Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • FAQ Obgin & Covid-19 (Read-Only)

    Uploaded by

    Johanes Werluka
    19 views32 pages

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    19 views32 pages

    FAQ Obgin & Covid-19 (Read-Only)

    Uploaded by

    Johanes Werluka

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 32
    FREQUENTLY ASKED QUESTIONS Obstetri Ginekologi & COVID-19 (UNTUK DOKTER) KATA SAMBUTAN, ‘Assalamu’alakum We. We, Saat ini lta menghadapl situasl yang suit; pndemi COVID-19 telah menyebabkan disrups! (gangguan) pelayanan Kesehatan, ‘lah satu yang terdampak adalah polayanan Kebidanan dan Kandungan, Kita harus sama-sama berusaha memotong rantai penularan ‘COVID-19, baik masyarakat maupun tenaga kesehotan, dss lain layanan kebidanan dan kandungan harus tetap terjaga baik dengan ‘mosifkaslayanan untuk keamanan pasien dan tenaga kesehatan, Untuk merfaslitasiedukasi kesehatan mengenai COVID-19 di bidang, ‘Kebidanan dan kandungan maka POG! Surabaya menyusun buku saku yang beri! pertanyaan-pertanyaan yang sering timbul di kalangan awam mengenai COVID-19, Besar harepan kam) agar buku saku FAQ (Frequently Asked! Question} ini dapat membanty masyarakat -schingga ada semacam pegangan mengenai Kesehatan kebldenan dan kandungan ‘Ake Kata mar kita sama-sama berusaha memerangi COVID-19 dengan peran kita masing-masing. Semoga kita semua diberkan ‘ekuatan,kesabaran, kemudahan, dan kesehatan oleh Allsh SW. Insya Allah habisgolap trbitlahterang ‘Surabaya, Juli 2021, ‘Ketua POGI Surabaya Dir di, Brahman Askandar Tokroprawiro, 0G (K)-Onk KATA PENGANTAR ‘Sudah 1 tahun lebih kita menghadapl pandlem COVID-19 di Indonesia. Secara khusus dl bidang abstetl dan ginckolog. tentunya beberapa tantangan akan dihadapl oleh dokterspestalis untuk dapat sell memahami,melakukan update, dan menjalankan pelayanan dengan berbagal adaptas trtentu untuk dapat tetap melakukan pelayanan obstetr ginekologtsecara optimal namun juga dengan rmengedepankan keamanan bagi semua tenaga meals. PPopulasiobstetri dan ginekologi memiliki kespesfikan terutama pada ibu kami, dimana kondisi Kehamilan buken merupakan suatu penyakit mamun tetap harus dilakukan evaluaslsecara berkala yang kadang tidak bisa digantikan dengan pertermuan online. Penanganan persalinan juga merupakan suatu pelayanan yang tidak dapat ditunda dan éibatasi di era pandemi ink Berbagai ‘permasalahan lain seperti pelayanan ginekolog,rekomendasivaksinasi pada ibu ham, dan jugs meningkatnya varias! geneik dari virus SARS-CoV-2 yang diduga lebih mudah menular dan berattentunya menjadi hal yang juga penting untuk diketahul dan dipahama Bul sak int buat sebagal salah satu usaha POGI Surabaya untuk menghadapl tantangan int, tim penulis menyajkan dalam Dentuk frequenty asked question yang didasarkan berbagal evidence based dan juga expert opinion. Buku in tidak bersfac mengikat namun bertajuan mempermudal dalam mengambil keputusan medis maypun menjawab pertanyaan-pertanyaan Sins yang tentuaye sanga tergantung kondisi dan fasilitas yang tersedia, Tentunya ilma mengenai penanganan COVID-19 di bidang obstetri dan ginckologi akan terusberkembang sehingga dapat diakulean updating sesual dengan kebutuban yang ada, Berbogai saran dan krtikan akan sangat berharga demi menyempurnakan buku ini demi perbaikan