Ao Internacional del Nitto (1979) y umbre Mundial en favor de la Infancia (Nueva York, 29-30 de septiembre de 1991). En Espaiia se celebré el I Congreso Estatal so- bre Infancia Maliratada (1989) hasta el afio 2010, en que se celebré la X edicidn en Sevilla, y surgen S asociaciones para la prevencién de! maitrato nfantil _ El Parlameato Europeo aprobé en 1992 ta Carta Europea de Derechos del Nifio (A 3-0172/92) que, ademas de estabiecer los derechos de los nifios en los paises europeos, pide a los Es- tados miembros en su punto 6.° que nombren un defensor de los derechos del nifo, figura que en Espaiia es un Adjunto del Defensor del Pueble (Ley Organica 1/1996, de 15 de enero, de Protec- cion Juridica de! Menor, art. 10.2.c), E] siglo xx ha significado una transformacién un avance en los derechos del de la sociedad hombre y, especialmente, de los nifios, junto con otros avances, como la mejora de la asistencia sa- nitaria, disminucion de la mortalidad infantil que suponen que se le consi- logros educativos dere como el Siglo de la Infancia. 3. CONCEPTO DE MALTRATO INFANTIL Definir Jos malos tratos a la Infancia parece -g0, en la prictica resulta com- andes de sencillo, sin emba plejo. Existe un consenso referente a los gi Sindromes del nifio maltratado y situaciones alarma social, pero otras circunstancias no se pre- sentan tan evidentes. Los propios profesionales tienen diferentes criterios, lo que se traduce en la existencia de multiples definiciones. El concepto del maltrato infantil inicialmente bid con referencia al maltrato fisico con criterios médicos-clinicos y a ka ‘al y trabajo de los nifios para ir se concil un predominio de explotacién labor206 / Psicologia clinica de la infancia y dé ue evolucionando hacia la situacion pare ne Jas definiciones se basan en las necesit sechos de los nifios. iios La Conyencién de los Derechos de se ae ] de Naciones Unidas de 1989, en su articulo 19, refiere al maltrato infantil como: Toda violencia, perjuicio 0 abuso fisico 0 ‘mental, descuido 0 trato negligente, malos tratos © explotacién, mientras que el nifio se encuentre bajo la custodia de sus padres, de un iior o de eualgitier otra persona que le tenga a.su cargo. La legislacion espaiiola define el desamparo legal, Cédigo Civil, articulo 172, como: Situacién que se produce de hecho a causa del incumplimienso, o del imposible 0 inadecua- do ejercicio, de los deberes de protecciin esta- biecides por las leyes para la guarda de meno- res, cuando éstos queden privados de la necesaria asistencia moral 0 material. Supone referirnos al maltrato infantil como situaciones de desproteccién, que incluyen todas las situaciones familiares y Sociales donde la vida ¥ los derechos del nifio no son respetados, Las causas por las que cabria la intervencion de los servicios de proteccién infantil se recogen de forma esquematica en el siguiente cuadro: Orfandad Prision de los padres, Enfermedad o ingreso hospita- lasio Abandono total, Abandono de madre. '0 reconocimiento de los Padres, Maltrato y abandono fisico y emocional, a adolescencia A partir de estos conceptos definimos los , a OS ha. Jos tratos a la infancia como. los a Accién, omision 0 trato negligente, no geo, deraal, que priven al nitio de sus dercehos y 3, Bienesta, que amenacen slo interfieran yy nado desarrollo fist, psiuico yo social. guns autores pueden ser personas, instituciones 4 y propia sociedad (Diaz Huertas, 1995), Esta definicion ineluye lo que se hace (aceigny lo que se deja de hacer (omisiOn), 0 se realiza forma inadecuada (negligencia), ocasionandy qi nifio no solamente datio fisico, psicolbgico-em cional y social, sino que considerandole person objeto de derecho ineluye sus derechos y su bien, estar, y cuyos autores pueden ser las person (familiares 0 n0) y las instituciones-administ, ciones (maltrato institucional), 4. TIPOLOGIA DEL MALTRATO El maltrato no es un hecho aislado, sino que 65 un proceso que viene determinado por la inrer accion de multiples factores: Sociales, familiares, personales... no siempre delimitados Cuantitativa Ai cualitativamente, Su Clasificacion sélo implica determinar el problema emergente o mas relevan- te que afecta al nifio, Pero no debemos olvidar la existencia de una multicausalidad (contextos maltratantes), El maltrato Puede clasificarse desde diversos Puntos de vista. Estas Perspectivas son las si- Sutentes (Diaz Huertas, 2001): * Segiin el mo; maltrato, Z Segin los autores det maltrato, * Segiin las acciones concretas que constitu ¥en el maltrato infligido, mento en el que se produce el seni Polenta de maltrato resultante puede set © Ediciones Pires+ Prenatal: cuando el maltrato se produce + posnatal: cuando el mal © antes del naci Pos Itrato se produce durante an del nifio. ‘da extrauterina, SES cg tes bac in CE | lel menor, principalmente familiares en , N08, ete). ~ Familiar: cuando los autores del main amiliar¢ : ato son fi pine frado (padres. biolicos 9 16, abiion ares « Extrafariliar: 10s autores det sii Ba ranilates eu ere ate° 90 08 faa MA cksenini co! timrkonn A ata once ee nes familiares «+ Social: cuando no hay un sujeto congerr o> stituciones s: sanitarias, educa eer puncuidado adecuado del ning (°° PP8itores y del menor que imposibian una atenci6D = a ee + Maltrato fisico: toda accién de cardctes ( veo pueda | caricter fisico volunta fete loos tant "isleo Voluntariamente realizada que provoque o pueda + Negligencia: dejar 0 abstenerse de atender proteccidn 0 cuidado inadecuado del nino + Maltrato emocional: toda accisn, x 4 SSclon, normalmente de ca et nor que provoguen. © puedan provocaren el, datos pal + Abuso sexual cualquier comportam ora nto en eb et stati ‘Tas necesidades del nifio y a los deberes de guarda y verbal, o toda actitud hacia un me- jratos prenatales serian aquellas cir- tervencidn, no accidental, que provoque daiio f lost de vida de la madre, siempre que ex round o negligencia, que influyan nega- vw uilogicamente en el embarazo y tengan Bare sen el feto. La idea de que antes del e ento existen determinados factores biolégi- “eciales que pueden afectar al desarrollo y posterior del nifio y la necesidad de no culpabilizando a la madre sino ac- sjp sobre estas circunstancias, seria un tercer en este proceso (Delgado, 1997). ‘cireunstancias pueden ser habitos toxicos alcoholismo-sindrome alcohdlico fe- de abstinencia neon: a las necesidades y cuidados pro- que tienen repercusiones en el sin seguimiento médico, alimen- ‘exceso de trabajo corporal, etc. Co 0 enfermedad en el nifio o le coloque en situa- cin de grave riesgo de padecerlo (Kempe, 1962). Las formas de presentacién del malirato pueden ser: lesiones cutaneas (escoriaciones, equi- mosis, heridas, hematomas, escaldaduras, quema- duras, mordeduras, alopecia), fracturas, zarandea- do (saken baby), asfixia mecdnica, arrancamientos, intoxicaciones..., y sindrome de Miinchausen por poderes (Casado, 2001). El sindrome de Miinchausen por poderes consiste en provocar 9 inventar sintomas en los nifios que inducen a someterlos a exploraciones, tratamientos e ingresos hospitalarios innecesarios (Meadow, 1982; Catalina 1995). + Negligencia La negligencia como forma de maltrato infan- til consiste en dejar o abstenerse de atender a las necesidades del nifio y a los deberes de guarda y proteccién, 0 cuidado inadecuado del nifo. fisico significd el primer momento imiento de este sindrome, siendo el caccién el mas facil de detectar ia clinico y, por tanto, el que define como cualquier in- E] maximo grado es el abandono, que tiene re- percusiones psicoldgicas y somaticas caracteristi- cas ¢, incluso, se podria hablar de una situacion sanitaria especifica de aquellos que son atendidoscha 208 / Psicologia ctnica de tn intancia y de la adolescer sign a fa infiancia (inclu «n instituciones de prote sas, orfanatos, hos émicas FI nifio al que, por exigencias academics obligacion de asistir a clases extras y act ividades extraescolares, se le impide tenet tiempo de repo™ $0 y juego necesario con el deseo de unit mayor formacion en un ambiente progresivamente com- petitivo sulte abuso pedagdgico. La consecuencla es Un grave