on PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten Pasuruan Ji. Raya Raci Km. 9 Telp. (0343) 4505657, Fax (0343) 4505639 PASURUAN 67153 SURAT KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU KABUPATEN PASURUAN NOMOR : 445/PKM/ 0.27 1424,086/2019 tentang IZIN OPERASIONAL PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT DIBERIKAN KEPADA 1 UPTD KESEHATAN ALAMAT KEMAMPUAN PENYELENGGARAAN PENANGGUNGJAWAB MASA BERLAKU DASAR PERTIMBANGAN KEWAJIBAN PUSKESMAS KARANGREJO 4 Pakukerto Desa Karangrejo Kecamatan Purwosari Kabupaten Pasuruan Puskesmas Non Rawat Inap Kopala Puskesmas + 5 (ima) tahun, sejak Surat Keputusan ini ditetapkan, (sid 29 Marek 2044) ©) a0/Surat Permohonan Izin Operasional Puskesmas Karangrejo Nomr ; 440/04/424,072 1272018 tanggal_ 17 Janvari 2019 terima tanggal 28 Januar 2012, , Surat Kepala Dinas Kesehstan tentang Rekomendasi tzin " Operasional Puskesmas Nomor » 440/1439/424.072/2019 Tangga, 26 Maret 2019, Peraluran Menten Kesehatan Republik indonesia Nomor 75 tarun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyar 4. Peraturan Mente Kesehatan Republik indonesia Nomor © 46 tahun 2015 tentang Akrocitasi Puskesmas, Klink Pratama, TTempat Prakik Mendis Dokter, Tempat Praktk Mandin Dokter Gigi ‘. Keputusan Bupati Pasuruan Nomor » SOSI64S/HKM424.014! 2017 Tanggal, 23 Oktober 2017 tentang Pelimpahan Kewenangan Penerbitan tin di Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Kabupaten Pasurvan. © 4. Dalam pelaksanaan kegiatan Operasional Puskesmas harus memperhatikan kelentuan peraturan perundang-undangan kesehatan yang beriaku, li. Melaporkan kegiatan operasional Puskesmas kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Pasuruan dengan tembusan kepada Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Kabupaten Pasuruan; li, Pengajuan Perpanjangen izn diskukan selambat-ambatnya 6 (enam) bulan sebelum habis masa berlakunya izin; iv. Suret Keputusan ini akan dicabut apabila ' selama ppenyelenggaraannya ditemukan dan terbukti melakuken kkegiatan-kegiatan yang bertentangan dengan ketentuan pperaturan dan perundang-undangan yang berlaku Dipindai dengan CamScanner RIRARHRARIARIRARHRARIRACIRARIE B3 SSESRRRESERIRIG EHR SIRI ASSIS ES: 38 SRAIEAGIRI 8