kualitas pelayanan obstetri dan ginekologi di mass pandomi. Semoga kita iberikan kekuatan,koikhlasan, dan kesehatonselalu dalam berjuang melayanipasien di masa pandemi COVID-19. ee _, KONTRIBUTOR Penasehat: Dr. di. Brahmana Askandar, SpOG(K)-Onk. Editor: dr. MonggataPasca Wardhana, SpOG(K)-KEM. dr. Pan Hanindito Habibi, SpOG Kontributor: Dr. di, Muhammad Aldika Akbar, SpOG(K)-KFM. dr. Mangala Pasca Wardhana, SpOG(K)-KFM. Dir de. Jimmy Yanuar Annas, SpOG(K)-FER dr. Ari Tunjungsete, SpOG dr. Pungky Mulawardhana, Sp06(K)-Onk dr. lflan Nur Rosyid SpP ddr. RA. Adoninggar Primadia Nariswar,SpPD ddr. Shabrina Avi Wulandatt dr. itria Nur Hasanah dr. irda Hanifah DAFTAR ISI KATA SAMBUTAN Di ‘Tatalaksana COVID-19 Antenatal Care di Bra Pandem! COVID-19 neu Penatalaksanasn Kehamilan dan Persaliran dengan COVID-19. FREQUENTLY ASKED QUESTION A. Topik Diagnosis COVIDI9 se 1B. Topik Perawatan COVID-19 ©. Topik Vaksinasi COvID-19.. D._ Topi Obsttri— Antenatal Care . TopileObstetrt- Vaksinast F.Topik Obstetri~ Persalinan G. Topi Ginekol nnn DAFTAR PUSTAKA, = , PENGETAHUAN UMUM, (COVID-19 DI BIDANG OBSTETRI GINEKOLOGL 1 DIAGNOSIS covID-19 “Tabel 1.1 Defnisi Operastonal Kasus COVID-19 CTT) Meme salah sat ters 2 Memenuhi 1 teria lis DAN 1 krlteria epldemlologls ATAU teria Kins ‘itera Epidemiologis ‘Demam aku (© 30°C) /rvayat demam dan bak: ATAU “har erakirsebelum bergjla ada raat pejlanan tings ‘Terdapat=3 geal deman, btu Kellan, sat hepa, myalgia, | dt aera transmis lokal ATAU rvayat Kontak dengan lasts yer tenggrekan, hidung tesumbat, sesak nafs, anorekia, | Konfrmas/probabe COVID“9 ATAU bekera di fasiitas ‘nval/mumah dar, penurunan kesaaran pelayanankesehatsn Gola ISPA/pneumonia beat DAN idakada penjeba an edasarkan gambaran Kins yang mevakinkan_ Gejlaanosmia lang Korampaanndrapensiaman) tas ageusia(hilangkemampuan nda eras) tanpa penybab in TITLE | Kasus suspek + Gosia SPA berat/ARDS /meninggal dengan Minis meyakinkan COVID-19 DAN bolum ada hasil RT-PCR [Tiina Dengan/tanpa ell dlaytakan posi COVID-19 dibuktikan dengan hail RT-PCR. [omrerEeet) Merits rieayarkontak dengan kasus probable /konfirmasl COVID-19selasa 2 hat sebelum sau 14 penganbilan spesimen (ia asimptomatie {+ Berdekatan dalam rads 1 meter dan jangka wa >15 ment + Sentaan fscangsing + Menberikan prawatantangang tan APD standar Ti Kass uspek dengan has RT-PCR negatif 2 hari berturutturut dengan selang?>24 jm, ATAU asus Kontak erate menyeleskan karantina 14 hari rl setelah tbl geal atau “Tabel 1.2 KasifihasiGejala Klis dan Manifestas Klis Infeksi COVID-19 “Tidak ada geal kins i) St ringan anna omphias! ojala Sodan, ey CFE Loea Preumonia brat ory Acue Resprotary Distress ‘Syrame (ARDS) 1:2 TATALAKSANACOUID-9 (ej), RR 12-20 aliments pheumonia(), $p02 298% pada udara ruangan. Gefala (+: demam, bat, keleloha, skit kepal,ansmia,ageusia yer ott dan tung yer tenggorokanplek mu muntah ajert peat, dare. Gala Kis pneumonia) '9p02 295% pada udara uangan. (Gejala nis pneumonia (4): demam, tuk dyspnes, mapas pat (RR: 20-30 permenit). ‘p02 <95% pada wdara ruangan, Gejala nis pneumonia (+): demam, bak, dyspnea, naps epat taba seu dar tnda pneumonia beru: RR >30-x/menit, stress napasberat, atau SpO2 <95% pada udara ruangan. (Gejala ARDS (4). sepsis, syoc sepsis, disfungs organ maltpel ‘Onset: perburakan dalam waktu stu ming, ‘otalaksanasolas| mandi lsarankan untuk poslentanpa gle maupun gla rngan.Isolast mandi rumah atau fats publ selama 10a atau ditambah 3 har cas gla dengan pemantauan dart petugae FTP atau tim meds stelah ols selec. Pasion dengan geal dang, erat, dan es harus dij Ruma Sat yukon COVID-19. 