estrés escolar, que se manifiesta por enfermedades mis frecuentes, diversos trastornos psicosomiaticos 0 alteraciones emocionales que son motivo de consulta, + Maltrato emocional-psicologico Las dificultades diagndsticas en el maltrato emocional y en el abandono/negligencia son ma- yores que en otras formas de maltrato infantil. Bo maltrato emocional es dificil de definir y detectar, debido a las dificultades que existen entre lo que podemos considera maitrato y los conilictos y/o trastornos derivados del vinculo padrefhijo. Las perturbaciones de la conducta y del funcionamien- to mental producto de las situaciones maltratantes ‘no son especificas, pudiéndose dar en cualquier otro tipo de patologia psiquica (Kieran, 1995). EI maltrato emocional es una forma de malos tratos infuntiles inherente @ todas las formas de malirato infantil y va a tener repercusiones en el desarrollo socioemocional del nifio, siendo los principales efectos negativos del maltrato infantil de naturaleza psicoldgica (Diaz Aguado, 1996). Los casos en que Ia intencionalidad aparece de forma explicita son los menos frecuentes, siendo Jos mas comunes situaciones que entraiian confu- sin, ambigtiedad y la ereencia por parte de los adultos de que su conducta esta justificada y ajustada a las conductas del nif EJ malirato emocional serian caquellas situacia- nes en tas que el adulto responsable de ta tutoria priva o provoca de manera cronica sentimtentos ne~ gativos para la autoestina del nifo. Incluye menos- precio continuo, desvaloracién, insultos verbales, imtimidacion y diseriminacion. También estan inchui- dos amenazas, corrupciin, interrupeién 0 prohibi- cién de las relaciones soctales de manera continua», EI maltrato emocional se produce ¢ nes en que 10s adultos de los que depos Ua, (padres, tutores, re sponsables de su eqs Creétera) son incapaces de organizar y son” finculo afectivo de cardcter positive ¢ fa estimulacion, el dienestay < rio para su funcionamienty*,” rado, incluyendo toda accién, Po! cia capa de originar cuadros pajer os, por afectar a las necesidades tin los di es porcion' yo nee equilib negli psiqu P sociales del nifio seg Iutivos y sus caraoteristicas (Escudero, 19yy El abandono emoctonal ocurre en Brae cias en que los adultos significativos son gS see de proporcionar el carilo, estimulacign yo y proteccion nevesarios para el nifig ey? ‘iferentes estadios de desarrollo y que inhia. funcionamiento optimo. , E/ maltrato emocional adquiere miltiples j mas de presentacién como la sabreproveccign consistente en privar al nifio del aprendizaje par establecer relaciones normales con su ¢ rs (adultos, nifios, juego, actividades escolares) y crecimiento del nifio en un contexto maltratante de violencia, las situaciones de separacién y gp vorcio en que los nifios son utilizados, ete Una forma de presentacidn del maltrato por omision es el Retraso de Crecimiento No Orgénicg /RCNO) en nifios que no incrementan sus pari metros de crecimiento estaturoponderal con nor- malidad en ausencia de enfermedad organica, Sy etiologia es la inadecuada o falta de atencién 4 sus necesidades psicoafectivas y sociales que tiene consecuencias fisicas, afectando a su crecimiento y desarrollo, y a su estabilidad psicosocial (Mol- na, 1997). Podemos considerar el maltrato emocional desde los indicadores comportamentales del nifo y de los padres/tutores y de Ja sintomatologia cli- nica en el nifio (figura 7.1). n 9 sy * Abuso sexual E] abuso sexual se define como la implicacion de nifios en actividades sexuales, para satisfacer las necesidades de un adulto, siendo formas de © Ediciones PismideInversion del «cobs Exigencias ing eilad del pequen, Rechazo hacia el niio, Rechazo reciproca, Aislamiento Trato desigual entre her Nilio problematico, Amenaza sistematica, Terrores nocturnos. De tipo sexual aberrante Maltrato sexual es Mepe adults | | " Prone: Quer, X. (1990). El nito maltratado, Editorial Pediatric | Figura 7.1.