& KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH BENGKULU RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BENGKULU Jalan Veteran No 2 Telp (0736 ) 341086 Benghuly ‘SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA / NAPZA Nomor :SKBN/gy] /ViU2021/Rumkit IDENTITAS, 4. Nama IKHTIAR WAHYUDI 2. Jenis Ketamin LAKLAK) 3. Tempat Tanggal Lahir TUMBUK TEBING, 11 FEBRUARI 2000 4. Alamat DESA TUMBUK TEBING KEC. BUNGA MAS KAB. BENGKULU SELATAN KEPERLUAN : PERSYARATAN UNTUK MENGIKUTI TES CPNS Telah di lakuken pemerksaan Narkoba | NAPZA terhadap yang bersangkutan meliputi ‘pemeriksaan Fisik dan pemerksaan Laboratories terhadap Urine dengan metode Rapid Immuno ‘Assay (RIA ), dengan hasilTIDAK TERDAPAT / FBROAPAT tenda ~ tenda gejala ketergantungan Narkoba / NAPZA sebacaberkut: 1. Fisik 4. Penampilan Tanda Vital Malig i + X/Meait Afebris Pernapasan: ~ X/ Menit Conjungtiva : = Normal Pay = Normal Normal Normal i. Amggota Gerak + Normal Tremor (-) Negatif jj Test Keseimaba Dengan jalan lurus Normal = Membeatang tangan kemudian jongkok Normal = Menunjuk Hidung = Tepat 2 Laboratorium ‘4. AMPETHAMINE b, METHAMPHETAMINI Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan berdasarkan alas sumpah dJabatan Bengkulu, 26 Jul 2021 KARUMKIT BHAYANGKARA BENGKULU SS. DOKTER PEMERIKSA Yang Bersangkutan, IKHTIAR WAHYUDI Catatan ‘Tidak beriaku apabla YBS setelah Surat Keterangan ini ckeluarkan mengkonsumsi Narkatka & Psikoropika,