11, Tatalaksama Pasien Tanpa Geala dan Geta Ringan ‘4. Non-frmmakologis ‘+ Gunskan masher dan cue tngan dengan sabun ata hand sanitizer ‘Kamar tdursendet/terplsahAlatmakan minum danbsjuyang telah dpakalseyer dic denganalr/sabun dan erpisah deny anggota aluarga linn enerapkan etka bate Berjemur eka + Sogera lporkan ka ej peningkatan su buh > 38°C, sesak, atau tuk semakin Beat dan SPO2dibawah 959% . Farmakologi ‘+ Obatsuporti sepert: Vitamin vitamin dan anioksidan dapat dibertkan ‘Pau pasien dengan gialaingan ditambahkan (sesuai dengan kondisidan konsultasi ke tenaga medi): ‘+ Antvias dan ansbiouk (oa dperakan) 2, Tatalaksana Pasien Derajat Sedang ‘4. Non Farmaklogls ‘+ Asupan alot aes, kontrol elektro, status hidros/terapcaran.oksigen ‘+ Pemantauanlaboratrium Darah Leng dapat ditambalkan CRP, fangs gin angi hati, hemostasis, D-Dimer (est indkasi)danfoto toraks bers. >. Farmakologis “+ Pengobatan simptomats dan pengohatan homorbid dan komik yang.ada + Vitamin dan D 4+ Antviras dan anabiote (ia dperakan) 1+ Aatikoagulan LMWH/UFH (bila diperikan) 8, Tatalaksama Derajat Bera atau Kets Non Farmakoogls + Sama dengan deraiatsedang dengan monitor oksigenasi lis dan aboratorsketat + Terapokgen: ‘© Inia terapioksigen jika ditemukan SpO2 <939% dengan nasal kanul sampal NRM 15L/monit lu tras sesual target $02 92 - 96% tila pera menggunakan at HFN dikombinasl dengan Awake Pre Poston ee, + NIV Qoninvasive Venton) ‘© Tea NV slama 1-2 am seboga agian dar transis trap ksigen Kemudianevaluas! penggunaan NIV dalam 1-2 jam. Pada ARDS erat gagl organ, dan syokdsarankansegera melakukan ventas invasi + Ventas Mekanikinvasi Ventlator) (© Menetaplan target volume tdal yang rendah 48 ml/kgBB), plateau pressure <30 cnll20 dan driving pressure <15 cn20. BR; 18-25 x/menit, ‘+ BCMO (Ex Corprea! Membrane Gogenatin) Pasion COVID-19dapct monerima teapi ECMO seal nds di RSkelae A yang meni layanan dan umber dys tersendin bb Farmakologis ‘Pengobatan simptomatis dan pengpbatankomorbid dan komplilas yang ada Vitamin Cand ‘Antivirus dan anubiok (ba dlpertakan) “Antikoagan LMWH/UFH (la dpertakan) Deksametaon (Oba suport aim dap bern sasual nda ote Jenis dan Dosis bat dapat dia i Tabel3 RekomendastTerap dan Dost Obat pa pasten terkonimas COVID-19 [SEE ‘Tabel 1.5 Rekomendasi Terapi dan Dosis Obat pada pasien Terkonfirmasi COVID-9 = vitamin Cnon acidic ~ Vitamin 200 400 mg/8 jam dalam ~ Vitamin € 200-400 mg/® jam dalam '500mg/6-8jam oral (A¢ hari) 100 ceNaCl0.996 habis dalam 1 jam 100 ee NaCl 0.9% habis dalam 1 jam Vitamin obat lberikan secara drip Ineravena (WV) derikan soeara dip Intravena (IV) 41000-5000 1U bari Vitamin D obat 1000-5000 1U/hari «Vitamin D obat 1000-5000 1U/hari = Mulivtamin C8 dan zine) ‘Oseltamnivir 75 mg/12 Favipiravir (Avigan 200 mg) loading dose Favipiravir (Avigan 200 mg) loading jam/oralselama 5-7 hari, 1600 mg/12 jam/oral hari ke-1 dan ose 1600 mg 12 jam/oral hari ke-1 dan ATAU. lilanjutkan 2 600 mg (hari Ke 2-5) ATAU dilanjutkan 2 600 mg (hart ke 2-5) Favipiravir(Avigan 200mg) Remdesivir 200 mg IV drip (hari ke-i) ATAU. loading dose: dllanjutkan 1100 mgIV drip (harike 2-5 Remdesivir 200 mg IV érip (hari ke-1) 11600 mg/12 am/oral (hari ke 3tau hart ke 2-10) 26 minggu isarankan untulemenghltunggerakan janin dengan motode Cardi ‘Munim 10 geruen dalam 2 jm > ja idk treap->segera hubungs tenaga Kesehatan atau datang ke fasyankes tuk memastian -esefateraan nin! ada 2ona meral-kunlng:seiing rain COVID-19 pada sera iby han dengan swab RT-PCR. Zona hijau: meng survellans unum COVID: 19,yatu akan slrining pada bu han yang Konak erat/ergeala Catt uk KIA. ‘hu hamllterkonfiemasi COVID-19 maka ANC dapat digant dengan telemedicine, kote! langsung dapat ltunda, Pelayanan yangterlewat dapat ‘segeradilengkapl sesh pride isla! beak. Pada kon transmisi COVID-19 yang culup tingid suatu dacrahjumlah ANC masih dapat lsesuaikan kembal 14 PENATALAKSANAAN KEHAMILAN DAN PERSALINAN DENGAN COVID-19 1.6 Tabel Penatalaksanaan Kehna di ra COVID-19 Rerdasarkan Geta * solsimandsidicumah atau Islas mandi diruah atau + Penatalaksimsan buhamil © Peratalaksanaan hand 4 sarana publi yang sarana publi yang ‘yangtorkonfirmaspostif _yangterkonfrmasl post? \sediakan pemerintah ‘isediakan pemerintah dengan geilasedangadatah dengan gaa berat adalah ela 10 bart selma 10harisejemuneal menjlanperavatan ‘menjalan perawatan d Mengeceksecaraberala geal, ditambah dengan Rumah okt Rumah Sat, dengan prinsip suhutububselsma2tall Shari bebas ej (demmam —» Penberianterapidsesuaitan _pemberanterspisuportt sear dangangguan pernapasan) dengan Tabel 13 dan pomantauansocaraketat onsukasikandengantenaga + Penberonterapidissuathan ‘sesul dengan Tabel 13 edie donganTabel 1.3 44.4 Persalinan pada Ibu Hamil dengan COVID-9 1 Saat masuk Rumah Saki, dlakukan penllan Ibu dan janinlengkap melputtngkat berataya geal, tanda val (pemerksaan sub, lj permapasan satura oksgen),pabia sat persalinandikakan pemantauan sesia standart nasonal (partograph) dan pemeriksaan CT. ‘Una bu hal yang tvkonfrmast post dengan gual ingan maupun sedang dan telah dnyatakan sembub, dapat melakakan persalinn di fasta ksehatan yang ssual dengan tingkat resi kehamilannya. Kermudian untuk ibu hail yang terkonirmas post dngan gejla brat don Ainyatakan sem, persalinan hares dlakukan d Rua Sak Metode perallan schalaya ditctaplan berdasarkan penillan secara indlvidual balk porsalnan normal maupun dengan sekslo sosria, terkeca hu hail dengan gangaan respiras yang memerlkanperslinan segera harusdakokan dengan seksio sestria. Inf COVID-19 Dukanlah india! unk akan pesalinan secara seksi esl “Tim neonatal wai iertian formas! tentang rencan uncuemelahitkan bay at ba han yang erkonfirmast post} sebelamnya =, "bu ard dtrg ke UGD dergan Bak tab atx COMET) [irewe veo) a ak ca ftas RT-PCR Cn [Skinracowdag wrecnseab | 2 Shut, ema se ris) vay toralrwayetperaeran 3 Teno ben tape ~ Tana ten Cord erst Ss ov9 FS au Deter Sos aru] Fevareaon aa ea) TT ie (1am i oo eaneaan cbt dane in (Tatiana enn COVED) ‘Gambar 1.1 Skrinng dan Diagnests bu Hamil Datang ke Rumah Sakic ‘Sumber: Mengacu pada Rekomendas COVID Motanal POG, 2020, =, Negati Positif ‘ene apt eto pemerisan COID-19 esa stint dn sumer ya yng "un dan perbatacin eons eng i Obs Anes NICU PP da ats 8S) Pi ib dan joa eg ngatberataya oa, nd al (pemersoan subj perms, stares ‘tigen sat perio eon persetuan eeogaph da peertanan CT “orgt dal prawn bu haa rkonan pout ash dengan etapa staan espe tn 4% I ‘embata pengunung dan peta Kesehatan unl pasen Dihakan paca ua lest rg empunyaltekane hgh meupun ranean ang Menggunkan rung operat hnenerat art bestanan nea (abi Pema seca eta (pertaran gets val pearson i) memunginin) Dipeetukan persanan instrament past all jel ganaan ermapast,eelcan ta Pegg APD untuk terdapattanda poi in perlnouganerhadp ooose enggunsan APD un prindnganterodaparosl Peano: ‘tala Than drat rang let Koss ‘maupanrunganialnyanginemenh yrat ‘Menazunaan AP le temgaesehron ‘Montorgejla dan anda al ba Mertens pergunng ‘Gambar 1.2 Alogaritma Manajemen intrapartum dan Postpartum Sumber: Mengaci pada Rekomendas OVID Motenal POG, 2020, =, Bane, FREQUENTLY ASKED QUESTION ‘COVID-19 DI BIDANG OBSTETRI GINEKOLOGL A. Topik Diagnosis covID-19 ike saya ada gejala demam, batuk, atau pilek apakah perlu tes langsung? Atau dapat diobati dulu? ‘Kapan waltu yang pas jtka memang dipertukan tes? Dera pandems, semua gala flu ike syndrome sepert demam,batuk, dan ple sebalnya diwaspadalsebagn geala COVID-19. Anda dapat embel bat flu yang diva bebas atau berkonsultas! kepada dokter untuk mendapatkanobst. Namun apabila gj tidak membulk dalam 2-3 hari sete num obama dsarankan untuk segea melakzntesCOVID-19 dengan swab PCR atau swab antigen Sambil menungy has tes tbh balk ‘eeap lakutan Isola srta menjauan dr dae Keluarga seitar dan memakal masker dl rumah Sema hasl tos PCR/antgen jangan dincerpretast ‘send naman sla kansultasian edt karen ada iso fle negative ‘Apa ada gejala spesifk tertentu yang mewajibkan saya agar segera tes? Sepertihilang kemampuan penciuman? {COVID-19 tidak meni gelalaspesifk Geta mrp geala fu seperti demam, nye kepela,nyer ott batuk lek, mua dare, hang ‘peneluman dan pras, Hang kemampusn penciaman alah ela yang citemkan pada >70% pasien seinggs bis sebagai gejals awa atau sate tuna gla yang merupakan dugaon ut COVID-13. ‘Saya baru saja Kontak dengan teman kerja yang ternyata positifCOVID-19, apa yang perlu saya lakukan? ‘Anda dapet elakukan pengecelan tee dabul,apakah termasul hrteria Kontak eat aaa dak, Disebut kontak erat apa Anda tidak ‘melakkan proto Kesehatan sepertt melepts mask (feman ata dir Anda send), ak menoga fale 2 meter, bersenshan dalam wa lbh ari 15 eit dalam rvang terttup. Apabila anda ermasulkkontk erat, maka hal yang dapat akan = Lahukan Karanna rumah selama minimal 10-14 hart bila tidak tes dan tanpa gala, ATAU Lakukan Karantina dan tes POR di hart ke 35 setelah kona teak. ila has PCR nega anjutkan kaantina hingga hari ke-7, ATAU + Lakukan Karantina dan tes Antigen dark steal kontak ila has Antigen negatf, lang lagi pameriksan antigen ha keudian = Mespun hall PR aotigen nega tetap alukan protokol Kesehatan heat, Jauh rang yang rentan(lansla orang dengan konorbid, anak-anak), ‘an monitor gojalahingga 14 har sotlan Kontak teri = Lakulan es PCR/aatigen lang Kapanpun bila mune geal 14 hat setelahhontalterair perlu melakukan tes kira - kira tes apa yang pertu saya plil? Genose, rapid antigen atau PCR? Sebatya pb tes PCR/antigen seu onsultasan haslnya dengan dolter kare ada shots fle nepatve Karena saya ada gejala batuk,pilek, dan demam atau setelah kontak dengan pasien COVID-19 saya melakukan tes antigen dan

    You might also like