Colegio ds SOLICITUD DE INCORPORAGION AL. Ingentores det COLEGIO DE INGENIEROS DEL PERU oa Sl version 1.0-21/102010- Nd Soltud 0004-SCV-202.05805 ‘DATOS DEL PROCEDIMIENTO DE COLEGIAGION Tipe Gagan Cones Deperaneni irs 6 Reena OPC) DATOS GENERALES DEA PERSONA ier pat Sages Poni Toni Se Cas Nari mARiaNO ‘CABELLO ssi09R9 a RE Tonto an Taaas Beaoa caw ornena PERUAA SOLTERO WASCULNO aha de Recon | Pa de Nacniais | — Sopa Racivan —[ ror oo aio Dario we Reema sro00 ren ua uaa LAWICTORIA Nines TEA Naas ToS Ca Cores Serorcn arenas are, Shona ‘DATOS DE LA DRECCION DE SU RESIDENCIA EN EL PERG Tosara Vir Tones Raa Oa a cALE Los ceDRo8 1 Teas Te a La WB Wa UREANZACION LUROAMEEAGION LA ALBORADA = aa aS Wear -ALTURADEL PARQUE'SICHI ROCA, ri cous, ‘DATOS AGADEWICGS DE LA PERSONA = Payers de eH a Orbe Ts aso Pie Toner Feahs | —WReccin ——|_FUGS—F rey UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS zuriizo | omeszoaoumusu [revo] oe Fads Ea | Fora Ta TOS 1 3 RSG SURED SANT es Ts SS 8 TOSS zorianow | axnzn0a 7 Fa OBST TIS Nan Ga a NTS Te pT GOSS STIS INFORMEDECONPETENGA | MANTENMENTO DE UNEAS De TRANGNIION EN S00 KV. CA8O, REPOSICION DEL SUMINISTRO ELECTRICO ANTE ROPCSIONAL TLEOUAPSO OE THES ESTRUGTURAS OE LALINEA Sat, Cae ooo eusormca eLectmesta __DATOS DE LA EMPRESA DONDE PRESTA SERVICIOS LA PERSONA EN EL PERU Nonbr oan Sec cy Niners de Taos ea Daan Fos Dae (DECLARACION JURADA 5 tmarte decara bajo jramorto qu la informacion consign ona prosarto decaracén yanaxa os verdader, aoa inp de vracidd y Scazakn posterior etic ena ey 2744 Ley de Prcadmiors haransvaive General le endorse previstes on os aries peneras Gel C390 Poel os cpl dl octane Firma y Sato do Recepedn CD, Fecha de Recep oO} ts (9) Serb tad orl Coen de genial Par ‘Usuario Impretin: BUARUANO Conse Naina Fecha impresidn: 3110512021 17:50 \inin esagatosealaima ope ‘Ute dobre prsaniar ote fomeiaro ona Sigur GTeoaor=consis SOLICITUD DE INCORPORAGION AL Ingeniros del COLEGIO DE INGENIEROS DEL PERU ae Sverson 1.0-21/1072018.-N° de Sod 0034-SCV-2025-05805 ‘DATOS DEL PROCEDINIENTO DE COLEGIAGION Tipo de Gagan Conejo Coprreria ‘Nima de Ragero PC) DATOS GENERALES DE LA PERSONA ir pai Segui Aptido po do Cana Noni MARIANO CABELL 181000 oa Be Can aa Taser rar Cine aero PERUANA SOLTERO MASCULNO Fata Ge NoGnisi_| Pas de Nadine | — Sepa ce Naser | row Naso Taio aor 10860 PERU una uma LavicTORIA Name de Tana Fe Nariso ae Tatars Or Cor Save cxr9a726 ‘mateo, 9_S@toenicam ‘DATOS DE LA DIRECCION DE SU RESIDENGIA EN EL PERU Tose Nie sis Feats] Oa CALLE Los cEDROS e Tp a Zina owe oT Rae | WRI ABS | EG UREANZACION UROANUZACION LA ALEORADA 2 ane aaa i Woe [ALTURA DEL PARQUE SINCHIROCA tna tina Couns DATOS ACADEWICOS DE LA PERSONA = Pally Rar a as ie lrg lo esa Ress Fae Tone Fae cS a PERU UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS 2urianzo | omusataorunusu |rreovee| oe Fa os | Poa TRIS Ge Renan SOVEDU SAN Rr TSS Ss RTE oreo | 2vertan $ Fox de ORS al THU NSE ea T MEGS Tals SSR aT MANTENIMIENTO DE LINEAS DE TRANSMISION EN £00 KV,CASO- REPOSICION DEL SUMINISTRO ELECTRICO ANTE INFORME DE COMPETENCIA PROFESIONAL 'ELCOLAPSO DE TRES ESTRUCTURAS DE LALINEA L608, erm pa ELECTRICA ELECTRICISTA DATOS DE LA EMPRESA DONDE PRESTA SERVICIOS LA PERSONA EN EL PERU Nombre 0 Fszin Socal RUC. mere de Teaieno iain Desataner Praia Da (DECLARACION JURADA: ont 5 tmarte decara bajo ramorto qv la irfomacin cnsgrada ona posers decoracén y anes oa verdader, aot pincpo de vraidd y calzatn posterior nisiey 27444 Ley de Procadimiero Aransratvo Ganeay sos sancotos prov en bs arcuosparinerts Cage Pena Firma y Salo de Recaplon ©, os cpt! dl soca Fecha de Recepcin Bel ree (9 Ser tanado orl Cae de gerade Pars - Con Nacional Usuario Impresién: | BUARIANO Fecha impresidn: 3110512021 17:50 [Usted dobre prsariar ots fomefaro ons Sigur Greoaon: ‘inn eslagatosesloinn or pe