—Conducta del niiio, de los padres y manifesta ‘dso sexual con contacto fisico (violacién, toca- ‘settes..) y sin contacto fisico (propuestas verba- ‘Sathibicionismo, obligar a los nifios a ver acti- ‘lades sexuales de adultos, pornografia, fals: ah (Lopez, 1994). hablar de abuso sexual cuando no agresién sexual cuando existe lismo cuando no existe con- sexual comercial cuando relacion entre el autor del esta forma se puede distin- familiar PrOpIadas a la del pequeito, Trasto : (_ {Trastorn Emocional \ dei desarotio 7 Retraso mental | | Retraso cece manos | | psicosocial sete | | Enuresis, encopresis Habla (Psicosomations Trastomnos del suefio hosel Jl ae fale Abdorinales. | | Masturbaci Aislamiento, Agresividad Excapadas de! b utilacién, Pricosis. (_ Psiquidtzicos Estructuras obsesivas \_ neursticas 1 Fobias : Depresion, ansiedad. Regresion, | nes en el maltrato emocional-psicolégico. guir entre los abusos intrafamiliares (calificados de incestuosos) y los extrafamiliares (proximos a la victima o desconocidos). El incesto es el contacto fisico sexual o rela- cion sexual con un pariente de consaguinidad li- neal (padre/madre, abuelo/a, hermanoja, tiola, sobrino/a). Se incluye también el contacto sexual con figuras adultas que estén cubriendo de mane- ra estable el papel de figuras parentales (padres adoptivos, padrastros, parejas estables...). En la actualidad esta emergiendo una serie de casos nuevos de abuso sexual, que se empezaron210 / Psicologia circa de fe infancia y de la adolescencie a detectar en paises anglosajones, como casos de abuso en procedimientos de custodia y divorcio, de rituales satdnicos, nifios en acogimiento fami- liar © adopeidn, atendidos en instituciones ¥ ni- os con discapacidades, turismo sexual, internet- pornografia infantil, etc. * Riesgo social El riesgo social se presenta en aquellas situacio- nes de cualquier indole que perjudiquen el desarro- Mlo personal o social del menor, que no requieran la asuncion de la tutela por ministerio de la Ley El riesgo social de maltrato es cunstancias que favorecen la apari to infantil, y también habremos de considerar las situaciones que suponen un perjuicio para el nifio y la no atencién a sus necesidades personales y familiares. La Ley 1/96 de Proteccién juridica del Menor establece el riesgo en su articulo 17 como «las si- tuaciones de riesgo de cualquier indole que per- judiquen e/ desarrollo personal o social de! menor, que no requieran la asuncién de la tutela por mi- nisterio de la Ley; la actuacién de los poderes publicos debera garantizar en todo caso los dere- chos que le asisten y se orientara a disminuir los factores de riesgo y dificultad social que incidan en la situacién personal y social en que se en- cuentra y a promover los factores de proteccion del menor y su familia», La situacién de riesgo requiere la intervencion de los servicios sociales, antes de que llegue a una situacion de desamparo y la separaci6n de la con- vivencia habitual con la familia. * Buen trato Frente al maltrato hablamos de facilitar un trato. Seria maltrato todo aquello que no sea trato o atender al nifio segtin sus necesi- 108, 0 desde prestaciones de benefi- culpabilizacin 0 etiquetaje 0 conside- ircunstancias de marginalidad. trato estaria determinado por la aten- segiin sus necesidades y derechos, Este concepto implica Ja atencion a la infancia al maltrato infantil y pl segiin criterios de bue calidad. + Maltrato institucional El maltrato institucional se pr autores son las institucio a través de legislaciones, liares o no, podrian ser sino también los profesion la sociedad podrian este proceso con repercu: nez Roig. 1997 El maltrato institucio especificas y puede existir c nifio © no, presenta ui estd causado por orga: en todos los campos de atenc Asimismo puede ser por. — Accién por cualq ma, procedimiento deres piiblicos, o de: individual profesiona detrimento de la salu emocional, bienestar racién o que viole los d nifio ylo de la infancia (buroc realizar exploraciones m © repetidas, no respetar los d nifio...). — Omisién o negligencia de los pod blicos o derivada de Ia actu emocional, el bienestar fisico, Maduracién 0 que viole los derechos 05 del nitfio y/o de la infancia ( lidad en la toma de medidas de protecioe en la coordinacién, en los equipamie® tos...).._ Este modelo explicativo ejerce todavia notable influencia, a pesar de que diversos estudios refi Tea que s6lo el 10 por 100 de los padres tienen Problemas psicopatolégicos. El hecho de que silo Una Pequefia proporciéa de padres que maltratan a Sus hijos tengan enfermedades mentales, no TeS- ta interés al estudio de las caracteristicas indixi- duales de estos padres, teniendo siempre en cuen- ta sus experiencias previas y necesidades como factores que pueden influir en su comportamien- to (cuadro 7.1), El modelo sociolégico considera la etiologia de! maltrato en las situaciones sociales y cultura- ahos muchos son los trabajos _les (violencia socialmente aceptada, disciplina wa explicar por qué se maltrataa _basada en agresiones fisicas o verbales) como las trabajos han seguido distintas li- _generadoras de estris y disfuncion familiar. CUADRO 7.1 Personalidad caracteristica del padrelmadre abusadorla Rechaza relaciones ‘humanas. aT Falta de empatia, | Sentimientos depresi- | Agresividad y hestil- Falta de afecto, vos erions, dad perverst, fiado. | Patria de agresidn y pees i Wialencia Baja/pobre autoesti- | Aislado. ma.212 / Psicoiegia cinica de ia infancia y de ia adolescencia El modelo sociointeraccional centra a etiologia del maltrato en Ja interaccion que tiene lugar entre padres € hijos, tanto en el contexto familiar como en el social. En este modelo se contemplan sitta- Ciones disfuncionales de la interaccién entre Padres € hijos, tales como la reciprocidad de la Conducta aversiva, el refuerzo inapropiado de la Conducta, la ineficacia del castigo fisico, asi como factores cognitivos o afectivos que actuarian como mediadores en las interacciones padres-hijos. El modelo centrado en la vulnerabilidad del nifto considera que ciertas caracteristicas fisicas Conductas de éste, en interaccidn con la experien- cia y competencia parental, asi como con situa- Clones de altos niveles de estrés en la familia, puc~ den uctuar como factores precipitantes del maltrato. Caracteristicas de vulnerabilidad del io serian: nifos fruto de embarazos no desea- dos, prematuros 0 con bajo peso al nacer, nifios afectos de malformaciones, hiperactivos, etc CUAD! El modelo ecoldgico-sstémico imeara os ay riores modelos explicativos del maitraty nodelo se basa en que el maltrato infamy determinado por multiples factores que gag! en el individuo, en la familia, en la comunigne®” en ia cultura, en la que el individuo y iy nt estan inmersos. Estos factores estan en contin relacion e interaccion. a E] modelo ecoldgico integra los contexte donde tiene lugar el desarrollo del individuo qn cro-macro y exosistemas) y el analisis de] dec, rrollo ontogenico, estructurando los factores guy se ha considerado que intervienen en la etiologis del maltrato en cuatro niveles (cuadro 7.2), + Desarrollo ontogénico (individuo). Relacio. nado con el proceso evolutivo del individuo Representa la experiencia previa que los pa, Gres traen consigo a la familia ya la fimeiéy parental. RO 7.2 Factores de riesgo de maltrato infantil ~ Carencia de experiencia en el cuidado del nifio. ~ Ignorancia de las caracte- risticas evolutivas. ~ Historia de desarmonia y ruptura familiar ~ Bajo coeficiente intelec- — Técnicas de disciplina coercitivas. Relaciones conyugales: ~ Estrés permanente. | Violencia y agresién. tual. Caracteristicas del nifo: = Pobres habilidades intet-| pss aruro Reon ~ Bajo peso al nacer. Falta de capacidad para | ~ Paka area comprender a otF08 (€M-) Temperamento dificil Betis aq |~ Hiperactivo. tolerancia al estres. | ~ Dieta Pa egies Para SONNET | Tama familia. blemas inadecuadas. | yumat iim blemas psicologieos. | i595 no descados, cultural del | Ja educa- ~ Aceptaciér castigo fisico ibm de los ni Actitud hacia ta infanca, la mujer, la patemnidad, la paternidad-maternidad om Macrosisiema (sociedad) (cultura) a eae de malos tratos | Interaccién paternofilial Trabajo: Crisis econémica. ylo de desatencion severa. a Alta movilidad social, ~ Rechazo emocional, falia— Destdaptada. oe epee. |~ Aprobacion cultural del afecto en infancia. ~ Cielo ascendente de con- | — Falta de dinero. i ee aes fendi | : flicto y agresién, Pérdida de rol ere oe ~ Pérdida de autoestima y poder. ~ Estrés conyugal, = Insatisfaccién labora. ~ Tensidn en el trabajo. ‘Vecindario y comunidad: ~ Aislamiento social. ~ Falta de apoyo social ~ Clase social Pirie © Edaoma (familia). Se refiere al con sere eonde vive el nifo, inchiyéndene gna el Las caracteristicas del nino, de a res, ef ajuste marital y la composi. wpfailian: i om oma (sociedad). Refiriéndose a las es. _ posite sociales que rodean al microsiste. tum (Taundo laboral, redes de rely. A cales, vecindario). sjarasistera (cultura). Se rofiere al conjun. . ie valores Y creencias culturales acerca de 10 wnidad, derechos de los padres sobre vs hos, ete. aparicion de varios factores de riesgo au- lait probabilidad de que exista maltrato, Se era que algunos Factores de riesgo tienen aan prondstico, como: historia de con- proiongado de alcohol o de drogas, falia de Pr ento de vinculo y deficiente relacién jqaen el trato con el nifto (cuadro 7.2). pimaltrato se produce en todas las clases so- aunque las manifestaciones, la deteccion y fefastores de riesgo sean distintos de unas situa- ones a otras. Se detectan con mayor frecuencia Gissfamilias de clases sociales més destavoreci- een ik Infancla ¥ 1a acetescercia ectos cl intervencin | 213 5 Asp lone r linicos, evaiuaci é das, genera rena phungere ervicios Social Feat oon mas dificut ayuda enocintiento de tos at a = planificar las e: Para detectar las sit ee ae ooo aun pata trabajar en su pre- eat oie acuerdo con diversos autores oe, si aa y eficaz actuar sobre las situa- cvitay of reseo, amtes de su evolucién adversa y « el maltrato que actuar sobre las familias maltratantes, sin contar con el daiio que evita- MOs a los niiios, acuden con mas es y Asistenciales ad su privacidad. factores de riesgo nos strategias de interven- uaciones de maltrato, 6. EPIDEMIOLOGIA La importancia del conocimiento de los malos tratos a la infancia radica no slo en conocer el numero de casos, sino también los factores de Tiesgo, efectos a corto y largo plazo en el desarro- lo del nifio y las necesidades para su prevencién y tratamiento (Diaz Huertas, 1997). La deteccién del maltrato infantil presenta una serie de dificultades que condicionan su conoci- Miento, como son: extremadamente raras. de los menores. dores fisicos. ayuda de los profesionales + Elestablecimiento de cana + La formacién insuficien + Las conductas maltratantes s¢ producen normalmente en domicilio familiar, lo que dificulta su observacién por personas ajenas a éste + Las personas que maltratan al menor son aquelias que tienen mayor accesibilide Y que estan encargadas de su proteceién, los padres y tutores, y las autodenuncias son + Valores como «la privacidad de los hijos» + Laaceptacidn del castigo corporal como una técnica disciplinaria valida en la educacion * Muchas tipologias de maltrato son mas dificiles de detectar por la inexistencia de indica- « Falta de indicadores suficientes o evidentes (inseguridad en la denuncia), * Creer tener los suficientes recursos en protect : es de comunicacién entre diferentes profesionales es una tarea muy dificil: maestros, servicios sociales, polit. te de los profesionales mbito de lo privado, el alniiio habilidades como pare enfrentarse al caso sin la n infantil.mero de nifios que Tequieren que se jan la si eee cién (tutel Adoni, Diferentes expertos asemejan la situacion tuna medida de protecc: as) y ser ater Ja de un iceberg, estimando que Jos casos detec de su ambito familiar medianyy os fate familiat ‘© residencial y adopcign (igura 7.2. Una aprosimacionrespestog.4¢ Burg 7.3) tuacién del maltrato eaberg de pobiackin haber em ego pcmcia Figura 7.2.—Los icebergs del conocimient del maltrato infantil spettawee? a0 | 1 ae} aan NS | so 10.000 en rr S000 ® = 1995 1997 WR WA 20H BOL BO? 20) 2004 2005 2006 WOT Nes Ato =~ Tonelan aon hi ———— om: Acopmicnte familias sdminstrativo = —@— Acogumiento familar juxte sa! 2 Figura 7.3.—-Medidas de proteccién en Espatia (Observatorio de la Infancia, 2010) © Hikions Peique conocemos hacen referencia dates Site a los datos de los expedientes nies servicios de proteccion a la in. en Wnsejerias de Servicios Sociales de sae Mes ‘Autonomas (cuadro 7,3), | cont ie CUADRO 7.3 prajes de maltrato en Espata segiin rocdientes de proteccién de menores ee ez, 1996; Sanmartin, 2002) 79.1% | 86,79 ravoemosional 42.5% | 35.4% | fisic0 30.1% | 19.9% oe 35% ‘noi on | rons mardi | 8565 | i1ias | ee Ayste una concordancia sobre las caracteris- ynales y familiares y sobre las situacio- psoviales que rodean a los casos de maltrato, anni son + Eimaltrato es algo mas frecuente entre los "chicos que entre las chicas. mado que muchos de los meno- dos han sufrido mas de un tipo to se da en nifios de todas las eda- naltrato fisico es mas frecuente en fe 2 afios, y el abuso sexual es mas a partir de los 9 afios y sobre todo y los 15. Jos casos hay una acumulacion de Tiesgo, como son los escasos re- Apoyo; se aducen también factores er nifio prematuro, padecer enfer- ites © ser hiperactivo, ¥ sobre ciones sociofumiliares como el des- desestructuracién familiar, am- abuso sexu 07 la Infancia y a adolescence, asp ACt08 elinicos, ove evaluacion cide intervencion ¢ 245 bientes carentes de afecto, el drogadiceion, o un lcoholismo y la ia vivienda inadecuada. _ La mayori clados corre maltrato fisi it de los casos detectados y denun. sponden a los casos mas graves de », pero otras formas de maltrato, de como son el abandon y el abu- SO Sexud as difi © Sexual, presentan mas dificultades para su de- teocion y registro, Con respecto al abuso sexual, en Espaiia con- tamos con el estudio retrospectivo realizado por Félix Lopez y colaboradores (1994-1995) en el que entrevistaron a 2.100 sujetos adultos de toda Espana. El 20 por 100 de los sujetos entrevista- dlos afirmé haber sido victima de abusos sexuales en su infancia, 15 por 100 de los varones y 22 por 100 de las mujeres (Lopez, 1994) Las caracteristicas que rodean estos abusos * Mas frecuente en medio urbano que en e! rural (60 por 100/40 por 100) * Tenian lugar sobre todo en el interior de las casas 0 de vehiculos, Ocurrieron una sola vez en el 56 por 100 de los casos, frente al 44 por 100 en que pitieron. * Més frecuente en mayores de 9 afios, sobre todo de 12 a 15 aiios. + Los agresores eran hombres en el 86 por 100 de los casos y en el 14 por 100 eran mujeres. Las edades eran muy variables. En el 40 por 100 los agresores eran desconocidos; en el 40 por 100, de la misma familia o amigos de la familia, y el resto se repartia entre otros fa- miliares (tios, abuelos), padres adoptivos, educadores, religiosos. 7. ELEMENTOS DIAGNOSTICOS La deteccidn se debe realizar por Ja existencia de indicadores fisicos y comportamentales en el nifio, en el agresor (padres, tutores) y especificos referidos al Ambito escolar presentes en el nifio en situaciones de riesgo y de posible o cierto mal- traio infantil216 / Psicologia cinica de le infancia y ae la ado El profesorado, y especialmente cl tutor, - ied cuentra en una posicidn privilegiada para des tar dichas situaciones por: + El tiempo de que dispone para conocer ¥ observar a sus alumnos en las relaciones que establece con ellos. + Su conocimiento de las caracteristicas evolu- tivas y la posibilidad de comparar las con- ductas de nifios y nifias de la misma edad. + Su conocimiento del entorno familiar, tanto @ través de los propios nifios como de las re- laciones que establece con las familias (tuto- rias, reuniones de padres, etc.). + Posibilidad de detectar indicadores gene- rales de maltrato en el ambito escolar (cua~ dro 7.4) y especificos segin cada tipo de maltrato. El cuidador puede caracterizarse por: — No da ninguna explicacién con respecto a la lesion del nifio o éstas son ildgicas, no convincentes o contradictorias. CUADRO 7.4 Indicadores de maltrato infantil en el émbito escolar (Lobo, 1989; Diaz Aguado, 1996; Diaz Huertas, 200 fisicas repetidas (moratones, quemaduras... alolientes, ropa inadecuada... Jescencla No se preocupan por el menor, no acuden a reuniones Intenta ocultar la lesion o proteger ia ig, tidad de la persona responsable del men Percibe al nifio de manera significaty te negativa, por ejemplo, le ve como ma. perverso, un monstruo; Culpa o desprecia gp Prgo, es frio o rechazante, niega el ame etcétera. Utiliza una disciplina severa, inapropiag, para la edad, falta cometida y condicion del nifio Vida en el hogar cadtica, abuso de alcoho) uotras drogas. Muestra evidencias de apatia 0 inutilidag Mentalmente enfermo o tiene bajo nivel intelectual Trata de manera desigual a los hermanos No parece preocupado por los problemas del nifio. Exige al nifio por encima de sus capacida- des fisicas, intelectuales, psiquicas. Tolera absolutamente todos los com mientos del nifio sin ponerle limite alguno, sobreproteccion, Fue objeto de maltrato en su infancia 1 t amen. Desprecian y desvalorizan al nifio en publico. No permiten contactos sociales del menor (aislamiento social). Estan siempre fuera de cas: para...) Compensan con bienes materiales la escasa relacion pet- sonal/afectiva que tienen con hijos. Son cclosos y protegen excesivamente al nit. > significativo en la conducta escolar sin motivo (nunca tienen tiempo frecuentes dolores inespecificos sin causa apa- se de forma reiterada sin justificacién. p el desarrollo fisico, emocional ¢ intelectual. a5 antisociales, fugas, vandalismo, hurtos.... ‘conductuales (conductas infantiles para su nie © Ediciones?A i fisico fa . " eal maltrato fisico podemos identificar a los malos tratos aquellas sites debi © agaladras © hematomastheridas 0 ras- Mise diferentes zonas y fuses de cica- ci60. sretipas: que evbres toda la superficie “Flas manos (guante) de los pies (calco- any; POF haber estado atado con cuerdas; quemaduras con objetos que dejan ima- yr oigarrilios, parrilla, plancha, etc.) Proaas: enol craneo, nariz o mandibule, ~aespiral en 108 huesos largos (brazos 0 nas); en diversas fases de cicatrizacion; pacluras multiples; cualquier fractura en un nifio menor de 2 anos. ~ Tanes abdominales: dolor, vomnitos cons- tants — Mordedura humana: huella del adulto, se- ion mayor de 3 cm entre caninos. _ Jntoxicaciones: pot ingestion de sustancias quimicas (medicamentos). Alcomportamiento del nifo: — Cauteloso con respecto al contacto fisico con adultos. Se muestra aprensivo cuando otros nis onductas extremas: agresividad xtremos. miedo de sus padres, de ir a ‘cuando terminan las clases y se de Ja escuela o guarderia. padre/madre le han causado nte vestido y se niega a des- otros. no participa en actividades y es. sexual En I fe per 2 Infancia y la adolescencia, Aspe, ;PECtOS clinicos, evaivacién @ intervenciGn / 217 Infecc’ Capationes leves, recurrenes o persistentes as frecuentes a k sde 1 s a los servicios de ur- gencia. atk canaeeey Accidentes fi tes frecuentes por falta : a s por falta de supervi Enfermedad cronica Hamativa que no ge- ES consulta médica. ‘opa inadecuada para as condiciones eli- Maticas, Alimentacién y/o hbitos horarios inade~ cuados, Retraso en las Areas madurativas y/o de aprendizaje escolar * Negligencia-abandono El comportamiento del nifio en casos de negli gencia puede caracterizarse por: ~ Comportamientos autogratificantes. Somnolencia, apatia, depresion Hiperactividad, agresividad ‘Tendencia a la fantasia. — Absentismo escolar, — Se queda dormido en clase. Llega muy temprano a la escuela y se va muy tarde, Dice que no hay quien le cuide — Conductas dirigidas a !lamar la atencion del adulto. Comportamientos antisociales. + Maltrato emocional-psicologico Los indicadores fisicos en el nifto en casos de malirato emocional-psicolégico son: ‘alla corta, retraso no organic del creci- miento. — Bnfermedades de origen psicosomitico. _— Retraso en todas o en algunas areas madu- rativas. — Retraso del lenguaje. Disminucién de la capacidad de atencion. Referente a los indicadores comportamentales podemos diferenciar, segin la edad del nifio: