PEMERINTAI KABUPATEN BREBES DINAS KESEHATAN SURAT IZIN KERJA TENAGA KESEHATAN MASYARAKAT & NOMOR : 446.21/08200 TAHUN 2019 Berdasarkan Peraturan Undang> Undang Kesehatan Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan, yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Dinas Kesehatan : Kabupaten Brebes memberikan izin kerja kepada : LISA SEPTIANA, S.K.M. ‘Tempav/Tanggal Lahir —_: Brebes, 21 September 0995 Alamat Ds. Kedawung RT, 02 RW. 01 Kee. Tanjung Kab. Brebes Nomer STRKesmas _ : 14 21 62 1 18-2306801 ; [No Organisasi Profesi: 005/Pengcab/R/K.S/VIN/2019 ‘Untuk menjalankan Tugas sebagai Tenaga Kesehatan Masyarakat (Pelaksana Sanitarian) ai Puskesmas Cikeusal Kidul, Brebes Dengan ketentuan 1. Mematubi peraturan perundang-undangan yang berlaku dan standar profes 2. Surat Izin Kerja Tenaga Kesehatan Masyarakat ini berlaku sampai dengan tanggal 21 September 2023 3. Izin harus diperbaharui apabila masa berlakunya telah berakhir 4, Apabila ketentuan pada butir 1,2, dan 3 ada yang tidak dipenuhi, maka izin Kerja akan ditinjau kembal 3, Apabila dikemudian kari temyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan semestinya Ditetapkan di Brebes pada tanggal 17 September 2019 _a.n. BUPATI BREBES KEPALASDINAS KESEHATAN |S KABU! PATEN BREBES ei SARTONO, M.M Pemba Utama Muda NIP-19690902 200212 1 002 1, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 2. Ketua Pengurus [AMI Cabang Kab, Brebes; ‘Tembusan: