.;UDI PROFESI NERS PROGRAM PROFESI GRAM S' 1 eKULTAS ILMU KESELLN TAN TAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA aT Radipico Surakarta Telp. (0271) 887723 / Fax. 857724 JURNAL BIMBINGAN 1K PROFESI NERS KEPERAWATAN KELUARGA & KOMUNITAS PRAKT i ‘Nama Mahasiswa Dany Aw) NIM :_Sleoe@ TTempat Praktike || $= No] Tangeal | Materi Bimbingan Catatan a Logeren Pendahuiven iauaaney a jake .t Sak Nverrs? {ween 105 iv 3. Aske? Leterawaten sdaian path an Sel ve wwerger wip 1974 ste thos 4. 3. | Surakarta, Pembimbing, _Nataliana Ifdgh AN, Skep.N ‘IP, 19741230 boos04 4 0 7 7 2021,07,05Jas 8X2) 32% Ce E Eset so'co't LAPORAN PENDAHULUAN KELUARGA DENGAN ANAK USIA PRASEKOLAH DI PUSKESMAS SIBELA KECAMATAN MOJOSONGO KOTA SURAKARTA Disusun untuk Memenuhi Tugas Praktik Profesi Ners Keperawatan Komunitas Disusun oleh: Dhini Amynarti W SN201109 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA TAHUN AKADEMIK 2021LAPORAN PENDAHULUAN ASUMAN KEPERAWATAN PERKEMBANGAN KELUARGA DEN NANAK USIA PRASEKOLAI A. PENGERTIAN U,8 Bureau of the Census mendefinisikan keluargs bung bersama oleh iksstan prerikal a yan bs darob, atau adopsi dan deo finggal di dalam suatu sumah tangga yang sauna (Frendman, 2010), =a Keluarya adalah sebuah kelompok yang mengidenttikasi dirt don Xx terdisi atay individu tw Febih yang memiliki bubungan khusus yaitu dapat 5 aN terkait dengan hub h atau hukum, ata juga tidak, namun mN herfunysi sedemikianrupa sehingga mengang; ip dirinya sebagai keluarga 1, 1986, dikutip dari Freadman, 2010). ah anggots rumah anges yang saling berhubungan ‘adopsi atau perkawinan (Setiadi, 2008). aj wi B. TUGAS PERKEMBANGAN KELUARG. Karena individu memiliki tugas perkembangan yang ha ‘ereapai kepuasan selama tahap perkembangan berkembany secara sukses pada tahap berikutnya —setiap tahap perkembangan keluarga memiliki tugas perkembangan ataw harapan peran fertentu, Tugas perkembangan keluarga lebih cenderung menumbuhkan rasa langgungjawab yang harus dicapai oleh keluarga pada setiap tahap perkembangan keluarga sehingga keluarga dapat memenuhi kebutuhan kebutuhan biologis keluarga, penckanan budaya keluarya, dan aspirasi dan nila kel 1s mereka ‘caps vA iklus kehidupan setiap keluarga mempunyai tahapai individu. Hhapaan, Seperti individu yany mengalami tahap pertumbuhan dan perkemban yang, berturut- turut, kelua berturut-turut. Adapun tah konsep Duvall dan Miller (Friedman, 1998) adalah J. Tahap f: keluaya pemula perkawinan dari sepasang insan mer bermulanya sebuah keluarga baru indahan atau status lajang ke hubungan baru yang intim, 2. Tahap I: keluarga sedang mengasuh anak dimulai dengan kelahiran ik peertama bingy bi ‘Tuyas perkembangan: Perubahan peran menjadi orang twa, Perubahan hidup yang asa transisi, tugas kritis, ndai lari keluarga asal EL SOZOLECE GEMasalah: Suami merasa diabaikan, peningkatan perselisihan dan argumentasi suami dan isteri, interupsi dalam jadwal yang continue, kehidupan seksual dan sosial terganggu, b. Adapiasi dengan perubahan anggota keluarga : Peran, intraksi, Keburuhan-kebutuhan, Keselamaian, Keterbatasan, toilet taining, omunikasi bayi & Mempertshankan hubungan yang memuaskan dengan Pasangannya: pembentukan Kembali pola kommunikasi, Pembentukan —perasaan, Perkawinan, hubungan seksual menurun, Konseling KB, hubungan perkawinan yang kokoh. dan bergairah sangat penting bagi stabilitas dan moral keluarga. Masalah Kesehatan : Pendidikan matemitas, Perawatan bayi yang_baik, Pengenalan dan penanganan masalah kesehatan fisik Secara dini, Imunisasi, Tumbuh kembang. 3. Tahap ITI: Keluarga dengan anak usia pra sekolah dimulai ketika anak pertama berusia dua setengah tahun, dan berakhir ketika anak benusia 5 tahun. Anak prasekolah banyak belajar pada tahap ini terutama diarea kemandirian. Mereka harus mencapai otonomi dan Kemandirian yang cukup afar mampu menangani diri mereka Sindiri tanpa orangtua diberbagai tempat, Pengalaman di taman ‘Kanak-kanan, tempat penitipan anak adalah cara yang baik untuk mambantu tipe perkembangan ini. Tugas utama keluarga adalah menyosialisasikan anak. Anak prasckolah mengembangkan sikap iri yang kritis (konsep diri) dan dengan cepat belajar untuk mengekspresikan diri mereka sendiri sebagaimana yang terlihat dalam penangkapan bahasa mereka yang cepat. 4. Tahap IV: Keluarga dengan anak usia sekolah dimulai_ketika anak pertama berusia 6 tahun dan mulai masuk sekolah dasar dan berakhir pada usia 13 tahun, awal dari masa remaja, 5. Tahap V: keluarga dengan anak remaja yang dimualai ketika anak pertama melewati umur 13 tahun, berlangsung selama 6 sampai 7 tahun, Tahap ini dapat lebih singkat jika anak meninggalkan keluarga lebih awal atau lebih lama jika anak masih tinggal di rumah hingga berumur 19 atau 20 tahun, 6. Tahap VI: keluarga yang melepas anak usia dewasa muda yang ditandai oleh anak pertama meninggalkan rumah orang tua dan berakhir dengan “rumah kosong”, Ketika anak terakhir meninggalkan rumah. Tahap ini dapat singkat atau agak panjang, tergantung pada berapa banyak anak yang belum menikah yang masih tinggal di rumah, Fase ini ditandai oleh tahun-tahun Puneak persispan dari dan oleh anak-anak untuk kehidupan dewasa yang mandi. COE! IKS/ CYAN Wetionous FIWUE Z L EOLOLECE GEK= anak —terakhir meninggalkan rumah dan berakhir pada saat pensi ngan. 8. Tchap VIE: keluarga dalam masa pensiun dan fansia dimali dengan salah satu atau kedua pasangan memasuki masa pensiun, hhingga salah satu pasangan meninggal dan berakhir dengan pasangan lainnya meninggal. a tt SZ €. POLA DAN PROSES KOMUNIKASI KELUARGA Pola komunikasi diattikan sebagai bentuk atau pola hubungan dua orang T=) [KS CYAVAN eS Aids Sle) “ ‘tau lebih dalam proses pengiriman dan penerimaan cara yang. tepat, = schingga pesanyang dimaksud dapat dipahami (Djamarah, 2014). Dimensi py pola komunikasi terditi dari dua macam, yaitu pola yang berorientasi pada konsep dan pola yang. berori ia sosial yang mempunyai arah hubungan yang berlainan (Soenarto, 2016). 1. Pola Komunikasi Persamaan (Equality Pattern) Dalam pola ini, tiap individ m kesempatan komunikasi secara ‘merata dan seimbang, peran yang dimainkan tiap orang dalam keluarga adalah sama. Tiap orang dianggap —sederajat__ dan setara Kemampuannya, bebas mengemukakan ide. opini, dan kepereayaan, Komu ‘yang lerjadi berjalan dengan jujur, terbuka, Jangsung, dan bebas dari pemisahan kekuasaan yang terjadi pada hubungan inerpersona lainnya, Dalam pola ini tidak ada pemimpin dan pengikut, pemberi pencapat dan pencari pendapat, tiap orang memainkan peran yang sama. Komunikasi memperdalam pengenalan satu sama lain, melalui intensitas, kedalaman dan frekuensi pengenalan diri masing-masing, serta ting ah Iaku nonverbal seperti sentuhan dan Kontak mata yang seimbang jumlahnya. Tiap orang memiliki hak yang sama dalam pengambilan keputusan, baik yang sedethana seperti film yang akan ditonton maupun yang penting seperti sekolah mana yang akan dimasuki anak-anak, membeli rumah, dan sebagainya, Konflik yang terjadi tidak dianggap sebagai ancaman, Masalah diamati dan dianalisa. Perbedaan pendapat tidak dilihat sebagai salah satu kurang dari yang lain tetapi sebagai benturan yang tak tethindarkan dari ide- ide atau perbedaan nilai dan persepsi yang merupakan bagian dari hhubungan jangka panjang. Bila model komunikasi dari pola ini digambarkan, anak panah yang menandakan pesan individual akan sama jumlahnya, yang berarti komunikasi berjalan secara timbal balik dan seimbang, Pola Komunikasi Seimbang Terpisah (Balance Split Patter) Dalam pola ini, persamaan hubungan tetap terjaga, namun dalam pola ini tiap orang memegang kontrol atau kekuasaan dalam bidangnya GEel SOCZC1LECEsmasing-masing, Tiap orang dianggap sebagai ahli dalam wilaysh yang, berbeda, Sebagei contoh, dalam keluarga biasa, suami dipercaya untuk bekerja/ mencari nafkah untuk Keluarga dan istri mengurus anak dan memasak, Dalam pola ini, bisa jadi semua anggotanya memiliki pengetahuan yang sama mengenai agama, Kesehatan, seni, dan satu pihak tidak dianggap lebih dari yang lain, Konflik yang terjadi tidake nggap sebagai ancaman karena tiap orang memiliki wilayah senditi- sendiri, Sehingga sebelum konflik terjadi, sudah ditentukan siapa yang, menang atau kalah. Sebagai contoh, bila konflik terjadi dalam hal isnis, suami Jah yang menang, dan bila konflik terjadi dalam hal ‘urusan anak, istri Jah yang menang. Namun tidak ada pihak yang dirugikan oleh Konflik tersebut Karena masing-masing memiliki wilayahnya sendiri-sendi . Pola Komunikasi Tak Seimbang Terpisah (Unbalanced Split Pattern) Dalam pola ini satu orang mendominasi, satu orang dianggap sebagai ahli lebih dari setengah wilayah komunikasi timbal balik. Satu orang yang mendominasi ini sering memegang kontrol. Dalam beberapa kasus, orang yang mendominasi ini lebih cerdas atau berpengetahuan lebih, namun dalam asus lain orang itu secara fisik lebih menarik atau berpenghasilan lebih besar. Pihak yang Kurang menarik atau berpenghasilan lebih rendah berkompensasi dengan cara membiarkan pihak yang lebih ity memenangkan tiap perdebatan dan mengambil keputusan sendiri, Pihak yang mendominasi mengeluarkan pernyataan. tegas, memberi tahu pihak lain apa yang harus dikerjakan, memberi opini dengan bebas, memainkan kekuasaan untuk menjaga kontrol, dan jarang meminta pendapat yang lain kecuali untuk mendapatkan, rasa aman bagi egonya sendiri atau sekedar meyakinkan pihak lain akan kehebatan argumennya, Sebaliknya, pihak yang lain bertanya, meminta pendapat dan berpegang pada pihak yang mendominasi dalam mengambil keputusan 4, Pola Komunikasi Monopoli (Monopoly Pattern) Satu orang dipandang sebagai kekuasaan. Orang ini lebih bersifat memerintah daripada berkomunikasi, memberi wejangan daripada ‘mendengarkan umpan balik orang lain, Pemegang kekuasaan tidak pernah meminta pendapat, dan ia berhak atas keputusan akhir. Maka jarang terjadi perdebatan karena semua sudah mengetahui siapa yang ‘akan menang. Dengan jarang terjadi perdebatan itulah maka bila ada konflik masing-masing tidak tabu bagaimana mencari solusi bersama secara baik-baik. Mereka tidak tahu bagaimana mengeluarkan pendapat atau mengugkapkan ketidaksetujuan secara benar, maka perdebatan akan menyakiti pihak yang dimonopoli. Pihak yang dimonopoli meminta ijin dan pendapat dari pemegang kuasa untuk ¥ & g 3 2 i Grel SCCClECEemengambil keputusan, seperti halnya hubungan orang tua ke anak. Pemegang kekvasaan mendapat kepuasan dengan perannya tersebut dengan cara menyuruh, membimbing, dan menjaga pihak lain, sedangkan pihak Jain itu mendapatkan kepuasan lewat pemenuhan ebutuhannya dan dengan tidak membuat keputusan sendiri sehingga in tidak akan menanggung konsekuensi dari keputusan itu sama sekali D. STRUKTUR PERAN KELUARGA Sebuah peran didefinisikan sebagai kumpulan dari perilaku yang secara relatif homogen dibatasi secara normatif dan diharapkan dari seorang yang ‘menempati posisi sosial yang diberikan, 1, Peran formal keluarga a. Peran dan hubungan pernikahan Nye dan Gecas (1976) mmdefinisikan delapan peran dasar yang menyusun posisi soaial suami-ayah dan istri-ibu: provider, pengurus rumah tangga, pengasuh anak, rekreasional,peran pertemanan (memelihara huungan dengan keluarga pihak ayah dan u), terapeutik ( memenuhi kebutuhan afektif pasangan atau pasangan intim dewasa, peran seksua . Peran wanita dan pria dalam keluarga 1) Peran Ayah : Ayah sebagai suami dari istri dan ayah dari anak- anak, berperan sebagai pencari nafkah, pendidik, pelindung dan pemberi rasa aman serta sebagai kepala keluarga, ayah juga berperan sebagai anggota dari kelompok sosialnya dan sebagai anggota masyarakatdilingkungannya 2) Peran Ibu : Ibu berperan sebagai istri dari suami dan ibu dari anak-anaknya, mempunyai tugas untuk mengurus rumah tangga, pengasun dan pendidik anok-anaknya, pelindung dan anggota masyarakat dari lingkungannya, disamping itu juga ibu berperan sebagai pencari nafkah tambahan dari keluarga, 3) Peran Anak : Anak-anak melakukan peranan psikososial sesuai dengan tingkat perkembangan baik fisik,mental,social dan spiritual 2. Peran informal keluarga a. Pendorong: pendorong, memuj kontribusi orang lain, b. Penyelaras: penyelaras menengahi perbedaan yanga ada diantara anggota :eluarga dengan melawak atau melunakkan ketidaksepakatan ¢. Insiator-kontributor: menyarankan atau mengsulkan ide atau perubahan cara berkenaan dengan masalah atau tujuan kelompok pada kelompo NI menyetujui dan menerima -CLECE CrEL SCdd. Penghalang €. Sahabat; teman bermain keluarga yang memperuntukkan dirt sendiri dan memperbolchkan perilaku anggota keluarga atau dirinya tanpa mempertimbangkan akibatnya. f Pengasuh Keluarga:. pengasuh Keluarga adalah anggota keluarga : yang diperlukan untuk mengasuh dan merawat anggota keluarga iainnya yang membuthkan. ei i eS E, FUNGSI KELUARGA ; Menurat Friedman (2010) fungsi keluarga dibagi menjadi 5 yaitu : § 1. Fungsi Afektif Fungsi afektif berguna untuk pemenuhan kebutuhan x psikososial. Keberhasilan melaksanakan fungsi afektif tampak pada 5) kebehagiaan dan kegembiraan dari seluruh anggota keluarga. SI Komponen yang perlu dipenuhi oleh keluarga dalam melaksanakan fingsi afektif adalah a) Saling mengasuh, cinta kasih, kehangatan, saling menerima, saling mendukung antar anggota keluarga, mendapatkan kasih sayang dan dukungan dari anggota keluarga yang Lain. b) Saling menghargai dan mengakui keberadaan hak dan kewajiban setiap anggota keluarga serta selalu mempertahankan iklim positif. cc) Ikatan dan identifikasi ikatan keluarga dimulai sejak pasangan sepakat memulai hidup baru. 15 4) Fungsi Sosialisasi: Memfasilitasi sosialisasi primer anak yang bertujuan untuk menjadikan anak sebagai anggota masyarakat yang produktif seria memberikan status pada anggota keluarga ) Fungsi Reproduksi Untuk mempertahankan kontinuitas keluarga selama beLsrapa generasi dan untuk keberlangsungan hidup masyarakat, 1) Fungsi Ekonomi Menyediakan sumber ckonomi yang cukup dan efektif alokasinya, g) Fungsi Perawatan Keluarga Kemampuan keluarga dalam memberikan asuhan keschatan mempengaruhi’ status keschatan. Tugas kesehatan keluarga yaitu: 1) Mengenal masalah/gangguan keschatan keluarga Keluarga peru mengenal keadaan kesehatan dan perubahan yang dialami anggota keluarga schingga ketika terjadi perubahan sekeeil apapun yang dialami keluarga akan menjadi perhatian keluarga. 2) Mengambil keputusan tindakan Kesehatan yang tepat bagi keluarga Tugas ini merupakan upaya keluarga yang utama untuk mencari bantuan yang tepat sesuai dengan masalah kesehatan yang menimpa keluarga. CHIEL EOCO1ECEEXEWUES [7 CAYAN Ai. SO) 32S SOZO1ECE one 2) Merawat anggota keluarga yang sakit Tugas keluarga untuk memberikanpernvatan“Tanjutansetelah -memperoteh pelayanan keschatan di institusi pelayanan keschatan, 4) Memositi wean Keluarga untuk menjamin keschatan, kkeluarge Merupakan upaya keluarga untuk mendayagunakan ppotensi intemal di tingkungan rumah untuk mempertahankan Kesehatan atau membantu proses perawatan anggota keluarga yang sakit, e) Menggunakan fasilitas Kesehatan Upaya keluanga untuk mengatasi masalah keschatan anggota keluarga dengan memanfiatkan fasilitas kesehatan yang ada, si lingkun, F, STRESS DAN KOPING KELUARGA 2. Roping K 1. Sumb tress Fridman (2018) mengidentifikasi tiga strategi untuk adaptasi individu yang juga dapat digunakan pada keluarga yaitu mekanisme pertahanan, merupakan cara-cara yang dipelajari, kebiasaan dan otomatis untuk berespon, taktik untuk menghindari masalah dan biasanya merupakan perilaku menghindari sehingga cenderung disfungsi, strategi koping yaitu upaya-upaya pemecahan masalah, biasanya merupakan strategi adaptasi positif dan penguasaan yaitu merupakan mode adaptasi yang paling positif sebagai hasil dari penggunaan strategi koping yang etektif dan sangat berhubungan kompetensi keluarga aga Koping keluarga menunjuk pada anatisa kelompok Keluarga (analisa interaksi). Koping keluarga didefinisikan sebagai respon positif y digunakan keluarga dalam menyelesaikan masalah (mengendalikan stress). Berkembang dan berubah sesuai tuntutan’stressor yang dialami, Sumber koping keluarga bisa intemal yaiu dari anggota keluarga sendiri dan ekstemal yaitu dari luar keluarga, Strategi adaptasi disfungsional Dapat berupa penyang alan dan ekploitasi terhadap anggota keluarga seperti Kekerasan terhadap keluarga, Kekerasan terhadap pasengen, penviksaan anak, penyiksaan usia lanjut, penyiksaan orang tua, proses pengkambinghitaman dan penggunsan ancaman, Penyangkalan masalah Keluarga dengan menggunakan mitos keluarga, tiangling (pihak ketiga) dan pseudomuruatitas, pisah’ hilangnya anggota keluarga dan otoritariansme. e, Masalah-Masalah Tumbuh Kembang Anakce ECE IHel SGC" Dalam buku Pedoman Pembinaan Perkembangan Anak Di Keluarga yang disusun oleh Direktorat Bina Kesehatan Keluarga, masalah-masalah/gangguan pada masa kecil atau kelainan yang dibawa sejak lahir sering mengakibatkan hambatan pada perkembangan anak (Direktorat Bina Kesehatan Keluarga, 2002). Masalah tumbuh kembang yang sering timbul ‘gangguan perkembangan motorik. Perkembangan motorik yang Jambat dapat disebabkan oleh: Faktor Keturunan, faktor lingkungan, faktor kepribadian, retardasi mental, Kelainan tonus otot, obesitas, penyakit neuromuscular, buta G. ASUHAN KEPERAWATAN KELUAGA. Pengkajian 1 a Pengkajian Umum Pengkajian asuhan keperawatan pada keluarga meliputi data umum (nama KK, umur, alamat, pekerjaan KK, pendidikan dan anggota KK, serta terdapat pengkaian genogram keluarga, tipe keluarga, suku bangsa, agama, status sosial ekonomi. Dan kegiatan aktivitas rekreasi). Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga Meliputi pengkaian tahap perkembangan keluarga saat ini, tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi, riwayat keluarga inti, riwayat keluarga sebelumnya (istri_ maupun suami), Lingkungan Meliputi pengkajian karakteristik rumah, karakteristik tetangga dan komunitas, mobilitas geografi keluarga, perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat, serta_ sistem pendukung keluarga, Struktur komunikasi keluarga Meliputi pola komunikasi Keluarga, struktur kekuatan keluarga, struktur peran, serta nilai dan norma budaya. Fungsi Keluarga Meliputi fungsi afektif, fungsi sosialisasi, fungsi perawatan Kesehatan (bagaimana keluarga dalam mengenal masalah, mengambil keputusan, merawat anggota keluarga yang sakit, memelihara atau memodifikasi_—_lingkungan, —_serta menggunakan fasititas keschatan yang ada).Stress dan koping keluarga Melipusi stressor jangka pendek dan jangka panjang yang dialami keluarga, kemampuan keluarga berespon tethadap stressor dan situasi, serta strategi koping yang di gunakan, Pemenuhan Kebutuhan Dasar Manusia Meliputi pengkajian nutrisi, cairan, istirahat dan tidur, aktivitas latihan, serta elimina h, Pengkajian Tumbuh Kembang Keluarga Meliputi pemeriksaan tanda-tanda vitas keluarga (TD, nadi, suhu, RR), pemeriksaan head to too dari ‘ujung kepala hingga ujung kaki (pemeriksaan kepala, leher, dada, rambut, konjungtiva, sklera, hidung, telinga, ulut, dada, abdomen, ekteremitas, kulit, turgor, dan keluhan). Perhatian pelayanan kesehatan pada anak usia prasekolah : > Penyakit menular pada anak-anakk - Pencegahan kecelakaan dan keamanan rumah Gatuh, luka_ bakar, keracunan) ~ Kebutuhan dalam pertumbuhan dan perkembangan - Penganiayaan dan pengabaian anak + Praktik kesehatan (misalnya, tidur, nutrisi, olahraga) Kemungkinan diagnosa keperawatan yang munct! Diagnosa keperawatan adalah pernyataan yang menggunakan dan ‘menggambarkan respons manuasia, Dimana keadaan sehat atau perubahan pola interaksi potensial/actual dari individu atau kelompok dimana perawat dapat menyusun intervensi-intervensi definitive untuk mempertahankan status kesehatan atau untuk mencegah perubahan. Untuk menegakkan diagnosa dilakukan 2 hal, yaitu 3. Analisa data Mengelompokkan data subjektif dan objektif, kemudian. dibandingkan dengan standar normal schingga didapatkan masalah keperawatan, a, Perumusan diagnosa keperawatan Komponen rumusan diagnosa keperawatan meliputi: 1) Masalah (problem) adalah suatu pernyataan tidak terpenuhinya ‘ebutuban dasarmanusia yang dialami_ oleh keluarga atau anggota keluarga, 2) Penyebab (etiologi) adalah kumpulan data subjektif’ dan objektif. 3) Tanda (sign) adalah sekumpulan data subjektif dan objektif yang diperoleh perawat dari keluarga secara langsung atau COS) HEWES I GAYA, Zi CO) HLS Hel SCZClECEmunesies OS) el SCCGlLECE tidak langsung atau tidak yang emndukung masalah dan penyebab. Dalam penyusunan masalah Keschatan dalam perawatan kkeluarga mengacu pada tipologi diagnosis keperawatan keluarga yang dibedakan menjadi 3 kelompok, yaitu: 4) Diagnosa—_sehavWellness/potensial yaitu keadaan sejahtera dari keluarga ketika telah mampu memenuhi Kebutuhan kesehatonnya dan mempunyai sumber penunjang Kesehatan yang memungkinkan dapat digunakan, Perumusan diagnosa potensial ini hanya terdiri dari komponen Problem (P) saja dan sign /symptom (S) tanpa ctiologi (E). b) —Diagnosi ancaman/risiko yaitu masalah keperawatan yang belum terjadi. Diagnosa ini dapat menjadi masalah actual bila tidak segera ditanggulangi. Perumusan diagnosa risiko ini terdiri dari komponen problem (P), etiologi (E), sign/symptom (S). c) Diagnosa nyata/actual/gangguan —yaitu— masalah keperawatan yang sedang dijalani oleh keluarga dan memerlukn bantuan dengan cepat. Perumusan diagnosa actual terdiri dari problem (P), etiologi (E), dan sign/symptom (S). b. Perumusan problem (P) merupakan respons terhadap gangguan pemenuhan kebutuhan dasar Sedangkan etiologi mengacu pada 5 tugas keluarga. Dalam SDKI (2016) dingnosa-diagnosa keperawatan pilihan yang cocok untuk prakick keperawatan keluarga anak dewasa adalah sebagai berikut: 1) Pemeliharaan keschatan tidak efektif (D.0117) 2) Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif (D.0115) 4, Rencana Asuhan Keperawatan Perencanaan adalah sekumpulan tindakan yang ditentukan perawat untuk dilaporkan dalam memecahkan masalah kesehatan dan keperawatan yang telah diidentifikasi. Penyusunan rencana perawatan dilakukan dalam 2 tahap yaitu pemenuhan skala prioritas dan 'rencana perawatan (Suprajitmo, 2018). Skala prioritas Prioritas didasarkan pada diagnosis keperawatan yang mempuny: skor tinggi dan disusun berurutan sampai yang mempunyai skor terendah, Dalam menyusun prioritas masalah keschatan dan keperawatan keluarga harus didasarkan beberapa criteria sebagai berikut:Sifat masalat (actual, risiko, potensial) ‘Kemungkinan masalah dapat diubah Potensi masalah untuk dicegah Menonjoinya masalah pegs < Skoring dilakukan bila perawat/ merumuskan diagnosa q keperawatan telah dari satu proses skoring menggunakan skala 2 yang telah dirumuskan oleh Bailon dan Maglay (1978) dalam Da Effendy (1998). 3 seo a siz US) Sifat masalah 1 Akwal—=3 3) gi Risiko — =2 Potensial = 1 a Kemungkinan ” masalah 2 untuk dipecahkan Sebagian =1 Tidak dapat = 0 Potensimasalah untuk | 1 Tinggi = 3 dicegah Cukup —=2 Rendah = 1 Menonjolnya masalah T Segera diatasi=2 Tidak segera diatasi = 1 Tidak dirasakan adanya masalah = 0 Proses scoring dilakukan untuk setiap diagnosa keperawatan : 1, Tentukan skornya sesuai dengan kriteria yang dibuat perawat 2. Skor dibagi dengan angka tertinggi dan dikaitkan dengan bobot 3. Jumlahkan skor untuk semua criteria 4, Skor tertinggi berarti prioritas (skor tertinggi 5) Rencana Langkah pertama yang dilakukan adalah merumuskan tujuan keperawatan.Tujuan dirumuskan untuk mengetahui atau mengatasi serta meminimalkan stressor dan intervensi dirancang berdasarkan tiga tingkat pencegahan.Pencegahan primer untuk memperkuat garis pertahanan fleksibel, pencegahan sekunder untuk memperkuat garis pertahanan sckunder, dan pencegahan tersier untuk -memperkuat garis pertahanan tersier (Anderson & Fallune, 2010), Tujuan tevdiri dari tujuan jangka panjang dan tujuan jangka pendek.Tujuan jangka panjang mengacu pada bagaimana mengatasi problem/masalah (P) di keluarga. Sedangkan penetapan tujuan Unel SCCCleEC]TU} u g 8 0 x & Jjangka pendek mengacu pada bagaimana mengi si etiologi yang, berorientasi pada lima tugas keluarga. ; ‘Adapun bentuk tindakan yang akan dilakukan dalam intervensi nantinya adalah sebagai berikut No] Diagnosa ] Tanda dan Gejala SEKI IKE Keperawatan 1 | Pemeliharaan | 1. Kurang. Setelah dilakukan | Edukasi Kesehatan kesehatan tidak | menunjukan asuhan (1.12383) | efektif perilaku adaptit | keperawatan 1, Identifikasi kesiapan | (D.0117) terhadap selama 4 kali tatap dan kemampuan perubahan muka —diharapkan | menerima informasi lingkungan keluarga mampu: | 2. Sediakan materi dan 2. Kurang Pemeliharaan media pendidikan | menunjukan Kesehatan kesahatan | pemahaman_ (L.12106) 3. Jelaskan faktor resiko | tentang perilaku | 1. Menunjukan yang dapat sehat perilaku adaptif| — mempengaruhi | 3.Tidak — mempu| — meningkat keschatan menjalankan 2.Menunjukan | 4. Ajarkan —_ perilaku | perilaku sehat pemahaman hidup bersih dan | 4. Memiliki riwayat | perilaku — schat | sehat perilaku mencari| —meningkat bantuan. 3.Kemampuan Promosi Perilaku Uj Kesehatan yang menjalankan Kesehatan (1.12472) Kurang perilaku sehat | 1. Identifikasi_perilaku | 5. Kurang meningkat | upaya Kesehatan menunjukan | yang dapat minat untuk ditingkatkan meningkatkan 2. Berikan lingkungan perilaku sehat yang — mendukung | ‘dak memiliki kesehatan sistem pendukung 3. Ajarkan — mencuci (support system) | tangan dengan air bersih dan sabun Anjurkan — melakukan aktivitas fisik setiap hari 2 | Manajemen I. Mengungkapkan | Setelah dilakukan | Dukungan Koping keschatan tidak memahami | asuhan Keluarga (1.09260) keluarga tidak | masalah keperawatan 1. Identifikasi respons efektif kesehatan yang | selama 4 kali tatap | _emosional _terhadap pin an Canscaner(0113) diderita mukadiharapkan | __kondisi saat ini Mengungkapkan | keluargamampu: |2. Dengarkan masalah, = kesulitan Manajemen perasaan, dan ‘menjalankan Kesehatan pertanyaan keluarga perawatan yang | Keluarga (L.12106) }3. Fasilitasi ditetapkan 1. Kemampuan pengungkapan |. Gejalapenyakit| — menjelaskan perasaan antara anggota keluarga| — masalah pasien dan keluarga semakin Kesehatan yang | atau antar anggota memberat dialami keluarga Aktivitas. meningkat 4, Hargai dan dukung | keluarga untuk |2. Aktivitas mekanisme — koping mengatasi keluarga adaptif yang masalah mengatasi digunakan | Kesehatan tidak | masaleh | tepat keschatan_tepat | | Gagal melakukan| — meningkat | | tindakan untuk | Gejala__penyakit | mengurangi faktor | anggota keluarga | | | resiko menurun | : § o w o pin an Canscaner(pie EGLOVECE DAFTAR PUSTAKA. Andarmoyo, 8. (2012). Keperawatan Keluar ‘ga Konsep Teori, Proses dan Praktik Keperawatan. Yogyakarta: Graha Timu Friedman, Marlyn. (2018). Keperawatan Keluarga, Teori dan Praktik, Jakarta : EGC Harmoko, (2012), Asuhan Keperawatan Keluarga, Yogjakarta: Pustaka Pelajar. Setiadi, T. (2013). Buku Ajar Keperawatan Keluarga: Aplikasi Teori Pada Praktik ‘asuhan keperawatan Keluarga. Jakarta: Trans Info Media, SDKI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Definisi dan Indikator Diagnostik, Jakarta, SIKI. (2018). Standar htervensi Keperawatan Indonesia Definisi dan Tindakan Keperawatan, Jakarta, SLKI. (2018), Standar Luaran Keperawaton Indonesia Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Jakarta Suprajitno, (2014). Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta : EGC Suharto, (2017). Asuhan — Keperawatan Keluarga dengan Pendekatan Keperawatan Transkurtural, Jakarta : EGCAN epee awatad Vowaten Papa the "tala naan AN, Skep. is 13741236 200860 4 C08 a — : ; pin an CanscanerASU AN VEPERAWATAN Vewunpon Pada Tn. S PENGEAIAN _ Te Dever Umum az Le Neimer kM nS 3 yh 4 46th 3. Mevmert mertoudan ty ge/g 4. Peterstem 3 burwk S. Pendvareen = Gma Homposisy Lerverga : [= Mame | _Jents Hub. dan usrer | Peterserm | Pendiarken Ketamtn ke ~ [tes Leet = Corer | Leta Eeiust) 3664 | bore Sma al Nye Rerempuon| —_Istri SLEH | tay puma wer! Saan 35) AW. T | Recempuen | lou oyth = sD 4-| An | Reremevan | Ameri Gey : <9 - S } Ane | Corer steer | Anak ais th . . b-| An: A_| Perempven| Anak. USth : 5 3+ Genegram \teterencjan > © + Perempuan = lotr leer As kien F EVAgyer Seruroh —} E qos Lequeureen - pnd AA ek | £ Prenrncyeyey | Oa) Cush) Gaseh! - ie pin an CanscanereV Le SOLOLECE & 4. vo. F ee iby) MWe Stewug Segrat Ekonomi Th Menqenatan gumber Pendapocan (2. Aeerveses rebreag! berverga De Reweyere dan Tehap Perkemberrgen Ketverga Le Tahap Pertembangen Eeiuarge Saag tiny 2+ Tahar Perkem bangem beiworga Yay bewm ber fenvir’ 2. Prwayee betwarge ner HS meneeh dongen MyE Seok burang lebrh Ig tahun Yy latU TN. S dteeruniin’ 3 orang Omak « Sane pati emake Pergermer bervsiy Gbh, nab beduer berusra 4S bh anuk be 3 berusea Tite ervoreger : = Wet Jer ne merPay Pztended, Kewerge tng eeekan Relea Famny Ckewarqa beser) Vorens Gerdrn’ dae’ Svem', (err, etnak, dan nene& SOL boeing son Keworga Th S beroeey dwey Suby JW" | bedhage Yq dityunerten Sehmer shart’ beheser Jnwe dan beshasr Menurut Tas ride crber edert theredert REYNE bethedap kecehatan Indenesier, ey berPengorul beter qenyer. Agamer 7 memewh arqqoea kewerge Th S berenjeimr (1am, manure Ny. & Leweeh Anggetanya Gok Mentaionban Sheet © Wekeu aoe menqatame Mascicak Subrenye Segers Sembyh. Lesetover, TAS Seta berdoa acr beragen dart derraye, Weternye bdo beter hanya Mengurus remeh, Thee cdo mesoieh Sesreal Eeenom: yq berpenyervh ber hedeP kesehegan bewerya Tas TAS mengetotan Sebuien Seban' berwpur bersame, bbeeiseimyss berkumpu! UMEUE menoréen TU mangobre: bersoma Ketuerga Th. S Sekarany bereda [ode ohop kewenge denyan eincie Sta Seeoteh , Coe try kewargay Tris Sebooar tewarga dengan tohoP Percembanyen anak Usra SeGeroh. MenUPLiny, Seae fn dra dan errnyer memferstaptan Pendidikan Wak ~¢naknye, ZSbahurs Kegeenya erggat bersome . pin an CanscanerOF: AS Ai SO) TOS (Sees) EOE SOHO LECE He Dawirgert Datam be Yavgy seroue, dan €nink Penyoure hanya te UW. Line woneaee Us erencerngert Ae bepan eum Clue Pumet ) ta ty lees de Londege detam deny Voor # 1 kendese Sukh Permanen, Puan dapup di betaben , berdarel Leeman 2. bondes ¢ Sewroar rumah bersth dan Geri desety Ce Ce Menor gy rymerh . Venuiage don Penerangan rumah cubut ber gapert Senders drbvka Ceetar kart ds Saran Pembuangan am oben garuran fembvangan ar lanysung beset dt betagang rumah . @+ Arp bersth Sumber arr Yo arquadtan berersery ctr POA, ctr unbue monde de Seteant Fs Penqerwiahon Umut Penyetoan Samba divbelsar dit beintang rurve D> Veremer'ben Chaeus rome he Kamar mandi we [ kamen mend” berdekeitem ve dude. Feworga cue wmnyer Coun Were) Nwerae THe Yay manganite Sins Cuma toy TAF yy Var terme Mubsenri ke PrMeyiet bp "1 nWUE | Jaany Meinbvean bene rue be Powitnn bepehowa bedi RIE h 4 dotam rumah —DACSTK Pape, seinteet benya), dimdrony mand day ¥ kama Give, wor pumak aap here yey Coder cam pung dim bat Meng Yq dekunes Smracgu| Samtoh cumerh ANS pecuPaben Cimeh Me Genders’ (we bewerge Tas betdcipst ci’ desierm pune dengan dare. We yq dequnc ban edoreh pin an CanscanereS v oon Bue Baie FS TYR Lomuny Kaci KeLuarea Lemon be se ee errae, S008 beet berm nye UP CYL menjebre: mengobrot dencern OPIT0 6 Leiweney Selry Menyembecban OY tern din une 2. : Steve bur bekoosen beterge, Resten leervareyer Wea Ad. cnagete, ye Yar, mem Bearabenyey see | Mareen hecSsuecg den yom ene PC Lewvereasn yey Seqera menranye ben dak MeMPErP rey beaderaer NYE bensanya aban berstbue Ser 19 lors, Semeur roam Bi Servicur Peran TRS Setecar bepare bewvargg benugns Uncut - Peek dan Nye mengupus Gece mengurus rumah, Feuer arek myn den teuniy Net ma Buda - Veworga tas masch S06 Genter dengan : herma ew dayaan , | | A Nay dan | | nial dan Vi. Fores: Yeevanea le Ferase Atetere L a. Ragar mana Cars bervorye, Menyetsprasitan Pere-scem base, sayensy | NY. menqatitan bresenye meres presrban — Pereicone, geyorney Stnqarn Sal'ng memberttan Pergacren Be Qerasaan Seng memes Ny.€ Menqacecan menitut, apebia TheS Sedna SebtL anu dun Kertnva mer ast Sangae ERo ener, Ce Dukungen — derkadeP anggoter beruaresy Ny menqaéatan Seta Membenrean dueenyen pwrat Maupun Sirvguel bePeder anqgeger Eetwerzinyy riser Saitng Paeenr iy begren Pure Sebatlkaye , pin an Canscanerte y-€ memener bentduPan “dvcerminben OPcibtta eka eeahiya yy See TAS reve trenpenque 42h “Gq cebvear Seq peratveen ber yy Samer. - A Pepeweten Lesehetun ; € _Merqababen bewm menyeechur bertery gene’ kunang 9 _anaknyo Yq men Saee deietueer jo men gembet bereeugan > rerjateken bunya dom OnCenyer Perreh a ders Ar rvhah Sow qn.g henge taben jie ee Lewarganya ¥9 Se trt di berwe be Pusees ee “Prereniat augqeta bewarge 19 Sacre ere__biosemya langcungy dt Frits % be Pustemmes . — eet ds Memeithara eu memoarenens! Lmgeunga” “Canes! Wrgeuryan Th. © Seedy bere berener thean _(serrnyer. Penyescnvern — beberenan _tngiey neem Be mempqureiben Painters besenceen yy ete, My Ss menqaerben jen ee oui bisa _avevieral beh pin an Canscaner“1 SESS DAN boring Levuapon Sr Vs Sereser yang bey Pendek dan Jang be Pein Ser rey Qe Seresor Vorgta Pendet 26 buen menerve NYE setema far hal 99 chan membye kelweirgony, Merasa LYran9 enak Adaiah Leer ¢ menaia my leonerk Sheu Masaterh racer dengan angota beiusinga yq teun Memon dyn bepara dong mere a dengern beat b- Seressor Jangle g menye leserian ya Panjang >6 buen NYE mengiectan blob erder moseich daiam buruy Wabeu Lebvh sare bbyian | X+ Femeimevan Weivarga berespon terhadeP Stresor den 6s, N a | TAS dan Hy. Menditatan epabiia cae, ae \ i these gangae Meret oka mersin ciee henbrears dan MEMmecahbanyn bersoma - Su mo. 3. Stestegy boring a _ Wea der mesaieh Lerwarga stan berunding bercem I bermvsyetmarah kau bonsvigasi” 499 orong ¥y leer CU | vntuk member’ ar Sowse Vite Rem gsowan ReRUTUHAN DasaR nanniucia ( Meenpe _ snanaaa Ny. g meng eeieen bedve einuenyer gut Umve retan hanes neu maton Cemiran dan Jadanar a ee Wy-S _ Mengegaban cmerk -anetnya Haryak minym avr Puech den | | gus Selsey m bermenin. Wureheae fast ——_— abu Jam gtdur dan iserehet bresanya bony Ta. S_mengatabon edenge an MY. E matem Saye, dart Yom Ieee CemPer perbadgeang ger sreng Jiéa_etnert myer _ ene Vebvasaan Sebewum tur _bitiGenyer meronten TV rang. pin an CanscanerAs Audivitas Lowen Ta:$_ mengecaten Setvee Peart ___| Tewages Smetn's, bererh [mew meteose, bib | muboses brbre lemieil muposcr bubre | mopuser born (mbP feb, gage Lerssep gan Larges? — lLembeb, mH PQU teereyeee Leaner bab ada Hide ede ffere edo & eden Evrard den item ee [borat den limbe a ste eda Remnedety dere Ob6 Perrsead Ett eiber | drdak Cid a = wwe Penis eaten J¥P | Paywieyb cen JY? 7 aaneet a Fei oder nyeri| tide. ede nye ns CEO” SSeS ee — ber games + Sermer Sete enggoee bewargan ye ao Evenass memtrean Bae te. $dom YY septs, Ancrt Stevens Membersth can Cemah j den menever keu'v, Berere memes, Seber’, er ge Semebny a Petts -rety g20 Lan’ Bek Cem comm erdat Cede Gemeguan , don 99g Pena ~ Ve PEmenikcaan piste Selagren beruben| | Bersin, turus bendvrg ver Ste re | brawn | trbeig emenne: An le Genie Comecers, ésee der Peu'P oka abode. Auger cde_nyer' ben [1 : Gmetr's FUE, Samet Ps senor "bow Se hese Sumetres, bersih dere. An. Ieeenre Pou'P Pembecoran ketenéy A rerdat oda sures Eemnbahen The omens sumeeres, rie ede berm bo kan fPemeribsoan Five | Mame emgfote Vewarye| - Ins MyE An. A Cyth) | An. A Caseh) —_] e700 mmng | 7g mong eS : | 86 arm en rm 65% /m © 9F/m | eevmen penn D2 nm 23 27m __| 366 2. _| 39% 36.1 Se 36,5 % Rewiorne. heen | Bewerrne Arcevm [Bewurner hiker | Bevcinrey ites Sebceyttin herubey Sedsessch , bercpenbal Seboquenn eee Rersi'h, bergerembr) $laguay COE | ateae anemis vs Hecerce crmeters ede fades feet Simeeers, bersch| Dembecaran tin) brat age Tees | erred don TIMPE beror'd_ don vimee Ps senor bereih, ures Tedere coneonis An teenie gemeeris £dcrg eder Peurp Pembesuran bin yp S07y eer Ea As tae cea guern| A fan enon tide cde Sutra Camaohen pin an Canscaner dha[12 Ne eadere centr | 1c Uo tamget, Use were Ceo lp ate trea bet aries ¢ kXdere_ Aber myer’ des S fat ek ny ect « b:tee age nyers ta [e1 resve Lsgrmetees, | EAL cider Jores Arse est Bese] AS Bicing vsus melee JP = eempernt 2 C2 EAE eaceryers| Bs krmpeni £4 erber nyeri | Ek cermters. |Eheermiters trkag, — {ada fervtatan bad coer Perubhn bMS! aga Peruuhn breut | | dan_ttdat, oder __| dom ede ode bewher| gon Cd b O64 Letuhi Vetuhon. Aide, gel eber weer meres Lune Soke perme re cme} eles] warns kewe | werre Gowve —— |usmrnn bunt |_buning leony sere Leawe mer geoney toe csr Wer mecer, bute | ale jteameet, tembas | terger bore bent fae oder Levutan Turer ewe bE Cor srdeere | cot ¢2 deere CW Les it | | Gaoe se | pin an CanscanerSt kee mentonee —Pertanyoan soa don _mnumen bersod | Tn. $ mengatetan _lerhwe | denen Ye J Seererne abe sesh YSra 20 ehun, Tr: S_mengoeotan beset __Sangart farang | TMS mersiagagen Senn mroket ddim tureh kee di deve ore: | MO rien pin an Canscaner2+ Store bidet epetere Drewqnose ererawertan + Co. oss ) Maraiemen beseheten Fever Hrvtenver Store Robot flumus Peng hi bung. A+ Site Meagaah » Qs Aebvert 4b. Bes bo/Anconen| 2 } Keschepan + C- Veedecin Setehey 1 i [drag oes Seo 2+ Kemungeencen masa tah depart at yberh Cee ie bs Sebag ren 1 6s dey dome |? 3. Kemunge men masaterh ovat sve egeks | 9 rime bb. cueve ce rentoh | As menontoimyee | maseteh a. masaiah desley] 2 ban hanvs Seyer 40 eongant ada masoiah ‘ betaey bi'dat Per dteengon cemasatah Woe | 0 derase ben =Gz SF] Jumteh TeeAL q 3 LO! Ber ct pin an CanscanerBeste nce keehnuen pin an CanscanerDiegnose Ke rerciwer ten Manssemen KeseherLen kewarse érécrk efetere CO-ons) Percieky keseheten Cendervng beresteo CD. cogy ) {KL Rewcaua Asviram bere tawaran ELUARG A @ | Tusven | tusven tivsus | veierce Incervensi’ ever vesi L- [Seterah dtiatuten | Ceteteh drevtutem| ResPen | Edueese Nuteis! Arve (1.12396) Werbell | 1. denererta st eesreren * dan Lemameucin mene bnjungen 3 prema, Ba bun Pen diharet Lan Lerumege: monty | Lewarge defor memohemi rwir | gix_Sermben} _| Pemberven Muang | Pade cet | uni’ Sermbenng Im Bop mers" 2. Sedvatan meeent don __medva Pend: besenaten - 3: seuwalbern Penkyrban | beseneton Seve’ bese JA. Jeresstem beboiuben cine’ Gevmbang Pde anct 2 Aniveka nm menghindesni Malunan Jeera 9 be Sehoe wee Edvtae! Pembervan nerkan ww faga arat C 1.2403) Lene pikes) Pemerherm en tem) tue (eiweraa genterny Remiurhern Jens Megeanca Senet yy Sesverr ster _[2. fadwattan Pendraveon besehaton Sesvay besadtopea bevoreingan 912) pasa anet pin an CanscanerAe memer tea! Cetra Peméittey Sens micas] S- memertems eI mene ben) metbanen yo menent 3+ Seresta vaetin mene Sermbaney 4 Jetecteern Penerntyn yg Wrqeungan yy bohdvere Pde Suge Fember een Pra eanan So eye tan orem bury vremiith kekan mergers) Yq Senet Seeue’ Ueube| enck &. Afarkan ereng tq MEN Yep ban mekerein Aerecerh den Sermmay Ng en ok pin an CanscanerZA:_| Setetah dV Latveon Seberah dr lobe AY | wnaetean sesal de bunt unan | verbal] Yesenuten Cliirag2) | Promes! Periaey UPryer | serene A banding dr hare? Len Le engepe base Pertierty rarkean beware! Kien MemPu s | veaya beseheaten yey of J MemPY meningtertog ys Menqens| | depae _dreeng bert Eon kescectan mesevech 2. Orrencesy’ — Pe rayenen esehaven _lesenaten yy daprb dma fees g ean 3-cnpureun metetvery __Aeaeiens Prgvk SecderD hee 4: bnsurban bidek meroert | de dertiam rumok |_taropmass oY bs Sadwettcn Pend vben — |__besehe ban Sesuer” | __kesePabagen —f _fasuees besete Gon | po ge Ate reer Prog nem Lesereach | = _ | _ davem Lehidupan Seurl-Hlay __| - |g: Avarban Cape Pemew “eh =| a | beseheten — ke If i GLECE| Ge See | UELALIN pin an Canscanereu s Wa therae nr ney jor | MM te | dmpte mente foveal y Menyden ibe beint bewepean s erin dan bememtuan mentee tater mergy lo: ca Menyedicban tters dim medne |e, Venddebern bese berten ° WN | bon Tinenindvniton Pendeav ben s Z| Fetebnten ecuait beta tetera, ° Weoteuy | Menmibere baci Pemedomen — |g: Orens LE kerveeger benteey Pemmrithen Seneg hy cieeererry Senee yy Seven Usier oe Une) 9. Merwe fibers’ Feeituky veava — |g leecehatun yy dapat bisrsyece ton ° Metal Ls |) Uenerpupeagt begraeen Ic don emurmPuan menercta, neon moot Gov, beritan "Poe meg! + |__Penavas' bein besorgen | Hy.€ mengeboben Sint untok dthertbern Intutmens kereng hetym — remmetermi’ vay Sevmbeney Pender Cinerk Ny. E nampa k cimvysies| Leo den were Mates Peder oneg NY.€ meng be ben Vecrtein rier bv'se4 ture Wer ceraiy dru mes, Hare My © meng enertenn Yadeny ere nyer Bt hare Jedenen don buul Sesucr Keeautcran y or $8 Se deing maken Cola eden Peedtin 2 Mya menerieetem sam peo acce gee nec mnerobee > oe erate BS fs delegate pretty See 2 Wee menyataven Sree urbee ae Anh See Perera Sten arp. Dain pin an CanscanerXA th Te Pree teensy “ort ayoway Senin Deeb UnoG-4 Lobe We Nya, \ Lge menueanr Pee moyen Coin bare daa Unfey ny herepen bamemty YORE Me Menyadiedan Metert dhin medne Ventvban tb be herteen Mented eat can — Pentate ban Fecehetan Secun’ becemicun Mengivencepr bers’ Pemedoonen eran Remote Gehae UF Venveanegen beneoemy Jenig — Aycaeertern Vy meen Ue LUencepeperge Peemtaby ara ver vecehagon Weancepegag! — beavaten dan eemamtyan menenne Ingor ava gt yey dee vere deamgbot toy Vesiun, Hy mendetabnn sant untuk dhe taper: bene na Ca Vay Sevngeney ever One OY pyc E hamper k nnenes Oe Sap den Ope Mute ety Peaker ong Sy MYCE Montes ber been Venein Saab be cen ke Oy Cemnty AER Meh Ota My. © merpete ten ¥ ened nyt Uae Quleneen 4 eng, Khun Veguveren yor oy An oe Coun dan Prodlin Seog Forgan fe hein, maken Ag monepertanteean eve gaereten de se Gn ecifen tyne nenyh mening Coot boom kegererey EL marub i eye, on Lee ey on white 40 roe ones G2 Mee mengale grag unto ae beri han Mh hee mess penavarvon, besorgen pin an Canscaner a